呼吸系统疾病联合用药.ppt

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1、呼吸系统疾病联合用药呼吸系统疾病联合用药 人力资源部培训师全锦钢人力资源部培训师全锦钢 呼吸系统的主要功能是吸进空气中的呼吸系统的主要功能是吸进空气中的氧气氧气和和呼出呼出体内体内的二氧化碳。它由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺组成。的二氧化碳。它由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺组成。其中肺是气体交换的场所，其余都是气体的通道。在药房其中肺是气体交换的场所，其余都是气体的通道。在药房呼吸系统的常见病有上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性呼吸系统的常见病有上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎和哮喘等。支气管炎和哮喘等。什么是联合用药？什么是联合用药？n联合用药联合用药：是指在疾病的治疗过程中，同时使用

2、两种：是指在疾病的治疗过程中，同时使用两种或两种以上的药物。或两种以上的药物。联合用药目的联合用药目的 n1 1、提高药物疗效，有效治疗疾病：单用一种药物不能很好地控制、提高药物疗效，有效治疗疾病：单用一种药物不能很好地控制疾病，为了增加药物的疗效而采用联合用药，多采用有协同作用的疾病，为了增加药物的疗效而采用联合用药，多采用有协同作用的药物联合。药物联合。n2 2、为了减轻药物的毒副作用。、为了减轻药物的毒副作用。n3 3、减少细菌、病毒耐药现象的发生。、减少细菌、病毒耐药现象的发生。特别说明特别说明：联合用药关键是：联合用药关键是要对症用药、合理用药，保证患者用药的安全是最重要的。要对症用

3、药、合理用药，保证患者用药的安全是最重要的。联合用药意义联合用药意义 n1 1、提高我们门店的产品销量、提高我们门店的产品销量n2 2、提高终端的销量，提升终端的形象、提高终端的销量，提升终端的形象n3 3、帮助店员提高销售技巧和专业知识水平、帮助店员提高销售技巧和专业知识水平n4 4、提高我们自身队伍的医药专业知识水平。、提高我们自身队伍的医药专业知识水平。联合用药应用举例联合用药应用举例 n感冒疾病感冒疾病n感冒是由病毒引起的呼吸道疾病，一般会继发细菌感感冒是由病毒引起的呼吸道疾病，一般会继发细菌感染，伴有头痛、发热、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、肌肉染，伴有头痛、发热、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、肌肉

4、疼痛、食欲不振等症状。针对病毒治感冒是非常必要疼痛、食欲不振等症状。针对病毒治感冒是非常必要的。的。n感冒（包括流行性感冒、普通感冒、风热感冒、风寒感冒（包括流行性感冒、普通感冒、风热感冒、风寒感冒）感冒）分分类类 症状症状 主主导导用用药药 辅辅助用助用药药 注意事注意事项项一一般般感感冒冒打打喷喷嚏、嚏、鼻塞、流鼻塞、流鼻涕，咽鼻涕，咽喉喉肿肿痛、痛、咳嗽、咳嗽、发发热热、头头痛、痛、关关节节及全及全身肌肉酸身肌肉酸痛等症状。痛等症状。可可选选用用缓缓解感冒症状解感冒症状的的药药品有：布洛品有：布洛伪伪麻麻分散片（托安），感分散片（托安），感冒灵冒灵颗颗粒，复方氨酚粒，复方氨酚烷烷胺胶囊（

5、尽克），胺胶囊（尽克），新康泰克新康泰克(美扑美扑伪伪麻片麻片)，白加黑感冒片，白加黑感冒片1.1.如果有喉如果有喉咙咙疼痛可搭配使用含疼痛可搭配使用含片如片如:金嗓子喉片，美声喉泰含金嗓子喉片，美声喉泰含片、西地碘含片、草珊瑚系列，片、西地碘含片、草珊瑚系列，喉宝林系列。口服的有喉宝林系列。口服的有银银黄胶囊黄胶囊（中智），咽炎片、（中智），咽炎片、银银黄黄颗颗粒，粒，众生胶囊，抗菌消炎胶囊等。众生胶囊，抗菌消炎胶囊等。2.2.伴有呼吸道感染的可搭配使用伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如：阿莫西林胶囊（抗生素如：阿莫西林胶囊（颗颗粒、粒、分散片），分散片），罗红罗红霉素分散片或胶霉素分散片或

