艾滋病梅毒乙肝综合防控形势精选课件.ppt

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1、关于艾滋病梅毒乙肝综合防控形势第一页，本课件共有58页一、艾滋病第二页，本课件共有58页全球艾滋病流行概况全球艾滋病流行概况 2014 36.9 million 34.3 million 41.4 million 34.3 million 31.8 million 38.5 million17.4 million 16.1 million 20.0 million2.6 million 2.4 million 2.8 million2.0 million 1.9 million 2.2 million1.8 million 1.7 million 2.0 million 220 000 190

2、 000 260 0001.2 million 980 000 1.6 million1.0 million 760 000 1.8 million150 000 140 000 170 000尚存活尚存活HIV感染者数感染者数2014年年HIV新新发感染者数感染者数 2014年年AIDS死亡数死亡数TotalAdultsWomenChildren(15 years)TotalAdultsChildren(15 years)TotalAdultsChildren(15 years)第三页，本课件共有58页Total:36.9 million 34.3 million 41.4 millionM

3、iddle East&North Africa240 000150 000 320 000Sub-Saharan Africa25.8 million24.0 million 28.7 millionEastern Europe&Central Asia1.5 million 1.3 million 1.8 millionAsia and the Pacific5.0 million4.5 million 5.6 millionNorth America and Western and Central Europe 2.4 million 1.5 million 3.5 millionLati

4、n America1.7 million1.4 million 2.0 millionCaribbean280 000210 000 340 000尚存活尚存活HIVHIV感染者的全球分布感染者的全球分布 2014 第四页，本课件共有58页20142014年，每天年，每天HIVHIV新发感染者数约为新发感染者数约为56005600例例大约 66%的感染发生在次撒哈拉非洲大约600例病例是年龄小于15岁的儿童15岁及以上的病例约为5000例，其中:女性女性约占占48%15-24岁的青年的青年约占占30%第五页，本课件共有58页1、疫情仍呈全球性流行，但地、疫情仍呈全球性流行，但地区分布不均区分布

5、不均波及全球所有国家。在15-49岁年龄组的成人中，尚存活HIV感染者占0.8%。次撒拉非洲仍然是受疫情影响最严重的地区，尚存活HIV感染者数达到25.8million。20个国家的尚存活HIV感染者数占累计存活病例数的80%。第六页，本课件共有58页2014年不同国家尚存活年不同国家尚存活HIV感染者感染者所占比例所占比例第七页，本课件共有58页2、HIV新发感染减少新发感染减少自从2000年以来，HIV新发感染减少。2014年，HIV新发感染减少到2.0 million，而在2000年，HIV新发感染为3.1 million。在83个国家，HIV新发感染明显降低或保持在稳定水平，其中，61

6、个国家新发感染降低超过20%，22个国家疫情得到有效遏制。如未采取措施，2014年HIV新发感染将达到6.0 million。2000年以来，全球累计避免9.0 million HIV新发感染病例的发生。第八页，本课件共有58页3、抗病毒治疗覆盖率不断增加，、抗病毒治疗覆盖率不断增加，AIDS相关死亡明显下降相关死亡明显下降2000年，2%的尚存活HIV感染者接受抗病毒治疗，2014年，覆盖率上升至40%。2004-2014年期间，抗病毒治疗使得AIDS相关死亡减少42%以上。如果没有进行抗病毒治疗，2014年AIDS相关死亡数将达到2.0million。第九页，本课件共有58页4、危险因素仍

7、然广泛存在、危险因素仍然广泛存在初次性行为情况变得更为复杂。青年人群对艾滋病相关知识的知晓仍然很低。不安全性行为持续存在，如：多性伴和安全套使用率低等。接受HIV抗体检测并知晓检测结果比例低。注射吸毒人群中安全套使用率低。第十页，本课件共有58页全国艾滋病流行概况全国艾滋病流行概况20142014年检测年检测 1.2761.276亿人次，亿人次，20142014年全国新发现年全国新发现HIV/AIDS HIV/AIDS 103,501103,501例，其中例，其中AIDS 29,453AIDS 29,453例。截至例。截至20142014年底现存活病例年底现存活病例 500,679500,67

8、9例，感染者发现比例：例，感染者发现比例：61%61%。第十一页，本课件共有58页报告存活感染者和病人人数缓慢上升报告存活感染者和病人人数缓慢上升 截至截至2014年底，我国报告现存活年底，我国报告现存活感染者和病人感染者和病人500,679例，其中病例，其中病人人204,683例。例。截至截至2014年底，我国报告年底，我国报告HIV/AIDS累计死亡累计死亡158,743例，最近三年死例，最近三年死亡人数基本持平。亡人数基本持平。第十二页，本课件共有58页报告报告HIV/AIDSHIV/AIDS病例地区分布病例地区分布12个省份报告存活病例超过个省份报告存活病例超过1万，占全国的万，占全国

