超声心动图检查方法与常规切面精选课件.ppt

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1、关于超声心动图检查方法与常规切面第一页，本课件共有49页超声心动图检查方法与常规切面 心脏位置和毗邻 心位于纵隔内，被心位于纵隔内，被心位于纵隔内，被心位于纵隔内，被心包所包裹，前方对胸骨心包所包裹，前方对胸骨心包所包裹，前方对胸骨心包所包裹，前方对胸骨体下部和第体下部和第体下部和第体下部和第2-62-6肋软骨，肋软骨，肋软骨，肋软骨，后方平第后方平第后方平第后方平第5-85-8胸椎，约胸椎，约胸椎，约胸椎，约2/32/3在前正中线左侧，在前正中线左侧，在前正中线左侧，在前正中线左侧，1/31/3在在在在右侧。右侧。右侧。右侧。第二页，本课件共有49页 心脏外型 形似倒置的圆锥体，前后略扁，底

2、朝向右形似倒置的圆锥体，前后略扁，底朝向右形似倒置的圆锥体，前后略扁，底朝向右形似倒置的圆锥体，前后略扁，底朝向右后上方，尖向左前下方。心的长轴与正中后上方，尖向左前下方。心的长轴与正中后上方，尖向左前下方。心的长轴与正中后上方，尖向左前下方。心的长轴与正中失状面约成失状面约成失状面约成失状面约成4545角角角角,在发育中轻度旋转在发育中轻度旋转在发育中轻度旋转在发育中轻度旋转,使右半心大部在右前方使右半心大部在右前方使右半心大部在右前方使右半心大部在右前方,左半心在左后左半心在左后左半心在左后左半心在左后方方方方 隔面：大部左心室，小部右心室隔面：大部左心室，小部右心室隔面：大部左心室，小部

3、右心室隔面：大部左心室，小部右心室 左侧面：主要左心室左侧面：主要左心室左侧面：主要左心室左侧面：主要左心室 右缘：右心房右缘：右心房右缘：右心房右缘：右心房 左缘：大部左心室，小部左心耳左缘：大部左心室，小部左心耳左缘：大部左心室，小部左心耳左缘：大部左心室，小部左心耳 下缘：右心室和心尖下缘：右心室和心尖下缘：右心室和心尖下缘：右心室和心尖 第三页，本课件共有49页 循环生理基础 心动周期 心脏的规律性收缩和舒张心脏的规律性收缩和舒张心脏的规律性收缩和舒张心脏的规律性收缩和舒张活动，血流动力学出现的周期活动，血流动力学出现的周期活动，血流动力学出现的周期活动，血流动力学出现的周期性变化，是

4、心血管系统重要的性变化，是心血管系统重要的性变化，是心血管系统重要的性变化，是心血管系统重要的生理活动变化。超声心动图检生理活动变化。超声心动图检生理活动变化。超声心动图检生理活动变化。超声心动图检查中，图像显示、测量血流动查中，图像显示、测量血流动查中，图像显示、测量血流动查中，图像显示、测量血流动力学参数等指标，与心动周期力学参数等指标，与心动周期力学参数等指标，与心动周期力学参数等指标，与心动周期密切相关。因此，掌握心动周密切相关。因此，掌握心动周密切相关。因此，掌握心动周密切相关。因此，掌握心动周期，对心血管病进行正确的诊期，对心血管病进行正确的诊期，对心血管病进行正确的诊期，对心血管

5、病进行正确的诊断和鉴别诊断，具有重要的意断和鉴别诊断，具有重要的意断和鉴别诊断，具有重要的意断和鉴别诊断，具有重要的意义。义。义。义。第四页，本课件共有49页 心动周期正常时间 1.1.等容收缩期：等容收缩期：等容收缩期：等容收缩期：80ms80ms 2.2.快速射血期：快速射血期：快速射血期：快速射血期：120ms120ms 3.3.减慢射血期：减慢射血期：减慢射血期：减慢射血期：130ms130ms 4.4.等容舒张期：等容舒张期：等容舒张期：等容舒张期：80ms80ms 5.5.快速舒张期：快速舒张期：快速舒张期：快速舒张期：80ms80ms 6.6.减慢舒张期：减慢舒张期：减慢舒张期：

6、减慢舒张期：160ms160ms 7.7.心房收缩期：心房收缩期：心房收缩期：心房收缩期：80ms80ms第五页，本课件共有49页1、等容收缩期、等容收缩期 心室开始收缩，房室瓣已关闭，但半月瓣未开放的时间心室开始收缩，房室瓣已关闭，但半月瓣未开放的时间2、快速射血期、快速射血期 半月瓣开放至左室压力上升到最高点半月瓣开放至左室压力上升到最高点3、减慢射血期、减慢射血期 快速射血期后，心室射血速度减慢快速射血期后，心室射血速度减慢4、等容舒张期等容舒张期 心室开始舒张，半月瓣关闭，房室瓣尚未开放心室开始舒张，半月瓣关闭，房室瓣尚未开放第六页，本课件共有49页5、快速舒张期、快速舒张期 房室瓣开