6、胶囊、囊、头孢头孢拉定胶囊、拉定胶囊、盐盐酸左氧氟酸左氧氟沙星、成沙星、成药药有炎立消。有炎立消。3.3.伴有咳嗽伴有咳嗽应应根据咳嗽症状如干根据咳嗽症状如干咳无痰的可咳无痰的可选选用用,氢氢溴酸右美沙溴酸右美沙芬片；痰不易咳出或多痰可芬片；痰不易咳出或多痰可选选用用盐盐酸氨溴索，沐舒坦片或糖酸氨溴索，沐舒坦片或糖浆浆；久咳用利肺片、久咳用利肺片、转转移因子口服液。移因子口服液。4.4.体虚感冒可配玉屏体虚感冒可配玉屏风颗风颗粒、小粒、小柴胡柴胡颗颗粒或牛初乳、氨基酸口服粒或牛初乳、氨基酸口服液、液、维维生素生素C C泡泡腾腾片片抗生素的服用，抗生素的服用，必必须须先先询问顾询问顾客是否有客是

7、否有过过敏敏史。史。流流感感即即病病毒毒性性感感冒冒与一般感与一般感冒症状冒症状类类似似,受病受病毒感染引毒感染引起起,特点特点是具有是具有传传染性。染性。1 1、氨酚、氨酚烷烷胺胶囊胺胶囊+板板蓝蓝根根颗颗粒、抗病毒口粒、抗病毒口服液；氨咖黄敏胶囊服液；氨咖黄敏胶囊(速效速效伤风伤风胶囊胶囊)盐盐酸酸吗吗啉胍片；布洛啉胍片；布洛伪伪麻分散片（托安）麻分散片（托安）四季抗病毒合四季抗病毒合剂剂 分分类类 症状症状 用用药药 辅辅助用助用药药注意事注意事项项风风寒感冒寒感冒主要表主要表现为现为身感身感头头痛无汗、四肢疼痛、痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，咳嗽

8、、痰白清稀，口不渴、舌苔白。口不渴、舌苔白。1.1.中成中成药药有：四季感冒胶囊、有：四季感冒胶囊、风风寒感冒寒感冒颗颗粒；粒；2.2.西西药药有：复方氨酚有：复方氨酚烷烷胺胺 ，酚咖麻敏等。，酚咖麻敏等。痰稀白易咳出，夜咳痰稀白易咳出，夜咳为为主主为风为风寒咳嗽。寒咳嗽。可用：通宣理肺丸可用：通宣理肺丸(浓缩浓缩丸丸)、强强力枇杷力枇杷露露抗生素的抗生素的服用，必服用，必须须先先询问询问顾顾客是否客是否有有过过敏史敏史风热风热感冒感冒表表现为发热现为发热重、重、轻轻微微发发冷、冷、头胀头胀疼、疼、鼻流粘涕或黄涕、鼻流粘涕或黄涕、咽喉咽喉肿肿疼、咳嗽、疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌痰黄稠、口渴、舌

9、苔黄或薄白。苔黄或薄白。1.1.风热风热感冒感冒颗颗粒、感冒清胶粒、感冒清胶囊、复方感冒灵片、桑菊感囊、复方感冒灵片、桑菊感冒冒颗颗粒、粒、维维C C银翘银翘片、感冒片、感冒灵灵颗颗粒、抗病毒口服液粒、抗病毒口服液风热风热咳嗽可咳嗽可选选用：蛇胆川用：蛇胆川贝贝液、莱阳梨液、莱阳梨止咳糖止咳糖浆浆、感冒止咳糖、感冒止咳糖浆浆、强强力枇杷露、力枇杷露、痰多黄稠粘以日咳痰多黄稠粘以日咳为为甚可用清甚可用清热热化痰化痰药药；暑暑热热型型（肠肠胃型）胃型）感冒）感冒）恶恶寒寒发烧发烧、热热度不度不高、高、恶恶心呕吐、腹心呕吐、腹痛泻下，或痛泻下，或头头重重头头痛、无汗，或四肢痛、无汗，或四肢倦怠、苔白

