中医儿科学基础.ppt

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1、中医儿科学基础中医儿科学基础中医儿科学中医儿科学，是以中医理论体系为指导，研，是以中医理论体系为指导，研究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊治的一门临床学科。治的一门临床学科。中医儿科学概念中医儿科学概念小儿的生理特点小儿的生理特点小儿的生理特点可归纳为：小儿的生理特点可归纳为：生机蓬勃、发育迅速生机蓬勃、发育迅速；脏腑娇嫩、形气未充脏腑娇嫩、形气未充。小儿的生理特点小儿的生理特点（一）生机蓬勃、发育迅速（一）生机蓬勃、发育迅速o生机蓬勃、发育迅速生机蓬勃、发育迅速是小儿生理特点之一，用是小儿生理特点之一，用来比喻小儿时期生长发育非常迅速。以形体发来比喻小儿

2、时期生长发育非常迅速。以形体发育为例，小儿体重，从出生到周岁增长倍，育为例，小儿体重，从出生到周岁增长倍，身长增长身长增长.倍，头围增长倍，头围增长.倍。倍。小儿的生理特点小儿的生理特点古代医家把小儿这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，称古代医家把小儿这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，称之为之为“纯阳纯阳”，我国现存最早的，我国现存最早的颅囟经颅囟经中首先提出中首先提出小儿从先天所禀之肾中元阴元阳尚未耗伤，所以生机特小儿从先天所禀之肾中元阴元阳尚未耗伤，所以生机特别旺盛，生长发育速度迅速。别旺盛，生长发育速度迅速。“纯阳纯阳”的理论，高度概的理论，高度概括了小儿在生长发育的过程中，阳充阴长的过程

3、，有如括了小儿在生长发育的过程中，阳充阴长的过程，有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。小儿的生理特点小儿的生理特点（二）脏腑娇嫩、形气未充（二）脏腑娇嫩、形气未充o脏腑娇嫩、形气未充脏腑娇嫩、形气未充是小儿生理的另一特点，脏腑是指是小儿生理的另一特点，脏腑是指五脏六腑，形气是指形体结构、气血津液、气化功能。五脏六腑，形气是指形体结构、气血津液、气化功能。小儿出生后，五脏六腑都是娇嫩柔弱的，其形体结构、小儿出生后，五脏六腑都是娇嫩柔弱的，其形体结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都是不够成四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气

4、化功能都是不够成熟和相对不足的。熟和相对不足的。小儿的生理特点小儿的生理特点古代医家对小儿的这种生理特点早有论述，如古代医家对小儿的这种生理特点早有论述，如灵枢灵枢逆顺肥瘦逆顺肥瘦说：说：“婴儿者，其肉脆血少婴儿者，其肉脆血少气弱气弱”，清代吴鞠通则进一步指出小儿时期，清代吴鞠通则进一步指出小儿时期“稚阴未长，稚阳未充稚阴未长，稚阳未充”，进一步说明了小儿无，进一步说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的。善的。小儿的生理特点小儿的生理特点脏腑娇嫩、形气未充主要表现在脏腑娇嫩、形气未充主要表现在肺常不足肺常不足、脾常脾常不足不足、肾常虚肾

5、常虚等几个方面：等几个方面：肺常不足肺常不足：肺主一身之气，外合皮毛。肺脏娇：肺主一身之气，外合皮毛。肺脏娇嫩，则卫外不固，易为外邪侵袭。肺之气赖脾嫩，则卫外不固，易为外邪侵袭。肺之气赖脾之精微充养，脾胃健旺，则肺卫自固，而小儿之精微充养，脾胃健旺，则肺卫自固，而小儿脾胃不足，则肺气亦弱。脾胃不足，则肺气亦弱。小儿的生理特点小儿的生理特点脾常不足脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿发育迅速，生机旺盛，为气血生化之源，小儿发育迅速，生机旺盛，对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，饮食稍增，即易

6、引起运化功能失常，故薄弱，饮食稍增，即易引起运化功能失常，故曰脾常不足。曰脾常不足。小儿的生理特点小儿的生理特点肾常虚肾常虚：肾为先天之本，肾中元阳元阴为生命：肾为先天之本，肾中元阳元阴为生命之根本，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之之根本，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿出生后处于生长发阳依赖于肾阳之温养。小儿出生后处于生长发育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄增育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄增长而逐渐充盛，此即小儿肾常虚之意。长而逐渐充盛，此即小儿肾常虚之意。小儿的生理特点小儿的生理特点此外，小儿五脏功能生理特点，还表现为此外，小儿五脏功能生理特点，还表现为

7、肝常有肝常有余余、心常有余心常有余。所谓。所谓肝常有余肝常有余，不是指小儿肝，不是指小儿肝阳亢盛，而主要是指小儿时期肝主疏泄，具有阳亢盛，而主要是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。升发疏泄全身气机的功能。心常有余心常有余同样不是同样不是指心火亢盛，而是指小儿发育迅速，心气旺盛指心火亢盛，而是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象。有余，呈生机蓬勃之象。小儿的病理特点小儿的病理特点小儿的病理变化亦具有特色，归纳起来，小儿小儿的病理变化亦具有特色，归纳起来，小儿病理特点主要有：病理特点主要有：发病容易、传变迅速发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复脏气清灵、易趋康复。小儿的病理

