高压氧医学题.pdf

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1、高压氧医学学号 _ 姓名 _ 科室_ 分数 _ 一、A型题(每题 1.0 分，共 28 题)1在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在()A加压过程中 B减压过程中 C高压氧治疗整个过程中均可发D03MPa以上的高压氧治疗中 E02MPa以下的高压氧治疗中2混合气体总压力(P)与各组成气体分压(P1、P2Pn)的关系是()APP1P2Pn BP=n(P1+P2Pn)CPP1+P2 Pn DPP2Pnn EPP1+P2 Pnn 3温度不变时，气体的体积(V)与压强(P)的关系是()AV1V2=P2P1 BV1V2=P1 P2 CV1=K V2P1 P1、2 DV1=K V2P2P1 EV1

2、V2=P1P2 4高压氧治疗时，舱内二氧化碳的浓度应不超过()A05 B 1 C 15 D 3 E 55高压氧治疗的绝对禁忌证是()A新生儿 B有颅骨缺损者 C未经处理的气胸D收缩压 150mmHg E体温在 38以上6外界气压降低时，机体中氮的脱饱和最慢的组织是()A血液 B 淋 C 脂肪 D 肌肉 E 脑灰质7高压氧治疗的含义是()A在常压下呼吸纯氧 B在超过常压的环境下吸30以下浓度的氧气C在超过一个大气压的密闭的环境下呼吸纯氧或高浓度的氧气D在超过一个绝对压的环境下吸氧与CO 的混合气体E在高压环境下吸空气8025MPa(绝对压)相当于()A水下 15m处的压力 B水下 25m处的压力

3、 C水下 35m处的压力D25kgcm2的压力 E1800mmH2O 的压力9治疗减压病最有效的方法是()A及时吸氧补液 B给呼吸循环兴奋剂 C给血管扩张药D针灸，理疗 E及早再加压治疗10高压氧治疗时临床上常用的压力单位是()A大气压 B 表压 C 绝对压 D 附加压 E 氧压11常压下连续吸纯氧的安全时限为()A46 小时 B812 小时 C1224 小时D2448 小时 E48 小时以上12高压氧治疗恶性肿瘤的主要机制为()A高压氧抑制肿瘤细胞增殖 B高压氧直接杀灭肿瘤细胞C高压氧可提高肿瘤细胞对化学治疗和放射治疗的敏感性D高压氧可使肿瘤内部发生过热反应而致肿瘤细胞破坏 E增强机体免疫力

4、13机体不同组织被氮饱和所需的时间不同，被氮饱和最慢的组织是()A肌肉 B 腺体 C 脂肪 D 血液 E 脑灰质14氧气加压舱急排放应能使最高工作压到降至表压001MPa的时间不超过()A1 分钟 B 15 分钟 C 2 分钟 D 25 分钟 E 3 分钟15在高压氧治疗时舱内输液应选用()A加压输液装置 B开放式输液瓶 C密闭输液瓶D高压氧舱内使用输液的特殊装置 E静脉切开插管输液16外界气压降低时机体中氮的脱饱和速度最慢的组织是()A血液 B 淋巴 C 脂肪 D 肌肉 E 脑灰质17高压氧的绝对禁忌证之一是()A急性鼻窦炎患者 B有颅骨缺损者 C妇女月经期与妊娠期D未经处理的气胸 E活动性

5、肺结核18在紧急情况下，工作人员快速减压出舱后出现皮肤瘙痒、关节剧痛、肢体屈曲等症状，此时应如何处理()A舱旁观察68 小时 B舱旁吸氧观察4 小时C给予镇静药以及大剂量维生素E D重新进舱加压治疗E在减压各停留站吸氧19标准大气压是指下列哪种条件下物体在单位面积上所承受的压力()A在海平面上温度为4时 B在赤道海平面上，温度为0时C在赤道海平面上，温度为4时D在纬度为45的海平面上，温度为0时E在纬度为45的海平面上，温度为4时20每次治疗完毕，舱内的紫外线空气消毒时间是()A10 分钟 B20 分钟 C30 分钟D1 小时 E15 小时21温度不变时，气体的体积(V)与压强(P)的关系是(

6、)AV/V=P PBV/V=P/PCV=K V P PDV=K V P f PEV V=P P22制定潜水减压表的依据是()A实际潜水试验 B轻型减压病发病率 C潜水深度D水下作业时间 E氮的过饱和安全系数23高压氧的绝对禁忌证之一是()A急性鼻窦炎病人 B有颅骨缺损者 C妇女月经期与妊娠期D未经处理的气胸 E活动性肺结核24混合气体总压力(P)与各组成气体分压(P1P2Pn)的关系是()APP1P2Pn BP=n(P1+P2Pn)CP=P1+P2 Pn DP=P1 P2Pnn EP=P1+P2 Pnn 25高压氧下血氧含量增加，主要是由于()A氧合血红蛋白的亲和力增加 B血浆中物理溶解氧增加