7、放，心室迅速充盈房室瓣开放，心室迅速充盈6、减慢舒张期、减慢舒张期 血液流入心室内的速度减慢，房室瓣呈血液流入心室内的速度减慢，房室瓣呈 半开闭状态半开闭状态7、心房收缩期、心房收缩期 心房开始收缩，心房内血液最终充盈至心房开始收缩，心房内血液最终充盈至 左室内左室内第七页，本课件共有49页 心血管超声诊断的用途心血管超声诊断的用途 1.检测心血管的解剖结构检测心血管的解剖结构：房室腔的形态、大小、：房室腔的形态、大小、位置、与周围组织的毗邻关系。位置、与周围组织的毗邻关系。2.检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁在检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁在检测心血管解剖结构的活动情况

8、：心脏房、室壁在检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁在心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心脏瓣心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心脏瓣心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心脏瓣心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心脏瓣膜在心动周期时的开放、关闭的运动。膜在心动周期时的开放、关闭的运动。膜在心动周期时的开放、关闭的运动。膜在心动周期时的开放、关闭的运动。3.3.检测心腔内、大血管内的血流：血流在心动周期检测心腔内、大血管内的血流：血流在心动周期各时相的流动方向、流经的心腔、流动速度，从各时相的流动方向、流经的心腔、流动速度，从血流速度数据进一步计算血液动力学的各项参数。血流速度

9、数据进一步计算血液动力学的各项参数。第八页，本课件共有49页 二维超声心动图检查1.1.左心长轴断面 探头置于胸骨左缘第三、探头置于胸骨左缘第三、探头置于胸骨左缘第三、探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头标记指向病人四肋间，探头标记指向病人四肋间，探头标记指向病人四肋间，探头标记指向病人右肩，探测平面与胸锁关节右肩，探测平面与胸锁关节右肩，探测平面与胸锁关节右肩，探测平面与胸锁关节至左乳头肌连线基本平行。至左乳头肌连线基本平行。至左乳头肌连线基本平行。至左乳头肌连线基本平行。第九页，本课件共有49页 观察内容及测量项目观察内容及测量项目观察内容及测量项目观察内容及测量项目 右室前壁厚度、增厚率、

10、活动幅度右室前壁厚度、增厚率、活动幅度右室前壁厚度、增厚率、活动幅度右室前壁厚度、增厚率、活动幅度和右室内径。和右室内径。和右室内径。和右室内径。主动脉根部（主动脉环、主动脉主动脉根部（主动脉环、主动脉主动脉根部（主动脉环、主动脉主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平形窦、升主动脉起始部）各水平形窦、升主动脉起始部）各水平形窦、升主动脉起始部）各水平形态、内径、血流；主动脉瓣形态、态、内径、血流；主动脉瓣形态、态、内径、血流；主动脉瓣形态、态、内径、血流；主动脉瓣形态、运动、开合特点。运动、开合特点。运动、开合特点。运动、开合特点。左心房内径及其腔内占位性病变。左心房内径及其腔

11、内占位性病变。左心房内径及其腔内占位性病变。左心房内径及其腔内占位性病变。二尖瓣形态、活动、闭合特点。二尖瓣形态、活动、闭合特点。二尖瓣形态、活动、闭合特点。二尖瓣形态、活动、闭合特点。左心室前后径、左心室形态及占位病变。左心室前后径、左心室形态及占位病变。左心室前后径、左心室形态及占位病变。左心室前后径、左心室形态及占位病变。室间隔与左室后壁运动方向、幅度、舒室间隔与左室后壁运动方向、幅度、舒室间隔与左室后壁运动方向、幅度、舒室间隔与左室后壁运动方向、幅度、舒张期厚度变化。张期厚度变化。张期厚度变化。张期厚度变化。心包有无积液或占位病变。心包有无积液或占位病变。心包有无积液或占位病变。心包有

12、无积液或占位病变。冠状静脉窦大小及扩大的原因。冠状静脉窦大小及扩大的原因。冠状静脉窦大小及扩大的原因。冠状静脉窦大小及扩大的原因。第十页，本课件共有49页 2.心底短轴切面心底短轴切面心底短轴切面心底短轴切面 探头置于于胸骨左缘第探头置于于胸骨左缘第探头置于于胸骨左缘第探头置于于胸骨左缘第二、三肋间心底大血管的二、三肋间心底大血管的二、三肋间心底大血管的二、三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心正前方，扫描平面与左心正前方，扫描平面与左心正前方，扫描平面与左心长轴相垂直，和左肩与右长轴相垂直，和左肩与右长轴相垂直，和左肩与右长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。肋弓的连线基本平行。肋弓的

13、连线基本平行。肋弓的连线基本平行。第十一页，本课件共有49页 观察内容和测量项目观察内容和测量项目观察内容和测量项目观察内容和测量项目 主动脉瓣，包括瓣孔、瓣叶数主动脉瓣，包括瓣孔、瓣叶数主动脉瓣，包括瓣孔、瓣叶数主动脉瓣，包括瓣孔、瓣叶数目、活动度、有无新生物。目、活动度、有无新生物。目、活动度、有无新生物。目、活动度、有无新生物。主动脉根部、主动脉窦及主动脉根部、主动脉窦及主动脉根部、主动脉窦及主动脉根部、主动脉窦及窦瘤等窦瘤等窦瘤等窦瘤等 左房横径、左房肿瘤、左房血左房横径、左房肿瘤、左房血左房横径、左房肿瘤、左房血左房横径、左房肿瘤、左房血栓。栓。栓。栓。房间隔。房间隔。房间隔。房间隔

