骨筋膜综合症的观察和护理精选课件.ppt

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1、关于骨筋膜综合症的观察和护关于骨筋膜综合症的观察和护理理第一页，本课件共有18页介绍骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症末梢血运障碍末梢血运障碍第二页，本课件共有18页讨论主题主要表现主要表现 护理措施护理措施 典型病例观察和护理典型病例观察和护理第三页，本课件共有18页末梢血运障碍主要表现主要表现若出现下列情况，则表示有若出现下列情况，则表示有肢体血液循环障碍肢体血液循环障碍 第四页，本课件共有18页末梢血运障碍持续性剧痛。持续性剧痛。患肢肿胀。患肢肿胀。皮肤温度较健侧皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。低，甚至冰冷。皮肤颜色改变：苍皮肤颜色改变：苍白为动脉供血受阻；白为动脉供血受阻；青色为静脉回流受青色为

2、静脉回流受阻。阻。第五页，本课件共有18页末梢血运障碍末梢血运障碍感觉障碍：肢端麻木，感觉迟钝或感觉消感觉障碍：肢端麻木，感觉迟钝或感觉消失。失。脉搏减弱或消失。脉搏减弱或消失。活动障碍：手指或足趾肌肉力量减弱、活活动障碍：手指或足趾肌肉力量减弱、活动受限，严重时手指（趾）呈屈曲状态，动受限，严重时手指（趾）呈屈曲状态，被动牵伸时可引起剧痛。被动牵伸时可引起剧痛。第六页，本课件共有18页护理措施护理措施对四肢损伤、手术病人床头交接班。密对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指度、脉搏、疼痛性质及有无

3、被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。（趾）痛，异常时及时报告医师。第七页，本课件共有18页护理措施护理措施采用预防性措施，以避免血液循环障碍：采用预防性措施，以避免血液循环障碍：受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。加重损伤。抬高伤肢、术肢抬高伤肢、术肢15-30度，以利静脉血、淋度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。巴液回流减轻疼痛和肿胀。听取病人对伤肢疼痛、麻木等的倾诉，及听取病人对伤肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定物和伤口敷料的松紧度。时调整外固定物和伤口敷料的松紧度。第八页，本课件共有18页护理措施护理措施一旦出现血液循环障碍及时

4、处理。一旦出现血液循环障碍及时处理。对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。加局部代谢，加重组织缺血。迅速解除外固定及敷料。迅速解除外固定及敷料。第九页，本课件共有18页骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症（骨筋膜室综合症（psteofascial compartment syndrome）即由）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨征。又称急性筋膜间室综合

5、征、骨筋膜间隔区综合征。筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。构成。最多见于前臂掌侧和小腿。最多见于前臂掌侧和小腿。第十页，本课件共有18页临床表现临床表现疼痛疼痛 指或趾呈屈曲状态，肌力减弱指或趾呈屈曲状态，肌力减弱 患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高痛，触诊可感到室内张力增高 远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常 第十一页，本课件共有18页临床表现临床表现以上症状和体征并非固定不变。若不及以上症状和体征并非固定不变。若不及

6、时处理，缺血将继续加重，发展为缺血时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。改变。第十二页，本课件共有18页缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩5个个“P”由疼痛（由疼痛（pain）转为）转为无痛无痛苍白（苍白（pallor）或发绀、）或发绀、大理石花纹等大理石花纹等 感觉异常（感觉异常（pares thesia）麻痹（麻痹（paralysis）无脉无脉（pulselessness）第十三页，本课件共有18页骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征一经确诊，骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。应立即切开筋膜减压。局部切开减压后，血

7、循环局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢必要时还得行截肢术以抢救生命。救生命。第十四页，本课件共有18页术前动态监护术前动态监护骨筋膜室综合征早期，多以局部明显的间骨筋膜室综合征早期，多以局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛为主要隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛为主要表现表现 观察和监测远端脉搏及毛细血管充盈观察和监测远端脉搏及毛细血管充盈时间时间 完善各项术前

8、检查和化验完善各项术前检查和化验第十五页，本课件共有18页术后护理术后护理对于骨筋膜室综合征的患者，多为彻底减对于骨筋膜室综合征的患者，多为彻底减压术。在行筋膜切开减压术治疗，皮肤行压术。在行筋膜切开减压术治疗，皮肤行初期缝合，行切开复位后，需延期植皮缝初期缝合，行切开复位后，需延期植皮缝合合 骨筋膜室综合征早期，患肢局部组织切开骨筋膜室综合征早期，患肢局部组织切开减压手术处理前，患者均静脉应用减压手术处理前，患者均静脉应用35天天25%甘露醇甘露醇250ml，2次次/日，地塞米松日，地塞米松10mg，1次次/日，有利于减轻局部组织水肿日，有利于减轻局部组织水肿 做好一般护理工作做好一般护理工作第十六页，本课件共有18页功能锻炼指导功能锻炼指导保持肢体功能位保持肢体功能位第十七页，本课件共有18页感感谢谢大大家家观观看看第十八页，本课件共有18页