学校公共卫生案例及卫生监督措施.ppt

《学校公共卫生案例及卫生监督措施.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学校公共卫生案例及卫生监督措施.ppt（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、学校突发公共卫生事件案例及卫生监督措施（桂林）（桂林）广西壮族自治区卫生监督所张维萍一、卫生监督依据一、卫生监督依据1.中华人民共和国食品卫生中华人民共和国食品卫生法法2.中华人民共和国传染防治法中华人民共和国传染防治法 3.突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例4.广西壮族自治区突发公共卫生事件广西壮族自治区突发公共卫生事件应急条例应急条例5.传染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法 6.学校卫生工作条例学校卫生工作条例 7.学生集体用餐卫生监督办法学生集体用餐卫生监督办法 8.学校食堂与学生集体用餐卫生管理学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定规定二、概二、概 述述突

2、发突发公共卫生事件：公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。二、概二、概 述述学校突发公共卫生事件：学校突发公共卫生事件：是指发生在各级各类学校内的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体性异常反应，有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮用水、空气、物品、场所造成群体中毒、死亡或危害有可能扩散，在社会上造成较大影响的事件。通常是指学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预 防性服药的异常反应、学生集体癔症等事件。二、概二、概 述述重大传染病疫情：重大

3、传染病疫情：是指传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的传染病病人出现，其发病率远远超过平常发病水平。群体性不明原因疾病：群体性不明原因疾病：是指在一定时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个共同临床表现患者，又暂时不能明确诊断的疾病。三三、学校突发公共卫生、学校突发公共卫生事件特点事件特点警示警示1 1具有突然性，是不可预测的；具有突然性，是不可预测的；事件发生的原因相同、受害学生表现的事件发生的原因相同、受害学生表现的症状相同、短时间多人发生。症状相同、短时间多人发生。警警示示2学生是传染病高发和易感人群；学生是传染病高发和易感人群；学校是传染病的集散地；学校是传染病的集散地；学校

4、极易造成传染病暴发和流行；学校极易造成传染病暴发和流行；学校传染病的季节性以及年龄变化明显。学校传染病的季节性以及年龄变化明显。三、学校突发公共卫生三、学校突发公共卫生事件特点事件特点学生集体食物中毒的特点：学生集体食物中毒的特点：中毒者在相近的时间内均共同食用某种食物，中毒者在相近的时间内均共同食用某种食物，不食用者不会发生中毒，停止食用中毒食品后，不食用者不会发生中毒，停止食用中毒食品后，发病很快停止。发病很快停止。潜伏期短，发病急剧，病程也比较短。潜伏期短，发病急剧，病程也比较短。所有中毒者的临床表现基本相似；所有中毒者的临床表现基本相似；一般人与人之间不会直接传染。一般人与人之间不会直

5、接传染。警示警示3 3学校内一次食物中毒人数超过学校内一次食物中毒人数超过100人或死人或死亡亡1人以上的，为重大食物中毒事故。人以上的，为重大食物中毒事故。四、校园突发公共卫生四、校园突发公共卫生事事 件件 我区校园突发公共卫生事件情况我区校园突发公共卫生事件情况 据谭春梅报导：据谭春梅报导：20012002年广西年广西 疫情报告，校园突发公共卫生事件疫情报告，校园突发公共卫生事件41起，起，发病和中毒人数发病和中毒人数2808例，其中死亡例，其中死亡1例，例，占全区各种突发公共卫生事件的占全区各种突发公共卫生事件的31.30%，占总发病和中毒例数的占总发病和中毒例数的55.10%。其中，。

