镇静催眠药DING精选课件.ppt

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1、关于镇静催眠药DING第一页，本课件共有47页1.情景导入情景导入 史上最强睡史上最强睡眠姿势眠姿势第二页，本课件共有47页入眠及睡眠持续障碍入眠及睡眠持续障碍入眠障碍入眠障碍中途和过早觉醒中途和过早觉醒缺乏睡眠满足感缺乏睡眠满足感 睡眠过剩障碍睡眠过剩障碍睡眠觉醒节律障碍睡眠觉醒节律障碍阶段性睡眠阶段性睡眠睡眠障碍睡眠障碍第三页，本课件共有47页 镇静催眠药是指能引起镇静催眠药是指能引起安静安静和近似和近似生理性生理性睡眠睡眠的药物。其对中枢神经系统的的药物。其对中枢神经系统的抑制作用抑制作用具具有有剂量依赖性剂量依赖性。概概 述述抗焦虑镇静催眠抗惊厥抗癫痫中枢性松弛肌肉第四页，本课件共有4

2、7页快波睡眠快波睡眠(fastwavesleep)脑活动加强脑活动加强，脑，脑电图呈现快速的电图呈现快速的波，波，比慢波睡眠时更难唤比慢波睡眠时更难唤醒，睡得更深，眼球醒，睡得更深，眼球快速运动快速运动正常生理性睡眠分为正常生理性睡眠分为2个时相：个时相：快动眼睡眠快动眼睡眠REMS；非快动眼睡眠非快动眼睡眠NREMS:第第14期；期；NREMS第第3、4期期:慢波睡眠慢波睡眠(SWS)睡眠生理睡眠生理内脏活动水平降内脏活动水平降低，骨骼肌松弛低，骨骼肌松弛。第五页，本课件共有47页生理性睡眠2个时相（根据ECG和眼球活动情况分）NREMS (non-rapid-eye-movement sl

3、eep)，正相睡眠1期（倦睡期）2期（浅睡期）3期（中睡期）4期（深睡期）slow wave sleep,SWS（夜惊 夜游症）REMS (rapid-eye-movement sleep)，异相睡眠（梦幻）fast wave sleep,fWS时间短，惊跳呼吸规律不易叫醒，叫醒后站立不稳，东倒西歪。第六页，本课件共有47页 在一昼夜在一昼夜睡眠中，睡眠中，两个睡眠时相交替两个睡眠时相交替45次次;正正相相睡睡眠眠（慢慢波波SWS）：与与肌肌肉肉组组织织休休整整，恢恢复复体体力活动疲劳有关力活动疲劳有关；异异相相睡睡眠眠（快快波波FWS）：与与神神经经系系统统发发育育、记记忆忆巩巩固、恢复脑力

4、活动和恢复疲劳有关。固、恢复脑力活动和恢复疲劳有关。睡睡眠眠时时间间因因年年龄龄而而变变,但但REMS总总时时间间是是恒恒定定的的，约约100分钟。分钟。第七页，本课件共有47页快动眼睡眠快动眼睡眠REMS:对对脑脑和和智智力力的的发发育育起起着着重重要要作作用用，此此期期缩缩短短易易引引起起REMS反跳，出现焦虑不安、失眠和多梦。反跳，出现焦虑不安、失眠和多梦。慢波睡眠慢波睡眠SWS：有有利利于于机机体体的的发发育育和和疲疲劳劳的的消消除除。此此期期缩缩短短可可以以消消除此期发生的夜游，夜间惊恐等。除此期发生的夜游，夜间惊恐等。睡眠睡眠时时相的功能与疾病相的功能与疾病第八页，本课件共有47页

5、Van-Dongen等等的的研研究究表表明明，REMS睡睡眠眠剥剥夺夺对对人人体体生生理理、心心理理、工工作作能能力力都都有有严严重重影影响响，能能导导致致感感觉觉、知知觉觉、认认知知能能力力、精精神神运运动动性性操操作作的的复复杂杂变变化化，长长时间时间REM睡眠剥夺甚至可引起实验动物死亡。睡眠剥夺甚至可引起实验动物死亡。睡眠睡眠时时相的功能与疾病相的功能与疾病第九页，本课件共有47页 理想的催眠药：纠正各种类型的失眠理想的催眠药：纠正各种类型的失眠(入睡困难、易醒、早醒等入睡困难、易醒、早醒等)，引起完全，引起完全类似于生理性的睡眠。类似于生理性的睡眠。第十页，本课件共有47页 分类及代表

