血液科常见病种中医辨证方法及要求 (2)精选课件.ppt
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1、关于血液科常见病种中医辨证方法及要求(2)第一页,本课件共有47页血液病患者望、闻、问、切内容血液病患者望、闻、问、切内容 第二页,本课件共有47页概 念医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。内内 容容全身望诊(望神、面色、形体、姿态)局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)望小儿指纹(附:望鱼际络脉、爪甲)舌诊 第三页,本课件共有47页全身望诊望神望面色 望形体 望姿态第四页,本课件共有47页局部望诊望头面望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤第五页,本课件共有47页一、望头与发一、望头与发肾肾1 1、头形、头形 过大、过小,伴智力不全
2、过大、过小,伴智力不全先天不足,肾精亏损先天不足,肾精亏损囟填囟填(囟门高突)(囟门高突)实证实证囟陷囟陷(囟门凹陷)(囟门凹陷)虚证虚证解颅解颅(囟门迟闭)(囟门迟闭)肾气亏虚肾气亏虚2 2、头发、头发黄干黄干稀疏稀疏如穗如穗脱发脱发白发白发血虚、肾虚血虚、肾虚第六页,本课件共有47页 二二 望面色望面色全身望诊 1 1、常色、常色【概念】生理时的面 部色泽【表现】光明润泽【意义】人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。2 2、病色、病色【概念】疾病时的面部色泽【表现】一切反常的色泽都属 病色。或晦暗枯槁,或鲜明暴露等。【意义】脏腑精气受损,胃气 不能上荣 中国人红黄隐隐,明润光泽第七页,
3、本课件共有47页 1.1.1.1.病色病色病色病色青色(肝:风)青色(肝:风)青色(肝:风)青色(肝:风)主病主病特点特点寒证寒证青紫青紫痛证痛证青黑青黑瘀血瘀血青紫青紫惊风惊风眉间、鼻柱、唇周眉间、鼻柱、唇周色青紫色青紫全身望诊第八页,本课件共有47页主病主病特点特点热证热证实热证实热证满面通红、壮热口渴满面通红、壮热口渴虚热证虚热证面部潮红、骨蒸盗汗面部潮红、骨蒸盗汗全身望诊 2.2.2.2.病色病色病色病色赤色(心:暑赤色(心:暑赤色(心:暑赤色(心:暑/火)火)火)火)第九页,本课件共有47页主病主病特点特点湿证湿证 面黄面黄脾虚脾虚血虚血虚 萎黄:萎黄:面色淡黄,干萎无泽面色淡黄,干
4、萎无泽湿阻湿阻 黄胖:黄胖:面黄虚浮面黄虚浮黄疸黄疸湿热湿热 阳黄:阳黄:黄色鲜明如橘子黄色鲜明如橘子寒湿寒湿 阴黄:阴黄:黄色晦暗如烟薰黄色晦暗如烟薰全身望诊 3.3.3.3.病色病色病色病色黄色(脾:湿)黄色(脾:湿)黄色(脾:湿)黄色(脾:湿)第十页,本课件共有47页主病主病特点特点虚虚:虚寒:虚寒 白虚浮白虚浮失血失血淡白无华淡白无华寒寒:里寒:里寒苍白苍白全身望诊 4.4.4.4.病色病色病色病色白色(肺:燥)白色(肺:燥)白色(肺:燥)白色(肺:燥)第十一页,本课件共有47页主病主病特点特点肾虚肾虚阳虚阳虚面色黧黑面色黧黑阴虚阴虚黑而干焦黑而干焦水饮水饮面色淡黑面色淡黑眼眶灰黑眼眶