6、其中，食物中毒食物中毒8起、传染病疫情起、传染病疫情30起，其它事起，其它事 件件3起。起。四、校园突发公共卫生四、校园突发公共卫生事事 件件 食物中毒食物中毒 2004年我区学校食物中毒报告年我区学校食物中毒报告:共报告共报告11起，中毒起，中毒588人，其中，细菌性食物中毒人，其中，细菌性食物中毒7起，起，中毒中毒445人，无死亡；不明原因食物中毒人，无死亡；不明原因食物中毒1起，起，12人，无死亡；有机磷中毒人，无死亡；有机磷中毒1起，中毒起，中毒38人，人，无死亡；生物性食物中毒无死亡；生物性食物中毒2起，中毒起，中毒33人。人。四、校园突发公共卫生四、校园突发公共卫生事事 件件 传染

7、病疫情传染病疫情 20012002年我区学校传染病疫年我区学校传染病疫情报告情报告30起，细菌性疾病起，细菌性疾病16起，其中伤起，其中伤寒、副伤寒寒、副伤寒8起；病毒性疾病起；病毒性疾病15起，以起，以麻疹为主的出疹疾病麻疹为主的出疹疾病9起，还有腮腺炎、起，还有腮腺炎、流感、乙脑等疾病，这些疾病主要分布流感、乙脑等疾病，这些疾病主要分布在乡村中小学。在乡村中小学。四、校园突发公共卫生四、校园突发公共卫生事件事件 2004 2004年全区学校传染病疫情年全区学校传染病疫情 据区疾控中心细菌科统计，共发生据区疾控中心细菌科统计，共发生26起起细菌性传染病，发病细菌性传染病，发病552例，无死亡

8、。例，无死亡。其中，细菌性痢疾其中，细菌性痢疾15起，发病起，发病142例；腹例；腹 泻泻10起，发病起，发病72例；甲型副伤寒例；甲型副伤寒1起，发起，发 病病338例例。其它其它 其它突发公共卫生事件，农药污染校园其它突发公共卫生事件，农药污染校园空气引起吸入性呼吸道炎症反应、花粉过空气引起吸入性呼吸道炎症反应、花粉过敏性皮炎、误种卡介苗等疫苗或药物不敏性皮炎、误种卡介苗等疫苗或药物不 良反应。良反应。五、原因分析五、原因分析 食物中毒食物中毒 1.1.影响学校食品卫生安全的突出问题：影响学校食品卫生安全的突出问题：管理：制度不健全，职责不明确管理：制度不健全，职责不明确食物原料采购、储存

9、不当食物原料采购、储存不当食品加工、烹调过程存在交叉污食品加工、烹调过程存在交叉污染染 五、原因分析五、原因分析备餐、销售：备餐间不清洁，食备餐、销售：备餐间不清洁，食物放置时间超过二小时，剩余食物放置时间超过二小时，剩余食物回锅加热温度不达物回锅加热温度不达70 70 季节和气候季节和气候:高温食品易变质高温食品易变质,天天旱时蔬菜农药残留农药浓度高旱时蔬菜农药残留农药浓度高.防投毒意识不强，没有具体的防防投毒意识不强，没有具体的防范措施。范措施。五、原因分析五、原因分析传染病疫情传染病疫情水源卫生问题水源卫生问题1.1.1.1.饮用水质量饮用水质量饮用水质量饮用水质量 我区农村大部学校采用

10、自备水我区农村大部学校采用自备水我区农村大部学校采用自备水我区农村大部学校采用自备水源进行集中式供水，由于饮用水没有经过严格源进行集中式供水，由于饮用水没有经过严格源进行集中式供水，由于饮用水没有经过严格源进行集中式供水，由于饮用水没有经过严格的过滤、的过滤、的过滤、的过滤、沉淀和消毒处理，卫生质量难以保障。沉淀和消毒处理，卫生质量难以保障。沉淀和消毒处理，卫生质量难以保障。沉淀和消毒处理，卫生质量难以保障。2.2.2.2.传染病疫情传染病疫情传染病疫情传染病疫情 以伤寒和副伤寒为例，有疫情以伤寒和副伤寒为例，有疫情以伤寒和副伤寒为例，有疫情以伤寒和副伤寒为例，有疫情暴发的学校暴发的学校暴发的

