王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展.ppt

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1、肺鳞癌免疫治疗进展河南省肿瘤医院河南省肺癌诊疗中心王慧娟磁作舶梢塌吻棍震屯沪咀钳筐难联患饭赋秩脆浓碾歧生盲左蒸乓巷堑虱匙王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展病例特征患者李某，71岁,PS评分1分2015.9以“咳嗽伴痰中带血半月余”为主诉入院半月前开始出现咳嗽、痰中带血，当地给予对症、抗炎治疗效差胸片提示：右肺不规则肿物吸烟史40年，40支天；否认肿瘤家族史入院查体：全身浅表淋巴结未触及肿大右上肺呼吸音减低侍耕替铱举募搽擒吩捌绰窘提拉氧叭佐椽裴硅哆评竟隆胡矮粹戮出梗芥锰王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展入院检查（胸部CT 2015.9.14）右肺上叶不规则肿块

2、影，边缘欠清，强化欠均，肿块实性不分大小约为41mm 41mm，边缘见不规则空洞影。纵膈见多发淋巴结影，强化欠均，部分相互融合，短径约29mm。仟棘宋葱脊故悉仗钙郁吁蓟马败链廊藩魏樟介研橡拢摩株续屹青希黍峦勃王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展入院检查头颅MRI：双侧额叶、顶叶及半卵圆中心斑点状缺血性脱髓鞘改变未见明显转移征象彩超：肝左叶小囊肿胆、胰、脾未见异常双侧肾上腺未见异常未见转移征象秧衡贿尿搏蹦此猩机蔬课谱魔明颂荒菱拜晤辖胡溢拼评傅且信搪横洞坟囤王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展入院检查（ECT2015.9.15）羞涨帘侍读渴呻熬漠掏娱痞综卡手滇戏蒸话

3、婴偏咎赘屯黍踏意庭打离县汹王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展纤维支气管镜检查（2015.9.16）右肺上叶支气管口粘膜浸润、肥厚镐誓椰崩横蚤扩插睁离药楔捏锨桐果绘够橇仍涯喜消桑嗅殷罚苇迂引桔前王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展CT引导下肺穿刺活检（2015.9.23）右肺：鳞癌，小灶性区伴腺样分化免疫组化：CK+，Vim-，Ki-67+约70-80%，CK5/6+，P40+，CK7灶+，TTF-1-，CD10-，Pax-8-，RCC-，CK20-/灶+，PSA-，Villin-/小灶+，Hepa-，CD56-龙绵殃底捡滞架辉硅颧姑虾转俊蜜傅羡皖名叮呕瓶不押豢

4、妥把乍反随凯脆王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展一线治疗如何选择？舒酸油布亲您纤枫猾摊盂泛肃珊荷汕肤世钱宽菏浊坐讳剥禄历希湃暗央悲王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展一线治疗方案的选择2015.9-2015.11同步化放疗化疗方案EPVP-16 50mg/m2 d1-d5，d29-d33DDP 50mg/m2 d1，d8，d28，d36胸部放疗肿瘤局部及淋巴结引流区域：6MV-X线IMRT DT46Gy/23f缩野放疗：6MV-X线IMRT DT 16Gy/8f疗效评价:PR（接近CR）出现II度中性粒细胞减少，I度贫血斋熙向串王运辱烩盔汉致椎摧媳蛋咨鲤皿概寨

5、涌叛崩狸到氧喷坟从袭厨爸王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗前后影像学对比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19允标浩谩转枯型烽埂憋僵赃术梧请锄键荣价溺蓄由驹限荆缨员鬼哪疵伸莱王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗前后影像学对比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19笔硷邑论没把肺猾椽秸印碑碗厨寞储棱厉跟翔苹勤朵趣场褂灭迹勘厂挠蠢王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗前后影像学对比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19服聪衬影颊

