分子靶向药物治疗.ppt

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1、肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。将治疗药物或制剂定向作用于肿瘤组织，而不损伤或少损伤正常组织细胞的治疗方法单克隆抗体(1)(1)曲妥珠单抗（郝赛丁）曲妥珠单抗（郝赛丁）剂型：注射用曲妥珠单抗：剂型：注射用曲妥珠单抗：440mg440mg每瓶。储存：冷藏每瓶。储存：冷藏保存。保存。用法：静滴。用法：静滴。副作用：超敏反应，心脏副作用：超敏反应，心脏毒性，发热，畏寒，全身毒性，发热，畏寒，全身倦怠感，肝

2、脏毒性，腹泻。倦怠感，肝脏毒性，腹泻。护理要点：a.a.滴注前滴注前30-6030-60分钟给予抗分钟给予抗组胺药物组胺药物 b.b.用药中严密观察心电监用药中严密观察心电监护的变化，用药中出现左心护的变化，用药中出现左心功能不全时应停用本药。功能不全时应停用本药。c.c.输注方法输注方法 有一周方案和三周方案有一周方案和三周方案 d.d.如发生严重过敏反应，如发生严重过敏反应，应停用本药，给予肾上腺素，应停用本药，给予肾上腺素，皮质激素，苯海拉明，支气皮质激素，苯海拉明，支气管扩张剂和吸氧等治疗，同管扩张剂和吸氧等治疗，同时应密切监测患者。时应密切监测患者。e.e.只能加入生理盐水中稀只能加

3、入生理盐水中稀释使用，且不可与其他药物释使用，且不可与其他药物混合。混合。利妥昔单抗（美罗华）剂型：注射液：剂型：注射液：100mg100mg每每10ml10ml每瓶，每瓶，500mg500mg每每50ml50ml每瓶。储存：避光，每瓶。储存：避光，2-82-8冷藏箱中保存。冷藏箱中保存。用法：静滴。用法：静滴。副作用：超敏反应，心脏副作用：超敏反应，心脏毒性，发热，畏寒，白细胞毒性，发热，畏寒，白细胞血小板减少，肿瘤溶解综合血小板减少，肿瘤溶解综合症。症。护理要点：护理要点：a.a.给药时不得与其他药物混合，本药可以加入给药时不得与其他药物混合，本药可以加入5%5%葡萄糖注射液或生理盐水中稀

4、释使用。葡萄糖注射液或生理盐水中稀释使用。b.b.滴注前滴注前30-6030-60分钟给予止痛药和抗组胺药物。分钟给予止痛药和抗组胺药物。c.c.为预防低血压发生，高血压患者抗高血压治为预防低血压发生，高血压患者抗高血压治疗时，可在用药前疗时，可在用药前1212小时停用抗高血压药。小时停用抗高血压药。d.d.用药中严密观察心电监护变化。用药中严密观察心电监护变化。e.e.输注方法输注方法 有首次滴入和随后的输入有首次滴入和随后的输入 f.f.发生过敏反应或输液反应时，应酌情减慢输发生过敏反应或输液反应时，应酌情减慢输注滴数或停用本药，当症状给善后，输注速度注滴数或停用本药，当症状给善后，输注速

5、度可重新提高。可重新提高。小分子化合物（1 1）吉非替尼（易瑞沙）吉非替尼（易瑞沙）1)1)剂型剂型250mg250mg每片。储存：每片。储存：3030以以下保存。下保存。2 2）用法：口服。推荐剂量为）用法：口服。推荐剂量为250mg(250mg(一片），一日一次。一片），一日一次。3 3）副作用：皮疹，腹泻，皮肤瘙）副作用：皮疹，腹泻，皮肤瘙痒感，皮肤干燥，肝功能障碍，特痒感，皮肤干燥，肝功能障碍，特有副作用：间质性肺炎。有副作用：间质性肺炎。4 4）护理要点：）护理要点：a a空腹或与食物同服。空腹或与食物同服。b b定期胸部定期胸部X X线检查，观察呼吸症状，线检查，观察呼吸症状，监测

