输血适应症及注意事项精选课件.ppt

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1、关于输血适应症及注意事项第一页，本课件共有51页输血的原则无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除集体已产生抗体。在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML第二页，本课件共有51页静脉输血的目的及适应症静脉输血的目的及适应症 目的目的 适应症适应症补充血容量补充血容量出血出血纠正贫血纠正贫血贫血，低蛋白血症贫血，低蛋白血症补充血浆蛋白补充血浆蛋白严重感染严重感染补充各种凝血因子和血小板补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍凝血功能障碍补充抗体、补

2、体等血液成分补充抗体、补体等血液成分CO中毒、苯酚等化学物质中毒中毒、苯酚等化学物质中毒排除有害物质排除有害物质溶血性输血反应，重症新生儿溶血溶血性输血反应，重症新生儿溶血第三页，本课件共有51页血液制品种类血液制品种类 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血液制品其他血液制品第四页，本课件共有51页血浆血浆普通血浆普通血浆冰冻血浆冰冻血浆干燥血浆干燥血浆血浆蛋白成分血浆蛋白成分分新鲜分新鲜血浆和血浆和保存血浆保存血浆 2030低低温下保存温下保存保存时保存时间为

3、间为5年年白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白凝血因子凝血因子等等第五页，本课件共有51页血液保存温度和保存期1.浓缩红细胞4+2oC ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天2.少白细胞红细胞4+2oC 与受血者ABO血型相同3.红细胞悬液4+2oC4.洗涤红细胞4+2oC 24小时内输注5.冰冻红细胞4+2oC 解冻后24小时内输注6.手工分离浓缩血小板22+2oC 24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）第六页，本课件共有51页血液保存温度和保存期7.机器单采浓缩血小板22+2oC8.新鲜液体血浆4+2oC 24小时内输注9.新鲜冰冻血浆-20oC以下1年10.普通冰冻血浆-20oC

4、以下4年11.冷沉淀-20oC以下1年12.全血4+2oC第七页，本课件共有51页采血注意事项1双人核对输血申请单、试管标签及病人电子信息。患者科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输血品种，并查看输血协议。一次只能拿一个病人的试管和输血申请单 2合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血不得使用一个血液标本。普通合血者，血标本应在1小时之内送血库。第八页，本课件共有51页3两名护士携用物到病人床旁。查对患者及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请单、试管标签，并询问病人既往有无输血史。4采集血标本应严格无菌操

5、作，禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配血错误。5采集结束后，双人应再次核对病人、输血申请单、试管标签信息，确认无误后，派专人将取血标本及时送血库。第九页，本课件共有51页10采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找错人；采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找错人；防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患者防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；采集血标本之前需仔细核对采集血标本之前需仔细核对临床输血申请单临床输血申请单与患者与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标

6、本；腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本；采血注意事项第十页，本课件共有51页11采血后必须采血后必须在离开床边之前在离开床边之前在试管上贴上标签；在试管上贴上标签；一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险；为存在将血样注入到错误试管中的风险；最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果；严重稀释会导致错误的检测结果；第十一页，本课件共有51页12因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水

7、冲注，并将先抽取的并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；血弃去，再取血标本；用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血；记说明，否则将干扰配血；用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检；结再送检；第十二页，本课件共有51页13配血用的血标本应不抗凝或用配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要抗凝，一般需要5ml，不得少于，不得少于3ml；受血者血标本必须是输血前受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；者当前的免

8、疫学状态；如果患者最近的红细胞输注发生于如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验；配血试验；第十三页，本课件共有51页14重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要；标本非常必要；患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔患者需要反复输血

9、不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。产生。第十四页，本课件共有51页取血取血者与血库人员共同查对患者的科别、床号、姓名、性别、病案号、血型（包括Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及血液质量。有下列情形的者不得接收第十五页，本课件共有51页1.标签破损、字迹不清 2.血袋有破损、漏血 3.血液中有明显凝块 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 7.红细胞层紫红色 8.过期或其他需查证的情况 第十六页，本课件共有5

