门诊药房调剂差错原因分析与防范措施精选课件.ppt
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1、关于关于门诊药房房调剂差差错原因分析与防范措原因分析与防范措施施第一页,本课件共有34页 结结 语语 内容介绍内容介绍意义与目的意义与目的调剂差错类型调剂差错类型调剂差错原因分析调剂差错原因分析防范调剂差错的措施防范调剂差错的措施第二页,本课件共有34页 调剂差错原因分析的意义调剂差错原因分析的意义 门诊调剂是医院直接面对患者的开放性服务窗口,处门诊调剂是医院直接面对患者的开放性服务窗口,处门诊调剂是医院直接面对患者的开放性服务窗口,处门诊调剂是医院直接面对患者的开放性服务窗口,处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷越来越多。药品调配处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷越来越多。药品调配处方调剂差错等原
2、因引起的医疗纠纷越来越多。药品调配处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷越来越多。药品调配处于整个医疗服务链的最后一个环节,调剂工作的质量直接于整个医疗服务链的最后一个环节,调剂工作的质量直接于整个医疗服务链的最后一个环节,调剂工作的质量直接于整个医疗服务链的最后一个环节,调剂工作的质量直接影响着患者服药依从性以及用药安全与效果,不仅反映了影响着患者服药依从性以及用药安全与效果,不仅反映了影响着患者服药依从性以及用药安全与效果,不仅反映了影响着患者服药依从性以及用药安全与效果,不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准,而且直接药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准,而且直接药剂科的整体管
3、理水平、人员素质、专业水准,而且直接药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准,而且直接关系到医院声誉。关系到医院声誉。关系到医院声誉。关系到医院声誉。因此,对门诊药房调剂差错原因进行分析,有利于增强药师的因此,对门诊药房调剂差错原因进行分析,有利于增强药师的因此,对门诊药房调剂差错原因进行分析,有利于增强药师的因此,对门诊药房调剂差错原因进行分析,有利于增强药师的责任心和服务意识,对防止药品差错的发生起着重要作用。责任心和服务意识,对防止药品差错的发生起着重要作用。责任心和服务意识,对防止药品差错的发生起着重要作用。责任心和服务意识,对防止药品差错的发生起着重要作用。第三页,本课件共有34页
4、调剂差错原因分析的目的调剂差错原因分析的目的 发现差错发现差错 减少差错减少差错差错只能尽量减少,是不可避免的。差错只能尽量减少,是不可避免的。相关杂志报道美国药房的调剂差错率一般为相关杂志报道美国药房的调剂差错率一般为相关杂志报道美国药房的调剂差错率一般为相关杂志报道美国药房的调剂差错率一般为2%-3%2%-3%。第四页,本课件共有34页 调剂差错类型调剂差错类型 品种差错品种差错品种差错品种差错 规格差错规格差错规格差错规格差错 剂型差错剂型差错剂型差错剂型差错 数量差错数量差错数量差错数量差错 医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写
5、错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误 错发患者错发患者错发患者错发患者 标签用法书写错误标签用法书写错误标签用法书写错误标签用法书写错误 用药指导错误用药指导错误用药指导错误用药指导错误 不合理处方未发现不合理处方未发现不合理处方未发现不合理处方未发现 发出过期或变质药品发出过期或变质药品发出过期或变质药品发出过期或变质药品 效期内不能用完的药品发予病人效期内不能用完的药品发予病人效期内不能用完的药品发予病人效期内不能用完的药品发予病人 其他:未按国家有关特殊药品管理办法管理药品,会造成社其他:未按国家有关特殊药品管理办法管理药品,会造成社其他:未按国家有关特殊药品管理办法管理药
6、品,会造成社其他:未按国家有关特殊药品管理办法管理药品,会造成社会危害。另外,药师脱离岗位,会延误急重患者的抢救时机会危害。另外,药师脱离岗位,会延误急重患者的抢救时机会危害。另外,药师脱离岗位,会延误急重患者的抢救时机会危害。另外,药师脱离岗位,会延误急重患者的抢救时机等。等。等。等。第五页,本课件共有34页 差错原因分析差错原因分析1 1设备及收费的原因设备及收费的原因设备及收费的原因设备及收费的原因2 2 环境的原因环境的原因环境的原因环境的原因3 3 药品的原因药品的原因药品的原因药品的原因4 4 医师的原因医师的原因医师的原因医师的原因5 5 药师的原因药师的原因药师的原因药师的原因
