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1、XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan关于关于肾小球疾病概小球疾病概述述(2)第一页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第二页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述v 、原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类 (掌握内容)(掌握内容)v 、发病机制(熟悉内容)发病机制(熟悉内容)v 、临床表现(熟悉内容)临床表现(熟悉内容)v 、治疗原则(了
2、解内容)治疗原则(了解内容)第三页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述 肾小球疾病是指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压肾小球疾病是指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。累及双肾肾小球的疾病。概概 述述第四页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan正常肾小球结构简介第五页,本课件
3、共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan正常肾小球结构简介第六页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan正常肾小球结构简介第七页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan正常肾小球结构简介第八页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(一一)分型分型肾小球疾病肾小球疾病继发性继发性原发性原发性遗传性遗传性临床分型临床分型病理分型病理分型急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritisAGN acute
4、 glomerulonephritis急进性肾炎急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis RPGN rapidly progressive glomerulonephritis慢性肾炎慢性肾炎 CGN CGN chronic glomerulonephritis chronic glomerulonephritis隐匿型肾炎隐匿型肾炎 latent glomerulonephritislatent glomerulonephritis肾病综合征肾病综合征 NS NS nephrotic syndrome nephrotic syndro
5、me泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第九页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(一一)分型分型肾小球疾病肾小球疾病继发性继发性原发性原发性遗传性遗传性临床分型临床分型病理分型病理分型轻微病变性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis minimal change glomerulonephritis 局灶性节段性病变局灶性节段性病变 focal segmental lesionsfocal segmental lesions弥漫性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎
6、 diffuse glomerulonephritis diffuse glomerulonephritis 膜性肾病膜性肾病 MN membranous nephropathy MN membranous nephropathy 增生性肾炎增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis proliferative glomerulonephritis 硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritissclerosing glomerulonephritis未分类的肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎 unclassified
7、glomerulonephritisunclassified glomerulonephritis泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第十页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(一一)分型分型肾小球疾病肾小球疾病继发性继发性原发性原发性遗传性遗传性临床分型临床分型病理分型病理分型轻微病变性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病膜性肾病 增生性肾炎增生性肾炎 硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎
8、系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎新月体和坏死性肾小球肾炎新月体和坏死性肾小球肾炎 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第十一页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第十二页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球