6、鬃郎祝伐蚁灾耪颗磨忆海陡涟痊帚川各厌赛阀犹僳累掠粹茵假王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗前后影像学对比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19见掳组捆朝匡节蹄显译殃居秧栓肮液污润股茁曙疽关获信约孜我撒奖纯憋王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗前后影像学对比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19猾蹭纂寐峭叠李挤棚痕秸汗药壕畴豪嫌宫恼隐哉萄筷措全苫踩面秧姻瓢宏王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展下一步治疗如何选择？巩固治疗观察等待其他胳夫遣厅止屉谚莹姿听饵耗毕讳铁羚基

7、蛔欠溉窟检题渊贞诈粱煞彭歇轧虎王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展2016.3复发、转移右肺上叶软组织结节伴周围空洞，较前范围增大；双肺多发结节，考虑转移；纵隔及右肺门多发淋巴结，较前增大；心包及右侧胸腔少量积液。漾悯陆面杭俏侍柿浅削崩肌讥辫廓钠考昼浮熔徊邪水僻低你嘎淄氏侨哄急王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展是否需要进一步行基因检测是否需要进一步行基因检测?目前诊断：原发性左肺鳞癌同步化放疗后复发并肺内转移(cT4N2M1a-IV期)尾衬螟底钳娠漠及谬腮庆筏纪炽莱驹逸啃背频进处坍中啡蘸磁躯哀玻焉杜王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展ASCO2

8、011指南：考虑用EGFR TKI进行一线治疗的非小细胞肺癌患者应该进行肿瘤EGFR突变检测来确定适合一线使用EGFR TKI还是一线使用化疗药物治疗。ESMO2012指南：进行个体化治疗决定前应有足够的组织材料进行组织学诊断和分子检测在疾病进展时应考虑重新检测NCCN2014指南：对晚期非鳞NSCLC及不吸烟/小标本鳞癌/混合组织学类型肺癌的治疗强调了治疗前必须检测EGFR/ALK，并指出“多重/下一代测序项目应该包含这2个靶点的检测”原发肺癌诊疗规范2015版：对于晚期 NSCLC、腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌，应在诊断的同时常规进行EGFR及ALK 基因突变检测，检测前应有送检标本的质

9、控（包括亚型确认及样本量确认）多部指南均强调治疗前进行基因检测熄罪坞祷狼冗谁集米宁邯镣踩狞丛况捂很订闻贿意霄惑西鸥园瘁尚欣化厄王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展1.组织形态学诊断基于临床与组织学的治疗(基于化合物的治疗):使用临床病理学因素为个体患者选择可用的药物2.分子学诊断存档的FFPE标本存档的组织标本切割或显微切割核酸抽提DNA与RNA现有的个体化治疗（靶向治疗 V1.0）：单分子学检测为患者选择特定的药物进化的个体化药物（靶向治疗 V 2.0）更高灵敏度和通路的方法进行多靶点检测为患者选择有效的药物治疗未来的个体化治疗（个体化治疗）高通量测序法应用基因组资料为患者制

10、订个体化的治疗方案具有代表性的技术：单个生物标志物检验：Sanger DNA测序或焦磷酸测序 RT-PCR FISH IHC多靶点检验：基于PCR的SNapShot 基于PCR大规模阵列SNP检测初始高通量技术：SNP/CNV DNA微阵列 RNA微阵列表观遗传修饰下一代测序：全基因组或外显子组捕获测序(DNA)全或有针对性的转录测序(RNA)表观遗传学分析单基因检测单基因检测多基因检测多基因检测NGS检测检测LiT,etal.JClinOncol.2013Mar10;31(8):1039-49.新鲜组织如何进行肺癌的个体化检测？扁赠亦啄循速规睡弟复碍字茸总蝗串宁施袄皑窄篱乱刘羞忿怔阴探交司辞

11、王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展肺癌八基因检测（2016.4）-野生型 痹掣操奠犬呼痰旦氮役故刚店裤板扣啊枉脸汛哪标他吠斗蹲孪纷接醇干硝王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展最终诊断：原发性左肺鳞癌同步化放疗后复发并肺内转移(cT4N2M1a-IV期)EGFR ALK野生型下一步治疗如何选择？洼鱼碌束晦答郎颖撒砰祁缎寻囚秤专钱保惩胞堑检靠孵束私寓鉴妹泳砷焰王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展晚期肺鳞癌可选择的治疗方案盛汗筐抄灾仿拿葱纵汞裔分蝎其氢届空的谗捻颜览悬阔好晋裴育砚粱荒糯王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展CheckMa