7、C血液中游离氧增加 D结合氧的离解减少E机体耗氧量减少26在高压氧下，视网膜动脉表现为()A扩张 B收缩 C无变化D视网膜周边血管扩张，中央部分血管收缩 E周期性扩张和收缩27高压氧治疗CO中毒的主要机制是()A血液中物理溶解氧量增加 B血液中结合氧量增加C血液中血红蛋白增加 D氧和血红蛋白的亲和力增加E机体的摄氧能力增强28在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在()A加压过程中 B减压过程中 C高压氧治疗整个过程中均可发生D03MPa以上的高压氧治疗中 E02MPa以下的高压氧治疗中二、B型题(每题 1.0 分，共 12 题)（2930 题共用备选答案）A04MPa B 24V 29

8、水下 30m深处的压力相当于()30温度为 0，纬度为45的每平方厘米的海平面上所承受的压力为()（3132 题共用备选答案）AU4MPa B 24V C 013MPa D表压 E标准大气压31水下 30m深处的压力相当于()32温度为 0，纬度为45的每平方厘米的海平面上所承受的压力为()（3334 题共用备选答案）A血液中物理溶解氧量增加 B氧与血红蛋白结合受阻C血液中游离氧量增加 D结合氧的离解增加E抗体耗氧量增加33高压氧下血氧含量的增加主要是()34一氧化碳中毒时血液中()（3537 题共用备选答案）A01012MPa B 0203MPa C0710MPa D10MPa 35医用单人

9、纯氧加压舱的工作压力(表压)一般为()36潜水医学用的加压舱的工作压力一般为()37婴儿氧舱最大工作压力(表压)为()（3840 题共用备选答案）A从开始加压至减压完毕的时间 B从稳压结束至减压完毕时间C从稳压开始至减压开始的时间 D从开始加压至开始稳压的时间E从开始加压至减压的时间38加压时间为()39稳压时间为()40减压时间为()三、X型题(每题 2.0 分，共 29 题)41惊厥型氧中毒可发生在()A2ATA以上高压氧治疗吸氧时 B常压下持续吸氧8 小时以上C2ATA以上高压氧治疗的减压过程中 D高压氧治疗吸氧停止4 小时以后42高压氧治疗气性坏疽的作用是()A抑制梭状芽胞杆菌的生长

10、B抑制-外毒素的产生C阻止组织坏死，促进伤口愈合 D增慢抗毒血清的作用E增强抗生素的效力43影响减压病发生的因素包括()A机体所受压力大小 B高压下暴露时间 C减压速度D环境温度 E精神紧张44在 03MPa下，高压氧对循环系统的影响为()A心率减慢 B心肌耗氧量减少 C心输出量减少D心脏负担加重 E血循环时间缩短45在高气压环境下，呼吸功能的改变为()A呼吸频率减慢 B呼吸阻力增加 C肺活量增大D肺活量减少 E屏气能力提高46高压氧对血液系统的影响主要包括()A红细胞减少 B细胞沉降率加快 C白细胞增加D凝血时间延长47凡确诊为破伤风、气性坏疽等厌氧菌感染的患者，高压氧治疗后的消毒措施是()

11、A严格隔离 B用紫外线消毒30 分钟后即可开舱C空气消毒：以每100m3体积用乳酸 12mL熏蒸 30 分钟后通风，再用紫外线消毒30 分钟，13 次 D D所用敷料均彻底烧毁 E用 020584 消毒液抹舱体48医用氧气的质量标准应达到()A无杂质无有害气体 B氧浓度不少于995C水汽不高于5mL瓶 D温度不高于22E二氧化碳浓度不高于00549高压氧对血压的影响是()A以收缩压升高为主 B以舒张压升高为主 C收缩压下降为主D脉压差增大 E脉压差缩小50气体与液体接触时，气体向液体内溶解的速度和量决定于()A气体性质 B液体的性质 C气体分压的高低D环境温度 E气体的溶解系数51高压氧治疗气

12、性坏疽的指征有()A一经确诊，简单清创后即行高压氧治疗 B对疑似病例也可做预防性治疗C应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清 D待截肢后再行高压氧治疗E治疗次数不得少于15 次52人在高气压环境下并不会被 压扁，这是因为()A人体是有弹性的 B水的不可压缩性 C人体有强大骨架的支持D人体各部位均匀受压 E高压氧治疗的压力人体尚可耐受53在 0203MPa下吸入高浓度氧时()A肺泡内二氧化碳的百分比浓度随气压升高而成比例地升高B肺泡内二氧化碳的百分比浓度随气压升高而成比例地降低C肺泡内二氧化碳分压随气压升高而成比例地升高D肺泡内的二氧化碳分压随气压升高而成比例地降低E肺泡内二氧化碳分压不随气压的升降