6、血氧饱监测血氧饱 和度的变化，争取早和度的变化，争取早期发现症状。期发现症状。c c当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗（最不良反应时，可通过短期暂停治疗（最多多1414天）解决，随后恢复每日天）解决，随后恢复每日250mg250mg的剂量。的剂量。主要有腹泻、恶心、呕吐、腹涨疼痛、胃炎及口腔黏膜炎、消化不良、食欲减退、便秘、胃食管反流、胰腺炎等胃肠道症状可能发生于 治疗的任何阶段腹泻的护理：腹泻的护理：心理护理和饮食指导。告知患者腹泻多为一过性发心理护理和饮食指导。告知患者腹泻多为一过性发生，消除患者的紧张及恐惧情绪生，消除患者的紧张及恐

7、惧情绪饮食宜清淡，减少油腻难消化及刺激性的食物，适饮食宜清淡，减少油腻难消化及刺激性的食物，适当多饮水。当多饮水。老年患者腹泻易引起脱水，需适当补液；重度腹泻老年患者腹泻易引起脱水，需适当补液；重度腹泻已导致脱水或病情有恶化趋势的患者暂停用药，并采已导致脱水或病情有恶化趋势的患者暂停用药，并采取静脉补液措施。严重腹泻导致的肛周皮肤红肿，可取静脉补液措施。严重腹泻导致的肛周皮肤红肿，可于每次排便后予温水冲洗和氧化锌软膏外涂于每次排便后予温水冲洗和氧化锌软膏外涂。恶心呕吐的处理方法1.1.饮食调节饮食调节饮食调节饮食调节 宜在进食宜在进食宜在进食宜在进食1 1小时前或进食小时前或进食小时前或进食小

8、时前或进食2 2小时后服药；小时后服药；小时后服药；小时后服药；建议吃高蛋白高热量清淡的食物；建议吃高蛋白高热量清淡的食物；建议吃高蛋白高热量清淡的食物；建议吃高蛋白高热量清淡的食物；少量多餐。少量多餐。少量多餐。少量多餐。2.药物治疗药物治疗 轻中度症状可考虑甲氧氯普胺（胃复安）、地塞轻中度症状可考虑甲氧氯普胺（胃复安）、地塞米松苯海拉明联合应用提高止吐效果；米松苯海拉明联合应用提高止吐效果；症状严重时需应用症状严重时需应用5HT3受体拮抗剂（恩丹西受体拮抗剂（恩丹西酮、凯特瑞、欧必停等）治疗；酮、凯特瑞、欧必停等）治疗；脱水严重时要适当补充液体及电解质。脱水严重时要适当补充液体及电解质。口

9、腔黏膜炎、口腔溃疡及胃炎处理方法口腔黏膜炎、口腔溃疡及胃炎处理方法1.1.每日饭前及睡前刷牙漱口保持口腔卫生；每日饭前及睡前刷牙漱口保持口腔卫生；2.2.尽量吃软食，少量多餐，忌吃过硬过冷过尽量吃软食，少量多餐，忌吃过硬过冷过热及辛辣食物；热及辛辣食物；3.3.可用无刺激性口腔清洁剂如过氧化氢与生可用无刺激性口腔清洁剂如过氧化氢与生理盐水理盐水1 1：1 1混合液等进行口腔消毒；混合液等进行口腔消毒；4.4.口腔溃疡较轻时，可用洗必泰、口腔溃疡口腔溃疡较轻时，可用洗必泰、口腔溃疡贴膜治疗；贴膜治疗；5.5.对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如2%2%利多卡因

10、、硫糖铝、苯海拉明等；利多卡因、硫糖铝、苯海拉明等；6.6.出现霉菌感染可用制霉菌素出现霉菌感染可用制霉菌素1010万万U/mlU/ml润、润、漱口腔，并用漱口腔，并用3%3%的苏打盐水漱口；的苏打盐水漱口；7.7.出现胃炎，建议患者现在以养胃为主。可出现胃炎，建议患者现在以养胃为主。可用胃康灵治疗，修复胃黏膜。用胃康灵治疗，修复胃黏膜。全身反应的处理全身反应的处理在治疗的过程中可能出现如疲劳乏力、发热、虚弱、疼痛、体重减轻、声音嘶哑等流感样症状；这是常见的反应，不代表治疗无效；适当休息，必要时给予对症及支持治疗发热的常规处理一般在治疗的早期会出现发热；应用常规的解热镇痛药（如扑热息痛等）即可治疗；如果持续发热，可以应用中药治疗，如新癀片等