6、药分类及代表药一、苯二氮卓类：一、苯二氮卓类：地西泮、艾司唑仑、三唑仑地西泮、艾司唑仑、三唑仑二、巴比妥类：二、巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠司可巴比妥、硫喷妥钠三、其他类：三、其他类：水合氯醛、佐匹克隆、唑吡坦、水合氯醛、佐匹克隆、唑吡坦、H1-受体受体阻断药（苯海拉明，异丙嗪）阻断药（苯海拉明，异丙嗪）第十一页，本课件共有47页1.苯二氮卓类（苯二氮卓类（BZ）2.巴比妥类巴比妥类3.其他类其他类镇静催眠药分类镇静催眠药分类问题：问题：为什么为什么苯二氮卓类逐步取代巴比妥类在的临床苯二氮卓类逐步取代巴比妥类在的临床应用？应用？第十二页，本课件共有

7、47页苯二氮卓类根据药物的半衰期的分为三类：苯二氮卓类根据药物的半衰期的分为三类：1.长效类长效类：24h，如地西泮、氟西泮；，如地西泮、氟西泮；2.中效类中效类：10-20h，如如硝西泮、艾司唑仑硝西泮、艾司唑仑；3.短效类短效类：3-8h，如三唑仑、奥沙西泮。，如三唑仑、奥沙西泮。第一节第一节 苯二氮卓类苯二氮卓类第十三页，本课件共有47页地西泮地西泮Diazepam原名安定，为苯二氮卓类的代表药物，也原名安定，为苯二氮卓类的代表药物，也是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑药。药。第一节第一节 苯二氮卓类苯二氮卓类第十四页，本课件共有47页抗焦虑、镇静催

8、眠：首选药。抗焦虑、镇静催眠：首选药。抗惊厥、抗癫痫抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松驰中枢性骨骼肌松驰 属中枢特异性药。属中枢特异性药。60年代用于临床，现临床年代用于临床，现临床常用有常用有20多多个品种个品种第十五页，本课件共有47页 脂溶性脂溶性高，口服吸收快而完全高，口服吸收快而完全 易进入脑组织易进入脑组织，肌注吸收慢且不规则，静注肌注吸收慢且不规则，静注能迅速进入脑组织，血浆蛋白结合率高达能迅速进入脑组织，血浆蛋白结合率高达99%。很多很多中间代谢产物中间代谢产物都都具药理活性。具药理活性。连续用药注意蓄积连续用药注意蓄积，代谢产物与葡萄糖醛酸结合经肾排，代谢产物与葡萄糖醛酸结合经肾

9、排泄。泄。可通过乳汁排泄可通过乳汁排泄,哺乳妇女忌用哺乳妇女忌用。体内过程体内过程掌握掌握第十六页，本课件共有47页作用机制作用机制 主要是通过增强中枢-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用来实现的。Cl-Cl-通道GABAA受体受体-Cl-通道复合物示意图通道复合物示意图BDZ+BDZ结合位点结合（结合位点结合（亚单位上）GABA+GABAA受体（结合）受体（结合）Cl-通道开放通道开放（频率增加频率增加，Cl-内流）神经细胞超极化（中枢抑制）神经细胞超极化（中枢抑制）掌握第十七页，本课件共有47页 药理作用及用途药理作用及用途焦虑：很多精神病人的常见症状，属于神经官能症的一种。表现：紧张、忧虑

10、、激动、失眠及植物性神经症状（出汗、心血管反应等）。掌握掌握1、抗焦虑抗焦虑（首选）（首选）焦虑状态或焦虑症焦虑状态或焦虑症（小于镇静剂量）小于镇静剂量）改善紧张、忧虑、激动、烦躁等症状改善紧张、忧虑、激动、烦躁等症状 （可产生暂时记忆缺失）（可产生暂时记忆缺失）作用部位：边缘系统（与情绪有关）作用部位：边缘系统（与情绪有关）特特 点：选择性高于巴比妥类点：选择性高于巴比妥类第十八页，本课件共有47页 2、镇静催眠镇静催眠（首选首选）特特 点：点：作作用用迅迅速速，诱诱导导入入睡睡和和延延长长睡睡眠眠时时间间（提提高高觉觉醒醒阈阈），主要延长倦睡期和浅睡期，主要延长倦睡期和浅睡期；主主要要缩缩