14、。右室、右室流出道。右室、右室流出道。右室、右室流出道。右室、右室流出道。肺动脉及肺动脉瓣、左右肺肺动脉及肺动脉瓣、左右肺肺动脉及肺动脉瓣、左右肺肺动脉及肺动脉瓣、左右肺动脉分支。动脉分支。动脉分支。动脉分支。动脉导管未闭。动脉导管未闭。动脉导管未闭。动脉导管未闭。第十二页，本课件共有49页 3.3.二尖瓣水平左室短轴切面二尖瓣水平左室短轴切面二尖瓣水平左室短轴切面二尖瓣水平左室短轴切面 探头置于于胸骨左缘第三四肋间，探头置于于胸骨左缘第三四肋间，探头置于于胸骨左缘第三四肋间，探头置于于胸骨左缘第三四肋间，成像方位自左室长轴顺时针向旋转成像方位自左室长轴顺时针向旋转成像方位自左室长轴顺时针向旋

15、转成像方位自左室长轴顺时针向旋转 9090度，大约与左肩至右肋的连线平度，大约与左肩至右肋的连线平度，大约与左肩至右肋的连线平度，大约与左肩至右肋的连线平 行。行。行。行。此切面能充分显示二尖瓣的此切面能充分显示二尖瓣的此切面能充分显示二尖瓣的此切面能充分显示二尖瓣的 前后叶形态与活动，适于记录二尖前后叶形态与活动，适于记录二尖前后叶形态与活动，适于记录二尖前后叶形态与活动，适于记录二尖 瓣孔面积，可记录二尖瓣孔面积，瓣孔面积，可记录二尖瓣孔面积，瓣孔面积，可记录二尖瓣孔面积，瓣孔面积，可记录二尖瓣孔面积，可记录到整个左室底部的周界，适可记录到整个左室底部的周界，适可记录到整个左室底部的周界，

16、适可记录到整个左室底部的周界，适 于评价左室壁运动的增厚率；可估于评价左室壁运动的增厚率；可估于评价左室壁运动的增厚率；可估于评价左室壁运动的增厚率；可估 测双侧心室的压力和容量负荷。测双侧心室的压力和容量负荷。测双侧心室的压力和容量负荷。测双侧心室的压力和容量负荷。第十三页，本课件共有49页 4.4.心尖位四腔和五腔切面心尖位四腔和五腔切面 探头置于于心尖搏动最显探头置于于心尖搏动最显探头置于于心尖搏动最显探头置于于心尖搏动最显著处，方位指向右胸锁关节。著处，方位指向右胸锁关节。著处，方位指向右胸锁关节。著处，方位指向右胸锁关节。在图像上室间隔起于扇尖，向在图像上室间隔起于扇尖，向在图像上室

17、间隔起于扇尖，向在图像上室间隔起于扇尖，向远端延伸，见房间隔及心房穹远端延伸，见房间隔及心房穹远端延伸，见房间隔及心房穹远端延伸，见房间隔及心房穹隆。十字交叉位于中心处，向隆。十字交叉位于中心处，向隆。十字交叉位于中心处，向隆。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可显示。如将探头稍向上倾斜，显示。如将探头稍向上倾斜，显示。如将探头稍向上倾斜，显示。如将探头稍向上倾斜，即五腔心。即五腔心。即五腔心。即五腔心

18、。第十四页，本课件共有49页 此切面是最重要的标准此切面是最重要的标准此切面是最重要的标准此切面是最重要的标准切面，能观察两侧心室和心切面，能观察两侧心室和心切面，能观察两侧心室和心切面，能观察两侧心室和心房，可用于评价他们的相对房，可用于评价他们的相对房，可用于评价他们的相对房，可用于评价他们的相对大小，方位和结构的完整性；大小，方位和结构的完整性；大小，方位和结构的完整性；大小，方位和结构的完整性；可评价时间隔、房间隔的连可评价时间隔、房间隔的连可评价时间隔、房间隔的连可评价时间隔、房间隔的连续性以及房室管畸形、心内续性以及房室管畸形、心内续性以及房室管畸形、心内续性以及房室管畸形、心内膜

19、垫缺损；可通过时间隔和膜垫缺损；可通过时间隔和膜垫缺损；可通过时间隔和膜垫缺损；可通过时间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心房间隔的弯曲度比较两侧心房间隔的弯曲度比较两侧心房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力符合水平，腔的容量与压力符合水平，腔的容量与压力符合水平，腔的容量与压力符合水平，还易于了解二尖瓣、三尖瓣还易于了解二尖瓣、三尖瓣还易于了解二尖瓣、三尖瓣还易于了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及结构的完整性；的附着位置及结构的完整性；的附着位置及结构的完整性；的附着位置及结构的完整性；主动脉瓣情况。主动脉瓣情况。主动脉瓣情况。主动脉瓣情况。第十五页，本课件共有49页 5.5.剑突下四腔切面剑突下四

