院前急救的护理课件课件精选课件.ppt
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1、关于院前急救的护理课件第一页,本课件共有49页院前急救的概念概念:院前急救(prehospitalemergencymedicalcare)是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分,它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护,有广义和狭义之分,其主要区别在于是否有公众参与。第二页,本课件共有49页院前急救的特点院前急救的特点(一)社会性强、随机性强l院前急救活动涉及社会各个方面,使院前急救跨出了纯粹的医学领域,这就是其社会性强的表现。l随机性强则主要表现在患者何时呼救,重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。第三页,本课件共有49页(二)时间紧急(二)时间紧急l行动急:一有“呼救”必须立即出车,一
2、到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者,几乎都是急病或慢性病急性发作,必须充分体现“时间就是生命”,紧急处理,不容迟缓。l心情急:多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧,要求迅速送往医院的心理十分迫切,即使对无生命危险的急诊患者也不例外。第四页,本课件共有49页(三)流动性大(三)流动性大l平时救护车一般在本区域活动,而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定,它可以是区域内每一个综合性医院(有固定接收医院的地区除外)。遇有特殊需要,如有突发灾害事故时,可能会超越行政医疗区域分管范围,如可能到邻近省、市、县帮助救援,前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。第五页,本课件共有
3、49页(四)急救环境条件差(四)急救环境条件差l现场急救的环境大多较差,如狭窄的地方难以操作,暗淡的光线不易分辨;有时在马路街头,围观人群拥挤、嘈杂;有时事故现场的险情未排除,可能造成人员再损伤;运送途中,救护车震动和马达声常使听诊难以进行,触诊和问诊也受影响。第六页,本课件共有49页(五)病种复杂多样(五)病种复杂多样l呼救的患者涉及各科,而且是未经筛选的急症和危重症患者。第七页,本课件共有49页(六)以对症治疗为主(六)以对症治疗为主l院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断,故要明确治疗非常困难,只能以对症治疗为主。第八页,本课件共有49页(七)体力强度大(七)体力强度大l如随车人员
4、到现场前要经过途中颠簸,到现场时要随身携带急救箱;若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯;若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行;到现场后随车人员不能休息,须立即对患者进行抢救,医务人员既当医生又当护士;抢救后又要边指导边搬运伤病员,运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。第九页,本课件共有49页院前急救的目的和措施院前急救的目的和措施l院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施,维持伤(病)员的基本生命体征,以便把伤(病)员“活着送到医院”,为伤(病)员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在:l呼救和维持生命体征l防止再损伤l减轻病人痛苦l安全转运第十页
5、,本课件共有49页l抢救到底从什么时候开始?抢救到底从什么时候开始?l完整的院前急救的坏节完整的院前急救的坏节第十一页,本课件共有49页院前急救的护理管理院前急救的护理管理l院前急救的护理是院前救护工作成功的重要保证,主要包括护理人员的组织管理和对急救药物、器械、医疗设备的管理。第十二页,本课件共有49页(一)院前急救护理人员的组织管理(一)院前急救护理人员的组织管理l目前,无论哪一种形式的急救机构,院前急救护理人员都是接受科主任和护士长的双重领导,以护士长领导为主,每辆救护车配备一名医生,一名护士。l根据院前救护的工作特点,要求院前救护的护理人员做到以下要求:l1高尚的医德和团结协作精神l2