10、1页输血中的注意事项第十七页，本课件共有51页 三查八对三查八对一对床号一对床号二对姓名二对姓名三对住院号三对住院号四对血四对血袋号袋号五对血型五对血型六对六对交叉配血结果交叉配血结果七对血液剂量七对血液剂量八对血液种类八对血液种类三三查查八八对对一查血一查血液质量液质量二查二查血液血液有效有效期期三查输血三查输血装置是否装置是否完好完好第十八页，本课件共有51页19取取回回的的血血应应尽尽快快输输用用，决决不不允允许许将将血血液液长长时时间间地地放放在在室室温温下下或或置置于于无无温温度度监监控控的的冰冰箱箱中中。除除手手术术室室、急急诊诊室室、监监护护室室外外原原则则上上逐逐袋袋领领取取，

11、现现输输现现拿拿(病病房房有有温温度度监监控控冰冰箱箱例例外外)。输输用用前前将将血血袋袋内内的的成成分分轻轻轻轻混混匀匀，避避免免剧剧烈烈震震荡荡。血血液液内内不不得得加加入入其其他他药药物物，如如需需稀稀释释只只能能用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水。水。第十九页，本课件共有51页20输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后，用续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应继续输注。连续进

12、行血液成分输注时，输血器应至少每至少每12小时更换一次小时更换一次(室内温度过高，适当增室内温度过高，适当增加更换频率加更换频率)，国外认为连续输注，国外认为连续输注4单位单位(1单位红单位红细胞细胞450ml全血制备而成全血制备而成)的血液应更换输血器。的血液应更换输血器。第二十页，本课件共有51页21有有多多种种血血液液成成分分需需要要输输注注时时，应应优优先先输输注注血血小小板板。输输注注血血小小板板最最好好采采用用双双头头输输血血器器，当当血血小小板板快快要要输输完完时时，将将30ml左左右右的的生生理理盐盐水水通通过过Y型型管管移移入入血血袋袋内内冲冲洗洗，以以使使粘粘附附在在血血袋

13、袋内内壁壁上上的的血血小小板板也也输输注注给给患者。患者。第二十一页，本课件共有51页 同时输多品种血液时，应首先输入成分血同时输多品种血液时，应首先输入成分血尤其是尤其是浓缩的血小板浓缩的血小板，其次为新鲜血，最后是库存时间，其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。长的血。输血时出现异常情况输血时出现异常情况 减慢或停止输血，以静脉减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道；注射生理盐水维持静脉通道；立即通知值班医生和输血科值班人员，及时立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。治疗和抢救。第二十二页，本课件共有51页23如如果果有有可可能能，儿儿科科患患者者应应使使用用特特制制的的

14、输输血血器器。这这种种输输血血器器可可以以使使血血液液或或其其成成分分先先流流入入与与输输血血器器相相连连的的一一个个有有刻刻度度的的容容器器中中，从从而而对对输输入入的的容容量量和和输入的速度进行准确控制。输入的速度进行准确控制。输输血血过过程程中中应应先先慢慢后后快快，尤尤其其是是开开始始输输血血的的15分分钟钟内内要要慢慢，不不超超过过20滴滴/min，然然后后再再根根据据病病情和年龄调整输注速度。情和年龄调整输注速度。第二十三页，本课件共有51页合理控制速度开始输血时速度要慢，一般不超过开始输血时速度要慢，一般不超过15滴滴/分，分，观察观察15分钟，无不良反应后，可根据病情需分钟，无

15、不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速要、年龄及血液成份调节滴速不论是什么情况，一袋血须在不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。第二十四页，本课件共有51页25血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险丧失功能的危险全血或红细胞：要求在离开全血或红细胞：要求在离开16的贮存温度后的贮存温度后30分钟内开始输注，分钟内开始输注，袋血要求袋血要求4小时内输注完毕小

16、时内输注完毕(如室温温度过高，则应适当缩短时间如室温温度过高，则应适当缩短时间)。袋血袋血4小小时内未输注完毕应废弃。时内未输注完毕应废弃。输血时间限制第二十五页，本课件共有51页26浓浓缩缩血血小小板板：收收到到后后尽尽快快输输注注，要要求求以以患患者者可可以以耐耐受受的的较较快快速速度度输输入入，每每袋袋血血小小板板应应在在20分分钟钟内内输注完毕，输注完毕，新新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆及及冷冷沉沉淀淀：融融化化后后应应尽尽快快输输注注，要要求求以以患患者者可可以以耐耐受受的的较较快快速速度度输输入入。对对成成年年患患者者来来说说，200ml新新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆应应在在20分分钟钟内内输完