7、6 6 护士的原因护士的原因护士的原因护士的原因7 7 患者的原因患者的原因患者的原因患者的原因8 8 方法及管理的原因方法及管理的原因方法及管理的原因方法及管理的原因第六页,本课件共有34页一、设备及收费的原因一、设备及收费的原因 打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。收费处录入处方出错,收费单与处方不符。收费处录入处方出错,收费单与处方不符。收费处录入处方出错,收费单与处方不符。收费处录入处方出错,收费单与处方不符。收费人员收费时以药品拼音字母键入,在相同字母下收费人员收费时以
8、药品拼音字母键入,在相同字母下收费人员收费时以药品拼音字母键入,在相同字母下收费人员收费时以药品拼音字母键入,在相同字母下屏幕显示多种药品,盲目图快可能造成误选药名,造屏幕显示多种药品,盲目图快可能造成误选药名,造屏幕显示多种药品,盲目图快可能造成误选药名,造屏幕显示多种药品,盲目图快可能造成误选药名,造成收费单据药品种类或规格数量与处方不一致,如果成收费单据药品种类或规格数量与处方不一致,如果成收费单据药品种类或规格数量与处方不一致,如果成收费单据药品种类或规格数量与处方不一致,如果发药时未将收费单据与处方核对,则会错发药品。这发药时未将收费单据与处方核对,则会错发药品。这发药时未将收费单据
9、与处方核对,则会错发药品。这发药时未将收费单据与处方核对,则会错发药品。这类情况多见医保取药窗口。类情况多见医保取药窗口。类情况多见医保取药窗口。类情况多见医保取药窗口。剂量差错、剂型差错、数量差错剂量差错、剂型差错、数量差错剂量差错、剂型差错、数量差错剂量差错、剂型差错、数量差错第七页,本课件共有34页一、设备及收费的原因一、设备及收费的原因第八页,本课件共有34页二、环境的原因二、环境的原因品种差错、规格差错、剂型差错、数量差错、错发患者等品种差错、规格差错、剂型差错、数量差错、错发患者等品种差错、规格差错、剂型差错、数量差错、错发患者等品种差错、规格差错、剂型差错、数量差错、错发患者等A
10、.A.相似药品放在相近处,位置不合理相似药品放在相近处,位置不合理相似药品放在相近处,位置不合理相似药品放在相近处,位置不合理B.B.场地及药架限制,药品摆放过密场地及药架限制,药品摆放过密场地及药架限制,药品摆放过密场地及药架限制,药品摆放过密C.C.窗口环境过于吵闹,打印机声音也过于嘈杂,尤其取窗口环境过于吵闹,打印机声音也过于嘈杂,尤其取窗口环境过于吵闹,打印机声音也过于嘈杂,尤其取窗口环境过于吵闹,打印机声音也过于嘈杂,尤其取药高峰药高峰药高峰药高峰第九页,本课件共有34页三、药品的原因三、药品的原因药名相似:听似药名相似:听似同名同规不同厂家同名同规不同厂家同名不同剂型同名不同剂型包
11、装相似:看似包装相似:看似一品多规:看似、听似一品多规:看似、听似药药品的品的原因原因第十页,本课件共有34页三、药品的原因三、药品的原因药名相似:听似药名相似:听似比如比如比如比如“妇炎舒胶囊妇炎舒胶囊妇炎舒胶囊妇炎舒胶囊”与与与与“妇炎消胶囊妇炎消胶囊妇炎消胶囊妇炎消胶囊”、“血栓通血栓通血栓通血栓通”与与与与“血塞通血塞通血塞通血塞通”、“心脉通心脉通心脉通心脉通”与与与与“心通心通心通心通”、“胃安胃安胃安胃安”与与与与“胃肠安胃肠安胃肠安胃肠安”第十一页,本课件共有34页三、药品的原因三、药品的原因同名同规不同厂家同名同规不同厂家第十二页,本课件共有34页三、药品的原因三、药品的原因
12、同名不同剂型同名不同剂型第十三页,本课件共有34页三、药品的原因三、药品的原因包装相似:看似包装相似:看似第十四页,本课件共有34页三、药品的原因三、药品的原因一品多规:看似、听似一品多规:看似、听似第十五页,本课件共有34页四、医师的原因四、医师的原因医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误A.A.医生询问患者病情不详,或未询问过敏史,造成患者用医生询问患者病情不详,或未询问过敏史,造成患者用医生询问患者病情不详,或未询问过敏史,造成患者用医生询问患者病情不详,或未询问过敏史,造成患者用药
13、过敏等;药过敏等;药过敏等;药过敏等;B.B.医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错或书医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错或书医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错或书医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错或书写不规范,使调剂人员产生误解,造成差错;写不规范,使调剂人员产生误解,造成差错;写不规范,使调剂人员产生误解,造成差错;写不规范,使调剂人员产生误解,造成差错;C.C.医师对某些药物特别是新药的用法用量、配伍禁忌等不医师对某些药物特别是新药的用法用量、配伍禁忌等不医师对某些药物特别是新药的用法用量、配伍禁忌等不医师对某些药物特别是新药的用法用量、配伍禁
