肛门周围皮肤病课件课件精选课件.ppt

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1、关于肛门周围皮肤病课件第一页，本课件共有43页病因病理病因病理【中医病因学中医病因学】一、一、外感风邪或风施挟热：外感风邪或风施挟热：留滞于荣卫之间，腠理皮肤之中，结而不散，久则出留滞于荣卫之间，腠理皮肤之中，结而不散，久则出现发痒出疹，而成瘙痒之症。现发痒出疹，而成瘙痒之症。二、二、血虚生风：血虚生风：皮肤腠理需气血荣养，血旺则光滑润泽，血虚不能充皮肤腠理需气血荣养，血旺则光滑润泽，血虚不能充养皮肤腠理，生风生燥则发痒。所以前人有：养皮肤腠理，生风生燥则发痒。所以前人有：“血虚则生血虚则生风，风聚则发痒风，风聚则发痒”之说。之说。第二页，本课件共有43页病因病理病因病理【中医病因学中医病因学

2、】三、三、蛲虫：蛲虫：诸病源侯论诸病源侯论中有：中有：“蛲虫者，小虫之一，形甚蛲虫者，小虫之一，形甚细小，并因脏腑虚弱而发，或者可成细小，并因脏腑虚弱而发，或者可成癣也癣也”。这里。这里所说的所说的“癣癣”者，即肛门皮肤瘙痒也。另外，蛔虫、钩者，即肛门皮肤瘙痒也。另外，蛔虫、钩虫、血吸虫等均可引起本病。虫、血吸虫等均可引起本病。四、肛门疾病：四、肛门疾病：如肛瘘、肛裂、内痔、直肠炎、直肠脱垂、阴道炎、如肛瘘、肛裂、内痔、直肠炎、直肠脱垂、阴道炎、尿道炎、阴道分泌物、前列腺炎等分泌物长期刺激肛门尿道炎、阴道分泌物、前列腺炎等分泌物长期刺激肛门周围皮肤所致。周围皮肤所致。第三页，本课件共有43页【

3、现代医学观点现代医学观点】一、分泌及代谢性疾病：一、分泌及代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进，尿崩症、痛风、如糖尿病、甲状腺功能亢进，尿崩症、痛风、老年更年期等。老年更年期等。二、精神性：二、精神性：神经衰弱、焦虑症等。神经衰弱、焦虑症等。三、药物：三、药物：如可卡因、吗啡、某些抗生素、口服避孕药、如可卡因、吗啡、某些抗生素、口服避孕药、局部用砒剂等引起。局部用砒剂等引起。第四页，本课件共有43页【现代医学观点现代医学观点】四、血液病：四、血液病：红细胞增多症、缺铁性贫血等。红细胞增多症、缺铁性贫血等。五、肝肾疾病：五、肝肾疾病：如梗阻性胆道疾病、胆汁性肝硬化、慢性肾盂如梗阻性胆道疾病、胆汁

4、性肝硬化、慢性肾盂肾炎及慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭。肾炎及慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭。六、胃肠疾病：六、胃肠疾病：急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。第五页，本课件共有43页 七、七、恶性肿瘤：恶性肿瘤：何杰金氏病、胃癌、结肠癌、白血病等。何杰金氏病、胃癌、结肠癌、白血病等。八、食八、食物：物：对某些食物如鱼、虾、鸡蛋等的变态反应。酒对某些食物如鱼、虾、鸡蛋等的变态反应。酒类、辣椒、芥末、大蒜等对直肠粘膜及肛门皮肤的类、辣椒、芥末、大蒜等对直肠粘膜及肛门皮肤的刺激。刺激。九、九、局部皮肤病变：局部皮肤病变：肛门湿疹、皮炎、疣癣、性病及皮脂腺分