9、疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第十三页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第十四页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第十五页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病
10、概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第十六页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第十七页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第十八页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病
11、第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类 肾小球疾病的临床和病理类型之间有一定的联系,但两肾小球疾病的临床和病理类型之间有一定的联系,但两者之间缺乏必然的联系。同样病理类型可呈现多种不同的临床者之间缺乏必然的联系。同样病理类型可呈现多种不同的临床表现,而相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型,因表现,而相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型,因此,肾活检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必需手段,此,肾活检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必需手段,而正确的病理诊断又必须和临床密切结合。而正确的病理诊断又必须和临床密切结合。第十九页
12、,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述(二)发病机制(二)发病机制 免疫反应介导的炎症损伤可能是肾小球疾病的始发因素,非免疫机免疫反应介导的炎症损伤可能是肾小球疾病的始发因素,非免疫机免疫反应介导的炎症损伤可能是肾小球疾病的始发因素,非免疫机免疫反应介导的炎症损伤可能是肾小球疾病的始发因素,非免疫机制在肾脏病病变慢性进展过程中发挥作用。制在肾脏病病变慢性进展过程中发挥作用。制在肾脏病病变慢性进展过程中发挥作用。制在肾脏病病变慢性进展过程中发挥作用。免疫机制免疫机制免疫机制免疫机制炎
13、症介质(补体、白细胞介质、活性氧等)炎症介质(补体、白细胞介质、活性氧等)炎症介质(补体、白细胞介质、活性氧等)炎症介质(补体、白细胞介质、活性氧等)肾肾肾肾小球损伤小球损伤小球损伤小球损伤第二十页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(二)发病机制(二)发病机制炎症炎症 细胞细胞炎症反应炎症反应 非免疫机制非免疫机制的作用的作用循环免疫循环免疫 复合物沉积复合物沉积 免疫反应免疫反应 蛋白尿蛋白尿 高血压高血压 糖尿糖尿 血脂血脂原位免疫原位免疫 复合物形成复合物形成炎症炎症 介质介质肾小球疾病肾小球疾病泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小
14、球疾病概述肾小球疾病概述第二十一页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述(二)发病机制(二)发病机制 体液免疫:循环免疫复合物沉积(CIC)原位免疫复合物沉积(IC)细胞免疫:在肾小球肾炎发病机制中的作用逐渐受到重视,如微小病变肾病肾小球内无免疫复合物沉积证据,而主要表现为T淋巴细胞功能异常。(一)免疫反应(一)免疫反应第二十二页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(二)发病机制(二)发病机制(一)免疫反应:(一)免疫反应:1 1、体液
15、免疫:、体液免疫:循环免疫复合物(循环免疫复合物(CICCIC)沉积沉积 外源性或内源性抗原可刺激机体产生外源性或内源性抗原可刺激机体产生抗体,在血液循环中形成抗体,在血液循环中形成CICCIC,CICCIC在某些情况下沉积或为肾小球所捕捉,在某些情况下沉积或为肾小球所捕捉,并激活炎症介质后导致肾炎产生。并激活炎症介质后导致肾炎产生。一般认为肾小球系膜区和一般认为肾小球系膜区和/或内皮下常为或内皮下常为CICCIC的发病机制。的发病机制。泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第二十三页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYu
16、an(二)发病机制(二)发病机制v循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第二十四页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(二)发病机制(二)发病机制1、体液免疫:、体液免疫:原位免疫复合物形成:指血循环中游离抗体(或抗原)与肾小球原位免疫复合物形成:指血循环中游离抗体(或抗原)与肾小球固有抗原(肾小球基底膜抗原或脏层上皮细胞糖蛋白)或已种植于肾固有抗原(肾小球基底膜抗原或脏层上皮细胞糖蛋白)或已种植于肾小球的外源性抗原(或抗体)相结合,在肾脏局部形成免疫复合物,小球的外源性抗原(或抗
17、体)相结合,在肾脏局部形成免疫复合物,并导致肾炎。并导致肾炎。主要部位:肾小球基底膜上皮细胞侧。主要部位:肾小球基底膜上皮细胞侧。泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第二十五页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(二)发病机制(二)发病机制v原位免疫复合物形成原位免疫复合物形成泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第二十六页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述(二)发病