11、短短SWS，对对REMS影影响响小小，不不导导致致停停药药困困难难（停药反应轻）（停药反应轻）；产生耐受性、依赖性慢产生耐受性、依赖性慢；安全范围大安全范围大。临临 床：镇静催眠床：镇静催眠 麻麻醉醉前前给给药药（包包括括电电击击复复律律、内内窥窥镜镜术术前前给给药药）-消除恐惧、不安情绪消除恐惧、不安情绪、减少麻药量减少麻药量及及肌松肌松。第十九页，本课件共有47页 3、抗惊厥、抗癫痫、抗惊厥、抗癫痫（1）抗惊厥作用：地西泮、三唑仑尤为显著）抗惊厥作用：地西泮、三唑仑尤为显著 破伤风、子痫、小儿高烧惊厥、药物中毒惊厥。破伤风、子痫、小儿高烧惊厥、药物中毒惊厥。（2）抗癫痫作用：抑制癫痫病灶异

12、常放电的扩散。）抗癫痫作用：抑制癫痫病灶异常放电的扩散。癫痫持续状态癫痫持续状态-首选地西泮（首选地西泮（V）癫痫小发作癫痫小发作-硝西泮、氯硝西泮硝西泮、氯硝西泮 临临 床床第二十页，本课件共有47页4、中枢性骨骼肌松驰中枢性骨骼肌松驰 临临 床床：脑脑血血管管意意外外、脊脊髓髓损损伤伤、腰腰肌肌劳劳损损所所致致肌肌僵直。僵直。机机 理理：抑抑制制脑脑干干网网状状结结构构下下行行系系统统对对脊脊髓髓神神经经元元的的易易化化作作用用，较较大大剂剂量量时时增增强强脊脊髓髓神神经经元元的的突突触触前前抑抑制制，抑抑制多突触反射，引起肌松作用。制多突触反射，引起肌松作用。氯硝西泮氯硝西泮地西泮，在非

13、镇静剂量即有作用。地西泮，在非镇静剂量即有作用。第二十一页，本课件共有47页 1.安安全全范范围围大大，毒毒性性低低；大大剂剂量量偶偶发发共共济济失失调。调。2.耐耐受受性性：滥滥用用或或长长期期应应用用，停停药药戒戒断断现现象象（兴奋、焦虑、失眠等），较巴比妥类（兴奋、焦虑、失眠等），较巴比妥类迟发迟发。成瘾性：成瘾性：低于低于巴比妥类巴比妥类 不良反应不良反应中毒解救：中毒解救：协同毒性：饮酒、合用中枢抑制药（吗啡、抗惊厥药）协同毒性：饮酒、合用中枢抑制药（吗啡、抗惊厥药）中毒中毒解救解救氟氟马马西西尼尼（竞竞争争BDZ与与GABAA-R上上的的特特异异性性结结合合部部位位，对对巴巴比比妥

14、妥和和其其他他中枢抑制药中毒无效）中枢抑制药中毒无效）。第二十二页，本课件共有47页禁忌证禁忌证老老年年患患者者、肝肝、肾肾和和呼呼吸吸功功能能不不全全者者、驾驾驶驶员员、重重症肌无力者慎用；症肌无力者慎用；可可通通过过胎胎盘盘亦亦可可自自乳乳汁汁排排出出，临临产产前前应应用用可可致致新新生生儿儿出出现低体温及轻度呼吸抑制；现低体温及轻度呼吸抑制；乳乳儿儿可可出出现现体体重重减减轻轻,故故产产前前及及哺哺乳乳妇妇女女忌忌用用此此类类药药物。物。第二十三页，本课件共有47页药物相互作用药物相互作用地西泮地西泮增强其他中枢抑制药、增强其他中枢抑制药、乙醇乙醇对中枢的抑制作对中枢的抑制作用，加重嗜睡