5、泌的脂肪、肛门湿疹、皮炎、疣癣、性病及皮脂腺分泌的脂肪、蛋白质堆积，粪便留存于肛门周围皮肤皱壁，接触异物蛋白质堆积，粪便留存于肛门周围皮肤皱壁，接触异物（动物毛发、植物细毛、玻璃纤维、干硬纸张等），出汗（动物毛发、植物细毛、玻璃纤维、干硬纸张等），出汗过多亦常致肛门发痒。过多亦常致肛门发痒。第六页，本课件共有43页 十、寄生虫：十、寄生虫：疥螨、阴虱及霉菌、滴虫感染等。疥螨、阴虱及霉菌、滴虫感染等。十一、其他：十一、其他：某些原因不明的肛门发痒。有人认为与遗传有关或某些原因不明的肛门发痒。有人认为与遗传有关或对知觉异常敏感有关对知觉异常敏感有关第七页，本课件共有43页【分类分类】一、原发性瘙痒

6、一、原发性瘙痒 原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状，典型症状如肛门瘙痒症、老年性瘙痒症及精要症状，典型症状如肛门瘙痒症、老年性瘙痒症及精神性瘙痒症等。神性瘙痒症等。二、继发性瘙痒二、继发性瘙痒 继发性瘙痒产生于原发性疾病及各种皮肤病，继发性瘙痒产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原伴有明显的特异皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病的一个症状。如痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、发病的一个症状。如痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎及蛲虫等引起的肛门肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎及蛲虫等引起的肛门瘙痒均

7、属此类。瘙痒均属此类。第八页，本课件共有43页【症状症状】肛门周围皮肤瘙痒，严重时影响休息和睡眠。初肛门周围皮肤瘙痒，严重时影响休息和睡眠。初期时一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，由于搔抓，使期时一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，由于搔抓，使皮肤破烂，长期不愈，可使肛门周围皮肤增厚，肛门皮肤破烂，长期不愈，可使肛门周围皮肤增厚，肛门皱壁皮肤肿胀、粗糙，呈放射性褶纹，多有散在性裂皱壁皮肤肿胀、粗糙，呈放射性褶纹，多有散在性裂口，疼痛出血，肛门病变部位皮肤色素减退。瘙痒继口，疼痛出血，肛门病变部位皮肤色素减退。瘙痒继续发展，有时会蔓延至阴囊或阴唇，尤其在会阴前后续发展，有时会蔓延至阴囊或阴唇，尤其在会阴前

8、后逢发痒的最厉害，夜间更甚。逢发痒的最厉害，夜间更甚。第九页，本课件共有43页【诊断诊断】肛门瘙痒症以肛门、阴囊及女阴为主，也可发生在其肛门瘙痒症以肛门、阴囊及女阴为主，也可发生在其他部位。瘙痒多为阵发性，夜间加重，肛门局部因长期瘙他部位。瘙痒多为阵发性，夜间加重，肛门局部因长期瘙痒可使肛门皱壁肥厚及苔癣样变，亦可有辐射状皲裂或继痒可使肛门皱壁肥厚及苔癣样变，亦可有辐射状皲裂或继发湿疹样变，多见于中年男性和患蛲虫儿童，但女性亦可发湿疹样变，多见于中年男性和患蛲虫儿童，但女性亦可发病。发病。第十页，本课件共有43页【鉴别鉴别】一、老年性瘙痒症一、老年性瘙痒症 常见于常见于60岁以上老人，瘙痒以躯

9、干四肢为主，亦岁以上老人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及阴囊部及肛门。长期搔抓后皮肤可发生湿疹样可波及阴囊部及肛门。长期搔抓后皮肤可发生湿疹样改变。改变。二、精神性瘙痒二、精神性瘙痒瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。痒部无明显皮瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。痒部无明显皮肤损害及抓痕，瘙痒常被夸大，伴有神经症状或皮肤寄肤损害及抓痕，瘙痒常被夸大，伴有神经症状或皮肤寄生虫恐惧症。生虫恐惧症。第十一页，本课件共有43页【鉴别鉴别】三、内分泌性瘙痒三、内分泌性瘙痒 糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门。其原糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门。其原因系皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致。甲状腺因系皮肤含糖