10、、脉浮倦怠、苔白、脉浮等。等。1.1.可可选选用藿香正气丸、藿香用藿香正气丸、藿香正气水。暑湿感冒正气水。暑湿感冒颗颗粒、保粒、保和口服液和口服液如伴有如伴有严严重的泄泻呕吐，可加服葡萄糖重的泄泻呕吐，可加服葡萄糖水或口服水或口服补补液液盐盐防止脱水；防止脱水；表里两感表里两感（风风寒和寒和风热风热混合混合型感冒）型感冒）症状症状为为高高热热、恶恶寒、寒、头头痛眩痛眩晕晕、四肢酸、四肢酸痛、咽喉痛、咽喉肿肿痛、大痛、大便干燥、小便便干燥、小便发发黄、黄、舌苔薄黄、舌舌苔薄黄、舌头红头红赤。赤。1.1.成成药药有：小柴胡冲有：小柴胡冲剂剂、四、四季感冒胶囊季感冒胶囊 2.2.西西药药有：复方氨酚

11、有：复方氨酚烷烷胺胺 ，酚咖麻敏等。，酚咖麻敏等。如有咽喉如有咽喉肿肿痛搭配使用清痛搭配使用清热热消炎消炎类类成成药药如双黄如双黄连连胶囊、一清胶囊、一清软软胶囊、炎立消胶胶囊、炎立消胶囊等或加配抗生素囊等或加配抗生素类类。病症病症症状症状主主导导用用药药辅辅助用助用药药注意事注意事项项支气管支气管 哮喘哮喘反复反复发发作的喘息、作的喘息、气促、胸气促、胸闷闷或咳或咳嗽等症，多在夜嗽等症，多在夜间间或凌晨或凌晨发发生生1.1.轻轻度的哮喘可用：度的哮喘可用：吸入糖皮吸入糖皮质质激素如激素如布地奈德气布地奈德气雾剂雾剂抗抗过过敏敏药药+利肺片；利肺片；2.2.中度的哮喘：支中度的哮喘：支气管舒气

12、管舒张药张药如沙丁如沙丁胺醇气胺醇气雾剂雾剂或丙酸或丙酸氟替卡松气氟替卡松气雾剂雾剂（辅辅舒舒酮酮）+抗抗过过敏敏药氯药氯雷他定片雷他定片+茶碱茶碱缓释缓释片；片；平平时时可适当推荐服用虫草氨可适当推荐服用虫草氨基酸口服液、葡萄籽基酸口服液、葡萄籽软软胶囊。胶囊。百令胶囊，固本咳喘胶囊，百令胶囊，固本咳喘胶囊，蛋白蛋白质质粉。粉。急性或重症急性或重症发发作作应劝应劝患者立患者立即就医即就医急、慢急、慢性支气性支气管炎管炎病毒、病毒、细细菌感染菌感染或物理化学刺激或物理化学刺激引起支气管黏膜引起支气管黏膜炎症，炎症，临临床主要床主要症状表症状表现为现为咳嗽咳嗽和咳痰。每年和咳痰。每年发发作持作持

13、续续3 3个月，个月，连续连续2 2年或以上年或以上为为慢性支气管炎。慢性支气管炎。1.1.抗生素抗生素+镇镇咳祛咳祛痰痰药药+支气管舒支气管舒张张剂剂如；如；罗红罗红霉素霉素（阿莫西林，阿奇（阿莫西林，阿奇霉素）霉素）+镇镇咳祛痰咳祛痰药药（区分有无痰（区分有无痰液）；寒咳用止咳液）；寒咳用止咳宝，伴气喘者用艾宝，伴气喘者用艾叶油叶油软软胶囊、咳喘胶囊、咳喘顺顺丸。丸。可可辅辅助搭配利肺片、蜂胶助搭配利肺片、蜂胶软软胶囊、大蒜油胶囊、大蒜油软软胶囊等。慢胶囊等。慢支患者可加服支患者可加服维维生素生素C C以提以提高免疫力，可减少急性病的高免疫力，可减少急性病的发发作。作。慢支抗生素服慢支抗生