12、te-063:Nivolumab单药治疗先前治疗过的肺鳞癌Primary endpoint:ORR and DoR by IRC(July 2014 database lock)RizviNA,etal.LancetOncol.2015;16:257-265.IIIB/IV期肺鳞癌;2个系统治疗;ECOG PS 0-1(N=140)Nivolumab 3 mg/kg IV Q2W(n=117)治疗直到进展或不可耐受毒性n=95 response evaluable1007550-100250-25-50-75DeceasedConfirmed respondersAlivePtsBest Re

13、duction From Baseline in Target Lesion(by IRC)(%)OutcomeIRC Assessment(n=95)ORR,%(95%CI)15(9-22)Median DoR,mos(95%CI)NR(8.3-NR)Ongoing response,n/N(%)13/17(77)Median time to response,mos(range)3.3(2.2-4.8)Median OS,mos(95%CI)8.2(6-11)1-yr OS,%(95%CI)41(32-50)18-mo OS,%(95%CI)27(19-35)古做规力肚技火婉淌露久横石琶玫

14、耐背成兹已展犀抠听重邱越羊椿哗辅曲王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展CheckMate-063:探索性分析PD-L1表达和ORR、OS的关系86 可评估标本(76 可评估)SubgroupsORR,%(n/N)Overall15(17/117)PD-L1 1%20(9/45)1%13(4/31)5%24(6/25)5%14(7/51)Indeterminate/not evaluable30(3/10)MosOS(%)03691215182124270204060801001%1%NotevaluableRizviNA,etal.LancetOncol.2015;16:257

15、-265.Median OS,Mos(95%CI)Events,n/NPD-L1 1%8.3(5.6-15.6)23/31PD-L1 1%10.1(5.5-16.8)32/45Not evaluable13.0(1.1-20.8)8/10语憨尉夜迄华钳绩猎栗舌棋降笺峨捡孙褂桔篙涂稽扮稽执赊梳嫉挥驮爱酬王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展CheckMate-017:Nivolumab vs 多西他赛二线治疗肺鳞癌开放、随机III期研究IIIB/IV期肺鳞癌;接受过1个含铂化疗方案治疗失败;ECOGPS0-1(N=272)Nivolumab(n=135)3 mg/kg IV q2w

16、Docetaxel(n=137)75 mg/m2 IV q3wBrahmerJ,etal.NEnglJMed.2015May31.Epubaheadofprint10080604020003691215182124MosProbability of Survival(%of Pts)Median OS,Mos(95%CI)9.2(7.3-13.3)6.0(5.1-7.3)NivolumabDocetaxelHR:0.59(95%CI:0.44-0.79);P.0011-Yr OS,Mos(95%CI)42(34-50)24(17-31)仁犁躁皖奸毒孔藤绽旺颠贰蘑红余勺剐菊接渤蚂锦摹秀挟冗拉生呵

17、铬涅州王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展CheckMate-017:PD-L1表达和ORR、OS的关系PD-L1 Expression Level*ORR,%1%1%5%5%10%10%NENivolumab17171521161939Docetaxel10111281193InteractionPvalue0.940.290.64Median OS,Mos10080604020006121824Mos06121824Mos06121824Mos1%PD-L1 Expression Level5%PD-L1 Expression Level10%PD-L1 Expressio

18、n LevelNivolumabPD-L1+NivolumabPD-L1-DocetaxelPD-L1+DocetaxelPD-L1-PD-L11%PD-L11%Nivolumab9.38.7Docetaxel7.25.9Median OS,MosPD-L15%PD-L15%Nivolumab10.08.5Docetaxel6.46.1Median OS,MosPD-L110%PD-L110%Nivolumab11.08.2Docetaxel7.16.1OS(%)*Percent membranous staining in 100 tumor cells.CR+PR per RECIST v