5、灰黑全身望诊 5.5.病色病色黑色(肾:寒黑色(肾:寒/水)水)第十二页,本课件共有47页二、望目二、望目肝肝 五轮学说及脏腑分属五轮学说及脏腑分属 目眦目眦心心(血轮)(血轮)白睛白睛肺肺(气轮)(气轮)黑睛黑睛肝肝(风轮)(风轮)瞳仁瞳仁肾肾(水轮)(水轮)眼胞眼胞脾脾(肉轮)(肉轮)第十三页,本课件共有47页瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致;亦可见于中毒。瞳孔散大:可见于肾精耗竭的病人,属病危,两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。(1)目赤肿痛:多属风热或肝火。(2)白睛发黄:为黄疸。脾虚或湿困。(3)目眦淡白:气血不足。(4)目眦赤烂:湿热。(5)目胞浮肿:水肿。(6)目窠下陷:津液亏虚
6、、气血不足。第十四页,本课件共有47页局部望诊三、望口与唇三、望口与唇脾脾 1.1.口唇淡白口唇淡白血虚血虚2.2.唇色青紫唇色青紫瘀血瘀血3.3.唇色深红而干唇色深红而干热盛伤津热盛伤津4.4.口唇糜烂口唇糜烂脾经湿热脾经湿热5.5.口腔溃疡口腔溃疡心脾积热心脾积热6.6.口角歪斜口角歪斜中风中风7.7.口唇樱桃红口唇樱桃红煤气中毒煤气中毒第十五页,本课件共有47页四、望齿与龈四、望齿与龈肾、胃肾、胃牙齿洁白润泽津液内充、肾气充足的表现牙齿黄而干燥热盛伤津,阴液亏损牙齿松动稀疏、齿根外露多属肾虚,或虚火牙龈淡红润泽胃气充盛,气血旺盛牙龈淡白多是血虚牙龈红肿疼痛多为胃火上炎牙龈出血且疼痛胃热出
7、血牙龈出血且痛不甚气虚,或虚火1、望齿2、望龈第十六页,本课件共有47页五、望咽喉五、望咽喉肺、胃肺、胃咽部深红、肿痛明显:属实热。咽部色红娇嫩,肿痛不明显:属虚证。有黄白色脓点,甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。第十七页,本课件共有47页六、望斑疹六、望斑疹 1 1、斑、斑阴斑、阳斑阴斑、阳斑表现:斑色深红,点大成片状,平铺于皮肤下,表现:斑色深红,点大成片状,平铺于皮肤下,抚之不碍手,压之不褪色。抚之不碍手,压之不褪色。病机:胃热炽盛,入于血分病机:胃热炽盛,入于血分2 2、疹、疹麻疹、风疹麻疹、风疹表现:色红或紫红,点小如粟粒,高出于皮肤,表现:色红或紫红,点小如粟粒,高出于皮肤,抚之碍手,压之褪
8、色。抚之碍手,压之褪色。病机:肺部郁热,累及血分病机:肺部郁热,累及血分第十八页,本课件共有47页病情病情病情病情 症状症状症状症状病机病机病机病机轻证轻证轻证轻证顺证顺证顺证顺证布点布点布点布点稀少稀少稀少稀少,色,色,色,色红红红红,身热,从胸腹到,身热,从胸腹到,身热,从胸腹到,身热,从胸腹到四肢四肢四肢四肢发布发布发布发布,同时,同时,同时,同时热退神清热退神清热退神清热退神清邪气外透邪气外透邪气外透邪气外透重证重证重证重证逆证逆证逆证逆证布点布点布点布点稠密稠密稠密稠密,色,色,色,色深红或紫黑深红或紫黑深红或紫黑深红或紫黑,从四肢,从四肢,从四肢,从四肢到胸腹到胸腹到胸腹到胸腹发布
9、发布发布发布,同时,同时,同时,同时大热不退,神志大热不退,神志大热不退,神志大热不退,神志昏迷昏迷昏迷昏迷邪毒内陷邪毒内陷邪毒内陷邪毒内陷危重危重危重危重色黑而焦枯色黑而焦枯色黑而焦枯色黑而焦枯正不盛邪正不盛邪正不盛邪正不盛邪斑斑第十九页,本课件共有47页发声自然,音调和谐言发声自然,音调和谐言语清楚,清晰流利言与语清楚,清晰流利言与意符,应答自如意符,应答自如 正常声音正常声音一、听声音一、听声音病变声音病变声音(一)语声(一)语声发声高亢有力,声音连续而多言发声高亢有力,声音连续而多言阳证、实证、热证阳证、实证、热证发声低微细弱,声音断续而懒言发声低微细弱,声音断续而懒言阴证、虚证、寒证
