血标本采集精选课件.ppt

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1、关于血标本采集第一页，本课件共有33页 检验分析前期错误中有检验分析前期错误中有65%出自临床护理工作！出自临床护理工作！第二页，本课件共有33页错误来源不规范的静脉采血第三页，本课件共有33页课程重点课程重点血标本的分类血标本的分类常用的采血管常用的采血管临床采集标本的常见问题临床采集标本的常见问题不同的血标本如何采集不同的血标本如何采集采血操作要点采血操作要点采集时的注意事项采集时的注意事项动、静脉的解剖动、静脉的解剖采血的常见并发症采血的常见并发症第四页，本课件共有33页血标本血标本全血标本：全血标本：血常规血常规、血沉等、血沉等血清标本血清标本 生化标本（酶类、脂类、电解质、蛋白等）生

2、化标本（酶类、脂类、电解质、蛋白等）免疫标本（抗体、病毒、抗链免疫标本（抗体、病毒、抗链0等）等）凝血标本凝血标本（凝血四项）（凝血四项）血培养血培养第五页，本课件共有33页采血管的选择采血管的选择第六页，本课件共有33页血常规血常规、血沉血沉静脉血静脉血采血量采血量2ml，新生儿，新生儿1ml，血沉足量血沉足量混匀：混匀：8次次不能立即送检，不能立即送检，2-8保存保存保存时间保存时间12h血量血量0.5ml拒收拒收血沉在血沉在10点前送检点前送检第七页，本课件共有33页生化、免疫生化、免疫标本标本空腹：空腹：8h，婴幼儿，婴幼儿1-2h采血量：采血量：3-5ml混匀：混匀：5次次注意药物对

3、结果的影响注意药物对结果的影响第八页，本课件共有33页凝血标本凝血标本静脉血静脉血采血量采血量3ml，到刻度线，量要足，到刻度线，量要足一针见血一针见血采血后立即颠倒混匀采血后立即颠倒混匀5-6次次立即送检立即送检205环境保存，环境保存，2h单独采集时，要使用废弃管单独采集时，要使用废弃管第九页，本课件共有33页血培养血培养采血时机采血时机：寒战、发热高峰前；抗生素使用前：寒战、发热高峰前；抗生素使用前严格无菌操作严格无菌操作：皮肤、瓶盖，消毒后待干（自：皮肤、瓶盖，消毒后待干（自 然干燥）然干燥）注射器采血：更换针头注射器采血：更换针头采血量采血量：成人：成人10ml，婴幼儿，婴幼儿1-5

4、ml 顺序顺序：需氧瓶（绿）、厌氧瓶（粉）：需氧瓶（绿）、厌氧瓶（粉）（不能注入空气）混匀（不能注入空气）混匀8-10次次不能送检，室温下保存不能送检，室温下保存不能从导管采血不能从导管采血条码的贴法条码的贴法第十页，本课件共有33页多管采血顺序多管采血顺序血培养瓶血培养瓶蓝帽管蓝帽管紫帽管紫帽管黄帽管黄帽管红帽管红帽管绿帽管绿帽管黑帽管黑帽管更换针头更换针头无抗凝剂无抗凝剂第十一页，本课件共有33页第十二页，本课件共有33页混匀次数混匀次数第十三页，本课件共有33页动脉血标本（血气分析）动脉血标本（血气分析）评估：患者的体温、吸氧状况、呼吸机参数、动评估：患者的体温、吸氧状况、呼吸机参数、动

5、脉搏动情况等脉搏动情况等指导要点：尽量放松、平静呼吸，哭闹、运动、指导要点：尽量放松、平静呼吸，哭闹、运动、情绪激动者休息情绪激动者休息30min后采集后采集采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉严格无菌操作：消毒面积较静脉穿刺大严格无菌操作：消毒面积较静脉穿刺大采血量：采血量：0.5-1ml或专用血气针，不能混入空气或专用血气针，不能混入空气混匀：双手搓动注射器混匀：双手搓动注射器压迫穿刺点压迫穿刺点5-10min采集后采集后30min内送检内送检第十四页，本课件共有33页采血操作要点采血操作要点1评估：病情、治疗、心理状态、意识及配合程评估：病情、治疗、心理状态、

