抗生素分类.ppt
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1、抗生素分类抗生素分类分类分类1内酰胺类2氨基糖苷类3大环内酯类4喹诺酮类5其他一一.内内酰酰胺胺类类1.青霉素类2.头孢菌素类3.其他内酰胺类1.1.青霉素类(分五类)青霉素类(分五类)作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素 青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾青霉素(青霉素V)G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍1.1.青霉素类青霉素类耐青霉素酶青霉素 苯唑西林(新青)对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性 MRSA1.1.青霉素类青霉素类广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)氨苄西林、阿莫西林 G+及G-流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆菌无效1.1.青霉素类青霉素类对绿脓杆菌具有活性的青霉素 替卡西林、哌拉西
2、林、阿洛西林、美洛西林?耐药率高1.1.青霉素类青霉素类主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林?2.2.头孢菌素类头孢菌素类n分三代(代)n抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强n对内酰胺酶稳定性增高第第代代n仅对G+有效,对G-无效n头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶第第代代n兼顾G+和G-菌n头孢克洛、头孢呋辛第第代代nG-有效,G+效弱甚至无效n头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效)n头孢曲松(对绿脓杆菌无效)第第代头孢口服抗生素代头孢口服抗生素n头孢泊圬酯2.2.头孢菌素类头孢菌素类n随着头孢菌素升代,对内酰胺酶的稳定性增高。但由于代广泛应用出现ESBLs,致使代头孢耐药性增加。3.3
3、.其他其他内内酰酰胺胺类类抗生素抗生素头霉素类:归于头孢代 头孢西丁、头孢美唑;后者强 但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠球菌耐药3.3.其他其他内内酰酰胺胺类类抗生素抗生素碳青霉烯类 对大多数内酰胺酶和ESBLs高度稳定 亚胺培南、美罗培南、帕尼培南3.3.其他其他内内酰酰胺胺类类抗生素抗生素单环内酰胺类 氨曲南:对内酰胺酶稳定,与青霉素和头孢无交叉耐药,仅对G-菌有效,但对不动杆菌及产碱杆菌作用差3.3.其他其他内内酰酰胺胺类类抗生素抗生素内酰胺酶抑制剂 大多数耐药菌株对内酰胺类抗生素的耐药机制是产生内酰胺酶,水解内酰胺类抗生素的内酰胺环的酰胺键,使抗生素失活。内酰胺酶抑制剂和酶发生反应使
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