儿童护理消化系统疾病患儿的护理.ppt

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1、第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理第一节 小儿消化系统解剖生理特点特点临床意义口腔口口腔腔黏黏膜膜薄薄嫩嫩、干干燥燥；3 3个个月月小小儿儿唾唾液液中中淀淀粉粉酶酶含含量量低低；5 56 6个个月月时时唾唾液液分分泌明显增多泌明显增多易易受受损损伤伤和和感感染染；不不宜宜喂喂淀淀粉粉类类食食物物；常常发发生生生生理理性流涎性流涎食管食食管管下下段段贲贲门门括括约约肌肌发发育育不不成成熟熟；新新生生儿儿食食管管长长约约10cm10cm，1 1岁岁约约12cm12cm，5 5岁岁约约16cm16cm，年长儿约年长儿约202025cm 25cm 常常发发生生胃胃食食管管反反流

2、流；插插胃胃管管的的参参考依据考依据第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理第一节 小儿消化系统解剖生理特点生理性流涎 小儿小儿5 56 6个月时个月时唾液分泌明显增多，唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常又不能及时吞咽，常发生发生生理性流涎。生理性流涎。第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理特点临床意义胃婴婴儿儿胃胃呈呈水水平平位位，贲贲门门松松弛弛而而幽幽门门紧紧张张；胃胃酸酸和和各各种种消消化化酶酶的的分分泌泌少少且且酶酶活活力力较较低低；新新生生儿儿胃胃容容量量约约为为303060ml60ml，1 13 3个个月

3、月时时为为9090150ml150ml，1 1岁岁时时为为250250300ml300ml；水水的的排排空空时时间间为为1.51.52h2h，母母乳乳为为2 23h3h，牛乳为牛乳为3 34h4h消消化化功功能能较较差差；实实际际进进食食量量常常超超过过上上述述胃胃容容量量；胃胃排排空空时时间间随随食食物物种种类类不同而异不同而异肠肠肠壁壁薄薄、通通透透性性高高、屏屏障障功功能能差差；肠肠系系膜膜柔柔软软而而长长，固固定定性性差差，肠肠活活动动度度大大；直直肠肠较较长长，黏黏膜膜下下层层固定差，肌层发育不良固定差，肌层发育不良 易易引引起起感感染染、变变态态反反应应；易易发发生生肠肠套套叠叠、

4、肠肠扭扭转转；易易发发生脱肛生脱肛第一节 小儿消化系统解剖生理特点第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理特点临床意义肝年年龄龄愈愈小小肝肝脏脏相相对对愈愈大大；肝肝脏脏结结缔缔组组织织发发育育较较差差，肝肝细细胞胞再再生生能能力力强强；在在感感染染、缺缺氧氧、中中毒毒时时易易发发生生肿大肿大婴幼儿可触及婴幼儿可触及1 12cm2cm；不易发生肝硬不易发生肝硬化；肝细胞肿胀、化；肝细胞肿胀、变性、坏死、增生变性、坏死、增生而肿大而肿大胰3 34 4个月时胰腺发育较快，个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多胰液分泌量增多3 34 4个个月月以以前前不不宜宜喂淀粉类食物喂淀粉类食物肠

5、道细菌婴幼儿肠道正常菌群脆弱婴幼儿肠道正常菌群脆弱易发生菌群失调，易发生菌群失调，引起消化功能紊乱引起消化功能紊乱第一节 小儿消化系统解剖生理特点第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理正常小儿粪便特点 呈墨绿色、呈墨绿色、粘稠、无臭粘稠、无臭味，多在生味，多在生后后12h12h内开内开始排出始排出胎粪胎粪 呈黄色或呈黄色或金黄色、均匀金黄色、均匀糊状，偶有细糊状，偶有细小乳凝块，每小乳凝块，每日排日排2 24 4次，不次，不臭，呈酸性反臭，呈酸性反应。应。母乳儿粪便母乳儿粪便 呈淡黄色，呈淡黄色，较干稠成形，较干稠成形，含乳凝块多，含乳凝块多，每日排每日排1 12 2次，次