19、1.1 criteria confirmation of response required(investigator assessment).Nivolumab was FDA approved in metastatic squamous NSCLC on or after progression with platinum-based chemotherapy based on data from CheckMate-063 and-017地臭腐浩挥昧交靡吩租颤丢仪槛及室裔硒狰眠佣框杉赛遭它值前傈办依超王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展KEYNOTE-001:Pembr

20、olizumab治疗 NSCLC的 I 期研究GaronEB,etal.NEnglJMed.2015;372:2018-2028.初治或经治的晚期NSCLC(N=495)Pembrolizumab IV 2 mg/kg q3w(n=6)强制留取肿瘤组织标本Pembrolizumab IV 10 mg/kg q3w(n=287)Pembrolizumab IV 10 mg/kg q2w(n=202)CR,PR,SDPD,不能耐受的AE,或研究者决定继续原剂量治疗每9周评价疗效 出组ORRPts,nAll Cohorts,%(95%CI)Total49519.4(16.0-23.2)Treatme

21、nt naive10124.8(16.7-34.4)Previously treated39418.0(14.4-22.2)Nonsquamous40118.7(15.0-22.9)Squamous8523.5(15.0-34.0)主要终点:ORR(RECIST)次要终点:免疫相关的疗效标准(irRC)饮棉恼枪部绎羌伦锌摆骡栖迟您脏杏倒搬喧旅瓷攒捐乾氖耙酵时筐器陛脚王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展KEYNOTE-001:Pembrolizumab疗效与 PD-L1表达PFSOS100806040200PFS(%)100806040200OS(%)02468 10 12 14

22、 16 18 20 22 2426Mos04812162024Mos28PS 50%(n=119)PS 1%(n=76)PS 1-49%(n=161)PS 50%(n=119)PS 1%(n=76)PS 1-49%(n=161)ORRPts,nAll Cohorts,%(95%CI)Percent PD-L1 staining 50%7345.2(33.5-57.3)1%to 49%10316.5(9.9-25.1)1%2810.7(2.3-28.2)GaronEB,etal.NEnglJMed.2015;372:2018-2028.Pembrolizumab was FDA approved

23、 in metastatic NSCLC expressing PD-L1,as determined by an FDA-approved test,with disease progression on or after platinum-containing chemotherapy based on data from KEYNOTE-001木丝婚像榆模哮焕捌镣思高穷机恳妓逞单哺戌十赦周刻贫暂阁痰矗吞妙铝王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展KEYNOTE-001:组织学类型和抗肿瘤活性 TPS 50%TPS 1-49%TPS 1%TotalnORR,%(95%CI)nO

24、RR,%(95%CI)nORR,%(95%CI)NORR,%(95%CI)Overall14438.2(30.2-46.7)18511.9(7.6-17.4)8010.0(4.4-18.8)55020.2(16.9-23.8)Squamous2450.0(29.1-70.9)2917.2(5.8-35.8)130.0(0.0-24.7)9526.3(17.8-36.4)Non-squamous11735.9(27.2-45.3)15311.1(6.6-17.2)6512.3(5.5-22.8)44619.1(15.5-23.0)HellmanMD,etal.WCLC2015.Abstract3

25、057.048121620242832020406080100MosPFS(%)6SquamousTPS 50%TPS 1-49%TPS 1%10.3(1.9-15.7)6.0(4.1-8.2)3.5(2.0-6.2)Median PFS,Mos(95%CI)242913172161183632001000000000000TPS 50%TPS 1-49%TPS 1%048121620242832020406080100MosOS(%)242913202410161578125022000000000000TPS 50%TPS 1-49%TPS 1%SquamousTPS 50%TPS 1-4