15、、昏睡、呼吸抑制，严重者可致死；用，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制，严重者可致死；临床需合用时宜降低剂量，并密切监护病人。临床需合用时宜降低剂量，并密切监护病人。肝药酶诱导剂利福平和苯妥因钠等药物可显著加快肝药酶诱导剂利福平和苯妥因钠等药物可显著加快本药的代谢。本药的代谢。肝药酶抑制剂如西咪替丁等药物可抑制本药在肝脏肝药酶抑制剂如西咪替丁等药物可抑制本药在肝脏的代谢，导致清除率降低，的代谢，导致清除率降低，t1/2延长。延长。第二十四页，本课件共有47页 地西泮地西泮（diazepam，安定），安定）口口服服吸吸收收快快，半半衰衰期期较较长长，其其代代谢谢物物仍仍有有活性，故活性，故作作用持久。用持

16、久。艾司唑仑艾司唑仑（estazolam，舒乐安定），舒乐安定）口口服服吸吸收收快快，入入睡睡迅迅速速，维维持持5-8h，副副作作用少用少，临床使用较多。，临床使用较多。三唑仑三唑仑（triazolam，三唑安定），三唑安定）作作用用快快、强强、短短；催催眠眠时时后后遗遗效效应应少少，但易有反跳性失眠等。但易有反跳性失眠等。常用制剂及特点常用制剂及特点第二十五页，本课件共有47页第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates巴比妥类（巴比妥类（barbiturates）是巴比妥酸的衍生物。）是巴比妥酸的衍生物。巴比妥酸本身并无中枢抑制作用，用不同基团取代巴比妥酸本身并无中枢抑制作用，用不同

17、基团取代C5上的两个上的两个氢原子氢原子后，可获得一后，可获得一系列中枢抑制药。系列中枢抑制药。这些药产生中枢抑制强弱不等的镇静催眠作用。这些药产生中枢抑制强弱不等的镇静催眠作用。第二十六页，本课件共有47页巴比妥类巴比妥类苯二氮卓类苯二氮卓类理论上，理论上，A与与B药物量效曲线（注意：药物量效曲线（注意：红线即麻醉效应红线即麻醉效应！）！）第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates镇静镇静催眠催眠麻醉麻醉昏迷昏迷第二十七页，本课件共有47页1010倍催眠量可引起倍催眠量可引起呼吸中枢呼吸中枢麻痹而致死麻痹而致死。镇镇 静静依赖性依赖性成瘾性成瘾性临床上主要用于临床上主要用于抗惊厥、抗

18、抗惊厥、抗癫痫和麻醉。极少癫痫和麻醉。极少用作催眠用作催眠药使用。药使用。催催 眠眠抗癫痫抗癫痫抗惊厥抗惊厥麻麻 醉醉致致 死死剂剂 量量小小大大第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates 【药理作用药理作用】【临床应用临床应用】第二十八页，本课件共有47页1.镇静、催眠镇静、催眠本药可本药可显著缩短显著缩短REMS睡眠睡眠，引起非生理性，引起非生理性睡眠。久用停药可睡眠。久用停药可“反跳性反跳性”地显著延长地显著延长REMS睡眠时相，引起多梦等睡眠障碍，导致睡眠时相，引起多梦等睡眠障碍，导致病人不愿停药。病人不愿停药。自从临床有地西泮等更高效低毒药物，本类药自从临床有地西泮等更高效低

19、毒药物，本类药目前已极少用于镇静催眠。目前已极少用于镇静催眠。第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates第二十九页，本课件共有47页2.抗惊厥抗惊厥苯巴比妥有较强的抗惊厥及抗癫痫作用，苯巴比妥有较强的抗惊厥及抗癫痫作用，临临床用于床用于癫痫大发作和癫痫持续状态癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。的治疗。3.麻醉前给药及麻醉麻醉前给药及麻醉长效及中效巴比妥类可作长效及中效巴比妥类可作麻醉前给药，以消除病人手术前情绪紧张。麻醉前给药，以消除病人手术前情绪紧张。一些超短效巴比妥类如硫喷妥钠静脉注射产生一些超短效巴比妥类如硫喷妥钠静脉注射产生短暂的麻醉作用短暂的麻醉作用。第二节第二节巴比妥类巴比妥