8、特点小儿的病理特点（一）（一）发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速o1发病容易：发病容易：吴鞠通指出小儿吴鞠通指出小儿“脏腑薄，藩篱疏，易脏腑薄，藩篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触。于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触。”正说明小儿易正说明小儿易于发病，且发病之后易于传变。于发病，且发病之后易于传变。o2、传变迅速：小儿患病以后，又有变化迅速的特点。、传变迅速：小儿患病以后，又有变化迅速的特点。这主要体现在疾病的寒热虚实相互转化上。小儿疾病这主要体现在疾病的寒热虚实相互转化上。小儿疾病“易虚易实，易寒易热易虚易实，易寒易热”转变远较成人迅速。转变远较成人迅速。小儿的病理特点小儿的病理特点（

9、二）（二）脏气轻灵、易趋康复脏气轻灵、易趋康复o小儿疾病在病情发展传变的过程中，由于小儿体禀纯阳、生机蓬小儿疾病在病情发展传变的过程中，由于小儿体禀纯阳、生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复能力强，而且病因比较勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复能力强，而且病因比较单纯。疾病的过程中，情志因素干扰和影响相对较少。所以疾病单纯。疾病的过程中，情志因素干扰和影响相对较少。所以疾病容易治愈。小儿疾病虽然多见，但大都病程较短、恢复亦快。正容易治愈。小儿疾病虽然多见，但大都病程较短、恢复亦快。正如如景岳全书景岳全书小儿则小儿则指出：指出：“其脏气清灵，随拨随应。但能确其脏气清灵，随拨随应。但能确得

10、其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽可比。得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽可比。”小儿的病因特点小儿的病因特点o小儿疾病的病因与成人有相似之处，但由于有小儿疾病的病因与成人有相似之处，但由于有其体质特点，尚具有特殊性。小儿病因主要有其体质特点，尚具有特殊性。小儿病因主要有外感六淫外感六淫(即风寒暑湿燥火即风寒暑湿燥火)、疠气（瘟疫、传、疠气（瘟疫、传染性病邪的统称）、染性病邪的统称）、内伤饮食内伤饮食、胎产损伤胎产损伤、禀禀赋因素（体质）赋因素（体质）四个方面，其中四个方面，其中胎产损伤为小胎产损伤为小儿所特有儿所特有。小儿的用药特点小儿的用药特点o小儿为稚阴稚阳之体

11、，病理上有发病容易，传小儿为稚阴稚阳之体，病理上有发病容易，传变迅速的特点，在治疗上应做到变迅速的特点，在治疗上应做到治疗快治疗快、用药用药准准、剂量适宜（其实所有年龄段患者皆如此，剂量适宜（其实所有年龄段患者皆如此，只是小儿体质的原因更敏感）只是小儿体质的原因更敏感），否则易导致疾，否则易导致疾病变化，失去治疗时机而危及患儿生命。病变化，失去治疗时机而危及患儿生命。小儿的用药特点小儿的用药特点o中药剂量：小儿中药的剂量，常随年龄大小、体质中药剂量：小儿中药的剂量，常随年龄大小、体质强弱、病情轻重、医者经验而不同。强弱、病情轻重、医者经验而不同。药性平和的药物药性平和的药物一一般小儿的般小儿的

12、用量相对较大用量相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中等中药。消食和中等中药。但辛热、苦寒（化为六淫致病，辩证但辛热、苦寒（化为六淫致病，辩证的重要性）、攻伐及药性较猛烈的药物，用时应特别注的重要性）、攻伐及药性较猛烈的药物，用时应特别注意严控剂量意严控剂量。小儿的用药特点小儿的用药特点o一般一般新生儿新生儿宜用成人量的，宜用成人量的，乳幼儿乳幼儿宜用宜用成人量的，成人量的，幼儿及幼童幼儿及幼童宜用成宜用成人量的或成人量，人量的或成人量，学龄儿童学龄儿童宜用成人量。宜用成人量。小儿的用药特点小儿的用药特点o中药剂型为了适应不同的疾病，中药的中药剂型为了适应不同

13、的疾病，中药的剂型一般可分为剂型一般可分为汤剂汤剂和和丸、散、膏、丹丸、散、膏、丹等几种。等几种。目前，目前，中药新剂型中药新剂型如冲剂、糖浆剂、片剂、浸如冲剂、糖浆剂、片剂、浸膏剂、针剂、栓剂等应用方便，临床也有肯定膏剂、针剂、栓剂等应用方便，临床也有肯定的疗效。的疗效。小儿的用药特点小儿的用药特点o中药煎煮方法煎煮小儿汤剂，一些先煎、中药煎煮方法煎煮小儿汤剂，一些先煎、后入、包煎、及烊冲药物的处理与成人汤剂相后入、包煎、及烊冲药物的处理与成人汤剂相同，煎出的药量，根据年龄大小来决定，一般同，煎出的药量，根据年龄大小来决定，一般婴儿婴儿60-100ml，幼儿及幼童幼儿及幼童100-150ml，学龄儿童学龄儿童150-200ml（优势病种）。（优势病种）。