14、忌等不了解全面,造成用药盲目。例如:左氧氟沙星注射液用了解全面,造成用药盲目。例如:左氧氟沙星注射液用了解全面,造成用药盲目。例如:左氧氟沙星注射液用了解全面,造成用药盲目。例如:左氧氟沙星注射液用于于于于1111岁儿童。岁儿童。岁儿童。岁儿童。第十六页,本课件共有34页四、医师的原因四、医师的原因医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误第十七页,本课件共有34页五、药师的原因五、药师的原因药师的原因药师的原因责任心不强责任心不强业务不熟练业务不熟练审方出错误审方出错误注意力注意力不集中不集
15、中习惯性思维习惯性思维身体原因身体原因情绪原因情绪原因调配被打断调配被打断第十八页,本课件共有34页五、药师的原因五、药师的原因习惯性思维习惯性思维习惯印象造成的差错习惯印象造成的差错习惯印象造成的差错习惯印象造成的差错 某些药品的剂量、常用量恒定,因患者个体差异而改变某些药品的剂量、常用量恒定,因患者个体差异而改变某些药品的剂量、常用量恒定,因患者个体差异而改变某些药品的剂量、常用量恒定,因患者个体差异而改变用量时,如不认真核对处方,仍按惯例就会出错。用量时,如不认真核对处方,仍按惯例就会出错。用量时,如不认真核对处方,仍按惯例就会出错。用量时,如不认真核对处方,仍按惯例就会出错。药品摆放位
16、置变动时,药师仍按习惯取药,没有核对,药品摆放位置变动时,药师仍按习惯取药,没有核对,药品摆放位置变动时,药师仍按习惯取药,没有核对,药品摆放位置变动时,药师仍按习惯取药,没有核对,就会造成差错。就会造成差错。就会造成差错。就会造成差错。第十九页,本课件共有34页五、药师的原因五、药师的原因注意力不集中注意力不集中。1 1 情绪原因情绪原因情绪原因情绪原因包括高峰期排队引起的急躁情绪;疲劳引起的倦怠情绪;经过长时间繁琐单调的包括高峰期排队引起的急躁情绪;疲劳引起的倦怠情绪;经过长时间繁琐单调的包括高峰期排队引起的急躁情绪;疲劳引起的倦怠情绪;经过长时间繁琐单调的包括高峰期排队引起的急躁情绪;疲
17、劳引起的倦怠情绪;经过长时间繁琐单调的工作引起的厌烦情绪;无理取闹的病人引起的愤怒情绪工作引起的厌烦情绪;无理取闹的病人引起的愤怒情绪工作引起的厌烦情绪;无理取闹的病人引起的愤怒情绪工作引起的厌烦情绪;无理取闹的病人引起的愤怒情绪 ;还有就是将个人的情;还有就是将个人的情;还有就是将个人的情;还有就是将个人的情绪带到工作中等等。绪带到工作中等等。绪带到工作中等等。绪带到工作中等等。2 2 调剂被打断调剂被打断调剂被打断调剂被打断处理私人事务;接听电话;处理其他工作;应对病人询问。处理私人事务;接听电话;处理其他工作;应对病人询问。处理私人事务;接听电话;处理其他工作;应对病人询问。处理私人事务
18、;接听电话;处理其他工作;应对病人询问。3 3 身体原因身体原因身体原因身体原因包括生病,休息不好,疲劳。目前常见的就是疲劳,原因主要是工作包括生病,休息不好,疲劳。目前常见的就是疲劳,原因主要是工作包括生病,休息不好,疲劳。目前常见的就是疲劳,原因主要是工作包括生病,休息不好,疲劳。目前常见的就是疲劳,原因主要是工作强度大,连续时间长。强度大,连续时间长。强度大,连续时间长。强度大,连续时间长。第二十页,本课件共有34页五、药师的原因五、药师的原因注意力不集中注意力不集中门诊工作量大,取药高峰明显。门诊工作量大,取药高峰明显。门诊工作量大,取药高峰明显。门诊工作量大,取药高峰明显。目前状况:
19、周一至周五门诊药房目前状况:周一至周五门诊药房13001300处方基处方基本已成为常态,周一达到本已成为常态,周一达到15001500张。调剂药师平均要调配张。调剂药师平均要调配300300张左右处方。工作量增张左右处方。工作量增大同时要求药师既快速,准确,又服务好略勉为其难。大同时要求药师既快速,准确,又服务好略勉为其难。第二十一页,本课件共有34页六、护士的原因六、护士的原因有部分药品是由护士负责给患者用药,护士负有核对和准确有部分药品是由护士负责给患者用药,护士负有核对和准确有部分药品是由护士负责给患者用药,护士负有核对和准确有部分药品是由护士负责给患者用药,护士负有核对和准确调配、使用
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