11、学校暴发的学校98%98%98%98%是使用自备水源的寄宿学校。是使用自备水源的寄宿学校。是使用自备水源的寄宿学校。是使用自备水源的寄宿学校。据不完全统计，发生疫情的学校据不完全统计，发生疫情的学校据不完全统计，发生疫情的学校据不完全统计，发生疫情的学校74%74%74%74%的饮用水的饮用水的饮用水的饮用水源有卫生问题，源有卫生问题，源有卫生问题，源有卫生问题，82%82%82%82%为饮用水无消毒措施，为饮用水无消毒措施，为饮用水无消毒措施，为饮用水无消毒措施，18%18%18%18%为消毒未达到卫生要求；为消毒未达到卫生要求；为消毒未达到卫生要求；为消毒未达到卫生要求；71%71%71%

12、71%的水源与周围污的水源与周围污的水源与周围污的水源与周围污染源距离未达到卫生要求，染源距离未达到卫生要求，染源距离未达到卫生要求，染源距离未达到卫生要求，29%29%29%29%为水源地势过为水源地势过为水源地势过为水源地势过低或无保护设施。低或无保护设施。低或无保护设施。低或无保护设施。五、原因分析五、原因分析3.3.3.3.开水问题开水问题开水问题开水问题 发生疫情的学校中发生疫情的学校中发生疫情的学校中发生疫情的学校中35%35%35%35%存在开水供存在开水供存在开水供存在开水供应问题，其中开水供应量不足（如学校锅炉不应问题，其中开水供应量不足（如学校锅炉不应问题，其中开水供应量不

13、足（如学校锅炉不应问题，其中开水供应量不足（如学校锅炉不够大，烧水量少）的占够大，烧水量少）的占够大，烧水量少）的占够大，烧水量少）的占63%63%63%63%，有的是开水供应时，有的是开水供应时，有的是开水供应时，有的是开水供应时间不长（间不长（间不长（间不长（12%12%12%12%），有），有），有），有35%35%35%35%的学校无开水供应。的学校无开水供应。的学校无开水供应。的学校无开水供应。饮食卫生饮食卫生 发生疫情的学校发生疫情的学校52%52%存在食堂问题。主要存在食堂问题。主要是食堂卫生设备简陋，无是食堂卫生设备简陋，无“三防三防”（防蝇、防（防蝇、防鼠、防尘）设施鼠、防尘

14、）设施 （83%83%）、食堂与污染源距离）、食堂与污染源距离不符合卫生要求（不符合卫生要求（25%25%）、食堂卫生环境差）、食堂卫生环境差25%25%），无餐具消毒设施和保洁存放柜。），无餐具消毒设施和保洁存放柜。五、原因分析五、原因分析 学生宿舍环境卫生差学生宿舍环境卫生差 发生疫情的学校有发生疫情的学校有75%的学生宿舍拥挤，的学生宿舍拥挤，拥挤的住宿环境为病原菌通过日常接触传播提拥挤的住宿环境为病原菌通过日常接触传播提供了便利条件。供了便利条件。厕所卫生问题厕所卫生问题 发生疫情的学校发生疫情的学校30.43%30.43%存在厕所卫生问题。存在厕所卫生问题。有有71%71%的厕所无三

15、级化粪池，粪便未经无害化的厕所无三级化粪池，粪便未经无害化处理即排到外环境，使含有大量病原菌的粪便处理即排到外环境，使含有大量病原菌的粪便直接污染环境和水源。直接污染环境和水源。五、原因分析五、原因分析(五五)早期传染源管理不善早期传染源管理不善 在发生疫情的学校中，从首例病人发病至疫在发生疫情的学校中，从首例病人发病至疫情发现往往需要情发现往往需要15-55天，在疫情发现前，因天，在疫情发现前，因症状不典型，造成医务人员误诊，使病人未能症状不典型，造成医务人员误诊，使病人未能及时隔离和彻底治疗，传染源不断增加，从量及时隔离和彻底治疗，传染源不断增加，从量变到质变，疫情从散发演变为暴发。变到质