10、量增高，刺激神经末梢所致。甲状腺功能亢进引起的皮肤瘙痒可能系精神紧张、汗多、功能亢进引起的皮肤瘙痒可能系精神紧张、汗多、基础代谢增高等引起。基础代谢增高等引起。四、冬季瘙痒症四、冬季瘙痒症 特点是秋冬季发作，春夏季好转，多发生在肛门、特点是秋冬季发作，春夏季好转，多发生在肛门、躯干、股内侧及小腿屈面，常在脱衣就寝前发作，与皮躯干、股内侧及小腿屈面，常在脱衣就寝前发作，与皮肤温度聚变有关。肤温度聚变有关。第十二页，本课件共有43页【治疗治疗】一、辩证施治一、辩证施治 1、风热郁结：、风热郁结：主证：主证：肛门瘙痒、灼热坠胀，如火烧虫咬，瘙痒难忍，肛门瘙痒、灼热坠胀，如火烧虫咬，瘙痒难忍，甚则皮肤

11、抓破出血，心烦如焚，夜不能寐，口苦咽干，甚则皮肤抓破出血，心烦如焚，夜不能寐，口苦咽干，便秘，尿赤，精神不振，焦躁易怒。舌苔黄，舌边红，便秘，尿赤，精神不振，焦躁易怒。舌苔黄，舌边红，脉弦数。脉弦数。治宜：治宜：疏风清热，通便泻火疏风清热，通便泻火方剂：方剂：龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤加减第十三页，本课件共有43页【治疗治疗】2、湿热蕴结：、湿热蕴结：主证：主证：肛门瘙痒，渗出潮湿，经活动摩擦更甚，肛门肛门瘙痒，渗出潮湿，经活动摩擦更甚，肛门下坠不适，困倦身重，胃满纳呆，夜卧不安，舌苔下坠不适，困倦身重，胃满纳呆，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑数。厚腻，脉滑数。治宜：治宜：疏风清热，健脾除湿疏风清热，

12、健脾除湿方剂：方剂：消风散加减消风散加减第十四页，本课件共有43页【治疗治疗】3、血虚生风：、血虚生风：主证：主证：肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，累及阴囊、阴唇，伴口舌干燥，消瘦，夜不能寐。舌网，累及阴囊、阴唇，伴口舌干燥，消瘦，夜不能寐。舌红，脉细数。红，脉细数。治宜：治宜：滋阴润燥，养血熄风滋阴润燥，养血熄风方剂：方剂：四物汤加减。四物汤加减。第十五页，本课件共有43页二、外用药二、外用药有蛲虫者，治以驱虫。可采用中药灌肠，用将百部或苦有蛲虫者，治以驱虫。可采用中药灌肠，用将百部或苦楝根皮煎成浓汁去渣每晚睡前保留灌肠或用煤油或杏

13、仁油楝根皮煎成浓汁去渣每晚睡前保留灌肠或用煤油或杏仁油每晚涂于肛门。每晚涂于肛门。因肛门疾病（肛瘘、痔、肛裂）之分泌物刺激肛门皮因肛门疾病（肛瘘、痔、肛裂）之分泌物刺激肛门皮肤发生瘙痒症状者，应该将肛门疾病治愈，并保持肛门肤发生瘙痒症状者，应该将肛门疾病治愈，并保持肛门部清洁，采用中药坐浴或外敷黑风散膏外敷。部清洁，采用中药坐浴或外敷黑风散膏外敷。如肛门糜烂潮湿时，可采用黑风散外撒或止痒散如肛门糜烂潮湿时，可采用黑风散外撒或止痒散第十六页，本课件共有43页油剂：油剂：肛门瘙痒较干燥者，用氧化锌油或氧化锌油加肛门瘙痒较干燥者，用氧化锌油或氧化锌油加5%糠馏糠馏油外敷。渗出多者不宜应用。油外敷。渗

14、出多者不宜应用。霜剂：霜剂：激素制剂、樟脑霜、必舒膏、激素制剂、樟脑霜、必舒膏、5%硫磺煤焦油软膏、硫磺煤焦油软膏、1%薄荷炉甘石水粉剂、薄荷炉甘石水粉剂、0.1%0.25%醋酸可的松软醋酸可的松软膏和膏和0.25%地塞米松软膏等。地塞米松软膏等。酊剂：酊剂：蛇床子蛇床子20g、百部、百部20g加入加入100ml95%酒精内，外涂有酒精内，外涂有较好疗效。但皮肤破损、糜烂、渗液、皲裂者均不宜较好疗效。但皮肤破损、糜烂、渗液、皲裂者均不宜应用。应用。熏洗：熏洗：选用燥湿止痒药的外洗选用燥湿止痒药的外洗1号、号、2号、号、3号。号。第十七页，本课件共有43页三、针灸治疗三、针灸治疗针刺长强、三阴交