20、腔切面：探头置于剑突下，声束向上探头置于剑突下，声束向上探头置于剑突下，声束向上探头置于剑突下，声束向上倾斜倾斜倾斜倾斜 ，即为剑下四腔心。，即为剑下四腔心。，即为剑下四腔心。，即为剑下四腔心。第十六页，本课件共有49页 此切面可观察房间隔此切面可观察房间隔此切面可观察房间隔此切面可观察房间隔及了解心房位置，对及了解心房位置，对及了解心房位置，对及了解心房位置，对心包填塞、心脏畸形心包填塞、心脏畸形心包填塞、心脏畸形心包填塞、心脏畸形有较大帮助。有较大帮助。有较大帮助。有较大帮助。第十七页，本课件共有49页 6.6.胸骨上窝主动脉弓长轴胸骨上窝主动脉弓长轴 切面切面切面切面 探头置于胸骨上窝，

21、指探头置于胸骨上窝，指探头置于胸骨上窝，指探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大向心脏，旋转探头直至平面大向心脏，旋转探头直至平面大向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的失状切面与冠状约处于身体的失状切面与冠状约处于身体的失状切面与冠状约处于身体的失状切面与冠状切面之间。切面之间。切面之间。切面之间。第十八页，本课件共有49页 此切面可观察主此切面可观察主此切面可观察主此切面可观察主动脉弓的走向、动脉弓的走向、动脉弓的走向、动脉弓的走向、宽度、分支情况。宽度、分支情况。宽度、分支情况。宽度、分支情况。第十九页，本课件共有49页 M型超声心动图基本曲线 心底波群心底波群 1.1.主动脉根

22、部曲线：在收缩期向主动脉根部曲线：在收缩期向主动脉根部曲线：在收缩期向主动脉根部曲线：在收缩期向前，舒张期向后，多数人可见前，舒张期向后，多数人可见前，舒张期向后，多数人可见前，舒张期向后，多数人可见重播波。重播波。重播波。重播波。2.2.主动脉瓣曲线：主动脉根部前后主动脉瓣曲线：主动脉根部前后主动脉瓣曲线：主动脉根部前后主动脉瓣曲线：主动脉根部前后两线间，可见一呈六边型盒样结构两线间，可见一呈六边型盒样结构两线间，可见一呈六边型盒样结构两线间，可见一呈六边型盒样结构的主动脉曲线。收缩期两线分开，的主动脉曲线。收缩期两线分开，的主动脉曲线。收缩期两线分开，的主动脉曲线。收缩期两线分开，舒张期闭

23、合成一直线。舒张期闭合成一直线。舒张期闭合成一直线。舒张期闭合成一直线。3.3.左房后壁曲线：一般较平直，有时左房后壁曲线：一般较平直，有时左房后壁曲线：一般较平直，有时左房后壁曲线：一般较平直，有时可见小波及凹可见小波及凹可见小波及凹可见小波及凹陷陷陷陷。第二十页，本课件共有49页 二尖瓣波群二尖瓣波群1.1.二尖瓣前叶曲线：正常人呈双二尖瓣前叶曲线：正常人呈双二尖瓣前叶曲线：正常人呈双二尖瓣前叶曲线：正常人呈双峰，依次称峰，依次称峰，依次称峰，依次称A A、B B、C C、D D、E E、F F、G G。2.2.二尖瓣后叶曲线：与前叶相二尖瓣后叶曲线：与前叶相二尖瓣后叶曲线：与前叶相二尖瓣

24、后叶曲线：与前叶相反，幅度亦低。反，幅度亦低。反，幅度亦低。反，幅度亦低。3.3.室间隔曲线：收缩期向后，舒室间隔曲线：收缩期向后，舒室间隔曲线：收缩期向后，舒室间隔曲线：收缩期向后，舒张期向前。张期向前。张期向前。张期向前。4.4.左室后壁曲线：与房间隔相左室后壁曲线：与房间隔相左室后壁曲线：与房间隔相左室后壁曲线：与房间隔相反。反。反。反。第二十一页，本课件共有49页 心室波群心室波群心室波群心室波群此波群对测量左室腔此波群对测量左室腔此波群对测量左室腔此波群对测量左室腔大小，计算左心功能，大小，计算左心功能，大小，计算左心功能，大小，计算左心功能，观察室壁运动，估计观察室壁运动，估计观察

25、室壁运动，估计观察室壁运动，估计室间隔厚度与增厚率室间隔厚度与增厚率室间隔厚度与增厚率室间隔厚度与增厚率有关。有关。有关。有关。第二十二页，本课件共有49页 正常多普勒图像正常多普勒图像 二尖瓣口二尖瓣口二尖瓣口二尖瓣口 一般采用心尖四腔或一般采用心尖四腔或一般采用心尖四腔或一般采用心尖四腔或左心室二腔切面。左心室二腔切面。左心室二腔切面。左心室二腔切面。彩色多普勒血流显示：舒彩色多普勒血流显示：舒彩色多普勒血流显示：舒彩色多普勒血流显示：舒张期二尖瓣口的血流主要为红张期二尖瓣口的血流主要为红张期二尖瓣口的血流主要为红张期二尖瓣口的血流主要为红色，收缩期一般无血流。色，收缩期一般无血流。色，收

