临床执业医师资格分阶段考试(1).ppt

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1、临床执业医师资格临床执业医师资格分阶段考试分阶段考试温州医科大学第一临床医学院温州医科大学第一临床医学院2015.52015.5v根据医学人才培养模式发展和改革的需要，根据医学人才培养模式发展和改革的需要，国家医学考试中心进行了国家医学考试中心进行了“医师资格考试医师资格考试分阶段考试分阶段考试”的研究，结论建议医师资格的研究，结论建议医师资格考试应采取考试应采取两段式考试两段式考试方式。方式。v医考中心于医考中心于20152015年开始，以年开始，以五年制本科临五年制本科临床医学专业床医学专业为实证研究对象，进行临床执为实证研究对象，进行临床执业医师类别两段式考试实证研究。业医师类别两段式考

2、试实证研究。一、考试目的一、考试目的v评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能。知识与技能。二、考试标准二、考试标准v临床执业医师基本要求和临床执业医师资格考试临床执业医师基本要求和临床执业医师资格考试大纲。大纲。三、考试模式三、考试模式v临床执业医师资格分阶段考试实证研究实行两阶临床执业医师资格分阶段考试实证研究实行两阶段考试模式，包括段考试模式，包括临床执业医师资格第一阶段考临床执业医师资格第一阶段考试试和和临床执业医师资格第二阶段考试临床执业医师资格第二阶段考试。v第一阶段考试第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进安排在医学生完成临

3、床见习时进行。行。成绩合格者，方可参加第二阶段考试成绩合格者，方可参加第二阶段考试。v第二阶段考试第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。满一年或医疗机构试用满一年时进行。四、第一阶段考试四、第一阶段考试v医学基本知识考试医学基本知识考试v临床基本技能考试临床基本技能考试目的：测试医学生是否具备执业第一阶段所必须目的：测试医学生是否具备执业第一阶段所必须的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能够理解并应用到

4、临床实践中。够理解并应用到临床实践中。v医学基本知识考试医学基本知识考试总题量：总题量：400400题题，分为，分为4 4个单元，每单元个单元，每单元100100题，题，每题每题1 1分。分。其中：基础医学占其中：基础医学占40-45%40-45%医学人文占医学人文占5-10%5-10%预防医学占预防医学占5-10%5-10%临床医学占临床医学占40-45%40-45%考试形式：考试形式：计算机化考试计算机化考试考试时间长度：考试时间长度：每单元考试每单元考试1.51.5小时，共小时，共6 6小时小时 题型比例题型比例考试内容考试内容A1型题型题A2型题型题B1型题型题基础医学45-50%35

5、-40%15-20%医学人文45-50%35-40%15-20%预防医学35-40%55-60%3-5%临床医学20-25%70-75%3-5%总计30-35%50-55%10-15%临床基本技能考试临床基本技能考试 考站考站考试内容考试内容考试方式考试方式考试时间考试时间分分 值值1站病史采集口试10分钟20分2站病史采集口试10分钟20分3站体格检查操作10分钟15分4站体格检查操作10分钟15分5站基本操作操作10分钟15分6站基本操作操作10分钟15分合合 计计6060分钟分钟100100分分备注：备注：沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例，6站共计15分。临床基本技能考试

6、临床基本技能考试病史采集1发热11腹泻与便秘2皮肤黏膜出血12黄疸3疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛）13消瘦4咳嗽与咳痰14无尿、少尿与多尿5咯血15尿频、尿急与尿痛6呼吸困难16血尿7心悸17抽搐与惊厥8水肿18眩晕9恶心与呕吐19意识障碍10呕血与便血临床基本技能考试临床基本技能考试体格检查体格检查序号项目内容1一般检查全身状况、皮肤、淋巴结2头颈部眼、口、颈部3胸部胸部视诊、触诊、叩诊、听诊；乳房检查；心脏视诊、触诊、叩诊、听诊；外周血管检查4腹部腹部视诊、触诊、叩诊、听诊5脊柱、四肢、肛门 脊柱检查；四肢、关节检查；肛门指诊6神经神经反射；脑膜刺激征；病理反射临床基本技能考试临

7、床基本技能考试基本操作基本操作序号内容序号内容1手术刷手法6换药与拆线2手术区消毒、铺巾（腹部）7静脉穿刺采血3穿、脱手术衣8心肺复苏4戴无菌手套9简易呼吸器的应用5手术基本操作:缝合、结扎五、考试安排五、考试安排v20152015年年6 6月月1919日，理论考试：日，理论考试：上午上午08:00-09:30 08:00-09:30 第一单元第一单元 上午上午10:00-11:30 10:00-11:30 第二单元第二单元 下午下午02:00-03:30 02:00-03:30 第三单元第三单元 下午下午04:00-05:30 04:00-05:30 第四单元第四单元v20152015年年6

8、 6月月20-2120-21日，技能考试：日，技能考试：6 6月月2020日日 上午上午08:00-12:00 08:00-12:00 第一场次第一场次 6 6月月2020日日 下午下午02:00-06:00 02:00-06:00 第二场次第二场次 6 6月月2121日日 上午上午08:00-12:00 08:00-12:00 第三场次第三场次 6 6月月2121日日 下午下午02:00-06:00 02:00-06:00 第四场次第四场次六、参加临床执业医师资格分阶段考试六、参加临床执业医师资格分阶段考试实证研究院校名单实证研究院校名单1.1.华中科技大学华中科技大学2.2.中国医科大学中