9、的 83.6%。云南（云南（80610）、四川（）、四川（66035）、广西（）、广西（64792）省区占全国的）省区占全国的 42.2%13第十三页，本课件共有58页新发现病例传播途径继续演变新发现病例传播途径继续演变 2014年年，新新发发现现病病例例性性传传播播构构成成比比达达 92.2%，异异性性传传播播病例占病例占 66.4%，男性同性性传播占，男性同性性传播占 25.8%。第十四页，本课件共有58页福建省艾滋病流行概况福建省艾滋病流行概况 p截止到截止到20152015年年8 8月月3131日，福建省累计报告日，福建省累计报告HIV/AIDSHIV/AIDS病例病例81538153

10、例例，累计报告死亡，累计报告死亡14761476例。例。HIVHIV病例病例47604760例，例，AIDSAIDS病例病例33933393例。例。p20152015年年1 1月月1 1日至日至20152015年年8 8月月3131日，福建省新发现日，福建省新发现HIV/AIDSHIV/AIDS病例病例14961496例例，新报告死亡病例，新报告死亡病例145145例。例。HIVHIV病例病例11751175例，例，AIDSAIDS病例病例321321例。例。与去年同期相比，病例和死亡数的分别与去年同期相比，病例和死亡数的分别15.9%15.9%和和-0.7%-0.7%。第十五页，本课件共有5

11、8页福州、泉州、厦门累计报告、福州、泉州、厦门累计报告、20152015年新年新增报告和现存活均占全省的增报告和现存活均占全省的60%60%p累计报告排在前三位的地市是福州市、泉州市、和厦累计报告排在前三位的地市是福州市、泉州市、和厦门市，占全省累计报告病例的门市，占全省累计报告病例的59.5%59.5%（4852/81534852/8153）。）。p现存活排在前三位的地市是福州市、泉州市、和现存活排在前三位的地市是福州市、泉州市、和厦门市，占全省现存活病例的厦门市，占全省现存活病例的60.1%60.1%（4015/66774015/6677）。）。p20152015年新报告前三位的地市是年新

12、报告前三位的地市是泉州市（泉州市（366366例）例）、福州市（福州市（324324例）和厦门市（例）和厦门市（219219例），占例），占20152015年全年全省新报告病例的省新报告病例的60.8%60.8%（909/1496909/1496）。）。第十六页，本课件共有58页p与去年同期相比与去年同期相比增幅超过全省平均水平的地市是龙岩市（增幅超过全省平均水平的地市是龙岩市（43.1%43.1%）、宁德市）、宁德市（26.1%26.1%）、三明市（）、三明市（24.6%24.6%）、泉州市（）、泉州市（20.8%20.8%）、南平）、南平市（市（20.2%20.2%）、厦门市（）、厦门市（

13、19.0%19.0%）、漳州市（）、漳州市（17.6%17.6%），），增幅低于全省平均水平的地市是福州市（增幅低于全省平均水平的地市是福州市（4.5%4.5%），），增幅为负增长的是莆田市（增幅为负增长的是莆田市（-2.5%-2.5%），平潭综合实验区（），平潭综合实验区（-27.8%27.8%）。）。第十七页，本课件共有58页报告病例数逐年增多第十八页，本课件共有58页青壮年为主、50岁以上人群逐年增加第十九页，本课件共有58页男性为主男性为主第二十页，本课件共有58页未婚的比例加大第二十一页，本课件共有58页性传播途径为主，同性传播逐年增多每年新报告经同性传播感染艾滋病病毒的病例占每年新

14、报告病例总数的比例呈逐年上升趋势，从2005年的0.6%上升至2014年的31.0%。2015年新报告同性传播占29.4%，母婴传播9例。第二十二页，本课件共有58页流行特征1.1.HIV/AIDSHIV/AIDS报告病例数呈现持续上升态势。报告病例数呈现持续上升态势。2.2.病例分布呈现明显的地区聚集性，沿海地区报告病例数要明病例分布呈现明显的地区聚集性，沿海地区报告病例数要明显多于内陆山区。显多于内陆山区。3.3.传播途径仍然是以性传播途径为主，尤其是异性传播。传播途径仍然是以性传播途径为主，尤其是异性传播。4.4.报告病例的平均年龄为报告病例的平均年龄为37.937.9岁，主要集中在岁，