17、，一个单位的冷沉淀应在输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。分钟内输完。第二十六页，本课件共有51页27 加加快快输输血血速速度度的的方方法法是是加加压压输输血血，塑塑料料血血袋袋加加压压输输血血比比以以往往的的瓶瓶装装血血液液更更为为方方便便，可可选选择择下列方法之一种：下列方法之一种：将将血血压压计计袖袖带带围围绕绕血血袋袋，然然后后打打气气使使袖袖带带充充气胀起来，便可起加压的作用；气胀起来，便可起加压的作用；把血袋卷起来用手挤压。把血袋卷起来用手挤压。注意血袋内的空气必须很少；注意血袋内的空气必须很少；采用专门加压输血器。采用专门加压输血器。加压输血第二十七页，本课件共有51页28

18、 多多数数输输血血不不需需加加温温。如如输输血血量量较较大大，可可加加温温输输血血的的肢肢体体以以消消除除静静脉脉痉痉孪孪，一一般般情情况况下下也也不不必必加加温温。有有特特殊殊情情况况，如如快快速速输输血血或或加加压压输输血血超超过过5袋袋（2000毫毫升升以以上上）、新新生生儿儿溶溶血血病病需需要要换换血血、病病人人体体内内有有强强冷冷凝凝集集素素等等，则则可可遵遵医医嘱嘱给给血血液液加加温。温。血液加温第二十八页，本课件共有51页29专人负责操作并严密观察；专人负责操作并严密观察；将将血血袋袋置置于于3538水水浴浴中中，轻轻轻轻摇摇动动血血袋袋，并并不断测试水温，不断测试水温，15分钟

19、左右取出备用；分钟左右取出备用；加加温温的的血血液液控控制制在在32，不不得得超超过过35，水水温温不不得得超超过过3 8，以以免免造造成成红红细细胞胞损损伤伤或或破破坏坏而而引引起起急急性溶血反应；性溶血反应；加加温温过过的的血血液液要要尽尽快快输输注注，因因故故未未能能输输注注不不得得再入冰箱保存；再入冰箱保存；有条件用血液加温器给血液加温。有条件用血液加温器给血液加温。第二十九页，本课件共有51页30红红细细胞胞制制品品包包括括浓浓缩缩红红细细胞胞(现现已已很很少少应应用用)、添添加加剂剂红红细细胞胞（又又称称红红细细胞胞悬悬液液、悬悬浮浮红红细细胞胞）、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰

20、冻红细胞等。少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。红细胞输注越来越慢第三十页，本课件共有51页31制制备备时时己己移移去去大大部部分分血血浆浆，红红细细胞胞悬悬浮浮在在盐盐水水或或添添加加剂剂中中，由由于于红红细细胞胞比比重重较较大大，生生理理盐盐水水或或添添加加剂剂与血浆相比粘滞度较小。与血浆相比粘滞度较小。红红细细胞胞制制品品在在输输注注前前需需将将血血袋袋反反复复颠颠倒倒数数次次，直直到紧密的红细胞充分混匀才能输注。到紧密的红细胞充分混匀才能输注。必必要要时时在在输输注注过过程程中中也也要要不不时时轻轻轻轻摇摇动动血血袋袋使使红红细细胞悬起，就不会出现越输越慢的现象了。胞悬起，就不

21、会出现越输越慢的现象了。如何解决红细胞输注越来越慢第三十一页，本课件共有51页32若若已已出出现现滴滴速速不不畅畅，则则可可将将3 050毫毫升升生生理理盐盐水水通通过过Y型型管管（双双头头的的塑塑料料输输血血器器）移移入入血血袋袋内内加加以以稀释并混匀。稀释并混匀。当当发发生生阻阻塞塞时时则则应应更更换换输输血血器器，切切不不可可硬硬行行挤挤压压针头内的凝血而造成血管栓塞。针头内的凝血而造成血管栓塞。婴婴幼幼儿儿输输血血，因因所所用用的的静静脉脉针针头头细细小小，如如果果输输用用的是浓缩红细胞，则应在输的是浓缩红细胞，则应在输血前常规用生理盐水稀释浓缩红细胞。血前常规用生理盐水稀释浓缩红细胞