26、缩期一般无血流。色，收缩期一般无血流。第二十三页，本课件共有49页 脉冲多普勒显示脉冲多普勒显示脉冲多普勒显示脉冲多普勒显示 全舒张期的正向窄带双全舒张期的正向窄带双全舒张期的正向窄带双全舒张期的正向窄带双峰波形，基线间留有空窗。峰波形，基线间留有空窗。峰波形，基线间留有空窗。峰波形，基线间留有空窗。第一峰较大为第一峰较大为第一峰较大为第一峰较大为E E峰，第二峰，第二峰，第二峰，第二峰较小为峰较小为峰较小为峰较小为A A峰。成人最大峰。成人最大峰。成人最大峰。成人最大流速范围流速范围流速范围流速范围0.6-1.3m/s0.6-1.3m/s。第二十四页，本课件共有49页 主动脉瓣口主动脉瓣口主

27、动脉瓣口主动脉瓣口 一般取心尖左心室长一般取心尖左心室长一般取心尖左心室长一般取心尖左心室长轴或心尖五腔切面。轴或心尖五腔切面。轴或心尖五腔切面。轴或心尖五腔切面。彩色多普勒血流显彩色多普勒血流显彩色多普勒血流显彩色多普勒血流显示主动脉瓣口的血流束主示主动脉瓣口的血流束主示主动脉瓣口的血流束主示主动脉瓣口的血流束主要显示为蓝色。要显示为蓝色。要显示为蓝色。要显示为蓝色。第二十五页，本课件共有49页 脉冲多普勒显示脉冲多普勒显示脉冲多普勒显示脉冲多普勒显示 全收缩期负向窄带单峰全收缩期负向窄带单峰全收缩期负向窄带单峰全收缩期负向窄带单峰波形，形成非对称性的三角波波形，形成非对称性的三角波波形，形

28、成非对称性的三角波波形，形成非对称性的三角波形，成人最大流速范围形，成人最大流速范围形，成人最大流速范围形，成人最大流速范围1.2-1.2-1.8m/s1.8m/s。第二十六页，本课件共有49页 三尖瓣口：三尖瓣口：一般取心尖四腔或胸骨一般取心尖四腔或胸骨一般取心尖四腔或胸骨一般取心尖四腔或胸骨旁右心室流入道。旁右心室流入道。旁右心室流入道。旁右心室流入道。彩色多普勒血流显示三彩色多普勒血流显示三彩色多普勒血流显示三彩色多普勒血流显示三尖瓣口的血流束主要为尖瓣口的血流束主要为尖瓣口的血流束主要为尖瓣口的血流束主要为红色。红色。红色。红色。第二十七页，本课件共有49页 脉冲多普勒显示脉冲多普勒显

29、示 全舒张期的全舒张期的全舒张期的全舒张期的正向窄带双峰波正向窄带双峰波正向窄带双峰波正向窄带双峰波形，类似于二尖形，类似于二尖形，类似于二尖形，类似于二尖瓣口血流频谱波瓣口血流频谱波瓣口血流频谱波瓣口血流频谱波形。成人最大血形。成人最大血形。成人最大血形。成人最大血流速度范围流速度范围流速度范围流速度范围0.5-0.5-0.8m/s0.8m/s。第二十八页，本课件共有49页 肺动脉瓣口肺动脉瓣口肺动脉瓣口肺动脉瓣口 一般取胸骨旁一般取胸骨旁一般取胸骨旁一般取胸骨旁大动脉短轴。大动脉短轴。大动脉短轴。大动脉短轴。彩色多普勒血彩色多普勒血彩色多普勒血彩色多普勒血流显示肺动脉口的流显示肺动脉口的流

30、显示肺动脉口的流显示肺动脉口的血流束主要为蓝色。血流束主要为蓝色。血流束主要为蓝色。血流束主要为蓝色。第二十九页，本课件共有49页 脉冲多普勒血显示脉冲多普勒血显示脉冲多普勒血显示脉冲多普勒血显示 全收缩期、负向窄带单全收缩期、负向窄带单全收缩期、负向窄带单全收缩期、负向窄带单峰波形，形成近乎对称的峰波形，形成近乎对称的峰波形，形成近乎对称的峰波形，形成近乎对称的园钝曲线。园钝曲线。园钝曲线。园钝曲线。第三十页，本课件共有49页 正常情况正常情况正常情况正常情况下，各瓣膜可下，各瓣膜可下，各瓣膜可下，各瓣膜可出现少量反流，出现少量反流，出现少量反流，出现少量反流，尤以三尖瓣和尤以三尖瓣和尤以三

31、尖瓣和尤以三尖瓣和肺动脉瓣为多。肺动脉瓣为多。肺动脉瓣为多。肺动脉瓣为多。第三十一页，本课件共有49页 心脏的测量和计算心脏的测量和计算1.1.常规测量内容常规测量内容：适用于所有检查项目，包括距离测量、轨迹测适用于所有检查项目，包括距离测量、轨迹测 量、量、M型测量、多普勒测量（如速度测量）。型测量、多普勒测量（如速度测量）。2.特殊测量内容特殊测量内容特殊测量内容特殊测量内容：如心功能测量。如心功能测量。第三十二页，本课件共有49页 心脏 2D 测量标记MVMV 二尖瓣功能二尖瓣功能二尖瓣功能二尖瓣功能EPSSEPSS 舒张早期二尖瓣前舒张早期二尖瓣前舒张早期二尖瓣前舒张早期二尖瓣前 叶至