15、主要集中在23-4523-45岁年龄组，岁年龄组，男性多于女性，已婚有配偶居多，文化程度以小学和初中为主。男性多于女性，已婚有配偶居多，文化程度以小学和初中为主。5.5.医疗机构筛查是发现医疗机构筛查是发现HIV/AIDSHIV/AIDS病例的主要来源，占累计报病例的主要来源，占累计报告病例总数的告病例总数的54.6%54.6%，其次是重点人群筛查，而羁押人群筛查，其次是重点人群筛查，而羁押人群筛查和其他来源筛查所占比例则较小。和其他来源筛查所占比例则较小。第二十三页，本课件共有58页建议1.1.不管是累计报告病例，还是不管是累计报告病例，还是20152015年新报告年新报告病例，婚姻状况以已

16、婚有配偶和未婚为主，病例，婚姻状况以已婚有配偶和未婚为主，约占约占85%85%左右，因此，进一步做好婚前检查左右，因此，进一步做好婚前检查和孕产期检查，避免艾滋病病毒在家庭内和孕产期检查，避免艾滋病病毒在家庭内传播。传播。2.2.尽管母婴传播病例所占比例很小，但会对尽管母婴传播病例所占比例很小，但会对儿童感染病例造成严重影响，需加大检测儿童感染病例造成严重影响，需加大检测力度，以便早期诊断并尽快采取母婴阻断力度，以便早期诊断并尽快采取母婴阻断措施，减少二代病例的发生。措施，减少二代病例的发生。第二十四页，本课件共有58页二、梅毒第二十五页，本课件共有58页福建省梅毒报告病例数位居全国第三，福建

17、省梅毒报告病例数位居全国第三，报告发病率位居全国第二报告发病率位居全国第二p20042004年梅毒的报告病例数为年梅毒的报告病例数为85178517例，发病例，发病率为率为23.7/1023.7/10万，万，p20142014年报告病例数上升至年报告病例数上升至2908629086例，发病率例，发病率达达72.07/1072.07/10万万第二十六页，本课件共有58页20042014年梅毒发病率呈逐年上升的趋势年梅毒发病率呈逐年上升的趋势p2004200420102010年梅毒发病率增幅较大，年均年梅毒发病率增幅较大，年均增幅为增幅为16.19%16.19%p2011201120142014年

18、梅毒发病率年均增幅放缓，年梅毒发病率年均增幅放缓，为为8.07%8.07%。p能较好地反映梅毒实际发病率趋势的一期能较好地反映梅毒实际发病率趋势的一期和二期梅毒的发病率在和二期梅毒的发病率在2004200420142014年间虽年间虽略有上升，但升幅不大，年均仅增加略有上升，但升幅不大，年均仅增加0.94%0.94%第二十七页，本课件共有58页图图 20042014年福建省梅毒报告疫情流行趋势年福建省梅毒报告疫情流行趋势第二十八页，本课件共有58页集中在集中在20203939岁年龄组，占岁年龄组，占49.149.1p20203939岁年龄组梅毒报告病例共岁年龄组梅毒报告病例共721917219

19、1例，例，占占49.149.1，p40404949岁年龄组，为岁年龄组，为2631226312例，占例，占17.917.9；p6060岁及以上年龄组，共岁及以上年龄组，共2312623126例，占例，占15.7%15.7%；p1414岁以下年龄组岁以下年龄组45644564例，仅占例，仅占3.63.6。第二十九页，本课件共有58页男性报告病例数低于女性，但差距在减少男性报告病例数低于女性，但差距在减少年份年份 男性男性女性女性性别比性别比2004382046970.81 2005415852190.80 2006492458990.83 2007618874660.83 20088125921

20、80.88 2009889298970.90 201010137109820.92 201110932115970.94 201212230127690.96 201313281140200.95 201414131149550.94 第三十页，本课件共有58页梅毒各期梅毒各期/类的构成比发生了明显变化类的构成比发生了明显变化p一期和二期梅毒构成一期和二期梅毒构成比逐年降低比逐年降低p隐性梅毒逐年增加隐性梅毒逐年增加隐性梅毒报告数的增加与隐性梅毒报告数的增加与梅毒筛查覆盖面的提高有梅毒筛查覆盖面的提高有关。关。p值得注意的是，虽然胎传值得注意的是，虽然胎传梅毒所占构成比变化不大，梅毒所占构成比

21、变化不大，但病例数却逐年增加。但病例数却逐年增加。第三十一页，本课件共有58页第三十二页，本课件共有58页附件附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 一、非梅毒螺旋体血清试验滴度与报病关系的问题一、非梅毒螺旋体血清试验滴度与报病关系的问题 部分地区以非梅毒螺旋体血清试验（如部分地区以非梅毒螺旋体血清试验（如RPR RPR 或或TRUSTTRUST，以下同），以下同）的滴度作为后天梅毒病例诊断和报告的标准，错误地认为的滴度作为后天梅毒病例诊断和报告的标准，错误地认为RPR RPR 或或TRUST TRUST 滴度在滴度在1 18 8 以下（包括以下（包括1

