院感培训 精选课件.ppt
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1、关于院感培关于院感培训训 第一页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banque什么是院感?什么是院感?ll定义?定义?ll世界卫生组织给医院感染下的定义是:世界卫生组织给医院感染下的定义是:凡病人因住院、陪诊、或医院工作人员因医凡病人因住院、陪诊、或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染引起的任何临床出疗、护理工作而被感染引起的任何临床出现症状,均属医院感染。现症状,均属医院感染。第二页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banqu
2、e院感研究对象院感研究对象ll包括:住院患者、医务人员、门诊急诊患包括:住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。但以上患者除住院患者外,其他人人员。但以上患者除住院患者外,其他人员在医院停留时间较短,常常难以为确定员在医院停留时间较短,常常难以为确定其感染是否缘自医院。所以院感的主要对其感染是否缘自医院。所以院感的主要对象为住院患者。象为住院患者。第三页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banque院感医院感染医源性感染交叉感染(外源性感染)自
3、身感染(内源性感染)院感的分类第四页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banque内源性感染和外源性感染的定义内源性感染和外源性感染的定义ll内源性又称自身感染:病原体源自患者自身内源性又称自身感染:病原体源自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌,当人的免疫力功能受损,健康状态致病菌,当人的免疫力功能受损,健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。不佳或抵抗力下降时才会发生感染。ll外源性又称交叉感染:病原体来自患者体外源性又称交叉感染:病原体来自患者体外即由
4、院内其他人或环境传播给患者的感外即由院内其他人或环境传播给患者的感染。染。第五页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banque院感的危险因素院感的危险因素ll(一)个体抵抗能力下降,免疫功能受(一)个体抵抗能力下降,免疫功能受损:损:1 1)3 3岁以下的小儿自身免疫系统发育不完岁以下的小儿自身免疫系统发育不完善,善,6060岁以上的老人脏器功能衰退,防岁以上的老人脏器功能衰退,防御功能低下抵御能力下降,女性特殊生御功能低下抵御能力下降,女性特殊生理状况,如:月经、哺乳期,个体比较理状况,如:月经、哺乳期,个体
5、比较敏感,抵御能力低下。敏感,抵御能力低下。2 2)病理因素:患者本身对病原体抵抗能)病理因素:患者本身对病原体抵抗能力降低如:恶性肿瘤、放化疗患者、血力降低如:恶性肿瘤、放化疗患者、血液病。液病。第六页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banque院感的危险因素院感的危险因素ll(二)侵入性诊疗操作:破坏皮肤黏膜屏(二)侵入性诊疗操作:破坏皮肤黏膜屏障如:器官移植、血液透析、中心静脉插障如:器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等管和脑室引流等ll抗生素滥用:如无适应症的预防性用药、抗生素滥用:如无适应症
6、的预防性用药、术前用药时间过早等,均易致耐药菌株术前用药时间过早等,均易致耐药菌株增加,菌群失调。增加,菌群失调。ll医院管理机制不完善:医院建设布局不合医院管理机制不完善:医院建设布局不合理、卫生设施不良,消毒灭菌存在缺陷。理、卫生设施不良,消毒灭菌存在缺陷。第七页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banque院感的传播途径院感的传播途径ll1 1、接触性传播:是医院感染最常见的传、接触性传播:是医院感染最常见的传播途径之一,分为:直接传播(病人或医播途径之一,分为:直接传播(病人或医务人员直接与感染源接触而
7、获得)间接传务人员直接与感染源接触而获得)间接传播(病原体污染了医疗设备和用具通过接播(病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播)。触这些物品所造成的传播)。ll2 2、空气传播:悬浮在空气中的病原微生物、空气传播:悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介,而进行的传播(如患微粒以空气为媒介,而进行的传播(如患者咳嗽、打喷嚏等)。者咳嗽、打喷嚏等)。第八页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banque院感的传播途径院感的传播途径 3 3、消化道传播:各种原因导致的医院水、消化道传播:各种原因导致的
8、医院水源或食物被病原微生物污染(如甲肝、感源或食物被病原微生物污染(如甲肝、感染性腹泻)。染性腹泻)。4 4、输血、输液、注射传播:通过污染的药液、输血、输液、注射传播:通过污染的药液、血液制品、注射或输血器械等途径传播感染血液制品、注射或输血器械等途径传播感染(输液、输血中发热反应、输血导致的丙肝(输液、输血中发热反应、输血导致的丙肝等)。等)。第九页,本课件共有31页概念概念概念概念清洁清洁清洁清洁:去除物体表面有机物、无机物和:去除物体表面有机物、无机物和:去除物体表面有机物、无机物和:去除物体表面有机物、无机物和可见污然物过程。可见污然物过程。可见污然物过程。可见污然物过程。清洗清洗清
9、洗清洗:去除诊疗器械、器具和物品上污:去除诊疗器械、器具和物品上污:去除诊疗器械、器具和物品上污:去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。洗和终末漂洗。洗和终末漂洗。洗和终末漂洗。消毒消毒消毒消毒:是清除或杀灭传播媒介上病原微是清除或杀灭传播媒介上病原微是清除或杀灭传播媒介上病原微是清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。生物,使其达到无害化的处理。生物,使其达到无害化的处理。生物,使其达到无害化的处理。灭菌灭菌灭菌灭菌:杀灭或清除医疗器械、器
