肩周炎康复精选课件.ppt

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1、关于肩周炎康复第一页，本课件共有23页我生病了么？我的肩膀很疼，连睡觉都疼。我的肩膀一动就疼。我不能洗脸、梳头、穿衣服肩周炎！肩周炎！第二页，本课件共有23页定义 肩周炎：肩关节周围炎的简称，又名粘连性关节囊炎、冻结肩、五十肩等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。第三页，本课件共有23页病因一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肩锁关节增生性关节炎等。二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病。三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后而未充分活动。四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体不动等。肩周炎大多发生在50岁以上中老年人，所以又叫“五十肩”。第四页，本课件共

2、有23页 临床表现疼痛：肩周炎急性期疼痛严重，可坐卧不安，夜间因疼痛无法入睡，因此解除疼痛是康复治疗的重要目的。肩关节活动障碍：患者因肩部疼痛肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。日常生活活动能力下降：由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作受到极大影响，甚至梳头、穿衣、提物、个人卫生、等基本活动明显受限心理障碍：患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳，严重者可产生焦虑和忧郁，悲观失望第五页，本课件共有23页分期期 疼痛期（冻结期)冻结进行期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊挛缩期（僵硬期）表现为持续性肩痛，夜间加重，不能眠，上臂关节活动受限达高峰，通

3、常在712个月或数年发生。期 解冻期（恢复期）：约712个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加第六页，本课件共有23页肩关节的评定方法疼痛评定：根据疼痛程度的描述（如轻度、中度、重度）来测量，或通过视觉模拟量表（VAS）来测量。关节活动度测定：肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。肌力测定：徒手肌力测定 肩关节功能评定：Rowe肩关节功能评定，10085分为优秀，8470分为好，6950分为一般，差为50分以下 第七页，本课件共有23页标准计分 疼痛：无疼痛 活动时轻微疼痛 活动时疼痛增加 活动时中度或严重疼痛 严重疼痛，需依靠药物1512630 稳

4、定性：正常：肩部在任何位置都坚强而稳定 肩部功能基本正常，无半脱位或脱位 肩部外展、外旋受限，轻度半脱位 复发性半脱位 复发性脱位25201050 功能：正常功能：可进行所有的日常生活和体育娱乐活动，可提重12公斤以上，可游泳、打网球和投掷等 中等程度受限：可进行一般的日常生活活动，可游泳和提重68公斤，可打网球，但打垒球受限 头上方的工作中度受限：提重物中度受限（4 公斤，田径运动中度受限，不能投掷和打网球，生活自理能力差，有时洗脸、梳头需帮助 明显功能受限：不能进行通常的工作和提物，不能参加体育活动，没有帮助不能照顾自己的日常生活活动 上肢完全残疾25201050第八页，本课件共有23页

5、运动：外展：151170 前屈：120150 91119 6190 3160 30 内旋：拇指触及肩胛骨下角 拇指可触及骶尾部 拇指可触及股骨粗隆 拇指可触及股骨粗隆以下 外旋：80 60 30 3015121075053205320 肌力（与对侧肩部对比，可用徒手、拉力器或Cybex）：正常 良好 一般 差10640第九页，本课件共有23页肩周炎的康复治疗药物治疗：口服镇静、消炎止痛药及缓解肌肉痉挛药物；可外用止疼喷雾剂、红花油等。物理因子治疗：低频、中频脉冲电治疗，超短波，选用无热量至微热量，每次15-20分钟；电针治疗；磁热按摩治疗；热疗：中药熏蒸，红外线照射等。运动疗法：肩部推拿按摩、

6、关节松动技术、自主被动运动，如爬墙法，体操棒，展翅运动等。第十页，本课件共有23页关节松动术 主要是用来活动、牵伸关节。可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节的粘连等。第十一页，本课件共有23页肩关节自我被动训练第十二页，本课件共有23页爬墙练习患肢上举用力尽量向上爬。每日争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。外展前屈第十三页，本课件共有23页屈肘甩手运动训练 背部靠墙站立、仰卧于床上或扶于桌上，以肘部为点进行外旋、内旋、外展、内收、转圈。第十四页，本课件共有23页展翅运动训练 患者站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手中可以患者站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手中可以拿一重物，手心向下缓

7、缓向上用力抬起，到最大限度拿一重物，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停后停1010秒左右，然后回到原处，反复进行。第十五页，本课件共有23页拉轮练习 在桌或树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系在桌或树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，反复拉动锻炼。一小木棍，反复拉动锻炼。第十六页，本课件共有23页拉轮练习第十七页，本课件共有23页体操棒练习 病人仰卧在床上，持体操棒于体前，两手抓握病人仰卧在床上，持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，以健臂带动患臂缓慢向上举棒的距离尽可能大些，以健臂带动患臂缓慢向上举棒可以超过肩。棒可以超过肩。第十八页，本课件共有23页体操棒练习 病人站立或仰卧

8、于床上，持体操棒于体前或体后，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。以键臂带动患臂作侧上举，重复151530次。次。第十九页，本课件共有23页注意事项上述动作范围宜逐渐增大。如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后在做下一动作。每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。上述锻炼方法宜一日多次进行，如在家时，可因地制宜，根据以上原则和要领进行锻炼。第二十页，本课件共有23页预防避免长期过度疲劳。损伤后及时、规范治疗。避免感冒、受凉等诱因。对于50岁左右的人群尤其要注意。第二十一页，本课件共有23页肩周炎活动受限检查方法 1、摸口实验：正常手在肩外展上举时中指尖可触至对侧口角。可分为：轻度，仅触及对侧耳；中度：可触到顶枕部；重度：达不到顶部。2、摸背实验或摸肩胛：为肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背部触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90度。中指能过背中线；中度受限者达不到背中线；重者仅能过同侧腋后线。第二十二页，本课件共有23页Jun 2004感感谢谢大大家家观观看看第二十三页，本课件共有23页