22、14 4、1 12 2、1 11 1 或原倍滴度）者不或原倍滴度）者不报病，仅滴度在报病，仅滴度在1 18 8 及以上者才需要报病，造成病例漏报。及以上者才需要报病，造成病例漏报。对于后天梅毒，梅毒螺旋体血清试验（如对于后天梅毒，梅毒螺旋体血清试验（如TPPATPPA、TP-ELISATP-ELISA、快、快速免疫层析法、化学发光法等，以下同）阳性，非梅毒螺旋体血清试速免疫层析法、化学发光法等，以下同）阳性，非梅毒螺旋体血清试验阳性，验阳性，无论其滴度高低无论其滴度高低，只要该病例为首诊病例，即既往无梅毒诊，只要该病例为首诊病例，即既往无梅毒诊疗史，该病例应当报告；且要根据患者就诊时的临床表现

23、，正确地划疗史，该病例应当报告；且要根据患者就诊时的临床表现，正确地划分梅毒病例期（类）别（如一期、二期、三期或隐性梅毒）。分梅毒病例期（类）别（如一期、二期、三期或隐性梅毒）。第三十三页，本课件共有58页附件附件1 1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 二、梅毒病例重复报告的问题二、梅毒病例重复报告的问题 梅毒病例报告的原则是仅报告梅毒病例报告的原则是仅报告首诊病例首诊病例。首诊病例指。首诊病例指首次被医疗机构诊断（依据卫生部颁布的诊断标准）首次被医疗机构诊断（依据卫生部颁布的诊断标准）的病例，即病人本次发病过程中，在该医疗机构就诊的病例，即病人本次发病过

24、程中，在该医疗机构就诊之前未得到诊断，在该医疗机构的诊断是第一次被诊之前未得到诊断，在该医疗机构的诊断是第一次被诊断。但有些地区存在梅毒复诊病例和复发病例的报告断。但有些地区存在梅毒复诊病例和复发病例的报告问题，此为重复报告。为避免重复报告，规定以下任问题，此为重复报告。为避免重复报告，规定以下任一种情况的梅毒病例不报告：一种情况的梅毒病例不报告：第三十四页，本课件共有58页附件附件1 1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 （一）梅毒复诊病例。（一）梅毒复诊病例。1 1、既往在本医疗机构已诊疗过的梅毒病例，在年、既往在本医疗机构已诊疗过的梅毒病例，在年度内和

25、跨年度对该病例进行随访，梅毒血清试验仍为度内和跨年度对该病例进行随访，梅毒血清试验仍为阳性者。阳性者。2 2、在本医疗机构为首次接诊（或为初诊病例），、在本医疗机构为首次接诊（或为初诊病例），但在其它医疗机构已诊疗报告过的梅毒病例（在本次但在其它医疗机构已诊疗报告过的梅毒病例（在本次病程内），在本医疗机构梅毒血清试验仍为阳性者。病程内），在本医疗机构梅毒血清试验仍为阳性者。为避免复诊病例的重复报告，医生在接诊时要详为避免复诊病例的重复报告，医生在接诊时要详细询问病人既往梅毒诊疗史，分辨首诊病例与首次接细询问病人既往梅毒诊疗史，分辨首诊病例与首次接诊病例，并在门诊日志上做好详细记录。诊病例，并在

26、门诊日志上做好详细记录。（二）梅毒复发病例：既往治疗过的梅毒病例，（二）梅毒复发病例：既往治疗过的梅毒病例，本次就诊时认定为梅毒复发。本次就诊时认定为梅毒复发。第三十五页，本课件共有58页附件附件1 1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 三、梅毒血清筛查与病例报告的问题三、梅毒血清筛查与病例报告的问题 梅毒报告病例应为符合卫生部颁布的梅毒诊断标梅毒报告病例应为符合卫生部颁布的梅毒诊断标准的病例（包括确诊和疑似诊断病例）。但有些准的病例（包括确诊和疑似诊断病例）。但有些地区或单位，对于仅梅毒血清筛查（包括非梅毒地区或单位，对于仅梅毒血清筛查（包括非梅毒螺旋体血

27、清试验、梅毒螺旋体血清试验）阳性，螺旋体血清试验、梅毒螺旋体血清试验）阳性，而尚未明确诊断者就报病，导致过度报告或错报。而尚未明确诊断者就报病，导致过度报告或错报。关于梅毒血清筛查阳性者的报病问题，处理方法关于梅毒血清筛查阳性者的报病问题，处理方法如下：如下：第三十六页，本课件共有58页附件附件1 1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 （一）医疗卫生保健机构入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产（一）医疗卫生保健机构入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇及其他相关检查病人梅毒血清筛查阳性，但不能做出明确诊断者。妇及其他相关检查病人梅毒血清筛查阳性，但不能做