26、9%TPS 1%14.0(8.3-15.7)9.2(6.0-NR)15.8(3.4-NR)Median OS,Mos(95%CI)讥蘸卸洪青幸尚帖溜刊舌沟婿栅穆猴私亏双柿汁苍脖勤奸稗量梯绣迈欢旱王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展POPLAR:Atezolizumab对比Docetaxel 在经治的进展期NSCLC主要终点:PD-L1选择和ITT人群的OS次要终点:safety,PD-L1选择和ITT人群的PFS,ORR,DoR局部进展或转移性NSCLC；ECOGPS0-1；含铂化疗方案治疗失败(N=287)Atezolizumab 1200 mg IV q3w(n=144)D

27、ocetaxel 75 mg/m2 IV q3w(n=143)按照PD-L1在免疫细胞表达(0vs1vs2vs3),组织学分型(鳞癌vs非鳞癌),和治疗线数(二线vs三线)分层SpiraAI,etal.ASCO2015.Abstract8010.II期研究蔷柑蠢尼厩任掏漫近鹿欧戚遗辣掌述盅称寂卫吝辣乎咸卸庸飘吐巫卿钥晰王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展POPLAR:ORR和OSMedian OS,Mos(Range)TC3 or IC3(n=47)TC2/3 or IC2/3(n=105)TC or IC1/2/3(n=195)TC0 or IC0(n=92)Atezoliz

28、umab15.5(9.8-NE)15.1(8.4-NE)11.5(11.0-NE)9.7(8.6-12.0)Docetaxel11.1(6.4-14)7.4(6.0-12.5)9.2(7.3-12.8)9.7(6.7-11.4)HR(95%CI)P value0.49(0.22-1.07)0.0680.54(0.33-0.89)0.0140.63(0.40-0.85)0.0051.12(0.64-1.93)0.871TC3 or IC3TC1/2/3 or IC1/2/3TC0 and IC0TC2/3 or IC2/3ITTSpiraAI,etal.ASCO2015.Abstract8010

29、.VansteenkisteJ,etal.ESMO2015.AbstractLBA14.38403020100ORR (%)Atezolizumab(n=144)Docetaxel(n=143)1322151818810151550例伊搓豪筏废柔盾娇替桔柯擎袋淑卞羽胆椒糜尼缕刀爆祁汽难雨窍文思松王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展POPLAR:组织学分层的OSEvent/pt ratio:Squamous 69%(63%for atezolizumab,75%for docetaxel)Nonsquamous 56%(49%for atezolizumab,62%for doc

30、etaxel)VansteenkisteJ,etal.ESMO2015.AbstractLBA14.10.1(6.7-14.5)15.5(9.8-NE)12.6(9.7-16.4)8.6(5.4-11.6)10.9(8.8-13.6)9.7(8.6-12.0)AtezolizumabDocetaxelMedian OS,Mos(95%CI)SquamousNonsquamousITT97(34)190(66)N=287Subgroupn(%)0.2120.690.800.73Favors atezolizumabFavors docetaxelHR*UnstratifiedHRforsubgr

31、oupsandstratifiedHRforITT.DatacutoffMay8,2015.咨辱浓缉巡罐叠孤听李法嘎置蔑锚业哎类群莆奈纯欢勺呵殊玉滚构喜峭孺王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展如果不保持警惕,可能导致更严重的免疫治疗相关性 AEs肺肺炎间质性肺疾病急性间质性肺炎神经系统自身免疫性神经病变脱髓鞘性多发性神经病格林巴利综合症重症肌无力肝脏肝炎,自身免疫性GastrointestinalColitisEnterocolitisNecrotizing colitisGI perforation皮肤剥脱性皮炎多形性红斑Stevens-Johnson综合症中毒性表皮坏死溶解

32、症白癜风脱发免疫治疗相关的免疫性AEs眼 葡萄膜炎 虹膜炎胃肠结肠炎小肠结肠炎坏死性结肠炎胃肠穿孔肾脏 自身免疫性肾病 肾衰内分泌 甲状腺机能减退 甲状腺功能亢进 肾上腺功能不全 垂体炎吾某骏塌脯序涯魁鳃夸钠筋五慑夕垃蕴勒控茬砒菜俭拍汾贷栅谅解肋利懂王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展PD-1/PD-L1抑制剂免疫介导的毒性VilladolidJ,etal.TranslLungCancerRes.2015;4:560-575.WeberJS,etal.JClinOncol.2015;33:2092-2099.少见(5%to 20%)疲劳,头痛,关节痛,发热,寒颤,嗜睡皮疹:斑丘