10、具和物:杀灭或清除医疗器械、器具和物:杀灭或清除医疗器械、器具和物:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的过程。品上一切微生物的过程。品上一切微生物的过程。品上一切微生物的过程。第十页,本课件共有31页概念概念ll高水平消毒高水平消毒:杀灭一切细菌繁殖体包括:杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。数细菌芽孢。ll中水平消毒中水平消毒:杀灭除细菌芽孢以外的各:杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。种病原微生物包括分支杆菌。ll低水平消毒低水平消毒:杀灭细菌繁殖体(分支杆:杀灭细菌繁殖体(分支杆菌除外)和亲脂病毒。菌除
11、外)和亲脂病毒。第十一页,本课件共有31页概念概念ll物品分类:(斯波尔丁分类法)物品分类:(斯波尔丁分类法)ll高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官,高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官,脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险。手术器械、穿刺针、污染,具有极高感染风险。手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。腹腔镜、活检钳、植入物等。ll中度危险性物品:与完整黏膜接触,而不进入中度危险性物品:与完整黏膜接触,而不进入无菌组织、器官和血流,也不
12、接触破损皮肤、无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。胃肠镜、气管镜、喉镜、麻破损黏膜的物品。胃肠镜、气管镜、喉镜、麻醉机管道、压舌板等。醉机管道、压舌板等。ll低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。听诊器、血压计、生活用品。接触的器材。听诊器、血压计、生活用品。第十二页,本课件共有31页 物理物理热力消毒灭菌热力消毒灭菌照射消毒灭菌照射消毒灭菌过滤消毒过滤消毒1.1.压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌2.2.干热灭菌干热灭菌3.3.煮沸消毒法煮沸消毒法4.4.环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌5.5.过氧化氢低温等离子灭菌过氧化氢低温
13、等离子灭菌6.6.低温甲醛蒸汽灭菌低温甲醛蒸汽灭菌1.1.日光暴晒法日光暴晒法2.2.紫外线消毒紫外线消毒3.3.臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法4.4.电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法浸泡法浸泡法 擦拭法擦拭法 喷雾喷雾法法薰蒸法薰蒸法 消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法化学化学第十三页,本课件共有31页化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法:ll浸泡法浸泡法浸泡法浸泡法(immersion)(immersion)(immersion)(immersion)ll擦拭法擦拭法擦拭法擦拭法(rubbing)
14、(rubbing)(rubbing)(rubbing)ll喷雾法喷雾法喷雾法喷雾法(nebulization)(nebulization)(nebulization)(nebulization)ll熏蒸法熏蒸法熏蒸法熏蒸法(fumigation(fumigation(fumigation(fumigation)第十四页,本课件共有31页化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类:ll高效消毒剂:可杀灭一切细菌繁殖体高效消毒剂:可杀灭一切细菌繁殖体高效消毒剂:可杀灭一切细菌繁殖体高效消毒剂:可杀灭一切细菌繁殖体(包括
15、分支杆菌)、病毒、真菌及其孢(包括分支杆菌)、病毒、真菌及其孢(包括分支杆菌)、病毒、真菌及其孢(包括分支杆菌)、病毒、真菌及其孢子,对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。子,对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。子,对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。子,对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。ll中效消毒剂:可杀灭分支杆菌、真菌、中效消毒剂:可杀灭分支杆菌、真菌、中效消毒剂:可杀灭分支杆菌、真菌、中效消毒剂:可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体,不能杀灭芽胞。病毒及细菌繁殖体,不能杀灭芽胞。病毒及细菌繁殖体,不能杀灭芽胞。病毒及细菌繁殖体,不能杀灭芽胞。ll低效消毒剂:可杀灭细菌繁殖体,和亲低效消毒剂:可杀灭细菌繁殖体
16、,和亲低效消毒剂:可杀灭细菌繁殖体,和亲低效消毒剂:可杀灭细菌繁殖体,和亲脂病毒。脂病毒。脂病毒。脂病毒。第十五页,本课件共有31页Ch.MA Bechellaoui-IFV-BanqueCh.MA Bechellaoui-IFV-Banque高效类消毒剂高效类消毒剂中效类消毒剂中效类消毒剂低效类消毒剂低效类消毒剂过氧乙酸(0.2%溶液用于手的消毒,浸泡2min;0.5%溶液用于餐具消毒,浸泡3060min;l%溶液用于体温表消毒,浸泡30min。过氧乙酸对金属有腐蚀性,不能浸泡金属类物品。应现配现用并放于阴凉处,以防高温引起爆炸。)乙醇(75%乙醇用于皮肤消毒,也可用于浸泡锐利金属器械及体温
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