28、出明确诊断者。处理方法：处理方法：暂不报病暂不报病，需要经过，需要经过转诊或会诊转诊或会诊，转诊到本单位皮肤性病，转诊到本单位皮肤性病科或其他具备诊断能力和实验室检测条件的医疗机构（包括皮肤性病防科或其他具备诊断能力和实验室检测条件的医疗机构（包括皮肤性病防治机构），或邀请本单位或其他单位皮肤性病专业医生会诊，通过详细治机构），或邀请本单位或其他单位皮肤性病专业医生会诊，通过详细询问性接触史、既往梅毒诊疗史、体格检查或进一步的实验室检查，以询问性接触史、既往梅毒诊疗史、体格检查或进一步的实验室检查，以明确诊断，确定是否符合梅毒报告标准，对于符合报告标准的病例则报病，不符明确诊断，确定是否符合梅

29、毒报告标准，对于符合报告标准的病例则报病，不符合者不报病。合者不报病。（二）采供血机构、预防性体检门诊、哨点监测、专题调查等所发现（二）采供血机构、预防性体检门诊、哨点监测、专题调查等所发现的梅毒血清筛查阳性者。的梅毒血清筛查阳性者。处理方法：不报病，该病例需要转介到皮肤性病诊疗单位以明确诊断，处理方法：不报病，该病例需要转介到皮肤性病诊疗单位以明确诊断，由接诊单位确定是否需要报病。由接诊单位确定是否需要报病。第三十七页，本课件共有58页附件附件1 1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 四、生物学假阳性的问题四、生物学假阳性的问题 如果非梅毒螺旋体血清试验阳

30、性，而梅如果非梅毒螺旋体血清试验阳性，而梅毒螺旋体血清试验为阴性者，该病例为生毒螺旋体血清试验为阴性者，该病例为生物学假阳性，不属于梅毒病例，不报告。物学假阳性，不属于梅毒病例，不报告。五、胎传梅毒病例报告的问题五、胎传梅毒病例报告的问题 胎传梅毒（先天梅毒）病例报告按照卫胎传梅毒（先天梅毒）病例报告按照卫生部印发的生部印发的预防艾滋病、梅毒和乙肝母预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案婴传播工作实施方案（卫办妇社发（卫办妇社发2011201119 19 号）执行。号）执行。第三十八页，本课件共有58页附件附件1 1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项梅毒病例报告中存在的问题和注意事项六、

31、其它相关事项六、其它相关事项（一）无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，（一）无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，仅梅毒螺旋体血清试验阳性，非梅毒螺旋体血清试仅梅毒螺旋体血清试验阳性，非梅毒螺旋体血清试验阴性者。验阴性者。处理方法：处理方法：该病例暂不报病该病例暂不报病，需要在，需要在1 13 3 个月后随个月后随访复查，如果非梅毒螺旋体血清试验转阳则要报病访复查，如果非梅毒螺旋体血清试验转阳则要报病（如果随访病例仍然无任何症状和体征，报告为隐性（如果随访病例仍然无任何症状和体征，报告为隐性梅毒确诊病例；如果出现临床表现，按临床表现特征梅毒确诊病例；如果出现临床表现，按临床表现特征对梅毒

32、病例进行分期报告）。如果仍为阴性不报病。对梅毒病例进行分期报告）。如果仍为阴性不报病。第三十九页，本课件共有58页附件附件1 1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项梅毒病例报告中存在的问题和注意事项（二）无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，仅梅毒螺旋体血清试验阳性，未做非梅毒螺旋体血清试验者。处理方法：该病例暂不报病，需要进一步做非梅毒螺旋体血清试验，如果为阳性则要报病；如果为阴性，则按上述处理。第四十页，本课件共有58页附件附件2 2 梅毒病例报告管理要求梅毒病例报告管理要求 一、建立健全以下制度一、建立健全以下制度 1 1、医疗机构性病相关诊疗科室：首诊医生报告负责制度、医疗机构性病相

33、关诊疗科室：首诊医生报告负责制度、性病门诊日志性病门诊日志登记登记制度、传染病疫情登记制度、转诊与会诊制度、上岗培训、复训和考核制度、疫情报制度、传染病疫情登记制度、转诊与会诊制度、上岗培训、复训和考核制度、疫情报告质量考核与奖罚制度等。告质量考核与奖罚制度等。2 2、医疗机构检验科：实验室登记与结果报告制度、实验室检测管理与质量控、医疗机构检验科：实验室登记与结果报告制度、实验室检测管理与质量控制制度、上岗培训、复训和考核制度、检验仪器设备校准与维护制度等。制制度、上岗培训、复训和考核制度、检验仪器设备校准与维护制度等。3 3、医疗机构传染病管理科室（预防控制科或防保科或公共卫生科等）：、医

