常见疾病症状护理.ppt
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1、常见疾病症状与护阳丽阳丽十大死因十大死因n十大主要死因順位排名(1)恶性肿瘤(2)心脏疾病(3)脑血管疾病(4)肺炎(5)糖尿病(6)意外事故 (7)慢性下呼吸道疾病 (8)慢性肝病及肝硬化(9)自杀(10)肾炎、肾微症候群及肾性病变造成尿毒症 一、疾病症状分类主管资料:客观资料:二、疾病观察及判断要点主诉资料:依剧主诉进一步询问1、时间2、症状3、部位4、合并症5、濒率二、身体观察及检查:运用检查者的手、眼、耳及简单设备1、意思状况:2、过胖或消瘦。3、行动4、观察5、个案用药6、过去病史资料疾病疾病观察观察及及判断要点判断要点排便便祕便祕 便祕的定义是排便頻率不在正常范围內(通常三天以上沒
2、有大便),或只能解出坚硬顆粒状的粪便,及感到排便有困難(例如要很用解便、想解大便时却解不出);严重时甚至会形成粪石堵在直肠和肛门处。便秘原因1 1、慢性病造成行、慢性病造成行动动能力或智能受限能力或智能受限2 2、疾病、疾病影响影响 3、药物副作用物副作用4、情绪影响情绪影响5 5、食物、食物 改善便祕的方法1 1、評估便祕現象了解原因、評估便祕現象了解原因2 2、增加、增加适适量量纤维质纤维质:20g30g/:20g30g/天以助天以助肠肠道蠕道蠕动动 2 2、足夠水分、足夠水分:成人成人3000/3000/日,除非有禁忌日,除非有禁忌 3 3、充足、充足运动运动:增增进进肌肉肌肉张张力,安
3、排散步或力,安排散步或复复健健 4 4、调整药物调整药物 5 5、进行排便训练进行排便训练:规律规律排便排便习惯习惯 6 6、腹部按摩:可在用餐後、腹部按摩:可在用餐後3030分分钟钟做腹部按摩做腹部按摩 7 7、药药物物:必要必要时时依依医嘱医嘱服用服用药药物物腹泻定义定义大便的硬度減少(含水增加)即可称之为腹泻,一般还会伴隨有排便的頻率增加且总排出会超过正常平均(約200300克/天)。分类急性腹急性腹泻泻:指发生时间少於23周者,造成的原因以感染性肠炎最常见。其他病因包括药物,毒素等亦有可能是慢性腹泻的早期。分类慢性腹慢性腹泻泻:指腹泻延续超过23周者,虽然irritable bowel
4、 syndrome是最常见的病因,慢性腹泻也可能是一些严重疾病的主要临床表现,所以对於此类病患应进一步評估其病因。注意事项1、观察粪便颜色2、注意病人全身性状况、脱水情形、有无发烧,或其他毒性表徵。治疗及照护治疗及照护1.严重的急性腹重的急性腹泻泻,则个案则个案可能因可能因水分和水分和电解质电解质的失衡而死亡,的失衡而死亡,这时这时就需要住院就需要住院接受治接受治疗疗。2.2.伴有伴有发烧发烧、腹痛、或者出血、腹痛、或者出血时时,也需要,也需要住院。住院。3.3.除了除了给给病人病人补补充水份、充水份、电解质电解质、养养份等份等支持性支持性疗疗法外,要法外,要针对针对基本病因加以治基本病因加以
5、治疗疗(如若(如若为为感染症,就要加用抗微生物感染症,就要加用抗微生物药剂药剂)。)。黃金密碼n正常成年人的大便为黃褐色,属较浅的颜色,形状为稍软的条形,一天的类便大約200公克,如厕頻率从一天三次到三天一次都算正常。分分类类法法:第第1 1类类和第和第2 2类类表示有表示有便秘便秘;第第3 3类类和第和第4 4类类是理想的便形,是理想的便形,第第4 4类类是最容易排便的形狀;是最容易排便的形狀;第第5 5至第至第7 7类则类则有腹有腹泻泻的可能性的可能性。(BristolStoolScale)1997.ScandJastroenterol类便的颜色n正常的类便是呈现褐色或黃褐色,属较浅的颜色