32、室间隔距离叶至室间隔距离叶至室间隔距离叶至室间隔距离 MV-AMV-A 二尖瓣面积二尖瓣面积二尖瓣面积二尖瓣面积MV-DMV-D 二尖瓣直径二尖瓣直径二尖瓣直径二尖瓣直径第三十三页，本课件共有49页 AVAV 主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣 RV RV 右室直径右室直径右室直径右室直径 AOAO 主动脉主动脉主动脉主动脉 ACS ACS 主动脉窦主动脉窦主动脉窦主动脉窦 LA LA 左房左房左房左房第三十四页，本课件共有49页 IVSd IVSd舒张末期室间隔舒张末期室间隔舒张末期室间隔舒张末期室间隔厚度厚度厚度厚度 LVIDd LVIDd舒张末期左室腔舒张末期左室腔舒张末期左室腔舒张末期左

33、室腔内径内径内径内径 LVPWd LVPWd舒张末期左室后舒张末期左室后舒张末期左室后舒张末期左室后壁厚度壁厚度壁厚度壁厚度 IVSs IVSs收缩末期室间隔收缩末期室间隔收缩末期室间隔收缩末期室间隔厚度厚度厚度厚度 LVIDs LVIDs收缩末期左室腔收缩末期左室腔收缩末期左室腔收缩末期左室腔内径内径内径内径 LVPWs LVPWs收缩末期左室后收缩末期左室后收缩末期左室后收缩末期左室后壁厚度壁厚度壁厚度壁厚度第三十五页，本课件共有49页 VS VS 左室容量左室容量左室容量左室容量 LV-d sax PM LV-d sax PM舒舒舒舒张张张张末期左室短末期左室短末期左室短末期左室短轴轴轴

34、轴乳乳乳乳头头头头肌水平面肌水平面肌水平面肌水平面积积积积 LV-d sax MV LV-d sax MV舒舒舒舒张张张张末期左室短末期左室短末期左室短末期左室短轴轴轴轴二尖瓣水平面二尖瓣水平面二尖瓣水平面二尖瓣水平面积积积积 LV-D LV-D舒舒舒舒张张张张末期左室末期左室末期左室末期左室长长长长度度度度 LVAs sax PM LVAs sax PM收收收收缩缩缩缩末期左室短末期左室短末期左室短末期左室短轴轴轴轴乳乳乳乳头头头头肌水平面肌水平面肌水平面肌水平面积积积积 LVAs sax MV LVAs sax MV收收收收缩缩缩缩末期左室短末期左室短末期左室短末期左室短轴轴轴轴二尖瓣水平

35、面二尖瓣水平面二尖瓣水平面二尖瓣水平面积积积积 常用测量径线和面积及计算方法常用测量径线和面积及计算方法第三十六页，本课件共有49页CICI心脏指数心脏指数心脏指数心脏指数=心输出量心输出量心输出量心输出量体表面积体表面积体表面积体表面积COCO心输出量心输出量心输出量心输出量=（舒张末期容积（舒张末期容积（舒张末期容积（舒张末期容积-收缩末期容积）收缩末期容积）收缩末期容积）收缩末期容积）1000X1000X心率心率心率心率EDEDV V舒张末期容积舒张末期容积舒张末期容积舒张末期容积ESVESV 收缩末期容积收缩末期容积收缩末期容积收缩末期容积EFEF射血分数射血分数射血分数射血分数=（舒

36、张末期容积（舒张末期容积（舒张末期容积（舒张末期容积-收缩末期容积）收缩末期容积）收缩末期容积）收缩末期容积）舒张末舒张末舒张末舒张末期容积期容积期容积期容积X100X100FSFS缩短分数缩短分数缩短分数缩短分数=（舒张末期左室内径（舒张末期左室内径（舒张末期左室内径（舒张末期左室内径-收缩末期左室内径）收缩末期左室内径）收缩末期左室内径）收缩末期左室内径）/舒张末期左室内径舒张末期左室内径舒张末期左室内径舒张末期左室内径X100X100SISISVSV心搏指数心搏指数心搏指数心搏指数=心搏量心搏量心搏量心搏量体表面积体表面积体表面积体表面积心搏量心搏量心搏量心搏量=舒张末期容量舒张末期容量

37、舒张末期容量舒张末期容量-收缩末期容量收缩末期容量收缩末期容量收缩末期容量第三十七页，本课件共有49页 左室局部收缩功能左室局部收缩功能 在冠心病患者中，左室局部功能的测量对于估测缺血范在冠心病患者中，左室局部功能的测量对于估测缺血范在冠心病患者中，左室局部功能的测量对于估测缺血范在冠心病患者中，左室局部功能的测量对于估测缺血范围、治疗效果和远期预后有意义。围、治疗效果和远期预后有意义。围、治疗效果和远期预后有意义。围、治疗效果和远期预后有意义。室壁运动记分指数（室壁运动记分指数（室壁运动记分指数（室壁运动记分指数（WMSI WMSI）：建议用）：建议用）：建议用）：建议用WMSIWMSI评价