16、变，疫情从散发演变为暴发。(六六)疫情报告迟缓疫情报告迟缓 病人就诊分散，发生传染病流行时，虽病人就诊分散，发生传染病流行时，虽然病例集中出现于一个学校，但因传染病有不然病例集中出现于一个学校，但因传染病有不同时间的潜伏期，发病时间和就诊时间不集中，同时间的潜伏期，发病时间和就诊时间不集中，其次是就诊地点分散。其次是就诊地点分散。五、原因分析五、原因分析 医生误诊：医生误诊：v临床表现不典型临床表现不典型临床表现不典型临床表现不典型v医疗条件差医疗条件差医疗条件差医疗条件差 如学校医务室、村医务所等。如学校医务室、村医务所等。如学校医务室、村医务所等。如学校医务室、村医务所等。v医生对现在的传

17、染病临床表现不熟悉。医生对现在的传染病临床表现不熟悉。医生对现在的传染病临床表现不熟悉。医生对现在的传染病临床表现不熟悉。学校无校医学校无校医 有校医的学校比无校医的学校发现疫情早。据我区有校医的学校比无校医的学校发现疫情早。据我区有校医的学校比无校医的学校发现疫情早。据我区有校医的学校比无校医的学校发现疫情早。据我区疾病控制中心统计，以细菌性痢疾为例，有校医的学校疾病控制中心统计，以细菌性痢疾为例，有校医的学校疾病控制中心统计，以细菌性痢疾为例，有校医的学校疾病控制中心统计，以细菌性痢疾为例，有校医的学校发现疫情的时间平均为发现疫情的时间平均为发现疫情的时间平均为发现疫情的时间平均为6 6天

18、，无校医的学校则需要天，无校医的学校则需要天，无校医的学校则需要天，无校医的学校则需要1919天。天。天。天。学校无外出就诊学生的登记制度，使学校学校无外出就诊学生的登记制度，使学校无法早期发现疫情。无法早期发现疫情。部分校医是外聘人员，业务水平有限，也部分校医是外聘人员，业务水平有限，也影响传染病的正确诊断。影响传染病的正确诊断。六、管理责任六、管理责任一、学校领导是学校卫生安全保障工作的一、学校领导是学校卫生安全保障工作的宏观管理者，负责学校卫生行政管理，宏观管理者，负责学校卫生行政管理，对学校卫生工作的运筹和决策有直接责对学校卫生工作的运筹和决策有直接责任。任。二、主要管理职责：二、主要

19、管理职责：v把卫生工作纳入学校工作计划；把卫生工作纳入学校工作计划；v建立健全各项卫生管理制度，并严格执行建立健全各项卫生管理制度，并严格执行和落实；和落实；v制定食品卫生责任追究制，并且要奖罚分制定食品卫生责任追究制，并且要奖罚分明；明；六、管理责任六、管理责任v重视学生年度体检工作，及时掌握学生健重视学生年度体检工作，及时掌握学生健康状况；康状况；v要重视学生传染病预防接种和要重视学生传染病预防接种和“六病六病”防防治工作，积极配合当地卫生部门或学生健治工作，积极配合当地卫生部门或学生健康保健所开展工作；康保健所开展工作；v支持校医和保健教师开展卫生工作，充分支持校医和保健教师开展卫生工作

20、，充分发挥他们的积极性，有效地开展传染病防发挥他们的积极性，有效地开展传染病防治的宣传教育和预防保健工作及对学校食治的宣传教育和预防保健工作及对学校食堂的卫生监督指导。堂的卫生监督指导。六、管理责任六、管理责任三、学校对食品卫生管理的责任三、学校对食品卫生管理的责任 学校食堂与学生集体用餐卫生管理规学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定定第三十条：各级教育行政部门及学校第三十条：各级教育行政部门及学校所属的卫生保健机构具有对学校食堂及学所属的卫生保健机构具有对学校食堂及学生集体用餐的业务指导的检查督促的职责，生集体用餐的业务指导的检查督促的职责，应定期深入学校食堂进行业务指导和检查应定期深入学校食