34、疗机构传染病管理科室（预防控制科或防保科或公共卫生科等）：传染病报告卡传染病报告卡接收与分发管理制度、接收与分发管理制度、传染病报告卡传染病报告卡收集和质量审核制收集和质量审核制度、度、传染病报告卡传染病报告卡网络录入制度、网络录入制度、传染病报告卡传染病报告卡 与疫情登记簿资料保管制度、疫情报告自查、订正、补报和查重制度、与疫情登记簿资料保管制度、疫情报告自查、订正、补报和查重制度、上岗培训复训与考核制度、疫情信息安全管理与网络报告管理制度等。上岗培训复训与考核制度、疫情信息安全管理与网络报告管理制度等。第四十一页，本课件共有58页附件附件2 2 梅毒病例报告管理要求梅毒病例报告管理要求 二

35、、转诊与会诊病例报告要求二、转诊与会诊病例报告要求 1 1、医疗卫生保健机构对入住院病人、术前病人、健康体检者、孕、医疗卫生保健机构对入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇及其他相关检查病人所发现的梅毒血清筛查（包括非梅毒螺旋产妇及其他相关检查病人所发现的梅毒血清筛查（包括非梅毒螺旋体血清试验、梅毒螺旋体血清试验）阳性者，如果不能做出明确诊体血清试验、梅毒螺旋体血清试验）阳性者，如果不能做出明确诊断，或接诊医生不具备梅毒诊断能力，应通过转诊或会诊方式归口断，或接诊医生不具备梅毒诊断能力，应通过转诊或会诊方式归口到由皮肤性病专业医生进行诊断。到由皮肤性病专业医生进行诊断。具体方法如下：转诊到本

36、单位皮肤性病科或其他具备诊断具体方法如下：转诊到本单位皮肤性病科或其他具备诊断能力和实验室检测条件的医疗机构（包括皮肤性病防治机构），能力和实验室检测条件的医疗机构（包括皮肤性病防治机构），或邀请本单位或其他单位皮肤性病专业医生会诊；由接转诊或或邀请本单位或其他单位皮肤性病专业医生会诊；由接转诊或会诊医生通过详细询问性接触史、既往梅毒诊疗史、体格检查会诊医生通过详细询问性接触史、既往梅毒诊疗史、体格检查或进一步的实验室检查，以明确诊断，确定是否符合梅毒报告或进一步的实验室检查，以明确诊断，确定是否符合梅毒报告标准，对于符合报告标准的病例则报病，不符合者不报病。标准，对于符合报告标准的病例则报病

37、，不符合者不报病。第四十二页，本课件共有58页附件附件2 2 梅毒病例报告管理要求梅毒病例报告管理要求 2 2、转诊和会诊均需要填写、转诊和会诊均需要填写转诊单和会诊单转诊单和会诊单，转诊单和会诊单一式二联。一联，转诊单和会诊单一式二联。一联由转诊和提出会诊的单位或科室保存，另一联由接转诊由转诊和提出会诊的单位或科室保存，另一联由接转诊 和参加会诊的单位或科室保存。和参加会诊的单位或科室保存。3 3、对于转诊病例，由、对于转诊病例，由接转诊的医生接转诊的医生在明确诊断并确定需要报病时，填写在明确诊断并确定需要报病时，填写传传染病报告卡染病报告卡进行病例报告，并在报卡备注栏目中填写为接哪个科室或

38、医疗机构的转进行病例报告，并在报卡备注栏目中填写为接哪个科室或医疗机构的转诊病例。诊病例。原接诊医生不报告病例。原接诊医生不报告病例。4 4、如果转诊是转到其它医疗机构或科室进行梅毒治疗，而不是为了明确诊断，则在转、如果转诊是转到其它医疗机构或科室进行梅毒治疗，而不是为了明确诊断，则在转诊单上必须写明是为了转诊治疗，该病例已明确诊断，已报病。接转诊治疗的医生不再诊单上必须写明是为了转诊治疗，该病例已明确诊断，已报病。接转诊治疗的医生不再进行病例报告。进行病例报告。5 5、在会诊时，会诊医生如诊断为梅毒，、在会诊时，会诊医生如诊断为梅毒，必须提出明确的梅毒临床分期诊断必须提出明确的梅毒临床分期诊