6、,形状为稍软的条形。n正常成年人的大便为黃褐色有问题的颜色是紅色、暗紅色、黑色、灰白色、绿色或墨绿色。尿道感染尿道感染是尿道內有细菌存在而引起的感染,可发生于膀胱、尿道、肾脏以及前列腺部位(前列腺虽不尿道系統,但其会影响男性排尿功能)惟受感染者不一定會出现任何微候与症状尿路感染之症状早期症状慢性发炎者并无典型症状(如脊髓损伤患者)。照顾措施1 1、及早下床活及早下床活动动。2 2、尽尽量攝取大量水份,以淡化尿液,減少感染,使量攝取大量水份,以淡化尿液,減少感染,使每天排尿量至少有每天排尿量至少有 1.5 1.5 至至 2 2 公升公升(水份限制者水份限制者例外例外)。3 3、所使用之便盆等容器
7、要、所使用之便盆等容器要尽尽量保持量保持干净干净。4 4、多食用使尿液酸化的食物、多食用使尿液酸化的食物(如如维维它命它命 C C、健康醋、健康醋、蓝蓝梅汁、葡萄柚汁、柑梅汁、葡萄柚汁、柑橘类橘类)能減少感染之能減少感染之发发生。生。5、会阴沖洗方式需正确,可減少感染。6、排便後用衛生紙擦拭時,請由前往後擦拭,以免感染。7、若要放置尿管者,要注意每天之清潔消毒,尿管固定在正確位置。8、感染期間應依醫生指示服用藥物,勿自行停藥,以免復發。發燒定義:定義:體溫持續高於正常值時,即所謂發燒。體溫持續高於正常值時,即所謂發燒。成人正常體溫範圍:成人正常體溫範圍:口溫耳溫口溫耳溫36-37.436-37
8、.4。溫度的測量:肛溫溫度的測量:肛溫 口溫口溫11,口溫,口溫 腋溫腋溫0.50.5。發燒常見的原因發燒常見的原因感染症、藥物過敏、中樞神經障礙、感染症、藥物過敏、中樞神經障礙、燒傷、外傷、急性腫瘤、手術後。燒傷、外傷、急性腫瘤、手術後。發燒處方式1 1 多喝開水,每天至少多喝開水,每天至少2000cc2000cc,以預防脫水;除,以預防脫水;除非有心臟病或腎臟疾病之禁忌。非有心臟病或腎臟疾病之禁忌。22穿著輕便的衣服。穿著輕便的衣服。33注意室內空氣的流通。注意室內空氣的流通。44冷敷:冷敷:用毛巾在冷水中浸濕後放於前額,用冰用毛巾在冷水中浸濕後放於前額,用冰枕於腦後或額前。枕於腦後或額前
9、。發燒處方式5 5 溫水拭浴或泡熱水澡可協助散熱。溫水拭浴或泡熱水澡可協助散熱。66當病人有畏寒感覺時必需注意保暖。當病人有畏寒感覺時必需注意保暖。77保持安靜,多休息。保持安靜,多休息。88飲食方面:應給予易消化的食物,如牛奶、稀飯、飲食方面:應給予易消化的食物,如牛奶、稀飯、果汁、清湯,少吃油膩食物。果汁、清湯,少吃油膩食物。99請勿自購成藥服用:發燒一定有其原因,須讓醫請勿自購成藥服用:發燒一定有其原因,須讓醫師詳細檢查。師詳細檢查。心血管疾病心血管疾病高血壓、高血脂症高血壓、高血脂症n隨著醫療進步與生活形態改變,中老年人的主要健康問題集中在慢性病,所以高血壓、高血脂症的防治非常重要。血