21、堂进行业务指导和检查督促。督促。六、管理责任六、管理责任四、学校食堂卫生的好坏与以下四项四、学校食堂卫生的好坏与以下四项工作有关：工作有关：食堂卫生管理制度及实施程度；食堂卫生管理制度及实施程度；从业人员的健康和卫生知识水平；从业人员的健康和卫生知识水平；食堂的设计、布局和卫生基础设施；食堂的设计、布局和卫生基础设施；就餐学生的健康教育水平。就餐学生的健康教育水平。六、管理责任六、管理责任五、食品卫生管理责任五、食品卫生管理责任1.1.学校食堂或食品生产经营单位应建立健全本学校食堂或食品生产经营单位应建立健全本单位的食品卫生管理制度，制定每项工作的卫单位的食品卫生管理制度，制定每项工作的卫生要

22、求，如岗位责任制、采购验收、加工操作、生要求，如岗位责任制、采购验收、加工操作、库房保管、个人卫生、环境清洁和消毒制度。库房保管、个人卫生、环境清洁和消毒制度。配备专职或兼职食堂卫生管理人员。配备专职或兼职食堂卫生管理人员。2.2.学校法人即分管的校领导，以及委托管理人学校法人即分管的校领导，以及委托管理人员（校医务室负责人、食堂管理员）是直接责员（校医务室负责人、食堂管理员）是直接责任人员。任人员。六、管理责任六、管理责任3.3.承包食堂没有改变法人时，学校法人和承包食堂没有改变法人时，学校法人和承包人是直接责任人员。承包人是直接责任人员。4.4.校园内食品经营问题与食堂责任同，校园内食品经

23、营问题与食堂责任同，学校同样有监督管理责任。学校同样有监督管理责任。5.5.校园外食品经营，学校虽无管理责任，校园外食品经营，学校虽无管理责任，但仍有监督举报责任。但仍有监督举报责任。六、管理责任六、管理责任六、传染病管理六、传染病管理 (1)(1)建立和完善学校疫情报告制度。建立学生建立和完善学校疫情报告制度。建立学生疾病登记和外出就诊登记制度，做好因病缺疾病登记和外出就诊登记制度，做好因病缺课登记。出现请病假的学生不寻常增加而且课登记。出现请病假的学生不寻常增加而且临床表现相同时，应及时报告卫生行政部门临床表现相同时，应及时报告卫生行政部门（当地卫生院和卫生行政部门）。（当地卫生院和卫生行

24、政部门）。(2)(2)加强食品、生活饮用水卫生安全。要向学加强食品、生活饮用水卫生安全。要向学生供应开水。生供应开水。(3)(3)加强健康教育，培养学生从小养成良好的加强健康教育，培养学生从小养成良好的卫生习惯。卫生习惯。(4)(4)要重视对校医或保健教师的业务进修。要重视对校医或保健教师的业务进修。七、突发事件的应急措施七、突发事件的应急措施v校长的责任校长的责任报告疫情报告疫情:以最快的方式向当地的疾病预防以最快的方式向当地的疾病预防控制机构和医疗机构、教育行政机关如实控制机构和医疗机构、教育行政机关如实报告疫情报告疫情.组织医疗救护；（提醒救护车进入校园前组织医疗救护；（提醒救护车进入校