18、机制(二)发病机制 2.2.炎症反应炎症反应 免疫反应需引起炎症反应,才能导致肾小球损伤及其临床症状;免疫反应需引起炎症反应,才能导致肾小球损伤及其临床症状;炎症细胞可产生炎症介质,炎症介质又可趋化、激活炎症细胞,各炎症细胞可产生炎症介质,炎症介质又可趋化、激活炎症细胞,各种炎症介质间又可相互促进或制约,形成一个十分复杂的网络关系。种炎症介质间又可相互促进或制约,形成一个十分复杂的网络关系。炎症细胞:单核、中心粒、嗜酸、血小板等炎症细胞:单核、中心粒、嗜酸、血小板等 炎症介质:可收缩或舒张血管影响肾脏局部的血流动力学,作用于肾小球炎症介质:可收缩或舒张血管影响肾脏局部的血流动力学,作用于肾小球
19、和肾间质等不同细胞,可促进或抑制细胞的增殖等,从而介导炎症损伤及其硬和肾间质等不同细胞,可促进或抑制细胞的增殖等,从而介导炎症损伤及其硬化。化。3 3、非免疫机制作用、非免疫机制作用:高血压、高血脂、蛋白尿。:高血压、高血脂、蛋白尿。:高血压、高血脂、蛋白尿。:高血压、高血脂、蛋白尿。第二十七页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述(三)临床表现(三)临床表现 肾小球滤过的原尿中肾小球滤过的原尿中95%95%以以上的蛋白质被近端小管重吸收,上的蛋白质被近端小管重吸收,终尿中的蛋白含
20、量极低(终尿中的蛋白含量极低(150mg/d150mg/d)肾小球滤过膜屏障损伤:肾小球滤过膜屏障损伤:电荷屏障:选择性蛋白尿电荷屏障:选择性蛋白尿 分子屏障:非选择性蛋白分子屏障:非选择性蛋白尿(提示滤过膜受损较重)尿(提示滤过膜受损较重)1 1、蛋白尿、蛋白尿(150mg/24h)第二十八页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述(三)临床表现(三)临床表现 肾小球肾炎血尿为:肾小球肾炎血尿为:全程无痛性变形性全程无痛性变形性全程无痛性变形性全程无痛性变形性RBC RBC 为主的
21、血尿,为主的血尿,为主的血尿,为主的血尿,可呈镜下或肉眼血尿,持续可呈镜下或肉眼血尿,持续性或间发性性或间发性 血尿可分为单纯性,也可伴有蛋白尿、管型尿血尿可分为单纯性,也可伴有蛋白尿、管型尿 血尿来源血尿来源(尿红细胞位相检查)(尿红细胞位相检查)变形红细胞变形红细胞75%75%,8000/ml8000/ml肾小球源性肾小球源性 均一形态正常红细胞均一形态正常红细胞非肾小球源性非肾小球源性 肾小球源性血尿产生的原因:肾小球源性血尿产生的原因:GBM GBM断裂,红细胞通过时受挤压而变形,甚至破裂。断裂,红细胞通过时受挤压而变形,甚至破裂。肾小管内渗透梯度导致变形。肾小管内渗透梯度导致变形。2
22、 2、血尿:离心后尿沉渣镜检红细胞超过、血尿:离心后尿沉渣镜检红细胞超过3 3个个/HP/HP第二十九页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述(三)临床表现(三)临床表现肾病性水肿:部位肾病性水肿:部位-水肿从下肢开始水肿从下肢开始 大量蛋白尿大量蛋白尿血浆蛋白血浆蛋白血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压液体渗入液体渗入 组织间隙组织间隙水肿水肿 有效血容量有效血容量 RASRAS、ADHADH水钠潴留水钠潴留水肿水肿 肾炎性水肿:部位肾炎性水肿:部位-水肿从眼睑、颜面部开始水肿从眼睑、颜
23、面部开始 GFR GFR 球球-管失衡,肾小球滤过分数管失衡,肾小球滤过分数 水钠潴留水钠潴留水肿水肿3 3、水肿:肾性水肿的基本病理生理改变为水钠潴留。、水肿:肾性水肿的基本病理生理改变为水钠潴留。第三十页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述(三)临床表现(三)临床表现机制:机制:钠水潴留钠水潴留容量依赖性高血压容量依赖性高血压 肾素分泌肾素分泌肾素依赖性高血压肾素依赖性高血压 肾内降压物质分泌肾内降压物质分泌:肾内激肽释放酶:肾内激肽释放酶-激肽生成激肽生成,PGPG4 4、
24、高血压、高血压 第三十一页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述(三)临床表现(三)临床表现 急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎急性肾衰竭急性肾衰竭 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎一过性肾损害一过性肾损害 慢性肾小球肾炎(包括蛋白尿控制不佳的肾综)慢性肾小球肾炎(包括蛋白尿控制不佳的肾综)慢性肾衰竭慢性肾衰竭5 5、肾功能损害、肾功能损害第三十二页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan小小 结结 本节课学习了肾小球病的分类、发病机制以及临床表
25、现,为进一步分别学习各本节课学习了肾小球病的分类、发病机制以及临床表现,为进一步分别学习各种常见肾小球疾病打下基础。种常见肾小球疾病打下基础。重点在于肾小球病的分类、发病机制。重点在于肾小球病的分类、发病机制。难点在于发病机制的免疫、炎症反应上难点在于发病机制的免疫、炎症反应上。思考题:思考题:v1 1、原发性肾小球病的分类。、原发性肾小球病的分类。v2 2、原发性肾小球病的发病机制。、原发性肾小球病的发病机制。泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第三十三页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾
26、病总论与概述复习总论与概述复习1.肾脏的生理功能,肾脏的内分泌功能 生理功能:排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。内分泌功能:血管活性肽:肾素-血管紧张素-醛固酮、激肽释放酶-激肽系统 非血管活性激素:1-羟化酶、红细胞生成素 2.肾脏疾病常见综合征 3.肾小球疾病的概念,滤过膜的结构 肾小球疾病是指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),病变主要累及双肾肾小球的疾病。但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,是我国慢性肾衰竭的主要原因。肾小球毛细血管滤过膜由内皮细胞、肾小球基底膜和上皮细胞构成。滤过膜上有许多窗孔,其表面被覆有阴离子糖蛋白,形成滤过膜的