39、断（如一期梅（如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或隐性梅毒），不能笼统诊断为梅毒，并提出是否要报病。会毒、二期梅毒、三期梅毒或隐性梅毒），不能笼统诊断为梅毒，并提出是否要报病。会诊要有详细的会诊记录，其内容包括病史（如性接触史、性伴或配偶感染史、既往性病诊要有详细的会诊记录，其内容包括病史（如性接触史、性伴或配偶感染史、既往性病或梅毒诊疗史等）、体格检查、实验室检测结果、诊断等。或梅毒诊疗史等）、体格检查、实验室检测结果、诊断等。第四十三页，本课件共有58页附件附件2 2 梅毒病例报告管理要求梅毒病例报告管理要求 6 6、对于会诊病例，在明确诊断并确定需要报病后，由原接诊医生填写传染、对于会诊病例

40、，在明确诊断并确定需要报病后，由原接诊医生填写传染病报告卡进行病例报告，并在报卡备注栏目中填写由哪个科室及医生会诊病报告卡进行病例报告，并在报卡备注栏目中填写由哪个科室及医生会诊后做出的诊断。参加会诊的医生不报告病例。后做出的诊断。参加会诊的医生不报告病例。7 7、各医疗机构要根据上述要求制定本单位具有可操作的梅毒转诊和会诊详细、各医疗机构要根据上述要求制定本单位具有可操作的梅毒转诊和会诊详细流程，明确相关科室与医生的职责和分工。流程，明确相关科室与医生的职责和分工。三、传染病报告卡填写要求三、传染病报告卡填写要求 各医疗机构的医生在填写梅毒病例传染病报告卡时，除各医疗机构的医生在填写梅毒病例

41、传染病报告卡时，除按要按要求完整准确填写各栏目外，求完整准确填写各栏目外，还须在报卡还须在报卡“备注备注”栏目中填写如下内容：栏目中填写如下内容：非梅毒螺旋体血清试验检测结果（包括滴度），梅毒螺旋体血清试验非梅毒螺旋体血清试验检测结果（包括滴度），梅毒螺旋体血清试验检测结果，特测结果，特征性的临床表现，报告科室等。征性的临床表现，报告科室等。第四十四页，本课件共有58页附件附件2 2 梅毒病例报告管理要求梅毒病例报告管理要求 四、四、传染病报告卡传染病报告卡审核要求审核要求 各医疗机构传染病疫情管理人员（预防控制人员或防保人各医疗机构传染病疫情管理人员（预防控制人员或防保人员）每个工作日及时收

42、集本医疗机构各科室报告的梅毒病例员）每个工作日及时收集本医疗机构各科室报告的梅毒病例传染病报告卡传染病报告卡，对报卡填写质量进行审核，包括及时性、，对报卡填写质量进行审核，包括及时性、完整性和正确性等，发现问题时及联系填卡医生，并及时更正。完整性和正确性等，发现问题时及联系填卡医生，并及时更正。对于非皮肤性病科（尤其是住院部）报告的一期、二期和三期梅对于非皮肤性病科（尤其是住院部）报告的一期、二期和三期梅毒病例，应主动询问报卡医生，毒病例，应主动询问报卡医生，该病例是否有相应的临床表现该病例是否有相应的临床表现（如硬下疳、梅毒疹等），如果无任何临床表现，则应为隐性梅（如硬下疳、梅毒疹等），如果

43、无任何临床表现，则应为隐性梅毒；并询问该病例是否既往已诊断和治疗过梅毒，如果既往已诊毒；并询问该病例是否既往已诊断和治疗过梅毒，如果既往已诊断，则不需要报告。对于发现的梅毒分期诊断错误的报卡要及时断，则不需要报告。对于发现的梅毒分期诊断错误的报卡要及时订正。审卡时要做好书面记录。订正。审卡时要做好书面记录。第四十五页，本课件共有58页附件附件2 2 梅毒病例报告管理要求梅毒病例报告管理要求 五、梅毒报告病例的网络审核和现场核查要求五、梅毒报告病例的网络审核和现场核查要求 各地疾病预防控制机构各地疾病预防控制机构/皮肤性病防治机构应加强对属地医疗机构报告的梅皮肤性病防治机构应加强对属地医疗机构报

44、告的梅毒病例网络审核与现场核查，毒病例网络审核与现场核查，如果发现某医疗机构报告的一期梅毒病例数多于如果发现某医疗机构报告的一期梅毒病例数多于二期梅毒，提示可能存在梅毒分期错误问题，二期梅毒，提示可能存在梅毒分期错误问题，需要及时到该医疗机构进行现场核查，需要及时到该医疗机构进行现场核查，包括访谈相关诊疗医生、检查门诊日志、住院病历（或病案室已存档的病历）和实验包括访谈相关诊疗医生、检查门诊日志、住院病历（或病案室已存档的病历）和实验室检测结果，尤其要关注非皮肤科门诊和住院部报告的一期、二期或三期梅毒病例。室检测结果，尤其要关注非皮肤科门诊和住院部报告的一期、二期或三期梅毒病例。对发现的梅毒分