25、园前禁鸣警笛）禁鸣警笛）组织保护事故现场（封存可疑食物等）；组织保护事故现场（封存可疑食物等）；组织维护校园秩序；组织维护校园秩序；有权暂缓媒体采访（事件的原因未查明前）。有权暂缓媒体采访（事件的原因未查明前）。七、突发事件的应急措施七、突发事件的应急措施v食物中毒应急措施食物中毒应急措施临时控制措施临时控制措施停止食用并封存造成食物中毒或者可能停止食用并封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料；导致食物中毒的食品及其原料；封存被污染的食品用工具，并责令进行封存被污染的食品用工具，并责令进行清洗消毒。清洗消毒。七、突发事件的应急措施七、突发事件的应急措施v食物中毒报告食物中毒报告发生

26、食物中毒的单位和接收病人进行治发生食物中毒的单位和接收病人进行治疗的单位，除采取抢救措施外，应根据疗的单位，除采取抢救措施外，应根据国家有关规定，及时向所在地卫生行政国家有关规定，及时向所在地卫生行政部门报告。部门报告。上报的内容：发生的时间、地点、单位、上报的内容：发生的时间、地点、单位、中毒人数和死亡人数，发生的原因及采中毒人数和死亡人数，发生的原因及采取的措施，需要解决的问题。取的措施，需要解决的问题。七、突发事件的应急措施七、突发事件的应急措施v传染病应急控制措施传染病应急控制措施疫情报告疫情报告公共场所消毒与防护公共场所消毒与防护隔离传染源隔离传染源污染物消毒处理污染物消毒处理应急免

27、疫接种应急免疫接种保护饮用水水源保护饮用水水源八、卫生监督措施v学校食堂卫生监督方式学校食堂卫生监督方式(略略)实施传染病监督管理实施传染病监督管理疫情报告：及时、可信疫情报告：及时、可信实施传染病隔离（设立或撤消隔离区）实施传染病隔离（设立或撤消隔离区）其它其它八、卫生监督措施简介三级化粪池的作用：三级化粪简介三级化粪池的作用：三级化粪池由相联的三个池子组成，中间由池由相联的三个池子组成，中间由过粪管联通，主要是利用厌氧发酵、过粪管联通，主要是利用厌氧发酵、中层过粪和寄生虫卵比重大于一般中层过粪和寄生虫卵比重大于一般混合液比重而易于沉淀的原理，粪混合液比重而易于沉淀的原理，粪便在池内经过便在

28、池内经过30天以上的发酵分解，天以上的发酵分解，中层粪液依次由中层粪液依次由1池流至池流至3池，以达池，以达到沉淀或杀灭粪便中寄生虫卵和肠到沉淀或杀灭粪便中寄生虫卵和肠道致病菌的目的，第道致病菌的目的，第3池粪液成为优池粪液成为优质化肥。质化肥。九、案九、案 例例柳州某乡中学甲肝疫情分析（一）柳州某乡中学甲肝疫情分析（一）桂林某乡初中甲型副伤寒疫情分桂林某乡初中甲型副伤寒疫情分析（二）析（二）某中学发生某中学发生 甲型肝炎爆发流行的思考甲型肝炎爆发流行的思考学校基本情况（一学校基本情况（一）学校大门为大理石学校大门为大理石铺设；铺设；漂亮的教学楼和校漂亮的教学楼和校园环境；园环境；学校基本情况

29、（二）学校基本情况（二）全校学生全校学生1400人，教职工人，教职工96人，人，28个教学班，无校医；个教学班，无校医；住宿住宿生生672人，走读生人，走读生728人；人；食堂职工食堂职工6人，人，“三证三证”齐全；齐全；学校基本情况（三学校基本情况（三）v食堂环境卫生差；食堂环境卫生差；v缺乏卫生设施：缺乏卫生设施：1)无熟食防蝇柜；无熟食防蝇柜；2)无学生专用碗柜；无学生专用碗柜；学校基本情况（四学校基本情况（四）学校为集中式供水；学校为集中式供水；无开水供应，学生只喝生水；无开水供应，学生只喝生水；学生卫生间与宿舍外的排水学生卫生间与宿舍外的排水沟堵塞，污水四溢；沟堵塞，污水四溢；公共厕