13、而变化54惊厥型氧中毒发生的原因可能是()A压力在 025MPa上 B脑内酪氨酸生成减少C脑内 H2O2浓度升高 D常压下持续吸氧超过8 小时E乙酰胆碱酯酶活性降低55高压氧治疗气性坏疽的指征是()A一经确诊，简单清创，立即行高压氧B对疑似气性坏疽病人也应做预防治疗C应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清 D待截肢后再行高压氧治疗56高压氧治疗气性坏疽的治疗原则是()A一经确诊，简单清创，立即行高压氧治疗B对疑似气性坏疽病人也应做预防治疗C应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清 D待截肢后再行高压氧治疗E体温超过40时不宜行高压氧治疗57高压氧对循环系统的影响包括()A心率减慢 B心输出量减少 C血流

14、减慢D心脏负荷加重 E血循环时间缩短58高压氧治疗气性坏疽的指征是()A一经确诊。简单清创。立即行高压氧B对疑似气性坏疽病人也应做预防治疗C应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清 D待截肢后再行高压氧治疗59氧瓶使用后。瓶内应保留1kgjcm：的剩余压力，目的在于()A表明该瓶未作过其他用途 B外界杂质不易进入瓶内C再充气时，瓶无需清洗 D保护减压器不易损坏E备取样验证气体性质60惊厥型氖中毒发生的原因可能是()A压力住 02Mpa上 B脑内酪氨酸牛成减少C脯内 H O 浓度升高D常压下持续吸氧超过8 小时 E乙酰胆碱酯酶活性降低61高压氧治疗气性坏疽的作用是()A抑制梭状芽孢杆菌的生长 B抑制-

15、外毒素的产生C阻止组织坏死，促进伤口愈合 D增强抗毒血清的作用E增强抗生素的效力62凡确诊为破伤风、气性坏疽等厌氧菌感染的患者，高压氧治疗后的消毒措施是()A严格隔离 B用紫外线消毒30 分钟后即可开舱C空气消毒：以每100m3体积用乳酸 12mL熏蒸 30 分钟后通风，再用紫外线消毒30 分钟，每天 13 次D所用敷料均彻底烧毁 E用 0205的 84 消毒液抹舱体63高压氧治疗气性坏疽的指征有()A一经确诊，简单清创后即行高压氧治疗 B对疑似病例也可作预防性治疗C应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清 D待截肢后再行高压氧治疗E治疗次数不得少于15 次64在高压氧下哪些微生物生长会受到抑制()

16、A厌氧菌 B某些兼性厌氧菌 C某些需氧菌D各种细菌 E病毒65氧瓶使用后，瓶内应保留1kgcm2的剩余压力，目的在于()A表明瓶未作过其他用途 B外界杂质不易进入瓶内C再充气时，瓶无需清洗 D保护减压器不易损坏66长期高压氧治疗对血液系统的影响包括()A红细胞和血红蛋白减少 B网织红细胞增多 C白细胞总数增多D血液黏滞度下降 E凝血时间延长67医用氧气的质量标准为()A无杂质、无有害气体 B氧浓度不小于995C二氧化碳浓度不高于001 D水气不高于5mL 瓶E温度不高于2268医用氧气的质量标准应达到()A无杂质，无有害气体 B氧浓度不少于995C水汽不高于5mL 瓶 D温度不高于22E二氧化

17、碳浓度不高于00569影响减压病发生的因素包括()A机体所受压力的大小 B高压下暴露时间 C减压速度D环境温度 E病人体质四、是非题 (每题 1.0 分，共 33 题)70随着血氧张力的不断提高血中的氧和血红蛋白量也不断增加。()71高压氧下心率增快，心排血量增加。()72高压氧舱内禁用四氯化碳灭火器。()73妊娠者发生中度以上一氧化碳中毒时，原则上应做高压氧治疗。()74国家标准规定，加压用的压缩空气中二氧化碳浓度应低于0.05。()75高压氧治疗时，采用间歇吸氧是为了防止减压病。()76空气加压舱降低舱内氧浓度的有效方法是通风换气。()77高压氧下心率增快。心排量增加。()78高压氧治疗时

18、，采用间歇吸氧足为了防止减压病。()79妊娠妇女发生急性一氧化碳中毒时原则上应作HBO 治疗。()80高压氧治疗脑出血，应在出血停止，病情稳定后进行。()81一氧化碳中毒引起的心肌炎，须等病情稳定后再进行高压氧治疗。()82高压氧对恶性肿瘤无直接杀灭作用，而是增加瘤细胞对化学治疗、放射治疗的敏感性。()83高压氧舱内禁用二氧化碳灭火器。()84高压氧下可使心率增快、心输出量增加。()85高压氧舱内最理想的灭火设备是二氧化碳灭火器。()86高压氧治疗时，氧分压越低发生氧中毒的可能性越大。()87舱体有机玻璃同时具备下列情况时，就得更换：使用期满10 年；加压次数大于 5000 次；有老化银纹。(