20、类arbiturates第三十页，本课件共有47页作用机制作用机制Barbiturates药药物物的的中中枢枢作作用用主主要要抑抑制制多多突突触触反反应应。与与激激活活GABAA受受体体有有关关。与与BZ药药物物增增加加Cl-通通道道的的开开放放频率不同，巴比妥类主要频率不同，巴比妥类主要延长延长Cl-通道的开放时间通道的开放时间。第二节第二节巴比妥类巴比妥类arbiturates第三十一页，本课件共有47页不良反应不良反应1.后遗效应后遗效应服服用用催催眠眠剂剂量量的的巴巴比比妥妥后后，次次晨晨可可出出现现头头晕晕、嗜嗜睡睡、精精细细操操作作不不协协调调及及定定向向障障碍碍等等，亦亦称称“宿

21、宿醉醉”，与与消消除除缓缓慢慢有有关关。驾驾驶员或从事高空作业人员服用驶员或从事高空作业人员服用barbiturates后应警惕后遗效应。后应警惕后遗效应。第二节第二节巴比妥类巴比妥类arbiturates第三十二页，本课件共有47页不良反应不良反应2.耐受性耐受性短期内反复服用需加大剂量才能维持原来的预期作用。短期内反复服用需加大剂量才能维持原来的预期作用。神经组织产生神经组织产生适应性适应性和其和其诱导肝药酶诱导肝药酶加速自身代谢有加速自身代谢有关。关。第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates第三十三页，本课件共有47页不良反应不良反应3.依赖性依赖性长期连续服用本药可使患者产生

22、对该药的长期连续服用本药可使患者产生对该药的精神依赖性精神依赖性和和躯体依赖性躯体依赖性，迫使病人继续迫使病人继续用药，终至成瘾。用药，终至成瘾。4.呼吸抑制呼吸抑制呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的主要原因。主要原因。第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates第三十四页，本课件共有47页不良反应不良反应5.其他其他少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应。可致肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应。可致肝功能损害及肝小叶中心坏死。肝功能损害及肝小叶中心坏死。第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbi

23、turates第三十五页，本课件共有47页中毒中毒急急性性中中毒毒主主要要表表现现为为深深度度昏昏迷迷、高高度度呼呼吸吸抑抑制制、血血压压下下降降、体体温温降降低低、休休克克及及肾肾功功能能衰衰竭竭等等。深深度度呼呼吸吸抑抑制制是是急急性性中中毒毒的的直接死因直接死因。第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates第三十六页，本课件共有47页解救解救1.维维持持呼呼吸吸与与循循环环功功能能，吸吸氧氧，行行人人工工呼呼吸吸，甚至气管切开。甚至气管切开。2.应用中枢兴奋药。应用中枢兴奋药。3.为为加加速速巴巴比比妥妥类类药药物物的的排排泄泄，可可用用碳碳酸酸氢氢钠钠等等碱碱性性药药物物，严严重

24、重中中毒毒病病例例可可采采用用透透析析疗法。疗法。第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates第三十七页，本课件共有47页禁忌证禁忌证支支气气管管哮哮喘喘和和颅颅脑脑损损伤伤所所致致的的呼呼吸吸抑抑制制，严严重重肝肝功功能能不不全全、过过敏敏和和未未控控制制的的糖糖尿尿病病等等患患者禁用。者禁用。妊妊娠娠和和哺哺乳乳期期，肝肝、肾肾功功能能不不全全及及老老年年精精神病人等慎用。神病人等慎用。第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates第三十八页，本课件共有47页药物相互作用药物相互作用巴比妥类药物是巴比妥类药物是肝药酶诱导剂肝药酶诱导剂，诱导提高药酶活，诱导提高药酶活性。加速性。加

25、速自身代谢自身代谢的同时，还可加速的同时，还可加速其他药物其他药物经经肝代谢，如性激素、皮质激素类、口服避孕药、肝代谢，如性激素、皮质激素类、口服避孕药、强心苷、苯妥英钠及四环素等。强心苷、苯妥英钠及四环素等。第二第二节节巴比妥巴比妥类类arbiturates思考：应用思考：应用肝药酶诱导剂可能产生肝药酶诱导剂可能产生哪些问题？哪些问题？第三十九页，本课件共有47页水合氯醛水合氯醛Chloralhydrate是是氯氯醛醛的的水水合合物物，性性质质较较氯氯醛醛稳稳定定，口口服服后后吸吸收收快快，催催眠眠作作用用较较强强且且确确切切，入入睡睡快快（约约15min），持持续续6 8h。不不缩缩短短R