22、。如何解决红细胞输注越来越慢第三十二页，本课件共有51页33除除了了生生理理盐盐水水外外，不不可可向向血血液液内内加加入入任任何何药药物物，原原因因是：是：药药物物加加入入血血液液，不不仅仅可可改改变变血血液液中中的的pH，离离子子浓浓度度或或渗渗透透压压，而而使使血血液液中中的的成成分分变变性性，甚甚至至发发生生溶溶血血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；某某些些药药物物（如如地地塞塞米米松松）加加入入血血液液滴滴注注会会掩掩盖盖溶溶血血性输血反应和细菌污染反应及时发现；性输血反应和细菌污染反应及时发现；严禁将药物加到血液中第三十三页，本

23、课件共有51页34由由于于输输血血的的速速度度慢慢，药药物物进进入入机机体体的的速速度度也也慢慢，故故不不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。第三十四页，本课件共有51页 个别临床医生为了预防输血反应的发生，在输血前向血袋中加入氢化可的松或地塞米松类药物，致使部分患者输血后产生寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛等一系列临床反应。有文献报道，对50袋加入此药的新鲜全血，观察了加药前后的溶血情况，结果如下：第三十五页，本课件共有51页 加入氢化可的松的38袋全血，加药

24、前均无溶血，加药后全部发生溶血。其中轻度为7.9%，中度为42.l%，重度为50.0%。加入地塞米松的l2袋全血，加药前均无溶血，加药后有7袋发生溶血,为58.3%。上述结果表明，不应在血液中加入激素类上述结果表明，不应在血液中加入激素类药物。如果加药的目的是为了预防发生输血药物。如果加药的目的是为了预防发生输血反应则应单独给药，不应加入血液中。反应则应单独给药，不应加入血液中。第三十六页，本课件共有51页输血患者的监测输血患者的监测应在输血开始前，输血开始后应在输血开始前，输血开始后15分钟，输血分钟，输血过程中每小时，输血结束后过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行小时对患者进行监测。因

25、为严重输血不良反应最常发生于监测。因为严重输血不良反应最常发生于输血开始后的输血开始后的15分钟，故要特别重视这一期分钟，故要特别重视这一期间的监测。间的监测。第三十七页，本课件共有51页输血时要注意观察：输血时要注意观察：新出现的症状及其与原发病的关系，注意观新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血部血管神经性水肿

26、等，密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采取相应的处理措施。系，及时采取相应的处理措施。第三十八页，本课件共有51页输注情况：输注情况：血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。疼痛、血液

27、外渗等。第三十九页，本课件共有51页40浓缩血小板输注时需注意哪些事项？浓缩血小板输注时需注意哪些事项？输输注注前前要要轻轻轻轻摇摇动动血血袋袋使使血血小小板板悬悬起起，切切忌忌粗粗鲁鲁摇摇动动，以防血小板受到损伤；以防血小板受到损伤；摇摇匀匀时时出出现现云云雾雾状状说说明明有有足足够够数数量量的的血血小小板板，无无云云雾状可能血小板数量不足，疗效差；雾状可能血小板数量不足，疗效差；如如发发现现血血袋袋内内有有细细小小凝凝块块，可可用用手手指指隔隔袋袋捏捏散散，再再轻轻摇匀；轻轻摇匀；第四十页，本课件共有51页41浓缩血小板输注时需注意哪些事项？浓缩血小板输注时需注意哪些事项？血血小小板板应应

28、尽尽快快输输用用，因因故故未未能能及及时时输输用用，则则应应在在室室温温下下放放置置，每每隔隔1015分分钟钟轻轻轻轻摇摇动动血血袋袋，不不能能放放4冰冰箱箱暂存；暂存；最好采用双头输血器；最好采用双头输血器；以以病病人人可可以以耐耐受受的的最最快快速速度度输输入入，一一般般每每分分钟钟801 0 0滴，以便迅速达到一个止血水平；滴，以便迅速达到一个止血水平；如同时输几种成分血，应优先输用血小板。如同时输几种成分血，应优先输用血小板。第四十一页，本课件共有51页42FFP输注时需注意哪些事项？输注时需注意哪些事项？输输注注前前肉肉眼眼观观察察应应为为淡淡黄黄色色的的半半透透明明液液体体，如如发

29、发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用；现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用；融化后的融化后的FFP应尽快输入，；应尽快输入，；因因故故融融化化后后未未输输的的FFP，可可在在4冰冰箱箱暂暂时时保保存存，但但不不得超过得超过24小时，更不可再冰冻保存；小时，更不可再冰冻保存；第四十二页，本课件共有51页43FFP输注时需注意哪些事项？输注时需注意哪些事项？血血浆浆应应在在37水水融融箱箱中中融融化化，最最好好用用特特制制的的血血浆浆融融化器融化，化器融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化，不可在自来水中融化，如如有有纤纤维维蛋蛋白白析析出出往往往往