19、)88减压时，舱内病人身上的引流管都要关闭。()89冠心病患者心率少于50 次 min 的时候不宜行高压氧治疗。()90减压时舱内病人身上的引流管都要关闭。()91国家标准规定，加压用的压缩空气中二二氧化碳浓度应低于005。()92妊娠者发生一氧化碳中毒原则上应作HBO 治疗。()93舱体有机玻璃同时具备下列情况时必须更换：使用期满10 年；加压次数 5000次；有老化银纹。()94随着血氧张力的不断提高，血中的氧和血红蛋白量也不断增加。()95创伤严重的断肢再植患者，只要再植后的肢体血流通畅，就不需高压氧治疗。()96高压氧治疗时采用间歇吸氧是为了防止减压病。()97妊娠者发生中度以上一氧化

20、碳中毒时原则上应做高压氧治疗。()98高压氧下可使心率增快，心排血量增加。()99溃疡病与感染幽门螺杆菌有关，高压氧可抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，这是高压氧治疗溃疡病有效的主要作用之一。()100在高压氧治疗时，氧分压越低发生氧中毒的可能性越大。()101高压氧治疗时采用间歇性吸氧，其目的是为了预防氧中毒的发生。()102附加压等于表压。()五、填空题 (每空 1.0 分，共 44.0 分)103高压氧治疗气性坏疽普遍采用_疗法，即第1 天治疗 _次，第 2 天治疗 _次，第 3 天治疗 _次。治疗压力应取_MPa。104高压是指 _，附加压是指 _，绝对压是指 _。105高压氧舱内灭火装置禁

21、用_和_灭火器，最适宜用_灭火装置。106燃烧的三要素是：_、_、_。107高压氧下血氧含量的增加主要是_氧量的增加。108按国家标准，以空气加压的高压氧舱内氧浓度不能超过_。109 氧分压 是指氧气在 _中的压强，氧张力 是指溶解在 _中的氧分压。110 常压 是指在纬度 _度海平面上，温度为_时，单位面积内所受到的大气压力。111一个标准大气压为_mmHg，约为_kPa，相当于每平方厘米面积上承受_公斤压力。112引起高压氧舱火灾的三要素包括_、_、_。113按国家标准，空气加压的高压氧舱内，氧浓度不能超过_。114某患者出舱后，鼻腔分泌物呈深黄、粉红或红色时，应高度怀疑为_。115常压下

22、连续吸纯氧的安全时限为_小时。02MPa下连续吸纯氧为 _分钟。025MPa下连续吸氧的安全时限为_分钟。03MPa下连续吸氧的时限为_分钟。116燃烧的三要素是：_、_、_。117氧中毒的类型有_、_和_。118高压氧治疗时由于方法不当，加压时可能使病人患_，稳压时可能使病人患_，减压时可能使病人患_或_。119 常压 是指在纬度度海平面上，温度为时，单位面积上所受到的大气压力。120 氧分压 是指氧气在 _中的压强，氧张力 是指溶解在 _中的氧分压。121按国家标准，空气加压的高压氧舱内，氧浓度不能超过_。122 高压氧治疗气性坏疽普遍采用_疗法，即第一天治疗 _次，第二夫治疗 _次，第三

23、天治疗 _次。治疗压力应取_MPa。123一个标准大气压为_mmHg，约为_kPa，相当于每平方厘米面积上承受_千克压力。124储存氧气瓶时，温度必须小于_，离明火的距离要大于_。125婴儿进行高压氧治疗的姿势，最好是_，以防止 _。126氧中毒的类型分为：_、_、_。127 高压氧治疗时由于方法不当，加压时可能使病人患_，稳压时可能使病人患_，减压时可能使病人患_。128根据吸氧的压力一时程安全阀限，连续吸纯氧的安全时限为：02MPa下连续吸纯氧的安全时限为 _；025MPa下连续吸纯氧的安全时限为_；03MPa下连续吸纯氧的安全时限为_。129高压氧舱内灭火装置禁用_或_灭火气。130常压

24、下连续吸纯氧的安全时限为_小时。0.2MPa下连续吸纯氧为 _分钟。0.25MPa下连续吸氧的安全时限为_分钟。0.3MPa下连续吸氧的时限为_分钟。131高压氧舱内灭火装置禁用_或_灭火。132因高压氧可提高_氧张力水平，增强_功能，抑制厌氧菌的毒素形成，从而对糖尿病性溃疡有良好疗效。133高压氧舱内灭火装置禁用_灭火器，最适宜用_灭火装置。134早产儿慎用高压氧治疗，特别是小于32 周的早产儿禁用高压氧治疗，是因为它可引起 _造成_。135氧中毒的类型分为；_、_、_。136因高压氧可提高_氧张力水平，增强白细胞_功能，抑制_菌的生长，因而对牙周病有良好疗效。137 高压氧治疗气性坏疽采用

25、_疗法，即第 1 天治疗 3 次，第 2 天治疗 _次，第 3 天治疗 _次。治疗压力应取_。六、名词解释 (每题 3.0 分，共 10 题)138氮气脱饱和139惰性气体140氧中毒141氮气的过饱和142高压氧疗法143氮气的安全过饱和系数144减压病145气体分压定律(Dolton定律)146绝对压147附加压七、问答题 (每题 5.0 分，共 25 题)148高压氧治疗的急症适应证有哪些?149试述高压氧治疗的作用机制。150试述高压氧舱有哪几种类型及各有何特点。151高压氧下静脉输液有何特点。152高压氧治疗的惫症适应证有哪些?153高压氧下静脉输液有何特点?154何谓高压氧与高压氧