6、，略有臭味，呈略有臭味，呈中性或碱性反中性或碱性反应。应。牛乳儿粪便牛乳儿粪便第一节 小儿消化系统解剖生理特点第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 多见于多见于6 6个月以内虚胖的婴儿，个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日稀便，每日4 45 5次或更多，无其他症次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。随添加辅食后自然痊愈。生理性腹泻第一节 小儿消化系统解剖生理特点第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病

7、毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。第二节 口炎第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 病原体：病毒、细菌、真菌等 诱因：奶具消毒不严；不适当的擦拭口腔；局部受理化刺激；营养不良等全身性疾病；长期使用广谱抗生素及糖皮质激素。【病 因】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 口腔黏膜局部表现：口腔黏膜局部表现：口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹等；口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹等；全身症状：全身症状：发热、流涎、淋巴结肿大等。发热、流涎、淋巴结肿大等。常见的口炎：常见的口炎：鹅口疮鹅口疮、疱疹性口疱疹性口炎、炎

8、、溃疡性口炎溃疡性口炎。【临床表现】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理鹅口疮病原病原白色念珠菌白色念珠菌年龄年龄新生儿和菌群紊乱患儿新生儿和菌群紊乱患儿病因病因产道感染或乳头不洁、乳具污染产道感染或乳头不洁、乳具污染局部局部特征特征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血部黏膜可有渗血表现表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助辅助检查检查取白膜少许放玻片上加取白膜少许放玻片上加10%10%氢氧化钠氢氧化钠1 1滴，显微镜下滴，显微镜下可见菌丝和孢子可见菌丝

9、和孢子治疗治疗要点要点2%2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%1%甲紫或制霉菌素鱼甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液肝油混悬溶液【临床表现】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理疱疹性口炎 病原病原单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒年龄年龄1 13 3岁小儿岁小儿病因病因传染性强，可引起小流行传染性强，可引起小流行局部局部特征特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡表现表现常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋常有发热，局部疼痛、拒食、流

10、涎、烦躁、颌下淋巴结肿大巴结肿大辅助辅助检查检查白细胞总数正常或偏低白细胞总数正常或偏低治疗治疗要点要点为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%2.5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油【临床表现】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理溃疡性口炎 病原病原 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等年龄年龄 婴幼儿婴幼儿病因病因 机体抵抗力低下，口腔不洁机体抵抗力低下，口腔不洁局部局部特征特征口口腔腔黏黏膜膜充充血血、水水肿肿、糜糜烂烂或或溃溃疡疡，表表面面覆覆盖盖纤纤维维素性渗出物，边界清

11、楚，擦后可见溢血的糜烂面素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面表现表现局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒辅助辅助检查检查白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌量细菌治疗治疗要点要点可用可用3%3%过氧化氢溶液或过氧化氢溶液或0.1%0.1%利凡诺溶液清洁，并涂利凡诺溶液清洁，并涂以以2.5%2.5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油【临床表现】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理口腔黏膜渗出物进

12、行涂片检查，血常规做出病原学诊断。【辅助检查】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理清洁口腔清洁口腔局部涂药局部涂药对症处理对症处理继发细菌感染时继发细菌感染时可用抗生素可用抗生素鹅鹅鹅鹅口口口口疮疮疮疮2%2%碳酸氢钠溶液清洁口碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂腔，涂1%1%甲紫或制霉菌甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液素鱼肝油混悬溶液【治疗要点】疱疹疱疹 性性口炎口炎为自限性疾病，局部可为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者用疱疹净，继发感染者涂涂2.5%2.5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油溃疡溃疡性性 口炎口炎可用可用3%3%过氧化氢溶液或过氧化氢溶液或0.1%0.1%利凡诺溶液清洁，

13、利凡诺溶液清洁，涂涂5%5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理与抵抗力低下及病原感染有关与抵抗力低下及病原感染有关【常见护理诊断】口腔黏膜改变口腔黏膜改变与口腔黏膜炎症及破损有关与口腔黏膜炎症及破损有关疼疼 痛痛与疼痛引起拒食有关与疼痛引起拒食有关营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理促进口腔黏膜愈合促进口腔黏膜愈合1【护理措施】（1 1）清）清洁洁口腔：多口腔：多饮饮水水 清洗：清洗：3%3%过过氧化氧化氢氢液液 0.1%0.1%利凡利凡诺诺 2%2%碳酸碳酸氢钠氢钠液液（2

