平衡协调功能训练.ppt

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1、平衡能力和协调性训练平衡能力和协调性训练柳州市工人医院柳州市工人医院概概 述述n是康复训练的重要内容之一。n平衡平衡的好坏能直接或间接的影响患者身体控制和日后的生活自理能力。n协调协调决定了动作过程是否准确和流畅。平衡的定义平衡的定义 平衡平衡(balance,equilibrium)(balance,equilibrium)是指物是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。（即牛顿第一定律）。3返回返回 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，人体平衡比自然界物体的平衡复

2、杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。的一种能力。平衡的分类平衡的分类n静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。n动态平衡：包括两个方面：动态平衡：包括两个方面：（1 1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动例如由坐到站或由站到坐等各种

3、姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。时，能重新获得稳定状态的能力。（2 2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。5返回返回6保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入中枢整合运动控制返回返回支撑面与平衡的关系支撑面与平衡的关系n支撑面重心-稳定性平衡障碍的原因平衡障碍的原因以下任意一项任意一项都会影响平衡的维持：n视觉及空间感知能力视觉及空间感知能力n前庭功能前庭功能n本体感受效率本体感受效率n触觉的输入和敏感度（尤其是末梢）触觉的输入和敏感度（尤其是末梢）n中枢神经系

4、统功能中枢神经系统功能n主动肌与拮抗肌的协调动作主动肌与拮抗肌的协调动作n肌力与耐力肌力与耐力nROM和软组织的柔韧度和软组织的柔韧度训练原则训练原则n基本原则：基本原则：n支撑面，由大到小支撑面，由大到小n重心由低到高重心由低到高n从静态到动态从静态到动态n从自动平衡到他动平衡从自动平衡到他动平衡n睁眼睁眼闭眼闭眼n有意识有意识-无意识无意识训练方法分类训练方法分类n按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位位、坐位和站立位n按是否借助器械分类：徒手、借助器械训按是否借助器械

5、分类：徒手、借助器械训练练n按患者保持平衡的能力分类：静态、自动按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练态、他动态训练n按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤等伤等10训练顺序：训练顺序：n系统有序系统有序：坐位爬行位双膝跪位立位n由易到难由易到难：最稳定最不稳定；支撑面由大小，重心由低高；静态-动态，睁眼闭眼；无头颈活动-有头颈参与活动。训练方法n坐n跪n站伸腿坐模式伸腿坐模式 应应 用用n偏瘫n截瘫n脑瘫n截肢n其他协协 调调n协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力n动作的质量包括：一定的方向和节奏，采用适当的力量和

6、速度，达到准确的目标等。n协调性是正常运动活动最重要的组成部分，也是体现运动控制的有力指标概概 述述n协调功能主要协调各组肌群的收缩与放松。n动作过程是否流畅取决于肌肉在速度、幅度和力量等方面的密切协调，同时体现神经系统在不同时间内对各组肌肉运动单位的动员数目和冲动频率的控制作用n协调不同于平衡：n注意力要集中，在多中感受器的共同参与下完成协调运动障碍的分类协调运动障碍的分类n协调功能障碍称为共济失调，有3种n前庭性：会伴发眩晕n感觉性：深感觉障碍，患者不能意识到动作中肢体的空间位置，也丧失重要的反射冲动。n小脑性共济失调：特点是有共济失调的体征，但与视觉（睁眼闭眼）无关。协调功能障碍的表现协

7、调功能障碍的表现n辨距不良n动作分解n肌肉收缩和松弛不及时（轮替动作失常）nADL障碍协调性训练协调性训练n原理原理 通过训练可以重新启动正常情况下被抑制的神经通路 学习控制和协调能力最主要的是重复重复。n训练要点训练要点 一定要完成具体的练习任务；循序渐进循序渐进 单个动作练习；先分解先分解后组合后组合 相关动作练习相关动作练习；如步行练习前的各关节单个或组合性练习，或书写练习前将钉子插入小孔等。n训练方法训练方法 *一定要在意识控制下进行；*感觉反馈尤其重要，训练过程中应提别强调位置觉和触压觉；*充分利用视觉和听觉反馈 *结合其他方法（反射和姿势抑制不利运动的出现；电刺激以及感觉刺激如冷刺激、振动和皮肤按摩等）*循序渐进 *示例：太极拳，自行车，登山器，闭链闭链运动，加压加压运动等谢谢！谢谢！