骨科疼痛的护理精选课件.ppt

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1、关于骨科疼痛的护理第一页，本课件共有23页定义定义疼痛评估方法疼痛评估方法疼痛控制的护理措施疼痛控制的护理措施心理护理心理护理1324目录目录第二页，本课件共有23页.疼痛疼痛(pain)是一种复杂的是一种复杂的生理心理活动，是机体对伤生理心理活动，是机体对伤害性刺激的痛反应。害性刺激的痛反应。.在临床护理工作中，疼痛在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、已成为继体温、脉搏、呼吸、血压血压4大生命体征之后的第大生命体征之后的第5生命体征，被日益受到重视生命体征，被日益受到重视.解除术后疼痛已成为护理解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。工作的重要内容之一。膝膝关节疼痛关节疼痛牙牙

2、痛痛定义定义第三页，本课件共有23页第四页，本课件共有23页第五页，本课件共有23页.疼痛强度评分法疼痛强度评分法-视觉模拟评分法视觉模拟评分法-数字等级评定量表数字等级评定量表-语言等级评定量表语言等级评定量表-Wong-BakerWong-Baker面部表情量表面部表情量表疼痛评估疼痛评估第六页，本课件共有23页视觉模拟评分法一条长一条长100mm的标尺，一端标示的标尺，一端标示“无痛无痛”，另一，另一端标示端标示“最剧烈的疼痛最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。定相应的位置。无痛无痛剧剧痛痛第七页，本课件共有23页 数字等级评定量表 .用用0-10数字

3、的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，为无痛，“10”为最剧烈疼痛为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，以下为轻度痛，47为中度痛，为中度痛，7以上为重度痛以上为重度痛无痛无痛轻度疼痛轻度疼痛中度痛中度痛重度疼痛重度疼痛0123123456567898910第八页，本课件共有23页语言等级评定量表 将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达无痛无痛轻度痛轻度痛中度痛中度痛重度痛重度痛剧痛剧痛第九页，本课件共有23页 Wong-Baker面部表情量表 .由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的

4、面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。0246810无痛无痛有点痛有点痛轻微疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛明显疼痛严重疼痛严重剧烈痛剧烈痛第十页，本课件共有23页理想疼痛评估法理想疼痛评估法融合了前三种评估法的优点，以标尺的形式独立存在，携带方便。实用于本科室不同类型的所以患者。第十一页，本课件共有23页护理措施护理措施 1.1.及时解除疼痛及时解除疼痛 创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。轻疼痛。炎

5、症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术神经性疼痛：针对不同病因行手术 、牵引或按、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织

6、炎症、水肿，解除神经压迫。炎症、水肿，解除神经压迫。第十二页，本课件共有23页护理措施护理措施2.对症护理对症护理1）药物镇痛药物镇痛非阿片制剂：阿司匹林、扑热息非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。第十三页，本课件共有23页镇痛泵的术后观察1.镇痛泵的接头是否脱落，穿

7、刺部位有无红肿，协助患者翻身时不要牵拉，防止管道脱落。2.保持管道通畅。3.局部每天更换无菌敷料。4.由于麻醉药可抑制呼吸，因此手术后要注意观察呼吸情况，尤其是老年人，且术后14小时，可给予鼻饲吸氧。观察体温、脉搏、血压并记录第十四页，本课件共有23页镇痛泵的术后观察5.容易发生尿潴留6.低血压7.恶心、呕吐8.双下肢麻木9.镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现象，应加强巡视。如患者出现嗜睡、表情淡漠，R10次/min，SpO290%，则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理第十五页，本课件共有23页护理措施护理措施3.技术性镇痛法理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波

8、、红外线等针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。第十六页，本课件共有23页第十七页，本课件共有23页病人情病人情绪绪护患关系氛围环境重视心理护理重视心理护理重视心理护理重视心理护理，关注病人的情绪变化。第十八页，本课件共有23页病室保持安静、整洁的，尽可能病室保持安静、整洁的，尽可能降低一切噪声；白天为防止光线照射，降低一切噪声；白天为防止光线照射，可用窗帘遮挡，夜晚尽可能关灯，根可用窗帘遮挡，夜晚尽可能关灯，根据气温、病情调节病人室内的温度，据气温、病情调节病人室内的温度，创造一个舒适的环境，使病人安心休创造一个舒适的环境，使病人安心休养。养。环境环境第十

9、九页，本课件共有23页关心、体贴病人，待其热情、和蔼，关心、体贴病人，待其热情、和蔼，尊重其人格，耐心听取病人主诉，理解病尊重其人格，耐心听取病人主诉，理解病人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟等。有的人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困扰，如介绍环境、病放失地解除病人的困扰，如介绍环境、病友、主管医生与主管护士、疾病知识和治友、主管医生与主管护士、疾病知识和治疗效果等，使其情绪稳定，坚定信心，消疗效果等，使其情绪稳定，坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦虑，除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦虑，使病人心理、生理处于最佳状态。使病人心理、生理处于最佳状态。护患关系护患关系第

10、二十页，本课件共有23页请性格开朗、乐观的病人在病室中请性格开朗、乐观的病人在病室中与其他病人交流，谈彼此的手术感受和与其他病人交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励，相互照顾，消除对手经验，相互鼓励，相互照顾，消除对手术种种疑虑，建立友情，还要争取家属术种种疑虑，建立友情，还要争取家属的配合，以提高病人的痛阈。的配合，以提高病人的痛阈。创造良好的病室氛围创造良好的病室氛围第二十一页，本课件共有23页主动预防给药，按时给药优于必要时给药。主动预防给药，按时给药优于必要时给药。注意观察手术局部情况，明确疼痛发生的原因注意观察手术局部情况，明确疼痛发生的原因用药期间注意生命体征的观察用药期间注意生命体征的观察疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记疼痛的评估和管理需要患者的参与。疼痛的评估和管理需要患者的参与。第二十二页，本课件共有23页感感谢谢大大家家观观看看第二十三页，本课件共有23页