14、2）正确涂）正确涂药药：冰硼散、：冰硼散、锡类锡类散、甲紫、散、甲紫、制霉菌素制霉菌素悬悬液、金霉菌素等液、金霉菌素等第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理正确涂药方法 【护理措施】清洗口腔清洗口腔 用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧处或舌系带两侧 用干棉球将病变部黏膜表面吸干用干棉球将病变部黏膜表面吸干 涂药涂药(棉签在溃疡面上滚动式涂药棉签在溃疡面上滚动式涂药)嘱患儿闭口嘱患儿闭口1010分钟后取出纱布或棉球分钟后取出纱布或棉球第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理减轻疼痛减轻疼痛2（1 1）温、凉

15、流）温、凉流质质或半流或半流质饮质饮食；食；（2 2）避免刺激性食物（酸、辣、咸等），避免）避免刺激性食物（酸、辣、咸等），避免过热过热、过过硬食物；硬食物；（3 3）口腔）口腔护护理理时动时动作要作要轻轻、快、准，涂、快、准，涂药时药时棉棉签签在在溃疡溃疡面上面上滚动滚动；（4 4）疼痛重者，）疼痛重者，进进食前可局部涂食前可局部涂2%2%利多卡因。利多卡因。【护理措施】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理饮食护理饮食护理 3【护理措施】勤喂温开水；勤喂温开水；勤喂温开水；勤喂温开水；供供供供给给给给高高高高热热热热量、高蛋白、富含量、高蛋白、富含量、高蛋白、富含量、高

16、蛋白、富含维维维维生素的生素的生素的生素的饮饮饮饮食；食；食；食；对对对对疼痛疼痛疼痛疼痛剧剧剧剧烈不能烈不能烈不能烈不能进进进进食者可食者可食者可食者可给给给给静脉静脉静脉静脉营营营营养。养。养。养。第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理健康指导健康指导 4【护理措施】介介介介绍绍绍绍口炎的病因及治口炎的病因及治口炎的病因及治口炎的病因及治疗疗疗疗要点；要点；要点；要点；示教清示教清示教清示教清洁洁洁洁口腔、局部涂口腔、局部涂口腔、局部涂口腔、局部涂药药药药的方法；的方法；的方法；的方法；指指指指导导导导食具、玩具、毛巾等消毒方法；食具、玩具、毛巾等消毒方法；食具、玩具、

17、毛巾等消毒方法；食具、玩具、毛巾等消毒方法；做好做好做好做好预预预预防宣教：防宣教：防宣教：防宣教：母母母母亲亲亲亲勤勤勤勤换换换换内衣及注意乳内衣及注意乳内衣及注意乳内衣及注意乳头卫头卫头卫头卫生；生；生；生；教育小儿培养良好的教育小儿培养良好的教育小儿培养良好的教育小儿培养良好的卫卫卫卫生生生生习惯习惯习惯习惯，不吮指、正确刷牙，不吮指、正确刷牙，不吮指、正确刷牙，不吮指、正确刷牙，进进进进食后漱口；食后漱口；食后漱口；食后漱口；均衡均衡均衡均衡营营营营养，避免挑食、偏食。养，避免挑食、偏食。养，避免挑食、偏食。养，避免挑食、偏食。第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理

18、鹅口疮的病原是（A）A白色念珠菌 B单纯疱疹病毒 C柯萨奇病毒 D大肠埃希菌 E葡萄球菌【思考练习】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理患鹅口疮时清洁口腔常用 （C）A0.1利凡诺 B1普鲁卡因 C2碳酸氢钠 D3过氧化氢 E2氢氧化钠【思考练习】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 患儿5个月，近来食欲下降，精神尚好，张口时其母发现口腔中有白色乳凝块样物不易擦去，刺激时未见哭闹。该患儿最可能是（E）A生理现象 B单纯性口炎 C病毒性口炎 D细菌性口炎 E鹅口疮【思考练习】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 患儿7个月，3天前