15、、血海、大椎、肺俞、曲池、足三针刺长强、三阴交、血海、大椎、肺俞、曲池、足三里、合谷等穴，或用梅花针点刺肛门周围皮肤，或用里、合谷等穴，或用梅花针点刺肛门周围皮肤，或用维生素维生素B12注射液注射液20mg、异丙嗪注射液、异丙嗪注射液25mg混合，长混合，长强穴封闭，有良好止痒效果。强穴封闭，有良好止痒效果。四、局部注射法四、局部注射法本法是将药物注射在瘙痒的皮下或皮内，破坏局部感本法是将药物注射在瘙痒的皮下或皮内，破坏局部感觉神经起到止痒作用。觉神经起到止痒作用。常用的药物有常用的药物有0.5%盐酸奎宁尿素溶液，盐酸奎宁尿素溶液，3%盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因麻油、麻油、0.2%亚甲兰溶液，或

16、长效麻醉剂等。亚甲兰溶液，或长效麻醉剂等。第十八页，本课件共有43页五、物理疗法五、物理疗法用二氧化碳激光疗法、冷冻疗法、红外线疗法、紫外线疗用二氧化碳激光疗法、冷冻疗法、红外线疗法、紫外线疗法、法、X光疗法等，对病变部位进行治疗。光疗法等，对病变部位进行治疗。第十九页，本课件共有43页六、手术疗法六、手术疗法经上述疗法治疗不见好转，并反复发作者，可考虑手术。经上述疗法治疗不见好转，并反复发作者，可考虑手术。瘙痒皮肤切除术瘙痒皮肤切除术叶状切除瘙痒皮肤叶状切除瘙痒皮肤肛门皮肤神经切断法肛门皮肤神经切断法切除皮瓣移植术切除皮瓣移植术第二十页，本课件共有43页【预防预防】保持肛门局部清洁，勤更换衬

17、裤，及时治疗原发病，保持肛门局部清洁，勤更换衬裤，及时治疗原发病，尽量避免刺激性食物。如酒、浓茶、辣椒、咸鱼等。药物尽量避免刺激性食物。如酒、浓茶、辣椒、咸鱼等。药物过敏者，应立即停药。过敏者，应立即停药。避免局部刺激、搔抓；对衣物过敏者应更换；避免局部刺激、搔抓；对衣物过敏者应更换；不用碱性太强的药物洗涤患部。大便后用温水浴洗不用碱性太强的药物洗涤患部。大便后用温水浴洗肛门。还可局部涂龙胆紫液，撒些过敏散或氧化锌肛门。还可局部涂龙胆紫液，撒些过敏散或氧化锌粉。粉。第二十一页，本课件共有43页第二节第二节 肛门湿疹肛门湿疹 肛门湿疹是一种常见的皮肤病，病变多局限于肛门肛门湿疹是一种常见的皮肤病

18、，病变多局限于肛门口和周围的皮肤，偶有延及会阴和生殖器。潮湿有限界口和周围的皮肤，偶有延及会阴和生殖器。潮湿有限界性边缘。病程长，故肛门及周围皮肤常变厚而有浸润，性边缘。病程长，故肛门及周围皮肤常变厚而有浸润，以至发生皲裂，以奇痒反复发作为特点，可发生于任何以至发生皲裂，以奇痒反复发作为特点，可发生于任何年龄和性别，祖国医学则称之为年龄和性别，祖国医学则称之为“浸淫疮浸淫疮”、“血风疮血风疮”、“四弯风四弯风”等。亦有称为等。亦有称为“阴囊风或肛周风阴囊风或肛周风”第二十二页，本课件共有43页【病因病因】一中医病因学一中医病因学1、湿热下注：、湿热下注：风善行而数变，每多夹湿夹热而发病，风湿郁