14、素服用用应应不少于不少于3 3天，但不超天，但不超过过1010天。天。病症病症 症状症状 主主导导用用药药 辅辅助用助用药药 注意事注意事项项小儿感冒小儿感冒主要由病毒感染主要由病毒感染引起，少数由引起，少数由细细菌感染引起。普菌感染引起。普通小儿感冒初起通小儿感冒初起的症状有：的症状有：连续连续打打喷喷嚏、流清鼻嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、涕、鼻子堵塞、发热头发热头痛和嗓子痛和嗓子肿肿痛。如果兼有痛。如果兼有感受感受风风寒，寒，还还会会出出现现怕冷、全身怕冷、全身骨骨节节痛等症状。痛等症状。1 1、抗病毒口、抗病毒口服液服液+氨酚氨酚烷烷胺胺颗颗粒粒 2 2、利巴、利巴韦韦林林颗颗粒粒+氨酚黄氨

15、酚黄那敏那敏颗颗粒粒 3 3、如、如诊诊断断为为风热风热感冒症感冒症用利巴用利巴韦韦林林颗颗粒粒+小儿感小儿感冒冒颗颗粒粒 4 4、小儿、小儿肠肠胃胃型感冒可型感冒可选选用保和口服用保和口服液或止泻保液或止泻保童童颗颗粒粒1.1.伴有咳嗽伴有咳嗽应应根据咳嗽症状如干咳无痰根据咳嗽症状如干咳无痰的可的可选选用右美沙芬用右美沙芬缓释缓释混混悬悬液；痰不易液；痰不易咳出或多痰可咳出或多痰可选选用氨溴索口服液，沐舒用氨溴索口服液，沐舒坦液，坦液，贝贝莱等；久咳可加配莱等；久咳可加配转转移因子口移因子口服液；服液；风风寒咳嗽可用百咳静糖寒咳嗽可用百咳静糖浆浆；风热风热咳嗽可用川咳嗽可用川贝贝枇杷糖枇杷糖

16、浆浆，咳露等，咳露等 2.2.小儿鼻炎可搭配使用小儿鼻炎可搭配使用氯氯雷他定片，合雷他定片，合并并细细菌感染可用抗生素如阿奇霉素菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗颗粒，流黄涕用鼻炎粒，流黄涕用鼻炎颗颗粒或小儿鼻炎片；粒或小儿鼻炎片；3.3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗颗粒粒+抗抗生素如阿奇霉素，生素如阿奇霉素，罗红罗红霉素，阿莫西林霉素，阿莫西林应应用抗生素用抗生素时时需确定无需确定无过过敏敏症史症史小儿小儿肠肠炎炎1.1.细细菌病毒性菌病毒性肠肠炎炎 ：轻轻型腹泻表型腹泻表现为现为每天每天1010次以下。次以下。粪质粪质不多，呈不多，呈“蛋花蛋花汤样汤样”。少少量粘液或白色皂

17、量粘液或白色皂块块，较较重的腹泻重的腹泻为为每天大便次数每天大便次数十次以上。大量十次以上。大量水水样样便，少量粘便，少量粘液，液，恶恶心呕吐。心呕吐。细细菌性菌性肠肠炎炎可可选选用用 1 1、可用蒙脱、可用蒙脱石散石散+妈妈咪咪爱爱 2 2、成、成药药：涩涩肠肠止泻散止泻散+抗抗生素生素 病毒性病毒性肠肠炎炎可可选选用用 1 1、新博林、新博林+涩肠涩肠止泻散止泻散预预防脱水可另外服用葡萄糖水或防脱水可另外服用葡萄糖水或补补液液盐盐儿童禁服儿童禁服喹诺喹诺酮类酮类抗生素抗生素,重症患者重症患者应劝应劝其就医其就医病症病症 症状症状 主主导导用用药药 辅辅助用助用药药注意事注意事项项小儿小儿肠

18、肠炎炎2.2.上呼吸道感染上呼吸道感染引起引起发烧发烧和和细细菌菌毒素的吸收而使毒素的吸收而使消化消化酶酶分泌减分泌减少，少，肠肠蠕蠕动动增增加；表加；表现为现为食欲食欲不振、不振、发热发热、呕、呕吐、腹痛及腹泻、吐、腹痛及腹泻、脱水、脱水、电电解解质质失失调调、肠肠胃黏膜受胃黏膜受损损、抽搐等症；、抽搐等症；上呼吸道感染用上呼吸道感染用药药+复方复方胃蛋白胃蛋白酶酶散散预预防脱水可另外防脱水可另外服用葡萄糖水或服用葡萄糖水或补补液液盐盐儿童禁服儿童禁服喹诺酮类喹诺酮类抗生素抗生素,如如诺诺氟沙星、氟沙星、氧氟沙星氧氟沙星等；重症等；重症患者患者应劝应劝其立即就其立即就医。医。3.3.消化不良

