早产儿护理查房.pptx
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1、早早 产产 儿儿 新生新生新生新生儿科儿科儿科儿科 2016.12.152016.12.15 1课程大纲u定义定义u生理特点生理特点u现病史现病史u护理查体护理查体u护理诊断、预期目标护理诊断、预期目标u护理措施护理措施u护理评价护理评价早产儿定义出生时胎龄小于37周的活产新生儿称为早产儿。出生时胎龄小于28周的早产儿称为早早产儿(超未成熟儿)。低体重儿定义低出生体重儿:出生时体重2500g的早产儿(LBW)极低出生体重儿:出生时体重1500g的早产儿(VLBW)超低出生体重儿:出生时体重1000g的早产儿。外观特点体重大约在2500g以下,身长不到47cm,哭声轻,颈肌柔软,四肢肌张力低下,
2、皮肤红嫩,胎毛多,耳廓软,指甲未达指、趾端,乳晕不清,足底纹理少,男婴睾丸未降或未完全下降,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。生理特点呼吸中枢发育不成熟,呼吸浅表不规则,常出现呼吸暂停现象。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质缺乏,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。生理特点肝脏不成熟,葡萄糖醛酰转换酶不足,生理性黄疸较重,持续时间长,易引起核黄疸。肝内储存糖原少,且合成蛋白质的功能不足,易致低血糖和低蛋白血症。由于肝功能不完善,肝内维生素K依赖凝血因子的合成少,易发生出血症。现病史 患儿,任艳婧之子,男,1小时12分钟。因“早产后1小时12分钟”于2016-11-13 07:05
3、入住新生儿科。新生儿系G1P1孕35+4周出生。产母孕期建卡,规律产检,有“妊娠期糖尿病”病史,予饮食控制,血糖控制较好。产前10小时,产母出现阴道不自主流液,遂产母入住我院产科保胎治疗,予“硫酸镁”保胎及“地塞米松注射液”促进胎肺成熟,产前我院产科胎心、胎动检测未见明显异常。于2016-11-13 05:53经阴道分娩,产重2490g,脐带无绕颈,胎盘、胎膜未见异常,Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分。予清理呼吸道、辐射台保暖及刺激足底等处理后转入新生儿科。现病史 凝血功能示:纤维蛋白原测定 1.35g/L,国际标准化比值 1.46,凝血酶原时间测定 16.7Sec,凝血酶时间
4、测定 19.4Sec,D-二聚体 3424mg/L,活化部分凝血活酶时间测定 58.9Sec。现病史 入院后予新生儿护理常规、特级护理、病危、暖箱保暖、心电监护、血氧饱和度监测、早产儿配方奶喂养、维生素K1预防出血及补液治疗。现病史早产儿凝血机能异常产瘤面部挤压伤低出生体重儿护理查体 早产儿貌,外观发育未见畸形。前囟1.51.5cm,平软,头顶部扪及约6.06.0cm包块,越过骨缝,边界不清,无波动感,局部皮肤未见发红或破溃。颜面皮肤红润,见散在不规则片状淤青,压之不褪色,边界清晰。双足底淤青。口唇红润。T35.5,P126次/分,R46次/分,SPO292%,W2.49Kg。患儿反应好,哭声
5、大。胸部正常,呼吸平稳。心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,脐带纱布包裹中,未见渗血渗液。四肢肢端稍凉。护理查体护理诊断和预期目标体温过低 与体温调节功能差有关。通过体温管理使体温维持在36.5-37.2之间。防止新生儿硬肿症的发生。营养失调,低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能有关。通过喂养,患儿体重合理增长,无喂养不耐受。有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。严格执行消毒管理制度,确保无交叉感染的发生。新生儿黄疸 与肝脏不成熟,葡萄糖醛酰转换酶不足有关。监测患儿经皮黄疸值,及时发现新生儿黄疸并进行蓝光治疗,防止核黄疸的发生。黄疸治疗护理诊断和预期目标喂养困难 与吸吮
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