38、评价评价评价左室局部的收缩功能。将左室壁划分为左室局部的收缩功能。将左室壁划分为左室局部的收缩功能。将左室壁划分为左室局部的收缩功能。将左室壁划分为1616个心肌节段，个心肌节段，个心肌节段，个心肌节段，每个节段按照室壁运动状况给予下列记分。每个节段按照室壁运动状况给予下列记分。每个节段按照室壁运动状况给予下列记分。每个节段按照室壁运动状况给予下列记分。1 1分：运动正常。分：运动正常。分：运动正常。分：运动正常。2 2分：运动减弱。分：运动减弱。分：运动减弱。分：运动减弱。3 3分：运动消分：运动消分：运动消分：运动消失。失。失。失。4 4分：矛盾运动。分：矛盾运动。分：矛盾运动。分：矛盾运

39、动。5 5分：室壁瘤。分：室壁瘤。分：室壁瘤。分：室壁瘤。WMSI=1WMSI=1表明左室收缩功能正常表明左室收缩功能正常表明左室收缩功能正常表明左室收缩功能正常 WMSI=1-1.5WMSI=1-1.5表明左室收缩功能轻度减退表明左室收缩功能轻度减退表明左室收缩功能轻度减退表明左室收缩功能轻度减退 WMSI=1.5-2.0WMSI=1.5-2.0表明左室收缩功能中度减退表明左室收缩功能中度减退表明左室收缩功能中度减退表明左室收缩功能中度减退 WMSI 2.0WMSI 2.0表明左室收缩功能重度减退表明左室收缩功能重度减退表明左室收缩功能重度减退表明左室收缩功能重度减退 第三十八页，本课件共有

40、49页 左室充盈期指标1.1.左室等容舒张时间（左室等容舒张时间（左室等容舒张时间（左室等容舒张时间（IVRTIVRT）：正常值）：正常值）：正常值）：正常值86 ms86 ms86 ms86 ms，当心肌，当心肌，当心肌，当心肌松弛功能减退时，松弛功能减退时，松弛功能减退时，松弛功能减退时，IVRTIVRTIVRTIVRT延长。延长。延长。延长。2.2.2.2.二尖瓣血流舒张早期最大流速（二尖瓣血流舒张早期最大流速（二尖瓣血流舒张早期最大流速（二尖瓣血流舒张早期最大流速（EVEVEVEV）：当左室松弛延缓时，）：当左室松弛延缓时，）：当左室松弛延缓时，）：当左室松弛延缓时，E E E E波流

41、速降低。正常值波流速降低。正常值波流速降低。正常值波流速降低。正常值 0.860.860.860.860.16m/s0.16m/s。3.3.3.3.二尖瓣血流心房收缩期最大流速（二尖瓣血流心房收缩期最大流速（二尖瓣血流心房收缩期最大流速（二尖瓣血流心房收缩期最大流速（AVAVAVAV）：当左室松弛延缓）：当左室松弛延缓）：当左室松弛延缓）：当左室松弛延缓时，时，时，时，A A A A波流速增高。正常值波流速增高。正常值波流速增高。正常值波流速增高。正常值 0.560.560.560.560.13m/s0.13m/s。4.E4.E波与波与波与波与A A波流速比（波流速比（波流速比（波流速比（EV

42、/AVEV/AV）：）：）：）：当心肌松弛功能减退当心肌松弛功能减退当心肌松弛功能减退当心肌松弛功能减退EV/AVEV/AV1112.02.06.E6.E波减速时间（波减速时间（波减速时间（波减速时间（EDTEDT）：）：）：）：当心肌松弛功能减退时，当心肌松弛功能减退时，当心肌松弛功能减退时，当心肌松弛功能减退时，EDTEDT延长。延长。延长。延长。正常值正常值正常值正常值19932ms19932ms。7.7.心房收缩期肺静脉血流反流速度（心房收缩期肺静脉血流反流速度（心房收缩期肺静脉血流反流速度（心房收缩期肺静脉血流反流速度（ARAR）：正常情况下，）：正常情况下，）：正常情况下，）：正常

43、情况下，左房收缩时有少量血流反流入肺静脉，但流速较低。左房收缩时有少量血流反流入肺静脉，但流速较低。左房收缩时有少量血流反流入肺静脉，但流速较低。左房收缩时有少量血流反流入肺静脉，但流速较低。如左房收缩时左室僵硬度较高，肺静脉反流速度将增如左房收缩时左室僵硬度较高，肺静脉反流速度将增如左房收缩时左室僵硬度较高，肺静脉反流速度将增如左房收缩时左室僵硬度较高，肺静脉反流速度将增大。正常值小于大。正常值小于大。正常值小于大。正常值小于0.2m/s0.2m/s。第三十九页，本课件共有49页 心脏心脏 2D 左室功能计算左室功能计算 Simpson Simpson1 1、冻结图像。、冻结图像。、冻结图像