9、国医科大学3.3.复旦大学医学院复旦大学医学院4.4.上海交大医学院上海交大医学院5.5.同济大学医学院同济大学医学院6.6.武汉大学武汉大学7.7.温州医科大学温州医科大学8.8.海南医学院海南医学院9.9.汕头大学医学院汕头大学医学院10.10.宁夏医科大学宁夏医科大学11.11.新乡医学院新乡医学院12.12.新疆医科大学新疆医科大学13.13.广西医科大学广西医科大学七、我校参考对象七、我校参考对象校本部校本部本学期在本部学习的本学期在本部学习的 2011级临床医学专业级临床医学专业（包括妇产科学、儿科学方向）学生。（包括妇产科学、儿科学方向）学生。八、报名程序八、报名程序（一）报名时

10、间2015年5月6日至11日（二）报名方式考生登录国家医学考试网（）上“网上报名”中的“各类考试网上报名统一入口”按步骤进行信息填报。九、奖励方式九、奖励方式（一）参加第一阶段考试，技能考核合格且笔试成（一）参加第一阶段考试，技能考核合格且笔试成绩位居本学院参考学生前绩位居本学院参考学生前10%者，专业毕业考试时者，专业毕业考试时毕业理论和毕业技能均可申请免考；技能考核合格毕业理论和毕业技能均可申请免考；技能考核合格且笔试成绩位居本学院参考学生前且笔试成绩位居本学院参考学生前11-30%者，毕业者，毕业考试时毕业理论可申请免考。考试时毕业理论可申请免考。九、奖励方式九、奖励方式 （二）凡参加第

11、一（二）凡参加第一阶段技能考段技能考试并成并成绩合格者，合格者，可申可申请免考免考临床技能学床技能学课程，程，课程成程成绩按第按第一一阶段的技能考段的技能考试成成绩录入。入。（三）医考中心（三）医考中心为所有参考学生提供成所有参考学生提供成绩分析分析报告和成告和成绩单，可作，可作为学生学生毕业推荐提供国家成推荐提供国家成绩依据。依据。（四）学校（四）学校为为参考人参考人员员提供一定的物提供一定的物质奖质奖励。励。基于临床场景下的命题基于临床场景下的命题1.确定考核的确定考核的知识点知识点知识点具有重要意义，而非无关紧要的内容即皆为核心知识临床关联，强关联更好难度：核心知识在临床实际工作中的重要

12、性即考生的掌握程度和熟悉程度。命题的命题的要点要点2.表现该知识点理解或应用的表现该知识点理解或应用的临床场景临床场景：重要或常见场景Vs次要或少见场景简要信息（已抽提、信息量少）Vs复杂信息（原始、完整、信息量多）临床问题作为考核点：理解Vs应用命题的命题的要点要点结核的病理学特征：结核的病理学特征：1.干酪样坏死性肉芽肿（中间为干酪样坏死，周围为多核巨细胞，外围为淋巴细胞）；2.抗酸染色-可见阳性杆菌。举例（病理学）举例（病理学）病理学上表现为干酪样坏死的情况最常见于：A化脓菌感染B结核菌感染C真菌感染D血管炎E干性坏疽命题命题1 1命题1因发热、咳嗽，拟诊“肺部感染”患者，经抗生素反复治

13、疗效果欠佳。行经皮肺穿刺病灶活检，结果显示：病变部位可见肉芽肿样改变，其中心呈无结构性坏死（干酪样坏死），周围可见多个多核巨细胞，外围可见淋巴细胞。该患者最可能的诊断是：A结节病B过敏性肺炎CWegener肉芽肿D结核E曲菌（理解）命题命题2 2命题2为明确诊断，拟进行的进一步检查为A病理切片抗酸染色B病理切片PAS染色C病理切片含铁血黄素染色D病理切片六胺银染色E病理切片弹力纤维染色（应用）男性，34岁，因发热、咳嗽2周来诊。最高体温37.8，干咳为主，少量脓性痰。胸片示“双肺尖斑片状阴影，伴不规则透亮区”。血常规：WBC8.9109/L，N0.76，Hb123g/L，ESR45mm/hr。

14、使用头孢菌素及阿奇霉素等治疗，无明显效果。该患者最可能的诊断是：A支气管扩张继发感染B克雷伯杆菌肺炎CWegener肉芽肿D浸润性肺结核E肺部真菌感染命题命题3 3该患者肺部病变最可能的病理特征是A干酪样坏死B地图样坏死C纤维素样坏死D湿性坏疽E化脓性病变（理解）为进一步明确诊断，拟首先采取的检查措施是A痰培养+药敏B痰涂片真菌染色C痰涂片抗酸染色D痰涂片革兰染色E痰涂片六胺银染色（应用微生物）假设信息该患者行支气管镜检查，示坏死性肉芽肿性炎症，其最可能的免疫学机制为AI型变态反应BII型变态反应CIII型变态反应DIV型变态反应EIII+IV型变态反应（理解-免疫）该患者病变部位最可能位于A上叶尖段B上叶前段C上叶后段D下叶背段E上叶腋段（理解、解剖）该患者在治疗时，不宜联合使用的药物是A利福平B泼尼松C阿司匹林D右美沙芬E沐舒坦（应用药理）