10、阴证、虚证、寒证第二十页,本课件共有47页1 1、语声重浊、语声重浊(声重声重)外感风寒,痰湿阻滞外感风寒,痰湿阻滞2 2、音哑和失音、音哑和失音 新病新病实证实证外邪或痰浊阻肺外邪或痰浊阻肺金实不鸣金实不鸣 久病久病虚证虚证肺肾阴虚、虚火灼肺肺肾阴虚、虚火灼肺金破不鸣金破不鸣3 3、呻吟、呻吟身有痛楚或胀满身有痛楚或胀满4 4、惊呼、惊呼剧痛(骨节、脏腑)或惊恐剧痛(骨节、脏腑)或惊恐第二十一页,本课件共有47页表达、应答能力、吐词表达、应答能力、吐词言为心声言为心声心神心神1 1、谵语、谵语实证实证神志不清,语无伦次,声高有力热扰心神神志不清,语无伦次,声高有力热扰心神2 2、郑声、郑声虚
11、证虚证 神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱心气大伤、精神散乱心气大伤、精神散乱(二)语言(二)语言第二十二页,本课件共有47页3 3、独语、独语癫证、郁证癫证、郁证 自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续 心气不足,神失所养;气郁痰结,阻蔽心窍心气不足,神失所养;气郁痰结,阻蔽心窍4 4、言謇、言謇 神志清楚,思维正常,但语言不流利,吐词不神志清楚,思维正常,但语言不流利,吐词不 清晰中风后遗证清晰中风后遗证.口吃口吃因习惯而成,或先天舌系带过短因习惯而成,或先天舌系带过短.第二十三页,本课件共有47页(三)呼吸(
12、三)呼吸肺为气之主肺为气之主肾为气之根肾为气之根 正常频率、节律:正常频率、节律:(15152020次次/分)分)呼吸气粗而快呼吸气粗而快热证、实证热证、实证呼吸气微而慢呼吸气微而慢寒证、虚证寒证、虚证久病肺肾之气欲绝,久病肺肾之气欲绝,气粗气粗而而断续断续真虚假实证真虚假实证第二十四页,本课件共有47页1 1、喘、喘呼吸困难,短促急迫,甚者张口抬肩,不能平卧呼吸困难,短促急迫,甚者张口抬肩,不能平卧 实喘实喘实热壅肺或痰饮停肺;实热壅肺或痰饮停肺;虚喘虚喘肺肾虚损;肺肾虚损;2 2、哮、哮 呼吸喘促,喉间有哮鸣音,常反复发作,缠绵难愈呼吸喘促,喉间有哮鸣音,常反复发作,缠绵难愈内有痰饮,复感
13、外寒内有痰饮,复感外寒 ;寒湿或饮食诱发;寒湿或饮食诱发哮必兼喘,喘不必兼哮哮必兼喘,喘不必兼哮第二十五页,本课件共有47页问诊问诊医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问,以了解医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问,以了解病情的一种诊察方法。病情的一种诊察方法。问诊内容问诊内容一般情况、主诉、现病史、一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、既往史、个人生活史、家庭史家庭史第二十六页,本课件共有47页一、问寒热一、问寒热 怕冷,病人的主观感觉怕冷,病人的主观感觉恶风恶风遇风觉冷,避之可缓遇风觉冷,避之可缓畏寒畏寒怕冷,加衣添被或近火取暖则缓解怕冷,加衣添被或近火取暖则缓解恶寒恶寒怕冷,虽加
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