临床心电图基本知识(h).ppt

《临床心电图基本知识(h).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床心电图基本知识(h).ppt（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、病例分析病例分析n简要病史：简要病史：1.男性，男性，65岁，突发胸骨后疼痛岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压小时。高血压病史病史15年。年。2.男性，男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，小时，“冠心病冠心病”病史病史5年年3.女性，女性，45岁，突发右侧胸痛伴憋气岁，突发右侧胸痛伴憋气2小时。因小时。因下肢骨折卧床下肢骨折卧床1周。周。心电图检查心电图检查诊断学教研室诊断学教研室郝彩玲郝彩玲心电图的产生心电图的产生1、1887年年Waller利用毛细管静电计，利用毛细管静电计，从人体的体表记录到了第一份心电图。从人体的体表记录到了第一份心电图。2、此后荷兰、此后荷兰W

2、illem Einthover （威廉（威廉艾因特霍芬）艾因特霍芬）用弦式电流计，使心电图的用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。电图各波段，和双极导联系统。因此被尊称为因此被尊称为心电图之父心电图之父。一、心电图的产生原理一、心电图的产生原理电激动电激动电流电流传到体表传到体表心电图机从体表记录心电图机从体表记录 机械收缩机械收缩 心电图（心电图（ECGECG）（一）心肌细胞的电生理变化及电偶（一）心肌细胞的电生理变化及电偶电偶：电偶：+电源电源-电穴电穴心肌细胞的动作电位与心电图心肌细胞的动作电位与心电图心室壁整体：心室壁整

3、体：除极：心除极：心内内膜膜心心外外膜膜复极：复极：心心外外膜膜心心内内膜膜后除极后除极的部位的部位先复极先复极心室壁心室壁复极波与除极波复极波与除极波方向相同方向相同（二）心电向量（二）心电向量1.向量：向量：物理学中把既有大小，又有方向的量。物理学中把既有大小，又有方向的量。2.心电向量：心电向量：心肌细胞电生理过程中产生的电位变化，既有大小，心肌细胞电生理过程中产生的电位变化，既有大小，又有方向。又有方向。3.综合心电向量：全部心肌细胞激动所产生的心电向量总和。综合心电向量：全部心肌细胞激动所产生的心电向量总和。二、心电图各波段的组成和命名二、心电图各波段的组成和命名QRS波群的命名波群

4、的命名n第第一一个个向向上上的的波波称称R波波(r波波)nR波波前前向向下下的的波波为为Q波波(q波波)，nR波波后后第第一一个个向向下下的的波波称称S波波(s波波)（电电压压0.5mv的的用用大大写写字字母母描描述述）三、心电图的导联体系三、心电图的导联体系1、在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的、在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。正负极相连，记录心电图的电路连接方法。515”1.红红：右上肢（：右上肢（R）2.黄黄：左上肢（：左上肢（L）3.绿绿：左下肢（：左下肢（F）4.黑黑：右下肢：右下肢1.红红：胸骨右缘第四肋间：胸

5、骨右缘第四肋间2.黄黄：胸骨左缘第四肋间：胸骨左缘第四肋间3.绿绿：V2与与V4连线的中点连线的中点4.褐褐：左锁中与第五肋间相交处：左锁中与第五肋间相交处黑黑：左腋前线与第五肋间相交处：左腋前线与第五肋间相交处紫紫：左腋中线与第五肋间相交处：左腋中线与第五肋间相交处22、Einthoven创设创设常规常规12导导联体系：联体系：肢体导联肢体导联 胸导联胸导联1、肢体导联、肢体导联标标准准导导联联加加压压单单极极肢肢体体导导联联LRFRLFRFL导联轴导联轴：在每个标准导联的正负极间画出一条假想的直线，：在每个标准导联的正负极间画出一条假想的直线，方向由负极指向正极。方向由负极指向正极。肢体导

6、联的导联轴肢体导联的导联轴左左右右上上下下额面六轴系统额面六轴系统2、胸导联、胸导联胸导联电极的连接方式胸导联电极的连接方式胸导联检测电极的位置胸导联检测电极的位置右右左左后后前前胸导胸导联的导联轴联的导联轴横面六轴系统横面六轴系统附加导联附加导联1.V72.V83.V94.V3R5.V4R6.V5R1.左腋后线左腋后线V4水平水平2.左肩胛线左肩胛线V4水平水平3.左脊旁线左脊旁线V4水平水平4.胸骨右缘胸骨右缘作业题作业题1、熟练准确地描记肢体导联及胸导联六轴系统。、熟练准确地描记肢体导联及胸导联六轴系统。右右左左后后前前复习测试题复习测试题1.心电图的哪一部分代表心电图的哪一部分代表心室

7、的除极心室的除极过程：过程：A.P波波 B.QRS波波 C.T波波 D.ST段段 E.U波波 2.标准标准导联导联的连接方式是：的连接方式是：A.左上肢为正极，右上肢为负极左上肢为正极，右上肢为负极 B.左上肢为负极，左下肢为正极左上肢为负极，左下肢为正极 C.右上肢为负极，右下肢为正极右上肢为负极，右下肢为正极 D.右上肢为正极，左下肢为负极右上肢为正极，左下肢为负极 E.左下肢为正极，右上肢为负极左下肢为正极，右上肢为负极3.P波波的产生是由于下列哪个部位除极引起：的产生是由于下列哪个部位除极引起：A.左心房左心房 B.右心房右心房 C.左、右心房左、右心房 D.窦房结窦房结 E.房室结房室结4.正常心脏的正常心脏的电活动起源电活动起源于：于：A.窦房结窦房结 B.房室结房室结 C.His束束 D.左心房左心房 E.右心房右心房 5.心电图上代表心电图上代表心室除极和复极全过程心室除极和复极全过程所需的时间的是：所需的时间的是：A.P-R间期间期 B.QRS间期间期 C.ST段段 D.Q-T间期间期 E.R-R间距间距6.QRS波群只表现为波群只表现为一个向下的波群一个向下的波群时，应命名为：时，应命名为：A.S波波 B.Q波波 C.QS波波 D.qS波波 E.qR波波