26、疗法。155试述高压氧治疗的主要并发症。156何谓氧中毒。157试述高压氧舱的类型及特点。158当氧舱内发生火灾时，应如何处理?159高压氧医学160试述氧舱火灾应急处理原则。161试述氧中毒的分型和临床表现。162试述气性坏疽治疗方案。163高压氧治疗时对病人体内的导管应如何护理。164试述气性坏疽的高压氧治疗方案。165试述不同压力下吸氧的安全时限。166简述高压氧的毒副作用。167试述高压氧治疗的禁忌证。168试述氧舱火灾应急处理原则。169高压氧治疗病人在入舱前要做哪些准备?170高压氧治疗时对病人体内的导管应如何护理?171试述当高压氧舱内发生火灾时的处理程序。172试述高压氧治疗气

27、性坏疽的原理及目前普遍采用的治疗方案。答案一、A型题1B 2 C 3 A 4 C 5 C 6 C 7 C 8 A 9 E 10 C 11 C 12 C 13 C 14A 15 B 16 C 17 D 18 D 19 D 20 C 21 A 22 E 23 D 24 C 25 B 26B 27 A 28 B 二、B型题29A 30 E 31 A 32 E 33 A 34 B 35 B 36 E 37 A 38 D 39 C 40 B 三、X型题41AC 42 ABC 43ABCD 44 ABC 45 ABC 46 ABCD 47 ACDE 48ABCE 49 BE 50ABCDE 51ABC 5

28、2BD 53 BD 54 ABCE 55ABC 56ABC 57ABC 58ABC 59 ABC 60 ABCE 61 ABC 62 ACDE 63 ABC 64 ABC 65 ABC 66 ABCDE 67 ABCD 68ABCE 69ABCD 四、是非题70B 71 B 72 A 73 A 74 A 75 B 76 A 77 B 78 B 79 A 80 A 81 B 82A 83 A 84 B 85 B 86 B 87 B 88 B 89 A 90 B 91 A 92 A 93 B 94B 95 B 96 B 97 A 98 B 99 A 100 B 101 A 102 A 五、填空题1

29、03 3 天 7 次 32202503 104超过 1 个标准大气压的压力常压以外人为增加的压力单位面积上实际所承受的气体压力105二氧化碳四氯化碳高压喷水106火种易燃物氧气107血浆物理溶解10825 109空气液体1104501117601001 112火种易燃物高浓度的氧11323114鼻旁窦气压伤115122415012040 116火种易燃物氧气117肺型氧中毒眼型氧中毒脑型氧中毒118气压伤氧中毒减压病11945 0120空气液体121251223 天 7 次3220.25 0.3 1237601001 12450 10m 125右侧卧位呕吐物误吸引起窒息126肺型脑型眼型127

30、气压伤氧中毒减压病128812 小时 3小时 1 5 小时 1小时129二氧化碳四氯化碳130122415012040 131二氧化碳四氯化碳132损伤组织白细胞噬菌133二氧化碳和四氯化碳高压喷水134眼晶状体后纤维增生永久性失明135肺型脑型眼型136损伤组织吞噬厌氧137三日七次 2202503Mpa 六、名词解释138氮气脱饱和：机体从较高气压转为较低气压时，组织内溶解的氮气量超过较低气压完全饱和时所能溶解的氮气量，称为氮气在机体中的脱饱和。139惰性气体：又称中性气体，是指单纯以物理状态溶解于机体组织内，不能被机体组织吸收利用的某些气体，如空气中的氮气以及氢气、氩气等。140氧中毒：

31、当机体吸入高分压氧或高浓度氧，或吸氧超过一定时限使机体某些组织器官的功能和结构受到损害，并表现出相应的症状，称为氧中毒。141氮气的过饱和：机体从较高气压转为较低气压时，组织内溶解的氮气量超过较低气压完全饱和时所能溶解的氮气量，称为氮气在机体中的过饱和。142高压氧疗法：是指将患者置于超过1 个大气压的密闭的特殊环境中，呼吸高浓度的氧气进行疾病治疗的一种方法。143氮气的安全过饱和系数：氮气在体内的过饱和状态的维持不决定于压力的高低，而取决于原先维持的压力与迅速降低的压力的比值，即高压与低压的比值，比值小于或等于 225 时，减压是安全的，故将225 称为安全过饱和系数。144减压病：是指机体

32、在高压环境中停留一定的时间后减压过快，以致体内形成气泡所导致的疾病。145气体分压定律：是指当温度不变时，混合气体的总压力等于各组成气体的分压之和。公式：P=P1AP2 Pn。146绝对压：是指单位面积上实际所承受的压强。147附加压：是指在大气压的基础上人为增加的压力，压力表上所显示的数值就是附加压，又称表压。附加压是绝对压减去常压的数值。七、问答题148高压氧治疗的急症适应证有：急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒、厌氧菌感染(气体坏疽、破伤风等)、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意