19、出现感冒，现食欲下降，甚至拒食，一喂食物即哭闹，精神差，张口时发现口腔粘膜有浅溃疡，周围有红晕，诊为口炎。最可能的病原是（D）A链球菌 B葡萄球菌 C绿脓杆菌 D疱疹病毒 E白色念珠菌【思考练习】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 患儿10个月，5天前出现咳嗽、流涕，目前出现进食时哭闹，精神差，检查口腔发现粘膜有绿豆大小的浅溃疡，表面灰白，周围有红晕，诊断为口炎。该患儿感染的病原是（B）A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.原虫 E.支原体对该患儿的护理正确的是 （D）A 勤擦洗口腔 B 给酸的食物 C 给咸的食物 D 给温、凉饮食 E 局部涂红霉素软膏【思考练习】第八章第

20、八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 A单纯性口炎 （B型题）B溃疡性口炎 C疱疹性口炎 D卡他性口炎 E鹅口疮 病毒感染引起的是 （C）白色念珠菌感染引起的是（E）【思考练习】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我

21、国儿童保为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的健重点防治的“四病四病”之一。之一。第三节 小儿腹泻第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理腹泻饮食因素气候因素肠内感染肠外感染易感因素【病因】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理非感染性非感染性腹泻分类感染性感染性慢性慢性迁延性迁延性急性急性重型重型轻型轻型【腹泻分类】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理1.轻型2.重型胃肠道症状 全身中毒症状 水、电解质及酸碱平衡紊乱胃肠道症状重 全身中毒症状【临床表现】臀红臀红蛋花汤样大便蛋花汤样大便第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化

22、系统疾病患儿的护理【发病机制】肠肠内感染内感染 饮饮食因素、气候因素、食因素、气候因素、肠肠外感染外感染 细菌侵入肠粘膜 产生肠毒素 消化功能紊乱 脓血便 肠粘膜炎症改变 小肠分泌大量液体 食物消化吸收障碍 超过结肠吸收限度 食物消化吸收障碍 细菌繁殖、产生腐败和发酵 细菌分解食物、产生发酵和腐败 产生毒素 肠内渗透压增高 肠蠕动亢进 肠内渗透压增高 肠蠕动亢进 毒血症毒血症 重重 型腹型腹 泻泻 轻轻型腹泻型腹泻 脂肪分解 营养丢失 体液丢失 电解质丢失 电电解解质质紊乱紊乱 （碱性物质丢失）酮体生成增多 脱脱 水水 组织灌注不足 血容量下降 休克 肾血流不足 组织缺氧 肾排酸下降 乳酸堆积

23、 代代谢谢性酸中毒性酸中毒 第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理轻度-表皮潮红 重度:重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。重度：除以上表现外，有皮肤溃破、脱皮。重度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。臀红分度第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理脱水程度：轻度、中度、重度代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等 低钾血症低钙血症低镁血症电解质紊乱性质：等渗、低渗、高渗 水、电解质及酸碱平衡紊乱【临床表现】低致严重腹胀第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理不同程度脱水的临床表现及分度轻轻 度度中中 度度重重 度度失水百分比失水百分比3%3%5

24、%5%5%5%10%10%10%10%累积损失量累积损失量3030303050 ml/kg50 ml/kg50 ml/kg50 ml/kg50505050100 ml/kg100 ml/kg100 ml/kg100 ml/kg100100100100120 ml/kg120 ml/kg120 ml/kg120 ml/kg精神状态精神状态 稍差、略烦躁稍差、略烦躁烦躁或萎靡烦躁或萎靡昏睡甚至昏迷昏睡甚至昏迷皮肤弹性皮肤弹性稍差稍差差差极差极差口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥干燥干燥极干燥极干燥眼窝及前囟眼窝及前囟稍凹陷稍凹陷明显凹陷明显凹陷深凹陷深凹陷眼泪眼泪有有少少无无尿量尿量稍减少稍减少明显减少

25、明显减少极少或无尿极少或无尿酸中毒及休克酸中毒及休克无无不明显不明显明显明显第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水、电解质丢失大致相同大致相同电解质丢失为主电解质丢失为主水丢失为主水丢失为主血钠浓度130130130130150mmol/L150mmol/L150mmol/L150mmol/L130mmol/L130mmol/L130mmol/L130mmol/L150mmol/L150mmol/L150mmol/L150mmol/L细胞内、外液细胞外液细胞外液减少为主减少为主细胞外液细胞外液减少明显减少明显细胞内液细胞内液减少明显减少明显皮