19、于皮肤，风善行而数变，每多夹湿夹热而发病，风湿郁于皮肤，营卫不和，气血运行不畅，湿热熏蒸皮肤则糜烂、渗液、营卫不和，气血运行不畅，湿热熏蒸皮肤则糜烂、渗液、瘙痒，而发为本病。瘙痒，而发为本病。2、血虚生风、血虚生风：脾虚血亏，阴虚肝燥，不能濡养肌肤，则可使肌肤生脾虚血亏，阴虚肝燥，不能濡养肌肤，则可使肌肤生风化燥，瘙痒、粗糙，若复为风、湿、热邪侵袭，则为风化燥，瘙痒、粗糙，若复为风、湿、热邪侵袭，则为慢性湿疹。慢性湿疹。第二十三页，本课件共有43页二、现代医学观点二、现代医学观点变态反应：变态反应：外因刺激：外因刺激：如日光、紫外线、寒冷、炎热、肝燥、多如日光、紫外线、寒冷、炎热、肝燥、多汗、

20、搔抓、摩擦、生活环境、气候变化的影响，动物汗、搔抓、摩擦、生活环境、气候变化的影响，动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品，人皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品，人造纤维刺激都可以引起湿疹。造纤维刺激都可以引起湿疹。内因刺激：内因刺激：主要在于摄取致敏食物，如鱼、虾、蟹、主要在于摄取致敏食物，如鱼、虾、蟹、蛋等。或由于患者自己的组织蛋白在其体表或体内蛋等。或由于患者自己的组织蛋白在其体表或体内经过一种复杂过程，使患者皮肤发生自体变态反应经过一种复杂过程，使患者皮肤发生自体变态反应等。等。第二十四页，本课件共有43页二、现代医学观点二、现代医学观点病灶感染：病灶感染：如痔、肛裂、

21、肛瘘、直肠脱垂，肛管上皮如痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂，肛管上皮缺损等的分泌物刺激肛周皮肤所致。缺损等的分泌物刺激肛周皮肤所致。营养失调：营养失调：由于消化不良，胃肠疾病，肠道寄生虫由于消化不良，胃肠疾病，肠道寄生虫（蛲虫、钩虫、蛔虫等），新陈代谢障碍和内分泌功能失（蛲虫、钩虫、蛔虫等），新陈代谢障碍和内分泌功能失调等均可诱发本病。调等均可诱发本病。精神因素精神因素：常见的是过度疲劳，精神紧张或忧郁失眠：常见的是过度疲劳，精神紧张或忧郁失眠等引起本病。等引起本病。第二十五页，本课件共有43页【机理机理】湿疹的发病机理，主要是由于复杂的内外因子激发湿疹的发病机理，主要是由于复杂的内外因子激发人体肛门

22、皮肤产生的一种慢性迟发型变态反应，这可能人体肛门皮肤产生的一种慢性迟发型变态反应，这可能与遗传因素和自体素质有关，因为有些患者对生活和工与遗传因素和自体素质有关，因为有些患者对生活和工作的无害刺激如食物等特别敏感，即使除去这些致敏因作的无害刺激如食物等特别敏感，即使除去这些致敏因子，湿疹也不会很快消失。但有些患者环境改变或经过子，湿疹也不会很快消失。但有些患者环境改变或经过锻炼身体后，再接受以往刺激因子可不发生湿疹。说明锻炼身体后，再接受以往刺激因子可不发生湿疹。说明湿疹的发生不仅原因复杂，而且与身体素质有关。湿疹的发生不仅原因复杂，而且与身体素质有关。第二十六页，本课件共有43页【分类分类】