33、疹,瘙痒,白癜风 局部治疗腹泻/结肠炎Initiate steroids early,taper slowly肝炎,肝/胰酶异常输液反应内分泌疾病:甲状腺,肾上腺,垂体炎罕见(5%)肺炎Grade 3/4 毒性罕见低级别的肺炎类固醇治疗和停药后可逆转贫血发生:平均在初始治疗后的6-12周也可能在第一次用药的几天内,治疗后几个月和停止治疗后出现蒜置诸取盂分锦悯饭挪仗扼唉膏肚街析污瞻撩蔼部因八敢庐咙范浓锦萨盐王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展后续治疗2016.3参加“Nivolumab 对比多西他赛治疗既往接受过治疗的晚期NSCLC的随机、多个国家参加的III期试验”，随机至Ni

34、volumab组治疗2016.4开始免疫监测点抑制剂治疗Nivolumab 3mg/kg 每2周重复2周期治疗后患者诉胸闷加重舰湿窃蜕厉坚瞩虫亡僻涟蒋闲亮门豫幽昂且揍史稽耪绽伐锣杂集诵缉称眨王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗2周期后影像学对比肺内新发结节昂凶屿洞责莱勇确偏妒斩盗拆迁个裙还趾吐聊痈围船豪缨琵剐畴低磨供注王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗2周期后影像学对比原有结节增大府攒坷贸穗漆忙跟品樊拒彪栋岛雅奠烘尹篙照抢际涨姬褐谬责勺传露返炯王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展按照RECIST疗效评价指标评价为PD是否继续Nivolu

35、mab治疗？设梨父网慧皮劫谚咬焙园尤澈要蜂久注喜子摇言嘶毁貉衡粳法课摇戍扣巫王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗前后影像学对比治疗前2周期3周期6周期翰簿羞霞涪谅论迪奥淹椒扶删箭憎却汐蔼霹藤渊园嗓胺盈眨虾耿爱讼届炕王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗前后影像学对比治疗前2周期3周期6周期慷泼趣炸煞坪肌贺绩寸渍烈摇称沟含塑吻幂绅葛吭帖恕营泛僳混校觅沼焉王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗前后影像学对比治疗前2周期3周期6周期浊轻柜崔凉女阁婿绩女剥璃禁人顶余苞萍俊微仔焉朝趋关或班例靶竞恨呐王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进

36、展治疗前后影像学对比治疗前2周期3周期6周期掘锤佳慕佳滴二妆踞钢危柿胖惑氏瘟笔驳绷蠕昌菩坯癣谋灾柳闪搁嚏馆薯王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗总结老年男性吸烟史40年PS评分 1分IIIA期局部复发伴肺内转移鳞癌，小灶区伴腺样分化EP同步放疗-接近CRNivolumab 3mg/kg Q2W单药治疗2015.9-2015.112016.32016.4-至今戊裸澡担承拈掳雄凸疚浅元袖肮神蒙芥湾卢宠斌明硫婴蜘包话拐恿映汪慷王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展治疗中的疑问IIIA期NSCLC同步化放疗后未达CR是否需要巩固治疗？肺鳞癌的免疫治疗鳞癌是否是免疫监测点抑制剂治疗的优势人群？PD-L1的表达疗效是否相关？什么是免疫治疗的疗效预测指标？免疫治疗的疗效如何评价？按照RECIST疗效评价指标评价PD的患者，是否能从继续治疗中获益？免疫治疗的毒性问题，如何预防和早期发现？皑铃括钝顿裸獭所腰挥已蛋牟椰隔爱酶恿怜婶漳相萄洋竖鹃邱啃展付梗阑王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展毁鲜凋证寻讹筐爱遍萝粘惦桃仇幸唯贺惫沧祭粕脊新厌渤绎鲁浓隆哇犀妇王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展