6、意识及配合程度、穿刺部位皮肤、血管状况、是否输液（血）度、穿刺部位皮肤、血管状况、是否输液（血），有无中心静脉导管、是否准备输液。，有无中心静脉导管、是否准备输液。核对：仔细认真核对：仔细认真采血部位：前臂浅静脉、股静脉、桡动脉采血部位：前臂浅静脉、股静脉、桡动脉进针角度：静脉进针角度：静脉15-30、动脉、动脉40 或垂直或垂直病人的体位：坐位病人的体位：坐位第十五页，本课件共有33页采血操作要点采血操作要点2止血带的使用：止血带的使用：结扎部位结扎部位穿刺点上方穿刺点上方6-8cm，时间时间1min消毒：面积消毒：面积55cm，待干待干采足血量、混匀标本、及时粘贴条形码、采足血量、混匀标本

7、、及时粘贴条形码、及时送检及时送检避免标本溶血或凝血避免标本溶血或凝血从非输液（血）处采血从非输液（血）处采血经外周穿刺的中心静导管取血法经外周穿刺的中心静导管取血法第十六页，本课件共有33页第十七页，本课件共有33页经外周穿刺的中心静导管取血法经外周穿刺的中心静导管取血法抽抽5ml血液弃去血液弃去20ml盐水冲管盐水冲管抽取足量标本抽取足量标本暂停输液暂停输液20s换接头、继续输液换接头、继续输液第十八页，本课件共有33页临床中的常见问题临床中的常见问题告知不详细患者准备不充分告知不详细患者准备不充分护士责任心不强，不认真执行查对制度：护士责任心不强，不认真执行查对制度：抽错血、贴错条码抽错

8、血、贴错条码采集方法错误：从输液（血）处采血采集方法错误：从输液（血）处采血标本量过多或过少标本量过多或过少标本溶血、凝血标本溶血、凝血采血管使用错误采血管使用错误标本送检不及时标本送检不及时第十九页，本课件共有33页预防及解决方法预防及解决方法加强责任心，严格执行三查七对加强责任心，严格执行三查七对严格无菌操作严格无菌操作细化和落实告知内容：目的、注意事项细化和落实告知内容：目的、注意事项规范操作流程、掌握穿刺技巧规范操作流程、掌握穿刺技巧学习血标本采集的相关知识学习血标本采集的相关知识加强医护沟通加强医护沟通第二十页，本课件共有33页导致样本溶血、凝血的原因导致样本溶血、凝血的原因反复穿刺

9、、采血时间太长反复穿刺、采血时间太长过度用力摇晃过度用力摇晃/混合血标本混合血标本消毒未待干消毒未待干采血过程中太快抽拉针栓采血过程中太快抽拉针栓经针头从注射器转移血标本至试管内过快经针头从注射器转移血标本至试管内过快扎止血带时间过长（扎止血带时间过长（2分钟）分钟）采血量不足或过多采血量不足或过多第二十一页，本课件共有33页标本采集阶段的安全问题标本采集阶段的安全问题患者的安全：充足采集量、降低污染、患者的安全：充足采集量、降低污染、事务性差错、交叉感染及伤害的风险事务性差错、交叉感染及伤害的风险操作者的安全：意外伤害或职业暴露操作者的安全：意外伤害或职业暴露 废弃物的安全处理废弃物的安全处

10、理第二十二页，本课件共有33页第二十三页，本课件共有33页静脉、动脉的解剖静脉、动脉的解剖上肢浅静脉：头静脉、贵要经脉、上肢浅静脉：头静脉、贵要经脉、正中静脉正中静脉下肢钱静脉：大隐静脉、小隐静脉下肢钱静脉：大隐静脉、小隐静脉下肢深静脉：股静脉下肢深静脉：股静脉动脉：桡动脉、股动脉、足背动脉动脉：桡动脉、股动脉、足背动脉第二十四页，本课件共有33页第二十五页，本课件共有33页第二十六页，本课件共有33页第二十七页，本课件共有33页第二十八页，本课件共有33页静脉采血常见并发症静脉采血常见并发症皮下出血皮下出血晕针或晕血晕针或晕血误抽动脉血误抽动脉血第二十九页，本课件共有33页动脉采血并发症动脉采血并发症皮下血肿皮下血肿感染感染筋膜间隔综合征及桡神经损伤筋膜间隔综合征及桡神经损伤动脉痉挛动脉痉挛假性动脉瘤形成假性动脉瘤形成血栓形成血栓形成穿刺口大出血穿刺口大出血穿刺困难穿刺困难第三十页，本课件共有33页小小 结结采血管的选择采血管的选择注意事项注意事项操作要点：止血带、混匀次数、无痛拔针操作要点：止血带、混匀次数、无痛拔针安全问题安全问题动、静脉解剖动、静脉解剖采血的并发症采血的并发症第三十一页，本课件共有33页第三十二页，本课件共有33页感感谢谢大大家家观观看看第三十三页，本课件共有33页