33、外等)、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、断肢(指、趾)再植术后等。149提高体内血氧分压、血氧含量及血氧张力增加机体储氧量。加强血氧弥散能力。收缩血管，减少渗出，防止水肿。抑制厌氧菌生长。增强肿瘤细胞对化疗和放疗的敏感性。加速组织内气泡的溶解和吸收。150高压氧舱是高压氧疗法的专用设备，它大多是用钢材制成的。由于应用范围不同。加压舱有各种不同形式，但基本是相同的。主要有以下两种类型。氧气加压舱：包括成人用的单人和双人舱以及专供婴儿用的婴幼儿氧舱。这类舱舱体积小，只容纳一个病员，舱内直接充满高压氧气，病员在舱内吸纯氧。因此也可称之为纯氧舱。纯氧舱的特点是：造价

34、低，运输方便，用于一般治疗，不利于危重病员的抢救。空气加压舱：舱的体积大，整个舱体为23 个舱室连在一起，分别称为手术舱、治疗舱和过渡舱。用压缩空气加压，病员在舱内戴面罩吸氧。可在舱内进行手术、治疗、抢救等医疗工作。这种大型舱有利于一批病员同时进行治疗，允许医护人员进入舱内护理病员，有利于抢救及治疗垂危病员，但造价比较贵。151高压氧治疗时，加压阶段和稳压阶段静脉输液过程与舱外输液过程相同。但随着减压的进行，静脉输液瓶内及莫菲氏滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，使液体滴速加快，气体有进入静脉造成气栓的危险，故减压开始时输液瓶内应插入足够长的针头(通常采用长的血浆分离针头)至液平面以上，以保证排气

35、，并夹住原通气管，防止液体从通气管内喷射而出。同时尽量将莫菲氏滴管内的液平面调到较高的水平，控制滴速，警惕皮管爆胀或发生气栓危险。尤其是锁骨下腔静脉穿刺补液者更应严密注意。舱内静脉输液最好采用开放式吊瓶。152高压氧治疗的急症适应证有：急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒、厌氧菌感染(气体坏疽、破伤风等)、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等)、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、继肢(指、趾)再植术后等。153高压氧治疗时，加压阶段和稳压阶段静脉输液过

36、程与舱外输液过程相同，但随着减压的进行，静脉输液瓶内及莫菲滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，使液体滴速加快，气体有进入静脉造成气栓的危险，故减压开始时输液瓶内应插入足够长的针头(通常采用长的血浆分离针头)至液平面以上，以保证排气，并夹住原通气管，防止液体从通气管内喷射而出。同时尽量将莫菲滴管内的液平面调到较高的水平，控制滴速，警惕皮管爆胀或发生气栓危险。尤其是锁骨下腔静脉穿刺补液者更应严密注意。舱内静脉输液最好采用开放式输液。154机体处于高气压环境中所呼吸的与环境压相等的纯氧或高浓度氧，称为高压氧。利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。155(1)减压病。系治疗中减压方法不当所致，高压氧

37、治疗中发生率很低。(2)气压伤。系治疗中加压或减压操作不当，致使体内腔窦器官产生不均匀受压所致，包括中耳气压伤、副鼻窦气压伤、肺气压伤等。(3)氧中毒。156高压氧环境下，长时间吸入高浓度的氧或纯氧，可以造成人体组织和功能的损害，称为氧中毒。157高压氧舱是高压氧疗法的专用设备，大多用钢材制成。由于应用范围不同，加压舱有各种不同型别，但基本原理是相同的。主要有以下两种类型。(1)氧气加压舱：包括成人用的单人舱以及专供婴儿用的婴幼儿氧舱。这类舱体积小，只容纳一个病人，舱内直接充满高压氧气，病人在舱内吸纯氧。因此也可称之为纯氧舱。纯氧舱的特点是：造价低，运输方便，用于一般治疗，不利于危重病员的抢救

38、。(2)空气加压舱：舱的体积大。整个舱体为23 个舱室连在一起，分别称为手术舱、治疗舱和过渡舱。用压缩空气加压，病人在舱内戴面罩吸氧。可在舱内进行手术、治疗、抢救等医疗工作。这种大型舱有利于一批病人同时进行治疗，允许医护人员进入舱内护理病人，有利于抢救及治疗垂危病人，但造价比较贵。近年来部分单人舱也改用空气加压，以求降低舱内氧浓度，提高治疗安全性。158氧舱内发生火灾时，应作如下紧急处理：迅速关闭舱内供气，供氧阀门和电源总开关；打开排氧阀和应急排气阀，拉起安全阀手柄快速减压；打开舱门，救出患者，进行应急处理；打开灭火器，将余火熄灭；通知医院相关科室进行抢救(如发生减压病应设法再加压救治)；立即