10、壓是什麼?血壓是什麼?n血壓n心臟收縮時血管內壓較高,此時所測得的血壓稱為收縮壓n心臟舒張時壓較低,此時所得的血壓稱為舒張壓依據WHO/ISH 聯合國衛生組織/國際高血壓學會準則委員會血壓的分類標準如下:(單位:mmHg)高血壓高血壓量血壓的注意事項量血壓的注意事項最好在清晨起床後最好在清晨起床後2020分鐘量血壓較準確。分鐘量血壓較準確。固定時間測量並安靜坐著休息固定時間測量並安靜坐著休息5 5分鐘。分鐘。測量前內不要運動、抽菸、飽腹、也不要測量前內不要運動、抽菸、飽腹、也不要食用茶、咖啡,避免焦慮、興奮、憋尿食用茶、咖啡,避免焦慮、興奮、憋尿或使用其他藥物。或使用其他藥物。測量時手臂與心臟
11、同高。測量時手臂與心臟同高。高血壓的症狀高血壓的症狀早期常沒有明顯的症狀或只有輕微的早期常沒有明顯的症狀或只有輕微的不適。不適。腦神經症狀:腦神經症狀:心臟症狀心臟症狀腎臟症狀:腎臟症狀:誰易患高血壓?誰易患高血壓?n肥胖的人n四十歲以上的中老年人n長期工作過度疲勞的人n攝取鹽份過多的人n受遺傳因素影響的人:雙親之一患高血壓者,其子女約25%患高血壓;雙親均患高血壓者,其子女約50%患高血壓。藥物治療藥物治療 藥物有下列三大類藥物有下列三大類:1.1.利尿劑利尿劑 2.2.抑制交感神經的藥抑制交感神經的藥-選擇性遮斷乙類交感神經感受體的藥物選擇性遮斷乙類交感神經感受體的藥物 (SELECTIV
12、E BETA-BLOCKER)(SELECTIVE BETA-BLOCKER)更為普遍更為普遍.3.3.抑制血管收縮的藥物抑制血管收縮的藥物飲食中限制鈉的攝取飲食中限制鈉的攝取 減少鹽漬物、濃湯、加工食物(火腿、香腸、罐頭的食用。使用醋、檸檬、鳳梨、蕃茄等調味。柴魚、香菜、香菇、海帶天然食材亦可增加風味。薑、蒜、八角等佐料。以烤、燉、蒸烤、燉、蒸等烹調方式保持食物的原有鮮味。使用低鈉鹽或低鹽醬油,腎臟病或有其它疾病者 最好經由營養師指導使用。充分攝取蔬菜及水果充分攝取蔬菜及水果抗氧化營養素抗氧化營養素 減少體內自由基生成減少體內自由基生成 可強化血管壁可強化血管壁類胡蘿蔔素類胡蘿蔔素:-胡蘿蔔
13、素、茄紅素、葉黃素、玉米黃素維生素:維生素維生素C C、維生素維生素E E礦物質:鋅、硒、銅、錳、鐵 水果(葡萄原花青素原花青素)等萃取物血脂異常血脂異常n血脂異常沒有明顯的症狀,可以從抽血檢查測出血中總膽固醇值(正常200mg/dL)、三酸甘油脂總值(正常150mg/dL)n高密度蛋白的測也很重要,因為即使膽固醇值正常,若高密度脂蛋白太低,也很容易造成動脈硬化或冠狀動脈心臟病。血脂異常造成之危險血脂異常造成之危險n動脈硬化(血管硬化)n心絞痛n心肌梗塞n心臟病突發n冠狀動脈心臟病n腦中風n四肢末端壞死膽固醇、血脂過高對血壓的影響膽固醇、血脂過高對血壓的影響 高膽固醇和血脂在血高膽固醇和血脂在
14、血液中的蛋白質結合形成脂蛋白液中的蛋白質結合形成脂蛋白,隨血液的循環隨血液的循環,滲滲入血管壁變成沉澱入血管壁變成沉澱,使血管變成狹窄而形成動脈粥使血管變成狹窄而形成動脈粥樣硬化樣硬化,因而導至血壓高因而導至血壓高.心臟急症心臟急症心臟病危險因子n主要因子n高膽固醇(肥胖)n糖尿病n次要因子n抽煙n遺傳(高血壓家族史)n性別(男性)心臟急症的評估n先給氧氣再評估先給氧氣再評估n痛的性質、位置、時間、嚴重度、傳導?噁心、嘔痛的性質、位置、時間、嚴重度、傳導?噁心、嘔吐、出冷汗吐、出冷汗n以前發生過?性質相同?如何減輕?以前發生過?性質相同?如何減輕?n以前被診斷過是什麼病以前被診斷過是什麼病?有
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