19、引起消化不良引起的的可以可以调调整整饮饮食并服用乳食并服用乳酸菌素酸菌素+健儿消食口服液健儿消食口服液等等4.4.气候气候变变化。化。1.1.着凉引起腹泻可着凉引起腹泻可选选用用涩肠涩肠止泻散止泻散+暖暖脐贴脐贴；2.2.暑暑热热型腹泻可用型腹泻可用涩肠涩肠止泻散止泻散病症病症 症状症状 主主导导用用药药 辅辅助用助用药药 注意事注意事项项牙痛牙痛1.1.风热风热牙痛：牙痛牙痛：牙痛呈呈阵发阵发性，牙性，牙龈红龈红肿肿，全身或有，全身或有发热发热、恶恶寒、口渴，舌寒、口渴，舌红红、苔白干等症；苔白干等症；清火片清火片+抗生抗生素素1.1.众生丸众生丸捣捣碎可涂抹牙碎可涂抹牙龈龈；2.2.必要必

20、要时时加加服布洛芬服布洛芬缓缓释释片或氨基片或氨基比林咖啡因比林咖啡因片止通；片止通；3.3.可建可建议顾议顾客适当加服客适当加服钙钙片片抗生素的服用抗生素的服用必必须须先先询问顾询问顾客是否有客是否有过过敏敏史或服用史或服用过过何何种抗生素种抗生素2.2.肾肾虚牙痛：口不虚牙痛：口不臭，牙臭，牙齿隐隐齿隐隐作痛作痛或微痛，腰痠痛，或微痛，腰痠痛，头晕头晕眼花，口干不眼花，口干不欲欲饮饮；知柏地黄丸知柏地黄丸+抗生素抗生素3.3.胃火牙痛：口气胃火牙痛：口气臭，大便秘臭，大便秘结结，舌，舌苔黄厚，脉象洪苔黄厚，脉象洪数，舌苔黄厚，口数，舌苔黄厚，口渴多渴多饮饮。牛黄清胃丸牛黄清胃丸+抗生素抗生

21、素藿香清胃胶囊藿香清胃胶囊感冒用药案例感冒用药案例 n某某6262岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买药店购买感冒通感冒通，每次只需要服用，每次只需要服用2 2天（每次天（每次3 3片，每片，每天天2 2次）感冒症状就消除。次）感冒症状就消除。20122012年年2 2月，患者晨起后感月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通感冒通3 3片，服药片，服药2 2小时后，感觉耳鸣、

22、视物不清，同小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。时发现血尿，而前往医院就医。n诊断：诊断：肾功能不全、全血细胞减少肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍（不除外再生障碍性贫血）性贫血）n思考：什么时候得的肾功能不全、全血细胞减少？怎思考：什么时候得的肾功能不全、全血细胞减少？怎么得的？我们营业员售药时需要注意什么？应当提高么得的？我们营业员售药时需要注意什么？应当提高哪些服务？哪些服务？感冒的主要症状与感冒药对应成份感冒的主要症状与感冒药对应成份n感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主

23、要症状。嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。n感冒药物为多组方的复方制剂。感冒药物为多组方的复方制剂。n1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、双氯芬酸钠、氨基比、氨基比林、阿司匹林、布洛芬林、阿司匹林、布洛芬n2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 n3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪n5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明n6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 n7、其他：人工牛

24、黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。酸锌。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热止痛解热止痛 n长期或大剂量服用可引起肝脏损害长期或大剂量服用可引起肝脏损害n使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：n1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。n2、药物易蓄积肝肾，、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。岁以下幼儿应禁止使用。n3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。双氯芬酸钠双氯芬酸钠解热止痛解热止痛 n口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃

25、肠道不适，口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，n还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。n罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。和类似过敏反应。n极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能。再生障碍