26、肤弹性稍差稍差极差极差尚可尚可口渴明显明显不明显不明显极明显，烦渴极明显，烦渴血压低低很低，易休克很低，易休克正常或稍低正常或稍低精神状态 精神萎靡精神萎靡嗜睡嗜睡昏迷或惊厥昏迷或惊厥 惊厥惊厥肌张力增高肌张力增高不同性质脱水的临床表现 第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理不同程度代谢性酸中毒的表现轻度轻度中度中度重度重度COCO2 2CPCP(mmol/L)(mmol/L)1818131313139 99 9精神状态精神状态正常正常精神萎靡精神萎靡烦躁不安烦躁不安昏睡、昏迷昏睡、昏迷呼吸改变呼吸改变呼吸稍快呼吸稍快呼吸深大呼吸深大呼吸深快、节律不呼吸深快、节律不整、有烂

27、苹果味整、有烂苹果味口唇颜色口唇颜色正常正常樱红樱红发绀发绀第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理3.不同病原所致腹泻的大便特点大便特点大便特点 轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎 黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎 蛋花汤样或水样、含有粘液蛋花汤样或水样、含有粘液 侵袭性大肠埃希菌肠炎侵袭性大肠埃希菌肠炎 大便呈粘液脓血便，有腥臭味大便呈粘液脓血便，有腥臭味 出血性大肠埃希菌肠炎出血性大肠埃希菌肠炎 由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味 金黄色葡萄球菌肠炎金黄色葡萄球菌肠

28、炎 暗绿色似海水样，含粘液和伪膜，暗绿色似海水样，含粘液和伪膜，空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎 脓血便脓血便 真菌性肠炎真菌性肠炎 稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块 第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理大便检查 判断病因、明确病原。血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质【辅助检查】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理调整饮食控制感染预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡【治疗要点】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险 体液不足体

29、液不足 腹腹 泻泻与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关与大便次数多刺激臀部皮肤有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关【护理诊断及合作性问题】第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理减轻腹泻减轻腹泻1【护理措施】调调整整饮饮食食防止交互感染防止交互感染按医嘱用按医嘱用药药第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理按医嘱进行补液按医嘱进行补液2【护理措施】口服口服补补液：液：ORSORS液液静脉静脉补补液：掌握液：掌握“三定三定”“三三补补”“三先三先”第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理按医嘱进行补液按医嘱进行补液2【护理措施】输输液效果的判定：

30、液效果的判定：输输液方案合理，在液方案合理，在输输液液34h34h后血容量逐后血容量逐渐渐恢复，开始恢复，开始排尿；排尿；24h24h内患儿皮肤内患儿皮肤弹弹性逐性逐渐渐恢复、眼恢复、眼窝窝及前囟凹陷逐及前囟凹陷逐渐渐消消失，表明患儿脱水已得到失，表明患儿脱水已得到纠纠正；正；若若输输液后尿量增多而脱水一直未液后尿量增多而脱水一直未纠纠正，正，说说明明输输入液体入液体张张力偏低；力偏低；若若输输液后患儿出液后患儿出现现眼眼睑睑水水肿肿，则说则说明明输输入液体的入液体的张张力力偏高，偏高，第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理加强臀部护理加强臀部护理3【护理措施】操作流程：准

31、备用物准备用物清洗臀部清洗臀部暴露及照射暴露及照射臀部涂药臀部涂药整理用物整理用物局部涂药：局部涂药：鞣酸软膏、鞣酸软膏、氧化锌软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、鱼肝油软膏、康复新溶液、康复新溶液、硝酸咪康唑霜硝酸咪康唑霜第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理注意事项注意事项 1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。2.暴露时应注意保暖，一般每日23次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤;如是男孩，用尿布遮住会阴部。第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 3.根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏：（1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏

32、；（2）重I、度涂鱼肝油膏；（3）重度涂鱼肝油膏或康复新液，每日 34次。（4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌。第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理健康指导健康指导4【护理措施】介介绍绍本病的相关知本病的相关知识识、加加强强护护理、理、进进行宣教防止感染及行宣教防止感染及传传播播第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理小 结第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理