26、EMS睡睡眠，无宿醉后遗效应眠，无宿醉后遗效应。第三节其他镇静催眠药第三节其他镇静催眠药第四十页，本课件共有47页临床应用：临床应用：可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳的患者。可用于小儿高热、子痫以及破不佳的患者。可用于小儿高热、子痫以及破伤风等惊厥。注意安全范围较小。伤风等惊厥。注意安全范围较小。口服因其口服因其具有强烈的胃粘膜刺激性，一般以具有强烈的胃粘膜刺激性，一般以10%溶液溶液口服。口服。直肠给药直肠给药，可减少刺激性。，可减少刺激性。第三节其他镇静催眠药第三节其他镇静催眠药第四十一页，本课件共有47页不良反应：不良反应：久久用用可可产产生生耐耐

27、受受和和成成瘾瘾，戒戒断断症症状较严重，应防止滥用。状较严重，应防止滥用。第三节其他镇静催眠药第三节其他镇静催眠药第四十二页，本课件共有47页第三节其他镇静催眠药第三节其他镇静催眠药丁螺丁螺环酮环酮（buspirone）抗抗焦焦虑虑作作用用与与地地西西泮泮相相似似，但但无无镇镇静静、肌肌肉肉松松弛弛和和抗抗惊厥作用惊厥作用。为为5-HT1A受受体体的的部部分分激激动动剂剂，激激动动突突触触前前5-HT1A受受体，反体，反馈馈抑制抑制5-HT释释放，而放，而发挥发挥抗焦抗焦虑虑作用。作用。临临床床适适用用于于焦焦虑虑性性激激动动、内内心心不不安安和和紧紧张张等等急急慢慢性性焦焦虑虑状状态态。不不

28、良良反反应应有有头头晕晕、头头痛痛及及胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱等等，无无明明显显的生理依的生理依赖赖性和成性和成瘾瘾性。性。第四十三页，本课件共有47页第三节其他镇静催眠药第三节其他镇静催眠药唑唑吡坦（吡坦（zolpidem）新型非苯二氮新型非苯二氮卓卓类药类药，能能选择选择性性激激动动GABAA受受体体。抗焦抗焦虑虑、抗惊厥作用很弱、抗惊厥作用很弱，临临床床仅仅用于用于镇镇静和静和催眠催眠。不良反不良反应应少，少，后后遗遗效效应应、耐受性、耐受性、药药物依物依赖赖性性和停和停药药戒断症状戒断症状轻轻微。微。中毒中毒时时可用氟可用氟马马西尼解救西尼解救。第四十四页，本课件共有47页案例案例:宋

29、某,女,49岁,烦躁、焦虑、失眠1年余,医生诊断为焦虑性失眠,选用什么药物为佳?服药时应注意哪些事宜？患者，女性，32岁。因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。诊断：苯巴比妥中毒。问题：对患者应采取哪些急救措施？镇静催眠药的分类、各类药的代表药名称（三类10药）；安定的药理作用、临床应用、不良反应；巴比妥类药物的药理作用、临床应用、不良反应。第四十五页，本课件共有47页 A.苯巴比妥苯巴比妥B.水合氯醛水合氯醛C.氟马西尼氟马西尼D.硫喷妥钠硫喷妥钠E.地西泮地西泮能明显诱导肝药酶能明显诱导肝药酶的是：的是：超短效、用作静脉麻醉的是：超短效、用作静脉麻醉的是：苯二氮卓类的拮抗药是：苯二氮卓类的拮抗药是：首选用于癫痫持续状态的是：首选用于癫痫持续状态的是：焦虑症的首选药焦虑症的首选药是：是：明显缩短快波睡眠的是：明显缩短快波睡眠的是：对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：大剂量偶发共济失调的是：大剂量偶发共济失调的是：布置作业第四十六页，本课件共有47页感谢大家观看第四十七页，本课件共有47页