6、坚守岗位,随时准备赶赴现场l3掌握检伤分诊技术,有效救护l4掌握常见急诊的救护理论和技术l5掌握急救药品的作用机制、给药途径和注意事项第十三页,本课件共有49页(二)院前急救药物、器械、医疗设备的管理l应制定一系列的管理制度,有护士专人负责对急救物品、设备、物品的保管。以保证完好、齐全,处于良好的备用状态。l1、急救药品、急救药品l2、医疗器械、医疗器械l3、无菌物品、无菌物品l4、救护车装备、救护车装备第十四页,本课件共有49页院前急救原则院前急救原则1、立即使伤(病)员脱离险区。(1)先复苏后固定(2)先止血后包扎(3)先重伤后轻伤2、先救命后治病,先救治后运送。3、急救与呼救同时进行。4
7、、争分夺秒,就地取材。5、保留离断肢体和器官。6、搬运与医护一致性。7、加强途中监护并详细记录。第十五页,本课件共有49页l卫生部2006年2月发布国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案规定:到达现场的医疗卫生救援应急队伍,要迅速将伤员转送出危险区,本着“先救命后治伤,先救重后救伤”的原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分布用蓝、黄、红、黑四种颜色,对轻、重、危重、死亡人员作出标志。第十六页,本课件共有49页l过去急救是“抬起就跑”的办法,现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的思想所代替。l“暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不管,而是急救人员在紧张地为马上转送的伤病员做应该
8、做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等重要而有价值的工作。第十七页,本课件共有49页院前急救护理的基本程序l现场伤情评估l伤病员现场分类l急救护理措施l安全转运第十八页,本课件共有49页现场评估l1、快速评估造成事故、伤害及发病的原因,是否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境,如对触电者现场救护,必须先切断电源;如伤员围困在险区,先消除险境;如为有毒环境,应做好防毒防护措施,以保安全。第十九页,本课件共有49页伤情评估伤情评估l从事院前救护或转运途中救护的医务人员都应熟悉救护的关键步骤。ABC步骤是最先也是最常用的方法。这种记忆提示法可以帮助医务人员在紧急情况下收集有关资料
9、。lA=换气AerationlB=大脑BrainlC=循环CirculationlD=药物和补液DrugsanddripslE=电解质(实验室检查结果)Elec-trolytes(laboratoryresults)lF=液体、华氏温度和家属Fluids、FahrenheitandfamilylG=胃/生殖泌尿系Gastric/genitouri-narylH=病史HistorylI=固定和影像Immobilizationandimaging第二十页,本课件共有49页伤情评估伤情评估 A=换气换气Aerationl在换气过程中,所有影响气道、氧合、通气的因素都要加以评估。l保持气道畅通是呼吸的
10、必要条件。如病人有反应但不能说话、咳嗽,出现呼吸困难,可能存在气道梗阻。必须立即检查原因并予清除。l检查者将自己面颊部靠近病人的口鼻处,通过一看(看胸廓有无起伏)、二听(有无呼吸音)、三感觉(有无气流感)方法来判断病人自主呼吸是否存在。对呼吸存在的病人评估呼吸活动情况,即频率、深浅度、节律有无改变,有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征、如出现呼吸变快、变慢、变浅乃至不规则,呈叹息样提示病情危重,如呼吸已停止,应立即进行人工呼吸。第二十一页,本课件共有49页伤情评估伤情评估 B=大脑大脑Brainl对意识和任何可能影响意识继发性损害因素的快速评估。l先判断伤病人神志是否清醒。如对病人呼唤、轻
11、拍面颊、推动肩部时,病人会睁眼或有肢体运动等反应;婴儿足跟或掐捏其上臂会出现哭泣。如对上述刺激无反应,则表明意识丧失,已处于危重状态。第二十二页,本课件共有49页伤情评估伤情评估 C=循环循环Circulationl通过确定外周脉搏的有无及性质、心率和心电图所示心律来评估。观察皮肤的颜色和状态等临床表现评估循环容量。l如测量病人脉率及脉律。常规触摸桡动脉,如未触及,则应触摸颈动脉或股动脉,婴儿触摸肱动脉。缺氧、失血、疼痛、心衰、休克时脉率加快、变弱;心律失常出现脉搏不规则;桡动脉触摸不清,说明收缩压80mmHg;也可以通过触摸病人肢体皮肤,了解皮肤温度、有无发热、有无湿冷,以及观察有无发绀、花
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