27、分子屏障和电荷屏障。第三十四页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan练练 习习v1 1、2525岁男性,岁男性,2 2周前体检发现镜下血尿,无任何症状,为明确诊断,首先应周前体检发现镜下血尿,无任何症状,为明确诊断,首先应做下列哪项检查:做下列哪项检查:vA A:双肾:双肾B B超超 B B:静脉肾盂造影:静脉肾盂造影 C C:肾活检:肾活检 D D:尿红细胞位相:尿红细胞位相 E E:腹部平片:腹部平片v2 2、1818岁女性,检查发现有大量蛋白尿,则岁女性,检查发现有大量蛋白尿,则2424小时蛋白定量应为:小时蛋白定量应为:vA A:1.0g/d
28、 B1.0g/d B2.0g/d C2.0g/d C3.5g/d D3.5g/d D3.0g/d E3.0g/d E4.0g/d 4.0g/d v3 3、3030岁男性,浮肿、蛋白尿、尿少岁男性,浮肿、蛋白尿、尿少1 1个月,血肌酐进行性增高、贫血,符合哪种病的表现:个月,血肌酐进行性增高、贫血,符合哪种病的表现:vA A:急性肾炎综合征:急性肾炎综合征B B:慢性肾炎综合征:慢性肾炎综合征C C:急进性肾炎综合征:急进性肾炎综合征D D:无症状性尿异常:无症状性尿异常 E E:慢性肾衰竭综合征:慢性肾衰竭综合征v4 4、2020岁女性,出现血尿,如血尿为肾小球源性血尿则下列哪项描述不正确岁女
29、性,出现血尿,如血尿为肾小球源性血尿则下列哪项描述不正确vA A:血尿为全程性:血尿为全程性 B B:血尿为无痛性:血尿为无痛性C C:不会出现肉眼血尿:不会出现肉眼血尿D D:血尿常伴有蛋白尿:血尿常伴有蛋白尿第三十五页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan练习练习v5 5、确定肾小球性血尿的最主要特点是:、确定肾小球性血尿的最主要特点是:vA A:均一型血尿:均一型血尿B B:混合型血尿:混合型血尿C C:尿中红细胞异型:尿中红细胞异型D D:可伴有红细胞管型:可伴有红细胞管型E E:无肉眼:无肉眼血尿血尿v6 6、肾炎性浮肿的基本病理生理改变为
30、:、肾炎性浮肿的基本病理生理改变为:vA A:水钠潴留:水钠潴留 B B:低蛋白血症:低蛋白血症 C C:抗利尿激素过多:抗利尿激素过多 D D:醛固酮升高:醛固酮升高 E E:大量尿蛋:大量尿蛋白丢失白丢失v7 7、急性肾炎与急进性肾炎临床相似处为、急性肾炎与急进性肾炎临床相似处为vA A:预后差:预后差 B B:中度贫血:中度贫血 C C:肾功能急剧恶化:肾功能急剧恶化 D D:急性肾炎综合征:急性肾炎综合征 E E:早期出现少:早期出现少尿或无尿尿或无尿v答案:答案:1.D 2.C 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D1.D 2.C 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D第三十六页,本
31、课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病案例分析案例分析病例病例1.1.5 5岁男孩,岁男孩,1010天前患天前患”化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎”,突发肉眼血尿,突发肉眼血尿1 1天伴颜面天伴颜面浮肿,血压浮肿,血压 140/90mmHg140/90mmHg,尿常规显示,尿常规显示:Pro2+:Pro2+,BLd 3+BLd 3+,RBC RBC 满视野满视野/HPHP,补体,补体 C3 0.6g/LC3 0.6g/L,肾功正常。,肾功正常。请判断该患者属于哪种综合征。请判断该患者属于哪种综合征。病例病例2.2.耿耿,1919岁,男
32、性,学生,因岁,男性,学生,因“全身水肿伴蛋白尿半月全身水肿伴蛋白尿半月”主诉入院,半主诉入院,半月前感冒后出现全身浮肿,尿常规:月前感冒后出现全身浮肿,尿常规:Pro 3+Bld 2+Pro 3+Bld 2+颗粒管型颗粒管型3 35 5个个/HP/HP,查,查2424小时尿蛋白:小时尿蛋白:5.0g/d5.0g/d,血浆白蛋白,血浆白蛋白 11g/L11g/L,TGTG、T-chT-ch。请判断为哪种综合征请判断为哪种综合征?1 1、急性肾炎综合症、急性肾炎综合症 2 2、肾病综合征、肾病综合征第三十七页,本课件共有40页XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan参考文
33、献参考文献v周德福,邹万忠,黄朝兴等,胶原周德福,邹万忠,黄朝兴等,胶原肾小球病(附二例报告)。中华肾脏病杂肾小球病(附二例报告)。中华肾脏病杂志,志,1998,14:75-781998,14:75-78v章友康,王素霞,肖萍等,纤维样肾小球病,中华内科杂志,章友康,王素霞,肖萍等,纤维样肾小球病,中华内科杂志,1995,34:367-3691995,34:367-369v石岩,丁洁,纤维连接蛋白肾小球病,肾脏病与透析肾移植杂志,石岩,丁洁,纤维连接蛋白肾小球病,肾脏病与透析肾移植杂志,2003,5:475-4772003,5:475-477v刘建华,何威逊,罗运九等,八例刘建华,何威逊,罗运九等,八例ClqClq肾病的诊断与鉴别诊断,中华儿科杂肾病的诊断与鉴别诊断,中华儿科杂志,志,2002:40,716-7192002:40,716-719v王海燕。急性肾小球肾炎王海燕。急性肾小球肾炎/王海燕。肾脏病学。第二版,北京:人民卫王海燕。肾脏病学。第二版,北京:人民卫生出版社生出版社泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第三十八页,本课件共有40页新医大五附院肾病科新医大五附院肾病科段美晶段美晶第三十九页,本课件共有40页感感谢谢大大家家观观看看第四十页,本课件共有40页
限制150内