23、一、急性湿疹一、急性湿疹 发病快，初起可见肛门部皮肤发热、潮红、肿胀，发病快，初起可见肛门部皮肤发热、潮红、肿胀，面积可大可小，境界不清，可逐渐向健康皮肤发展，称面积可大可小，境界不清，可逐渐向健康皮肤发展，称为为红斑性湿疹红斑性湿疹，在潮红的健康皮肤上可出现散在或密，在潮红的健康皮肤上可出现散在或密集的小米粒大的丘疹，数目多少不定，称为集的小米粒大的丘疹，数目多少不定，称为丘疹样湿丘疹样湿疹疹。水泡感染后，形成脓泡，称为。水泡感染后，形成脓泡，称为脓泡性湿疹脓泡性湿疹。脓泡或水泡破裂，流出浆液或脓液，出现潮红和糜烂，脓泡或水泡破裂，流出浆液或脓液，出现潮红和糜烂，称为称为糜烂性湿疹糜烂性湿疹

24、。当渗出液干燥后形成痂皮，称为。当渗出液干燥后形成痂皮，称为结痂性湿疹结痂性湿疹。经过治疗后，各型湿疹逐渐减轻，受累皮。经过治疗后，各型湿疹逐渐减轻，受累皮肤复以细微的白色糠秕脱屑，称为肤复以细微的白色糠秕脱屑，称为鳞屑性湿疹鳞屑性湿疹。第二十七页，本课件共有43页【分类分类】二、亚急性湿疹二、亚急性湿疹 急性湿疹在演变过程中过治疗不当，拖延时间较长，急性湿疹在演变过程中过治疗不当，拖延时间较长，各种皮疹的炎性症状减轻，并出现鳞屑、结痂，仅有各种皮疹的炎性症状减轻，并出现鳞屑、结痂，仅有少量丘疹或水泡，称为亚急性期。少量丘疹或水泡，称为亚急性期。三、慢性湿疹三、慢性湿疹急性湿疹或亚急性湿疹，日

25、久不愈，可转变为慢性急性湿疹或亚急性湿疹，日久不愈，可转变为慢性湿疹。其特征为水肿及炎性症状减轻、干燥，呈棕湿疹。其特征为水肿及炎性症状减轻、干燥，呈棕红色或带灰色，浸润及变厚更明显。红色或带灰色，浸润及变厚更明显。第二十八页，本课件共有43页【症状症状】一瘙痒一瘙痒二肛门疼痛二肛门疼痛三肛门潮湿三肛门潮湿四全身症状四全身症状常有性情急噪，头昏失眠，消化不良，纳差腹胀，常有性情急噪，头昏失眠，消化不良，纳差腹胀，便秘或腹泻等全身症状。便秘或腹泻等全身症状。第二十九页，本课件共有43页【鉴别诊断鉴别诊断】慢性肛门湿疹常需与神经皮炎相鉴别：慢性肛门湿疹常需与神经皮炎相鉴别：神经性皮神经性皮炎的皮损

26、是典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表炎的皮损是典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。现。湿疹和肛门瘙痒症相鉴别：湿疹和肛门瘙痒症相鉴别：前者则以肛门皲裂肥厚前者则以肛门皲裂肥厚为主，可见苔藓样变和辐射状皲裂，多数无渗出，仅见干为主，可见苔藓样变和辐射状皲裂，多数无渗出，仅见干性抓痕及血痂。性抓痕及血痂。第三十页，本课件共有43页一、治疗原则一、治疗原则 肛门湿疹的治疗，应当是根据致病的不同原因和局肛门湿疹的治疗，应当是根据致病的不同原因和局部改变，进行合理的整体治疗和对证处理，尽可能寻找部改变，进行合理的整体治疗和对证处理，尽可能寻找致病的原因，改善可诱发湿疹的工作环境、生活习惯、致病的原

27、因，改善可诱发湿疹的工作环境、生活习惯、饮食嗜好，治疗可引起肛门湿疹的肛门疾病。饮食嗜好，治疗可引起肛门湿疹的肛门疾病。治疗治疗第三十一页，本课件共有43页二、辨证施治二、辨证施治 1、湿毒浸淫（相当于急性湿疹）：、湿毒浸淫（相当于急性湿疹）：主证：主证：肛门处糜烂面鲜红，湿润，有淡黄色清亮之脂肛门处糜烂面鲜红，湿润，有淡黄色清亮之脂水渗液，流至它处可发生新疱疹，干燥后形成褐黄水渗液，流至它处可发生新疱疹，干燥后形成褐黄色脓痂，一般无全身症状，有时可见发热、恶寒等色脓痂，一般无全身症状，有时可见发热、恶寒等症状。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。症状。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。治宜：治宜：祛湿解毒

