支气管扩张伴咯血的护理查房.ppt
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1、支气管扩张伴咯血支气管扩张伴咯血护理查房护理查房呼吸内科呼吸内科 董艳菊董艳菊定 义是支气管慢性异常扩张的疾病。支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,以致支气管管腔扩张和变形。临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。病因及发病机制q支气管-肺感染和支气管阻塞q先天发育缺陷q遗传因素q30%病因不明可能是机体免疫功能失调临床表现(症状)典型症状:慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。反复肺部感染。慢性经过、幼年发病。慢性感染中毒症状。大量脓痰量:可达数百毫升,与体位有关 轻:10ml/天;中:10-150ml/天;重:150 ml/天味:有臭味色:黄色或绿色痰液
2、有分层:上层:泡沫;中层:粘液;下层:坏死组织脓性痰分层上层为泡沫,下悬脓性分泌物中层为混浊黏液下层为坏死组织沉淀物反复咯血从小量到大量不等病情严重度及病变范围不一致可以是唯一症状可以发生窒息死亡临床表现(体征)早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指(趾)营养不良、贫血等体征治 疗q防治呼吸道反复感染q保持呼吸道引流通畅患者刘国山,男,73岁,主因:咳嗽、咳痰3年,咯血2天于2017-05-0909:46:30入院。患者缘于3年前出现咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无咯血,多于冬春季节或感冒受凉后发作,给予对症治疗后病情可有
3、所缓解,反复发作。2天前无明显诱因出现咯血,为整口鲜血,量约100ml,有小血块,伴咳嗽,无发热,无呼吸困难,急来我院急诊科,予“哌拉西林他唑巴坦、二乙酰胺乙酸乙二胺、氨溴索”静点,现咳鲜红色血痰。既往史:“脑梗塞”病史1年,未遗留后遗症。病病 历历查 体T36.0,P70次/分,R20次/分,Bp120/70mmHg,神清语利,查体合作。口唇无发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及少量湿啰音,无胸膜摩擦音。叩心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿。辅助检查 (2017-05-08本院)血常规:白细胞:5.92109
4、/L,中性粒细胞比率:66.3%,中性粒细胞数:3.92109/L,血红蛋白:134g/L,血小板:188109/L,血凝:血浆凝血酶原时间:11.6Sec,凝血酶原百分比:85.8%,国际标准化比率:1.01,活化部分凝血活酶时间:29.1Sec,凝血酶时间:18.2Sec,纤维蛋白原含量:2.78g/L,血浆D-二聚体:0.66mg/L 心电图大致正常,心肺CT:两肺透光度增强,可见囊状透光区,右肺可见囊状扩张的支气管影。诊 断1、支气管扩张咯血2、肺大疱3、陈旧性脑梗塞治疗 医嘱予完善相关检查,抗炎、止血、化痰等药物应用。护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关与痰
5、多黏稠和无效咳嗽有关1潜在并发症:大咯血,窒息潜在并发症:大咯血,窒息2营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量3焦虑焦虑 与疾病迁延,咯血有关与疾病迁延,咯血有关4护理措施清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 1.休息和环境:保持病房空气流通,和适宜 温湿度,注意保暖。2.饮食护理:指导患者进高蛋白,高热量,高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。3.病情观察:观察痰液的量,颜色气味和体位的关系。观察痰中带血量。4.指导患者进行有效咳嗽。护理措施潜在并发症:大咯血,窒息1.病情观察:心电监护24小时观察病人的生命体征变化,使用痰杯,准确记录咯血量和血的性质。2.休息与卧位:
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