45、期错误病例及时在网络上订正，对诊断错误病例及时在网络上删除。对发现的梅毒分期错误病例及时在网络上订正，对诊断错误病例及时在网络上删除。六、实验室仪器设备要求六、实验室仪器设备要求 各医疗机构实验室开展梅毒血清试验时必须配备如下仪器设备：各医疗机构实验室开展梅毒血清试验时必须配备如下仪器设备：梅毒水平旋转仪，用于梅毒水平旋转仪，用于RPR RPR 或或TRUST TRUST 检测；微量振荡器，用于检测；微量振荡器，用于TPPATPPA 检测。要定期对仪器设备进行维护和校准，并做好书面记录。检测。要定期对仪器设备进行维护和校准，并做好书面记录。第四十六页，本课件共有58页三、乙肝第四十七页，本课件

46、共有58页急性占急性占36%36%，慢性占，慢性占64%64%p福建省福建省2004-20132004-2013共报告乙肝共报告乙肝551550551550例，死例，死亡亡186186 人。人。p临床诊断病例临床诊断病例108696108696 例，例，占占19.71%19.71%，实实验室诊断病例验室诊断病例442854442854 例，例，占占80.29%80.29%；p急性病例急性病例197741197741例（死亡例（死亡4646人），占人），占35.85%35.85%，慢性乙肝，慢性乙肝353809353809例（死亡例（死亡140140人），人），占占64.15%64.15%。第四

47、十八页，本课件共有58页急性乙肝发病率年平均递减，但急性乙肝发病率年平均递减，但慢性递增慢性递增p2004-20132004-2013年福建省乙肝平均报告发病率为年福建省乙肝平均报告发病率为152.36/10152.36/10万，报告死亡率为万，报告死亡率为0.051/100.051/10万，病死率为万，病死率为0.03%0.03%，乙肝报告发病率年平均，乙肝报告发病率年平均递增递增1.68%1.68%。p急性乙肝平均发病率为急性乙肝平均发病率为54.63/1054.63/10万，死亡率为万，死亡率为0.004/100.004/10万，病死率为万，病死率为0.01%0.01%，急性乙肝发病率年

48、，急性乙肝发病率年平均平均递减递减11.92%11.92%；p慢性乙肝平均报告发病率为慢性乙肝平均报告发病率为97.74/1097.74/10万，报告死亡万，报告死亡率为率为0.047/100.047/10万，病死率为万，病死率为0.03%0.03%，慢性乙肝报告发，慢性乙肝报告发病率年平均病率年平均递增递增25.37%25.37%。第四十九页，本课件共有58页第五十页，本课件共有58页平潭报告发病率最高平潭报告发病率最高p十年间，全省十年间，全省1010个个市区乙肝平均报告市区乙肝平均报告发病率依次为平潭发病率依次为平潭综合实验区、福州综合实验区、福州市、莆田市、宁德市、莆田市、宁德市、龙岩

49、市、厦门市、龙岩市、厦门市、三明市、泉州市、三明市、泉州市、漳州市和南平市、漳州市和南平市。市。备注：备注：2011年增加平潭年增加平潭综综合合试验试验区，其区，其资资料料为为2011-2013年年第五十一页，本课件共有58页年龄特征年龄特征p青年组乙肝报告发病率最高，且是全省平青年组乙肝报告发病率最高，且是全省平均值的均值的1.61.6倍，死亡率年平均递增倍，死亡率年平均递增6.94%6.94%；p中年组报告发病率与全省平均值相近，但中年组报告发病率与全省平均值相近，但年平均递增速度大于全省平均值；年平均递增速度大于全省平均值；p老年组报告发病率低于全省平均值，但年老年组报告发病率低于全省平

50、均值，但年平均递增速度最大；平均递增速度最大；p儿少组报告发病率最低，仅为青年组的儿少组报告发病率最低，仅为青年组的1/41/4，且年平均递减速度也最大，且年平均递减速度也最大第五十二页，本课件共有58页第五十三页，本课件共有58页男性高于女性，以农民为主，占男性高于女性，以农民为主，占32%32%p男性乙肝报告发病率为男性乙肝报告发病率为211.68/10211.68/10万，女性为万，女性为90.21/1090.21/10万，性别万，性别比为比为2.352.35：1 1。p主要职业分布依次为主要职业分布依次为农民（农民（1732617326例，占例，占31.50%31.50%）、家务及、家