44、。、冻结图像。2 2、启动、启动、启动、启动SimpsonSimpson测量功能。测量功能。测量功能。测量功能。3 3、先描记舒张末期心尖两腔心的内、先描记舒张末期心尖两腔心的内、先描记舒张末期心尖两腔心的内、先描记舒张末期心尖两腔心的内膜区。膜区。膜区。膜区。4 4、再描记收缩末期心尖两腔心的内膜、再描记收缩末期心尖两腔心的内膜、再描记收缩末期心尖两腔心的内膜、再描记收缩末期心尖两腔心的内膜区。区。区。区。5 5、显示测量结果、显示测量结果、显示测量结果、显示测量结果EDVEDV、ESVESV、SVSV、EFEF，输入心率可测，输入心率可测，输入心率可测，输入心率可测COCO。第四十页，本课

45、件共有49页心脏心脏 2D 左室功能计算左室功能计算Simpson 第四十一页，本课件共有49页 心脏心脏 2D 左室功能计算左室功能计算 Bullet Bullet1 1、冻结图像。、冻结图像。、冻结图像。、冻结图像。2 2、启动测量、启动测量、启动测量、启动测量BulletBullet功能。功能。功能。功能。3 3、分别描记舒张末期和收缩末、分别描记舒张末期和收缩末、分别描记舒张末期和收缩末、分别描记舒张末期和收缩末期左室短轴二尖瓣水平面积。期左室短轴二尖瓣水平面积。期左室短轴二尖瓣水平面积。期左室短轴二尖瓣水平面积。4 4、分别测量舒张末期和收缩末期、分别测量舒张末期和收缩末期、分别测量

46、舒张末期和收缩末期、分别测量舒张末期和收缩末期左心室长度。左心室长度。左心室长度。左心室长度。6 6、显示测量结果、显示测量结果、显示测量结果、显示测量结果EDVEDV、ESVESV、SVSV、EFEF，输入心率可得，输入心率可得，输入心率可得，输入心率可得COCO。第四十二页，本课件共有49页 M超心脏左室功能测定1 1、冻结图像。、冻结图像。、冻结图像。、冻结图像。2 2、启动、启动M超测量功能。超测量功能。超测量功能。超测量功能。3 3、依次测量收缩期和舒张、依次测量收缩期和舒张、依次测量收缩期和舒张、依次测量收缩期和舒张期所需要测量的项目。期所需要测量的项目。期所需要测量的项目。期所需

47、要测量的项目。4 4、显示测量结果、显示测量结果、显示测量结果、显示测量结果EDVEDV、ESVESV、SV、EF，输入心率可测，输入心率可测，输入心率可测，输入心率可测CO CO。第四十三页，本课件共有49页 心脏心脏 Doppler测量标记测量标记 AV AV主动脉功能主动脉功能主动脉功能主动脉功能 AV VTI AV VTI主动脉速度时间主动脉速度时间主动脉速度时间主动脉速度时间积分积分积分积分 LVOT LVOT VTIVTI左室流出道速度左室流出道速度左室流出道速度左室流出道速度时间积分时间积分时间积分时间积分 IVRT IVRT等容舒张时间等容舒张时间等容舒张时间等容舒张时间 AV

48、A AVA主动脉面积主动脉面积主动脉面积主动脉面积 AV V AV VMAXMAX主动脉瓣最大流主动脉瓣最大流主动脉瓣最大流主动脉瓣最大流速速速速LVOT VLVOT VMAX MAX LVOT LVOT diamdiam左室流出道最大左室流出道最大左室流出道最大左室流出道最大流速流速流速流速左室流出道直径左室流出道直径左室流出道直径左室流出道直径第四十四页，本课件共有49页AVA(Trace)AVA(Trace)主动脉面积主动脉面积主动脉面积主动脉面积 AV Area AV Area主动脉面积主动脉面积主动脉面积主动脉面积VSDVSD室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损 VSD Vmax

49、 VSD Vmax室间隔缺损最大速度室间隔缺损最大速度室间隔缺损最大速度室间隔缺损最大速度LVSTILVSTI左室收缩时间左室收缩时间左室收缩时间左室收缩时间 LVET LVET左室射血时间左室射血时间左室射血时间左室射血时间 LVPEP LVPEP左室射血前期时间左室射血前期时间左室射血前期时间左室射血前期时间 HR HR心率心率心率心率第四十五页，本课件共有49页MVMV 二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣 E Dur E Dur E E峰时间峰时间峰时间峰时间 A Dur A Dur A A峰时间峰时间峰时间峰时间 IVRT IVRT 等容舒张时间等容舒张时间等容舒张时间等容舒张时间 MV E p

50、t MV E pt二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣E E峰速度峰速度峰速度峰速度 MV A pt MV A pt 二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣A A峰速度峰速度峰速度峰速度MVAMVA二尖瓣面积二尖瓣面积二尖瓣面积二尖瓣面积 PHT PHT 压差减半时间压差减半时间压差减半时间压差减半时间 二尖瓣关闭到开放时二尖瓣关闭到开放时二尖瓣关闭到开放时二尖瓣关闭到开放时间间间间 MV MVC-OdurC-Odur 二尖瓣直径二尖瓣直径二尖瓣直径二尖瓣直径 MV-D MV-D 二尖瓣时间速度积分二尖瓣时间速度积分二尖瓣时间速度积分二尖瓣时间速度积分 MV VTI MV VTI第四十六页，本课件共有49页 TVTV三