30、会会影影响响疗疗效效，还还易易阻阻塞塞针针头；头；第四十三页，本课件共有51页44FFP输注时需注意哪些事项？输注时需注意哪些事项？血血浆浆只只要要求求ABO血血型型同同型型输输注注，不不要要求求做做A B,O血血型型交叉配合试验。交叉配合试验。同型血浆缺货时也可同型血浆缺货时也可ABO相容输注，相容输注，相容关系为：相容关系为：AB型型 任何血型的受血者；任何血型的受血者；A型型 A型或型或O型受血者；型受血者；B型型 B型或型或O型受血者；型受血者；O型型 O型受血者。型受血者。第四十四页，本课件共有51页45FFP输注时需注意哪些事项？输注时需注意哪些事项？含含有有全全部部凝凝血血因因子

31、子，主主要要用用于于先先天天性性或或获获得得性性凝凝血血功功能能障障碍碍的的病病人人，特特别别是是肝肝病病病病人人获获得得性性凝凝血血功能障碍。功能障碍。常用剂量：每公斤体重常用剂量：每公斤体重1 01 5毫升，毫升，要要求求输输注注速速度度快快一一些些（以以病病人人可可以以耐耐受受为为准准），以便迅速达到一个止血水平。以便迅速达到一个止血水平。第四十五页，本课件共有51页输血的不良反应输血的不良反应1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应2.大量输血后反应：循环负荷过重（大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿肺水肿）、出血倾）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应

32、、向、枸橼酸钠中度反应、3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病第四十六页，本课件共有51页输血的不良反应及处理输血的不良反应及处理一、发热反应一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。：是输血反应中最常见的一种。处理预防视症状轻重而减慢输注速度或停止输视症状轻重而减慢输注速度或停止输血血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温热时予物理降温.临床表现临床表现起始寒战，其后发热，起始寒战，其后发热，T高达高达38-41；伴头痛、恶心、呕吐等；伴头痛、恶心、呕吐等1.输注前半小时可予异丙嗪肌注输注前半小时可予异

33、丙嗪肌注.2.输血开始输血开始15分钟减慢速度分钟减慢速度.3.阻绝致热原进入体内阻绝致热原进入体内.第四十七页，本课件共有51页二、过敏反应二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。也是输血反应中最常见的。临床表现临床表现处理皮肤瘙痒或荨麻皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。疹为常见表现。轻者予抗组胺药治疗；重者应立即轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救克早期做相应抢救.预防过敏体质者输前半小时予抗组胺药，过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前有过敏史者不宜献血，采血前4小时小时供血者应禁食。供血者应禁食。临床表现

34、临床表现皮肤瘙痒或荨麻皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。疹为常见表现。第四十八页，本课件共有51页三、溶血反应：三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高发生率低，但危险性大，死亡率高.临床表现临床表现1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重型重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭无尿、肾衰竭.甚至并发甚至并发DIC.处理预防1.立即停止输血；立即停止输血；2.及时积极抢救，抗及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防休克，维持有效循环，保护肾脏及防治

35、或纠正治或纠正DIC的发生的发生.1.严格执行配血操作规程，严格核对严格执行配血操作规程，严格核对2.慎输或不输冷凝集血慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价抗红细胞抗体效价低，配血时出现低，配血时出现 弱凝者要重视弱凝者要重视.第四十九页，本课件共有51页大量输血后反应大量输血后反应循环负荷过重循环负荷过重 同静脉输液同静脉输液出血倾向出血倾向 1.1.密观出血现象密观出血现象 2.2.每输库血每输库血3 35 5个单位，补充个单位，补充1 1个单位新鲜血个单位新鲜血 3.3.静脉输注氢化可的松静脉输注氢化可的松枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应 1.1.密观患者反应密观患者反应 2.2.输入血液输入血液1000ml1000ml以上时，静脉注射以上时，静脉注射10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙或氯化钙或氯化钙10ml10ml，以补充钙离子，以补充钙离子第五十页，本课件共有51页感感谢谢大大家家观观看看第五十一页，本课件共有51页