39、如实报告上级；保护现场；查清起火事故原因；及时总结并向高压氧医学分会报告，以便在学术界进行通报，汲取教训。159高压氧疗法已有100 多年的历史，20 世纪 60 年代以后获得快速发展，应用领域不断扩大，已成为临床不可缺少的治疗手段之一。自1963 年起，至今已召开了十六届国际高气压医学会议，第十一届和第十六届会议在我国举行。我国第一个高压氧治疗舱建于 1964 年，至今全国已有多种类型的高压氧舱约6000 台座，从业医务人员达万人以上。1高压氧与高压氧疗法机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧或高浓度氧，称为高压氧。利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。2高压氧舱创造高气压环境和

40、向舱内供氧的设备，称为高压氧舱。高压氧舱由金属或有机玻璃制成。为了保证在高压氧舱内的安全、有效治疗，高压氧舱有一系列复杂装置，包括供气系统、供排氧系统、监视系统以及通讯照明、空气调节、消防灭火系统等，此外还有操作控制系统、计算机系统等。根据治疗需要和舱体大小氧舱可分为以下类型。(1)氧气加压舱：即利用充氧气于舱内创造高气压环境，如单人舱、婴儿舱、实验舱等，病人或实验动物在舱内不需使用吸氧装具。这类舱治疗舒适。保证有效吸氧。缺点是不能陪护，不便作其他治疗。(2)空气加压舱：即将压缩空气充入舱内创造高气压环境，病人利用吸氧装备吸氧治疗。这类舱有单人舱和多人舱，乃至数十人共同使用的大型舱。手术舱也属

41、此列。3高压氧治疗方法高压氧治疗包括治疗前准备、加压、稳压吸氧和减压等程序。高压氧治疗的压力单位是绝对压(大气压+附加压)，可以用 ATA表示(2ATA 即为 2 个大气压)，也可用 MPa表示(2ATA=02MPa)。4高压氧治疗原理(1)增加血氧含量，提高血氧分压：主要是增加血浆中的物理溶解氧，在03MPa氧下溶解氧量比常压吸空气时增加21 倍，可以实现无血生存(见下表)。(2)提高血氧弥散能力：高压氧下氧分子数量增加，血氧分压升高。氧从毛细血管向组织的弥散能力增强，弥散距离增加，有利于改善组织缺氧。(3)机体储氧量增加：常温常压下，每千克组织储氧13mL，耗氧量为34mL(kg?lnin

42、)，因此循环阻断安全时限为34 分钟。在 03MPa氧下，储氧量可增至 53mL/kg，循环阻断时间可增至1217 分钟。(4)抑制厌氧菌生长：这是治疗气性坏疽等厌氧菌感染的基础。(5)抗微生物作用：高压氧可以抑制菜些革兰阳性菌和革兰阴性菌，可增强白细胞的吞噬能力，并可增强某些抗菌剂(如磺胺药、抗结核药等)的药效。(6)高压氧对气泡的作用：高压氧可使血液和组织巾的气泡压缩和溶解在体液中，再经呼吸排出，因此高压氧对减压病、气栓症疗效显著。(7)增强放疗和化疗时对肿瘤的疗效。5高压氧治疗的适应证高压氧适应证分为急症适应证和非急症适应证，以及探索性适应证(见表)，几乎涉及临床所有专科，治疗病种在15

43、0 种以上。6高压氧治疗的禁忌证(1)绝对禁忌证：未经处理的气胸、纵隔气肿。肺大疱。活动性内出血及出血性疾病。结核性空洞形成并咯血。(2)相对禁忌证：重症上呼吸道感染。重症肺气肿。支气管扩张症。重度鼻窦炎。心脏度以上房室传导阻滞。血压过高者(160 100mmHg)。心动过缓 50 次min。未做处理的恶性肿瘤。视网膜脱离。早期妊娠(3 个月内)。7高压氧治疗的不安全因素(1)减压病：系治疗中减压方法不当所致发生率很低。(2)气压伤：系治疗中加压或减压操作不当，致使体内腔窦器官产生不均匀受压所致，包括中耳气压伤、鼻旁窦气压伤、肺气压伤等。(3)氧中毒：机体吸入高分压氧或高浓度氧超过一定时限，氧

44、气使机体产生某些功能性或器质性损害，谓之氧中毒。氧中毒可分为神经型(酷似癫癎大发作)、肺型和眼型氧中毒，临床应尽力避免。神经型氧中毒与压强和吸氧时限的关系密切(见下表)。肺氧中毒在较低氧压下即可发生。常压下吸纯氧6 小时后即可逐渐发生，连续吸纯氧12 小时可发生支气管肺炎。肺氧中毒的计量单位为UPTD，其概念是：1UPTD 为呼吸 01MPa的纯氧历时 1 分钟所造成的肺氧中毒程度。临床上以累积625UPTD 为控制标准，此时肺活量较正常时减少2。160 当舱内发生火灾意外事故时，操作人员应沉着果断地作出如下处理：(1)迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源开关。(2)迅速打开排气阀、操作安全阀手

