疱疹性口炎护理查房.ppt

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1、Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 疱疹性口炎 护理查房巨野北城医院儿科巨野北城医院儿科苗雪芝苗雪芝Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越姓名姓名:无影无影性别性别:男男年龄年龄:11:11月月疾病要点疾病要点:发现口腔疱疹发现口腔疱疹5 5天天诊断诊断:疱疹性口炎疱疹性口炎于于20172017年年0303月月1 1日日10:20

2、10:20入院入院,T,T：37.537.5C PC P：122122次次/分分 R R：3232次次/分，神志清分，神志清,精神反应欠佳精神反应欠佳.皮肤巩膜无黄染皮肤巩膜无黄染,浅浅表淋巴结无肿大表淋巴结无肿大,咽红咽红,口腔黏膜、牙龈、舌、上腭可见口腔黏膜、牙龈、舌、上腭可见灰白色疱疹，部分灰白色疱疹，部分 已破溃，双侧扁桃体无肿大。颈软。已破溃，双侧扁桃体无肿大。颈软。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音。腹平软，未触及包块，肝脾各瓣膜区未闻及明显杂音。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及。肠鸣音正常。神经

3、系统未见明显异常。嘱肋下未触及。肠鸣音正常。神经系统未见明显异常。嘱专人看护，注意卫生，避免哭闹。专人看护，注意卫生，避免哭闹。入院后给予过氧化氢溶液、入院后给予过氧化氢溶液、10%10%氯化钠溶液氯化钠溶液 清后用维生素清后用维生素C C、维生素、维生素B2B2加入维生素加入维生素ADAD滴剂涂抹，一日两滴剂涂抹，一日两次等治疗次等治疗7 7天后，患儿口腔黏膜、牙龈、舌、上腭灰白色疱疹已消退，无特天后，患儿口腔黏膜、牙龈、舌、上腭灰白色疱疹已消退，无特殊不适，于殊不适，于2017-03-07 11:002017-03-07 11:00出院。出院。汇报病史汇报病史Page 2Juye Coun

4、ty beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 新生儿口腔黏膜特点新生儿口腔黏膜特点新生儿口腔黏膜血管丰富、柔软、干燥、唾液新生儿口腔黏膜血管丰富、柔软、干燥、唾液分泌少等，均有利于微生物的繁殖，黏膜易受分泌少等，均有利于微生物的繁殖，黏膜易受损而感染。损而感染。Page 3Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 疱疹性口炎的概述疱疹性口炎是指口腔黏膜由于各种

5、感染引起的炎症，若疱疹性口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎病变限于局部如舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体发于全身疾病，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素弱和维生素B B、C C缺乏等。不注意食具及口腔卫生或各种缺乏等。不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可导致口腔炎的发生。疾病导致机体抵抗力下降等因素均可导致口腔炎的发生。疱疹性口炎为单纯疱疹病毒疱疹性口炎为单纯疱疹

6、病毒 型感染所致。多见于型感染所致。多见于1-31-3岁小儿，发病无明显季节差异。从患儿的唾液、皮肤和岁小儿，发病无明显季节差异。从患儿的唾液、皮肤和大小便中均能分离出病毒大小便中均能分离出病毒Page 4Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 传播途径及流行病学：主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接传播，也可通过食具和衣物间接传染，传染方式为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜或破损皮肤进入。传染性强，可在集体托幼机构引起小流行。Page 5Juye County bei

7、cheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 临床表现：（1）多见于6岁以下，以6个月-2岁最多。（2）前驱症状较重：可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状。Page 6Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 临床表现：（3）口腔黏膜任何部位均可受累，常见于牙龈、口唇、舌和颊粘膜，有时累计上腭及咽部。初起牙龈红肿，触之易出血，继而在口腔黏膜上出现单个或成

8、簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。由于疼痛明显，患儿可出现拒食、流涎、烦躁常有颌下淋巴结肿大。Page 7Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 临床表现：（4）体温在3-5天后恢复正常。病程1-2周，有自限性。淋巴结肿大可持续2-3周。Page 8Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医

9、医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越鉴别诊断鉴别诊断1 1、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒引起，多发生于、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结常无肿大。但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结常无肿大。2 2、手足口病：由柯萨奇、手足口病：由柯萨奇A16A16病毒引起，在口腔黏膜、病毒引起，在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹，数量不等，口腔手掌、足底出现散在水疱、丘疹，数量不等，口腔内水疱易破，形成溃疡。内水疱易破，形成溃疡。Page 9Juye County beich

