前列腺癌的粒子治疗.ppt
《前列腺癌的粒子治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《前列腺癌的粒子治疗.ppt(24页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、前列腺癌的粒子植入治疗金华市中心医院徐礼臻背景背景前列腺癌是泌尿外科的常见肿瘤之一,在美国前列腺癌发病率在所有恶性肿瘤中居第一位,死亡率居第二位,仅次于肺癌。我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家,但近年抽样调查显示呈现明显上升趋势。我国部分主要城市前列腺癌发病率变化我国部分主要城市前列腺癌发病率变化从较为公认的致病因素管窥时代病特征性激素:雄激素与雌激素平衡紊乱,特别是雄激素变化感染:前列腺淋病、病毒及衣原体感染饮食:高脂肪饮食,过量饮用咖啡和酒职业因素:过多接触镉年龄:随年龄增加,发病率增加病因病因前列腺癌临床表现前列腺癌临床表现压迫症状迫症状转移症状移症状早期无明早期无明显症状,后期出
2、症状,后期出现相相应症状(症状(压迫和迫和肿瘤瘤转移症状)移症状)u 压迫尿道可引起迫尿道可引起进行行性性排尿困排尿困难,梗阻加重,梗阻加重可引起双可引起双肾积水尿毒症水尿毒症u 压迫直迫直肠引起大便困引起大便困难或或肠梗阻梗阻u 压迫迫输精管引起射精精管引起射精缺乏缺乏u 压迫神迫神经引起会阴疼引起会阴疼痛并向坐骨神痛并向坐骨神经放射放射u 前列腺癌常前列腺癌常发生在生在周周围带,血尿症状出,血尿症状出现晚不常晚不常见u 盆腔淋巴盆腔淋巴结转移可移可引起双下肢水引起双下肢水肿u 易易发生骨生骨转移,移,发生在骨盆或四肢生在骨盆或四肢u 肺肺转移可出移可出现咳嗽、咳嗽、胸胸闷 直直肠指指检(D
3、RE)前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原检查(PSA)经直直肠超声超声检查(TRUS)前列腺穿刺活前列腺穿刺活检(Prostate Biopsy)前列腺癌的其他影像学前列腺癌的其他影像学检查(CT、MRI、X-ray、Bone Scan)前列腺癌的诊断前列腺癌的诊断前列腺穿刺指征前列腺穿刺指征前列腺穿刺指征前列腺穿刺指征:直直肠指指检发现结节,任何,任何PSA值 B超超发现低回声低回声结节或或/和和MRI发现异常信号,任何异常信号,任何PSA PSA10ng/ml,任何,任何f/t PSA和和PSAD值 PSA 410ng/ml,f/t PSA或或PSAD值异常异常注注:PSA410ng/ml
4、如如f/t PSA、PSAD、影像学正常,、影像学正常,应严密随密随访病理分级病理分级 在前列腺癌的病理分级方面,推荐使用Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区,每区的Gleason分值为1-5,Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加,形成癌组织分级常数。前列腺癌病理类型前列腺癌病理类型病理病理类型型腺癌腺癌是最常是最常见的的病理病理类型型其他其他类型如型如尿路上皮癌、尿路上皮癌、鳞状状细胞癌、基底胞癌、基底细胞癌、癌肉瘤胞癌、癌肉瘤等少等少见病理分病理分级使用使用Gleason评分系分系统,前列腺癌前列腺癌组织分分为主要和次要分主要和次要
5、分级区,区,每区每区Gleason分分为1-5分,两者相加形成分,两者相加形成分分级常数。常数。2-4分高分高分化癌,分化癌,5-6中分化中分化癌,癌,7-10低分化癌低分化癌Gleason 1:癌肿极为罕见。其边界很清楚,膨胀型生长,几乎不侵犯基质,癌腺泡很简单,多为圆形,中度大小,紧密排列在一起,其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。Gleason 2:癌肿很少见,多发生在前列腺移行区,癌肿边界不很清楚,癌腺泡被基质分开,呈简单圆形,大小可不同,可不规则,疏松排列在一起。Gleason 3:癌肿最常见,多发生在前列腺外周区,最重要的特征是侵润性生长,癌腺泡大 小不一,形状各异,核仁大而红,胞浆
6、多呈碱性染色。Gleason 4:癌肿分化差,浸润性生长,癌腺泡不规则融合在一起,形成微小乳头状或筛状,核仁大而红,胞浆可为碱性或灰色反应。Gleason 5:癌肿分化极差,边界可为规则圆形或不规则状,伴有浸润性生长,生长形式为 片状单一细胞型或者是粉刺状癌型,伴有坏死,癌细胞核大,核仁大而红,胞浆 染色可有变化。Gleason 评分评分临床临床(cT)病理(病理(pT)*Tx 原发肿瘤不能评价原发肿瘤不能评价pT2*局限于前列腺局限于前列腺T0 无原发肿瘤的证据无原发肿瘤的证据pT2a 肿瘤限于单叶肿瘤限于单叶1/21/2T1 不能扪及和影像无法发现的隐匿性肿瘤不能扪及和影像无法发现的隐匿性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 前列腺癌 粒子 治疗
限制150内