45、柄及舱外紧急排气阀应岩排气，力争2 分钟内快速减至常压。(3)设法迅速打开舱门，救出舱内人员。(4)打开灭火器，将余火熄灭。(5)通知医院相关科室进行抢救。如发生减压病应设法加压救治。(6)立即如实报告上级。(7)保护现场。(8)查清起火事故原因。(9)及时总结并向有关单位报告。161氧中毒可累及机体任何细胞，根据临床主要损害可分为三型：(1)肺型氧中毒：在常压下长时间吸入高于4060浓度的氧，即有发生肺氧中毒的可能，在 02MPa下连续吸纯氧36 小时，即可出现肺氧中毒的早期改变，病人开始表现为胸骨后不适，吸气时疼痛、咳嗽等，继而出现肺活量减少、脉率减慢、血压下降等症状，最后可致呼吸困难甚至

46、窒息。检查肺部可有散在啰音和实变体征。X线检查，肺纹理明显增加或出现片状阴影。病理检查显示增生性肺炎改变。(2)神经型中毒：典型症状是伴有意识丧失的全身性抽搐，酷似癫痫大发作，脑电变化亦与癫痫大发作相同。抽搐发生前常有短时间的前驱症状，如苍白、出汗、心悸、胸闷、烦躁，以及面、手等处小肌肉颤动。少数患者可有视觉障碍、幻听、情绪异常等反应。抽搐症状一般于停止吸氧510 分钟内消失。神经型氧中毒多于025MPa以上吸氧时发生，但在较低压力下亦偶有发生。(3)眼型氧中毒：高压氧一般可引起视网膜血管收缩，在过高的压力下长时间吸氧，可能引起视敏度下降、视野缩小等改变，亦有报告发生视网膜电流图消失或视网膜脱

47、离者。162治疗压力为025030MPa。采用 三日七次疗法，即第一天治疗3 次，第二和第三天各 2 次，以后改为常规治疗方案。首次治疗也可采用：030MPa吸氧 3060 分钟，减压至 025MPa，吸氧 60120 分钟(间歇时间同常规治疗方案)。以上治疗方案亦适用于其他厌氧菌感染性疾病。163病员带导管人舱时，在舱内要注意保持管道通畅，妥善固定管子，使之既不移位，又不掉入体内或脱出。搞清各种管道的通向及作用，切勿弄错。注意观察引流物的性质、颜色及量，防止逆流。在减压开始时，开放所有引流管，如吸引管、胃管、脑室引流管、胸腹腔引流管、导流管、导尿管等，并及时吸出分泌物，保持引流通畅，以免因减

48、压时空气膨胀而造成对软组织的压迫损伤或坏死。对有气管插管(带气囊)病员，加压时应适当加注空气，保证起密闭作用，减压时应开放气囊，以免空气膨胀造成气囊破裂或压迫气管造成损伤。最好在入舱前注入生理盐水使气囊鼓。由于水的不可压缩性，加减压时无压缩或膨胀之虑。164治疗压力为025030MPa。采用 三天 7 次疗法 ，即第 1天治疗 3 次，第 2和第 3 天各 2 次，以后改为常规治疗方案。165常压下连续吸氧不得超过1224 小时；02MPa氧压下，连续吸纯氧不得超过150分钟；025MPa下，不得超过120 分钟；03MPa下，不得超过40 分钟。166高压氧的毒副作用如下：气压伤，包括中耳气

49、压伤、鼻旁窦气压伤和肺气压伤；氧中毒，包括眼型、神经型和肺型氧中毒；减压病，可于治疗压力较高，而减压速度过快的情况下发生。167(1)绝对禁忌证：未经处理的气胸、纵隔气肿；活动性内出血及出血性疾病；有氧中毒史；结核性空洞形成并咯血。(2)相对禁忌证：重症上呼吸道感染；重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症；重度鼻窦炎；高碳酸血症；度以上心脏传导阻滞；脑血管瘤、畸形；未经处理的恶性肿瘤；视网膜脱离；病态窦房结综合征；心动过缓(50min)；(11)化脓性中耳炎(鼓膜未穿孔者)；(12)咽鼓管阻塞；(13)血压过高者。168当舱内发生火灾意外事故时，操作人员应沉着果断地做出如下处理：迅速关闭供氧、供气阀

50、门，切断总电源开关。迅速打开排气阀、操作安全阀手柄及舱外紧急排气阀应急排气，力争2 分钟内快速减至常压。设法迅速打开舱门，救出舱内人员。打开灭火器，将余火熄灭。通知医院相关科室进行抢救。如发生减压病，应设法加压救治。立即如实报告上级。保护现场。查清起火事故原因。及时总结并向有关单位报告。169(1)每次进舱前应向医务人员反映病情变化，以便进行必要的观察、检查或治疗。(2)了解高压氧舱设备使用方法及治疗时的注意事项，严禁将火柴、打火机和汽油等易燃物品以及电动、闪光玩具、爆竹等带入舱内。另外，机械手表、钢笔、助听器等也不宜带入舱内，以免加压后损坏。(3)单人纯氧舱严禁穿易产生静电火花的服装(氯纶、