10、eng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 疱疹性口炎的预防：疱疹性口炎的预防：本病的预防十分重要，本病的预防十分重要，1 1，经常保持新生儿的口腔卫生，预防口腔炎症。，经常保持新生儿的口腔卫生，预防口腔炎症。2.2.严格执行消毒隔离制度。严格执行消毒隔离制度。3.3.保证婴幼儿充分的哺乳或丰富的营养，以满足其保证婴幼儿充分的哺乳或丰富的营养，以满足其热量和水分。热量和水分。Page 10Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县

11、北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 疱疹性口炎的治疗：疱疹性口炎的治疗：1.1.保持口腔清洁、多饮水、可用保持口腔清洁、多饮水、可用3%3%过氧化氢溶液清过氧化氢溶液清洗口腔，禁用刺激性药物、食物。洗口腔，禁用刺激性药物、食物。2.2.局部用药局部用药 局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，亦局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等。为预防继发感染，可涂可喷西瓜霜、锡类散等。为预防继发感染，可涂2.5%-5%2.5%-5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用2%2%利多卡因涂抹局部。利多卡因涂抹局部。3.3.对症处理对症处理 发热者

12、可给予物理或药物降温。有继发发热者可给予物理或药物降温。有继发感染时可应用抗生素。感染时可应用抗生素。Page 11Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 护理诊断：护理诊断：1.1.口腔黏膜受损口腔黏膜受损 与口腔感染有关。与口腔感染有关。2.2.体温过高体温过高 与口腔炎有关。与口腔炎有关。3.3.疼痛疼痛 与口腔黏膜糜烂、溃疡有关。与口腔黏膜糜烂、溃疡有关。4.4.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与疼痛引起拒食有关。与疼痛引起拒食有关。5.

13、5.知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识。知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识。Page 12Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 护理措施：护理措施：1.1.口腔护理：每日用口腔护理：每日用3%3%过氧化氢溶液和过氧化氢溶液和0.9%0.9%氯化钠氯化钠清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁、减少细进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁、减少细菌繁殖。对流涎者，及时清除

14、流出物、保持皮肤菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物、保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。2.2.正确涂药：为确保局部用药达到目的、涂药前应正确涂药：为确保局部用药达到目的、涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液，再用干棉球将病变部位表带两侧，以隔断唾液，再用干棉球将病变部位表面吸干后再涂药。涂药后嘱患儿闭口十分钟后取面吸干后再涂药。涂药后嘱患儿闭口十分钟后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。Page 13Juye County beic

15、heng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 护理措施：护理措施：3.3.发热护理：密切监测体温变化，体温超过发热护理：密切监测体温变化，体温超过38.538.5C C时，时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做皮肤护理。给予药物降温。同时做皮肤护理。4.4.饮食护理：以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉饮食护理：以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，食物宜甜、不宜咸，避因口腔黏流质或半流质为宜，食物宜甜、不宜

16、咸，避因口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%2%利多卡因，同时避免摄入辛辣刺激性食物，对不能利多卡因，同时避免摄入辛辣刺激性食物，对不能进食者，给予肠道外营养，以确保能量与水分的供给。进食者，给予肠道外营养，以确保能量与水分的供给。Page 14Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 护理措施：护理措施：5.5.健康宣教：教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正健康宣教：教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正吮指

17、、不刷牙等不良习惯；年长儿应教导其进食吮指、不刷牙等不良习惯；年长儿应教导其进食后漱口，避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜。宣传均后漱口，避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜。宣传均衡饮食，避免偏食、挑食培养良好的饮食习惯。衡饮食，避免偏食、挑食培养良好的饮食习惯。指导家长食具专用，患儿使用过的食具应煮沸消指导家长食具专用，患儿使用过的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒。毒或压力灭菌消毒。Page 15Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 有时，去治愈；有时，去治愈；常常，去帮助；常常，去帮助；总是，去安慰。总是，去安慰。-美国医生特鲁多美国医生特鲁多Page 16Juye County beicheng hospital 人性关怀人性关怀 生命至上生命至上 巨巨 野野 县县 北北 城城 医医 院院德术并进德术并进 追求卓越追求卓越 Page 17