26、性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能。n使用含有双氯芬酸钠成份的感冒药时需要注意：使用含有双氯芬酸钠成份的感冒药时需要注意：n1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。儿童均属禁忌。n2、有肝肾功能损害慎用。、有肝肾功能损害慎用。n3、胃及十二指肠溃疡者慎用，、胃及十二指肠溃疡者慎用，n4、老年人慎用。、老年人慎用。n5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用n含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通。含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通。n氨基比林氨基比林解热止痛解热止痛 1

27、1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；2 2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；3 3、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。4 4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏n布

28、洛芬布洛芬解热止痛解热止痛 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；2 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；3 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。4 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。、

29、哮喘，鼻息肉综合征禁用。5 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。6 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。、孕妇及哺乳期妇女禁用。含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣阿司匹林阿司匹林解热止痛解热止痛 n由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直

30、接刺激胃粘膜，故用再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。童用此药时应特别小心。可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应。可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应。使用时需要注意：使用时需要注意：1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。3、孕妇及哺乳期

31、妇女应慎用或禁用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。4、儿童慎用。、儿童慎用。含有阿司品林成分的感冒药有：感冒胶囊。含有阿司品林成分的感冒药有：感冒胶囊。案例案例 n某某7676岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到诊所医生给其开了一周前，患者感冒了，到诊所医生给其开了新康泰克新康泰克，第二天患者感到症状缓解不理想，又加服第二天患者感到症状缓解不理想，又加服感康感康（含扑尔（含扑尔敏），第三天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出敏），第三天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出尿了，紧急送医院急诊科插导尿管。尿了，紧急送医

32、院急诊科插导尿管。n问题：问题：n1 1、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？n2 2、是什么药物导致患者尿不出尿？、是什么药物导致患者尿不出尿？n3 3、针对这个患者治疗中的问题是什么？、针对这个患者治疗中的问题是什么？n4 4、恰当的治疗应当是怎样？、恰当的治疗应当是怎样？盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞缓解鼻塞可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、

33、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁，能够分解和肠壁，能够分解5-5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司来吉兰。）环丙胺（最易引起高血压）、吗氯

34、贝胺、司来吉兰。）2 2、6060岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。3 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。冒药。4 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用。含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：n新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、

35、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰。新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰。盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱n对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。n禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬止咳止咳n会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡会导致脑损伤、癫

36、痫、意识丧失，甚至死亡n使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2 2、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。3 3、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。者在使用时要注意。盐酸二氧异丙嗪盐酸二氧异丙嗪止咳止咳n常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。n禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用；禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用；n癫痫

37、、肝功能不全者慎用。癫痫、肝功能不全者慎用。扑尔敏（马来酸氯苯那敏扑尔敏（马来酸氯苯那敏）消除卡他症状消除卡他症状n轻微的嗜睡作用。轻微的嗜睡作用。n使用时需要注意：使用时需要注意：1、开车、高空作业者要禁用；、开车、高空作业者要禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；使症状加剧，慎用；3、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者或有青光眼倾向者)、高、高血压、高血压危象、甲状腺功能

38、亢进者慎用。血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。4、本品作用于、本品作用于M受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。用。5、新生儿或早产儿不宜用。、新生儿或早产儿不宜用。咖啡因咖啡因n小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。大剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉大剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，惊厥。震颤甚至抽搐，惊厥。使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、孕妇大量摄入本品

39、可引起流产，早产，应避免使用。、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。2 2、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。3 3、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前临睡前3 3小时服用，以免影响睡眠。小时服用，以免影响睡眠。4 4、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠等过度兴奋现象。现失眠等过度兴奋现象。5 5、可使血糖略微升高。、可使血糖略微升高。肝病患者感冒用药？肝病患者感冒用药？n感冒药中的抗过敏成份（如扑尔敏等）和解热镇痛成感冒药中的抗过敏成份（如扑尔敏等）和解热镇痛成份（对乙酰氨基酚、阿斯匹林）会在肝脏内进行代谢，份（对乙酰氨基酚、阿斯匹林）会在肝脏内进行代谢，从而加重肝脏负担，使肝病患者雪上加霜。从而加重肝脏负担，使肝病患者雪上加霜。谢谢大家谢谢大家!