28、祛湿解毒方剂：方剂：除湿解毒汤加减除湿解毒汤加减第三十二页，本课件共有43页 2、脾湿内蕴（相当于亚急性湿疹）：、脾湿内蕴（相当于亚急性湿疹）：主证：主证：糜烂面色淡或微红，湿润，渗液较稀，浸淫糜烂面色淡或微红，湿润，渗液较稀，浸淫成片，干燥后，可结成痂皮，兼有胃脘不适，纳呆，成片，干燥后，可结成痂皮，兼有胃脘不适，纳呆，面色萎黄或可浮肿，便溏。舌质淡、苔白或腻，脉面色萎黄或可浮肿，便溏。舌质淡、苔白或腻，脉缓。缓。治宜：治宜：健脾除湿健脾除湿方剂：方剂：除湿胃苓汤加减除湿胃苓汤加减第三十三页，本课件共有43页 3、阴伤湿恋、阴伤湿恋(相当于慢性湿疹相当于慢性湿疹)：主证：主证：糜烂面色白或暗

29、红，渗水不多而持续较长，痂皮糜烂面色白或暗红，渗水不多而持续较长，痂皮反复出现，皮肤干燥或有脱屑，口干渴而不思饮。舌质红反复出现，皮肤干燥或有脱屑，口干渴而不思饮。舌质红而少津，苔净或根部稍腻，脉细滑。而少津，苔净或根部稍腻，脉细滑。治宜：治宜：淡渗利湿，养血祛风。淡渗利湿，养血祛风。方药：方药：元参、黄芩、云苓、藿香、当归、荆芥、黄柏、虫元参、黄芩、云苓、藿香、当归、荆芥、黄柏、虫蜕、防风、白鲜皮、白蒺藜。蜕、防风、白鲜皮、白蒺藜。第三十四页，本课件共有43页三、外用药三、外用药外洗法：外洗法：清热止痒，收敛干燥中药水煎，放温后外洗。清热止痒，收敛干燥中药水煎，放温后外洗。外敷药：外敷药：清

30、热止痒，收敛干燥中药共为细粉，油调涂患处。清热止痒，收敛干燥中药共为细粉，油调涂患处。急性期用急性期用5%硼酸溶液或硼酸溶液或5%醋酸铝溶液湿敷。醋酸铝溶液湿敷。慢性期用慢性期用10%硫磺软膏或硫磺软膏或1%水杨酸软膏或水杨酸软膏或5%煤焦油软膏或煤焦油软膏或10%可的松软膏。可的松软膏。第三十五页，本课件共有43页四、针灸治疗四、针灸治疗 主穴选用大椎、曲池、足三里、长强、提肛等。主穴选用大椎、曲池、足三里、长强、提肛等。配穴选三阴交、合谷、风池等，每日或间日针灸配穴选三阴交、合谷、风池等，每日或间日针灸1次。次。有止痒消炎作用。有止痒消炎作用。五、全身治疗五、全身治疗 应根据情况采用消炎、

31、止痒，还可口服盐酸苯海拉明、应根据情况采用消炎、止痒，还可口服盐酸苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪、息斯敏或其他抗组织胺药。扑尔敏、异丙嗪、息斯敏或其他抗组织胺药。第三十六页，本课件共有43页【预防预防】除去各种可疑病因，避免致敏物的再刺激，局除去各种可疑病因，避免致敏物的再刺激，局部忌用热水和肥皂擦洗，避免搔抓、摩擦。不吃刺部忌用热水和肥皂擦洗，避免搔抓、摩擦。不吃刺激性食物，积极治疗肛瘘、肛裂、肠寄生虫及胃肠激性食物，积极治疗肛瘘、肛裂、肠寄生虫及胃肠道疾病。道疾病。第三十七页，本课件共有43页第三节第三节 肛门周围化脓性汗腺炎肛门周围化脓性汗腺炎 肛门周围化脓性汗腺炎是皮肤内大汗腺的慢性炎症，肛