30、所无洗手设备；公共厕所无洗手设备；学校基本情况（五）学校基本情况（五）校门外为圩场，有许校门外为圩场，有许多饮食摊点多饮食摊点,无防尘防无防尘防蝇及消毒保洁设备蝇及消毒保洁设备;部分学生在这些摊点部分学生在这些摊点长期包餐长期包餐。学生发病情况学生发病情况（一）（一）1998年年11月下旬至于月下旬至于12月中旬，月中旬，该校有该校有41例甲型肝炎，患病率为例甲型肝炎，患病率为2.93%,无死亡病例无死亡病例;住校生发病住校生发病30例例,占占73.17%，走，走读生读生11例例,占占26.83%,教职工无发教职工无发病病；学生发病情况（二）于于1111月下旬出现月下旬出现首例病人，至首例病人

31、，至1212月下旬止共发病月下旬止共发病4141例。例。发病时间分布如发病时间分布如右图。右图。学生发病情况学生发病情况（三）（三）学生发病年级分布学生发病年级分布情况，其中初一年情况，其中初一年级级14人，初二年级人，初二年级7人，初三年级人，初三年级20人，见右图人，见右图。流行原因分析流行原因分析学校未向学生供应开水，学生直学校未向学生供应开水，学生直 接喝生水；接喝生水；学校食堂卫生差，无学校食堂卫生差，无“三防三防”设施；设施；部分学生长期在校外摊点包餐；部分学生长期在校外摊点包餐；患病学生未注射过甲型疫苗。患病学生未注射过甲型疫苗。迟报疫情，未能及时隔离病人；迟报疫情，未能及时隔离

32、病人；造成的危害及影响造成的危害及影响对患病学生身体健康造成对患病学生身体健康造成严重危害和心理压力；严重危害和心理压力；影响学校正常的教学秩序；影响学校正常的教学秩序；给学生家庭带来严重的经给学生家庭带来严重的经济负担。济负担。卫生经济学评价（一）直接经济损失：共直接经济损失：共10.28万元万元41名学生住院治疗费名学生住院治疗费:41人人 x40天天x20元元=3.28万元万元;消毒药品、预防用药品消毒药品、预防用药品5万元万元;检验器材、诊断试剂检验器材、诊断试剂1万元万元;宣传费用、交通费用宣传费用、交通费用1万；万；卫生经济学评价（二）间接经济损失：共间接经济损失：共2.14万元万

33、元 学生家长误工费：学生家长误工费：41 人人x40天天x10元元=1.64万元万元;扑灭疫情出动人员费用：扑灭疫情出动人员费用：200人次人次x25元元/人次人次=0.5万元万元卫生经济学评价（三）直接经济损失直接经济损失+间接经济损失间接经济损失=12.42万元；万元；其他无形的经济损失无法估量，如学生因其他无形的经济损失无法估量，如学生因病不能参加期考，病情延误造成身体的损病不能参加期考，病情延误造成身体的损害及精神损失是无法估量的。害及精神损失是无法估量的。启启 示示如果以上患病学生接种甲肝疫苗，每人只需如果以上患病学生接种甲肝疫苗，每人只需注射注射1支疫苗，费用约为支疫苗，费用约为30元，可在元，可在1020年内免除患甲肝的危险和痛苦，其经费开支年内免除患甲肝的危险和痛苦，其经费开支比治病所需费要少得多（比治病所需费要少得多（1：1000）。不论）。不论对学生家庭和社会的负担，对学生本人的健对学生家庭和社会的负担，对学生本人的健康都是非常有利的。康都是非常有利的。桂林某乡初中甲型副伤寒疫情分桂林某乡初中甲型副伤寒疫情分析（二）析（二）十、案例十、案例十、案例十、案例讨论：讨论：以上案例中，学校均为未向学生以上案例中，学校均为未向学生供应符合卫生标准的饮用水，违供应符合卫生标准的饮用水，违反反传染病防治法传染病防治法第二十九条第二十九条的规定。的规定。