32、门周围化脓性汗腺炎是皮肤内大汗腺的慢性炎症，感染化脓反复发作形成慢性蜂窝组织炎，在肛门会阴及感染化脓反复发作形成慢性蜂窝组织炎，在肛门会阴及臀部皮下，造成范围较广的复杂性窦道瘘。多发生于出臀部皮下，造成范围较广的复杂性窦道瘘。多发生于出汗较多或身体肥胖的人，以汗较多或身体肥胖的人，以2040岁多见。岁多见。第三十八页，本课件共有43页【病因病因】当腺管感染或堵塞时，可引起化脓性汗腺炎。当腺管感染或堵塞时，可引起化脓性汗腺炎。一般感染是由金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，一般感染是由金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，但多数为混合经毛囊和汗腺感染。如多数腺体有亚但多数为混合经毛囊和汗腺感染。如多数

33、腺体有亚急感染，可生成脓肿，自然溃破或切开，可形成很急感染，可生成脓肿，自然溃破或切开，可形成很多窦道及瘘管，窦道也可沿汗腺之间导管和淋巴管多窦道及瘘管，窦道也可沿汗腺之间导管和淋巴管向会阴、臀部蔓延，形成浓肿或蜂窝组织炎，反复向会阴、臀部蔓延，形成浓肿或蜂窝组织炎，反复感染会造成慢性化脓性汗腺炎，形成复杂性窦道。感染会造成慢性化脓性汗腺炎，形成复杂性窦道。第三十九页，本课件共有43页【症状症状】初起肛门周围皮肤表现，可见小硬结，发红、肿胀、初起肛门周围皮肤表现，可见小硬结，发红、肿胀、化脓。多自然溃破，流出糊状有臭味的脓性分泌物，有的化脓。多自然溃破，流出糊状有臭味的脓性分泌物，有的数周后即

34、可消散。但炎症时轻时重，反复发作。由于慢性数周后即可消散。但炎症时轻时重，反复发作。由于慢性炎症反复刺激，病变部位变硬肥厚、色褐，一部分形成瘢炎症反复刺激，病变部位变硬肥厚、色褐，一部分形成瘢痕，一部分形成窦道和瘘管。痕，一部分形成窦道和瘘管。第四十页，本课件共有43页【诊断诊断】凡长期反复发作，逐渐广泛蔓延的病变，形成许多浅凡长期反复发作，逐渐广泛蔓延的病变，形成许多浅表性皮下瘘管，窦和小脓肿，瘘管与肛管无明显联系，肛表性皮下瘘管，窦和小脓肿，瘘管与肛管无明显联系，肛管直肠无明显病变，无肛瘘内口，应考虑为化脓性汗腺炎。管直肠无明显病变，无肛瘘内口，应考虑为化脓性汗腺炎。同时检查有无结核性糖尿

35、病，并应与复杂性肛瘘和畸胎瘤同时检查有无结核性糖尿病，并应与复杂性肛瘘和畸胎瘤相鉴别。相鉴别。第四十一页，本课件共有43页【鉴别鉴别】一、复杂性肛瘘一、复杂性肛瘘肛瘘一般有内口、外口并互相贯通。化脓性汗腺肛瘘一般有内口、外口并互相贯通。化脓性汗腺炎则在皮下，较浅而无内口。肛瘘多数先由肛窦和炎则在皮下，较浅而无内口。肛瘘多数先由肛窦和肛腺感染，形成肛周直肠脓肿，且形成肛瘘后管道肛腺感染，形成肛周直肠脓肿，且形成肛瘘后管道较深，化脓性汗腺炎是汗腺感染（但少数也可形成较深，化脓性汗腺炎是汗腺感染（但少数也可形成肛瘘）。肛瘘）。二、畸胎瘤二、畸胎瘤畸胎瘤的瘘管很深，常通有明显的脓腔，多发生畸胎瘤的瘘管很深，常通有明显的脓腔，多发生在骶尾骨前。在骶尾骨前。第四十二页，本课件共有43页感感谢谢大大家家观观看看第四十三页，本课件共有43页