农村合作医疗调查报告_1.docx

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1、农村合作医疗调查报告农村合作医疗调查报告1 去年十月底，我参与了我社区20xx年度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，经过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情景介绍，对这项工作有了初步了解，在那里谈一下自我的感想。 一、居民对此项政策的态度 大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农夫带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显减弱，新的公共卫生问题不断消逝。医药费用不断上涨，宽阔农夫不堪重负，看不上病、看不起病的相

2、当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农夫迫切期望转变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为动身点，为群众办好事办实事，使大多农夫的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开头主动地要求参合。 二、新型合作医疗制度的特点 与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不一样点，主要是： 1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。 2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级团体经济补贴，政府各级财政不负筹资

3、职责。 3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农夫因患大病而消逝的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险本事差。 4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的本事较小。 三、存在问题及相对提议 作为一项新生事物，在运行初期必定会存在各种各样的问题，调研中我们了解到： 1、对新型农村合作医疗的宣扬还不够深化人心，农夫对政策的理解不透彻。 各级合作医疗的工作人员要对政策领悟透彻，端正为农夫服务的态度，提高服务意识，让农夫经过与这些工作人员的接触，理解政策，信

4、任政府，增加进取参合的信念。 2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有到达规范标准，不能根本解决农夫就近医疗的问题。 政府应当把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，赐予足够的投入，改善基础设施，增加必需的医疗设备，使每一个乡镇医院都能到达统一的硬件标准。 3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。 各相关单位应当实行相对措施引进人才和培育人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。 农村合作医疗调查报告2 推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会进展、提高农夫医疗和健康保障水平的一项重大决策，也是我县当前

5、一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展状况，并探究促进这项工作开展的有效途径。近期，依据县委支配，我们深化农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组，实行听状况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式，就我县新型农村合作医疗试点状况进行了一番深化调查，并形成了专题报告，供县委领导参考。 一、总体运行状况 我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动，通过近一年时间的运行，总体状况良好，全县参合农夫人数达21.64万，占总数的72.6%，基本达到了预期效果。 （1）领导重视，农夫参合乐观性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中，各级领导高度重视，始终

6、坚持党政一把手亲自抓和各部门联动，抽调精干力气组织宣扬发动工作，为推动新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时，由于政策得民心，宽阔村干部和群众赐予了试点工作大力支持，特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保，极大地提高了参合率。 （2）机构健全，运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室，做到了机构、人员、编制、经费四到位，安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统，实现了全县联网管理和信息资源共享，便利了工作。农医办严格依据专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则，对于农村合作基金进行使用管理，并在国有商业银行设立基金专用帐户，严格基金封闭运行，确

7、保了资金运行平安。同时，在县医疗行政管理部门的严格监管下，各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行，参合农夫医药费负担明显减轻。 （3）宽阔农夫和定点医疗单位直接受益，党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗掩盖率较高，大多数生病农夫基本上都能够得到准时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金，确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗，从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计，截止11月底，全县共有11221人次门诊治疗，治疗总费用达32.84万元，实际补偿费用达23.69万元；共有1402

8、9人次住院治疗，总治疗费用达17191502.94元，实际补偿金额达5152498.34元，其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次，治疗总费用达2384532.96元，实际补偿金额达4XX2.08元，农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大削减。同时，各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转，其经济效益也有了大幅度提高，医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估量，县级医院的效益较去年提高了40%左右，乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说，新型农村合作医疗制度的推行，不仅有效缓解了农夫因病致贫、因病返贫，

9、而且对改善党群关系、化解基层冲突、促进社会和谐产生了乐观影响。 二、存在的突出问题 1、宣扬发动不够深化，农夫对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到，由于有关部门、乡镇宣扬发动工作不够深化，对有关政策宣扬不够透彻，许多农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么状况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道；有44.8%的农户知道医药费报销手续，有16.8%的农户明确表示不知道；有33.2%的农户知道可报医药费范围，有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由

10、于农夫对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详，导致一些农夫在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦，并由此产生了“手续繁琐”的意感，挫伤了他们的参合乐观性。 2、一些乡村干部工作方式过于简洁，少数农夫产生了抵触心情。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和困难性缺乏必要的熟识，加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧，因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上，工作过于简洁化、形式化，没有急躁细致给农夫讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准，以致有的农夫误将此项工作认为是政府“形象工程”，也有的农夫将其与乱摊派、乱集

11、资等同起来，产生了一些抵触心情，影响了试点工作的顺当开展。 3、农夫自我保健和互助共济意识弱，直接影响了参合率。农夫互助共济，并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺当推行的基础和保证。但是我县地处边远山区，经济基础薄弱，贫困人口占全县总人口的39.9%，并有2.33万人处于确定贫困线以下。很多农夫自我保健意识不强，比较留意眼前利益，对因病致贫、因病返贫的严峻性熟识不足，他们今日花了10元参加了合作医疗，总想着能不能尽快得到实际的利益，甚至有不少农夫认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。 4、一些工作环节透亮度不高，部分农夫

12、心存疑虑。在调查过程中，不少参加农村合作医疗的住院病人反映，与市级以上正规医疗单位不同的是，县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”，病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底，时刻有一种被人“宰割”的担忧。同时，同样是感冒或其它小病，他们在乡村医生那里只需花几十多元，而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病，定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验，“小病大看”的现象时有发生。还有一些农夫反映，为了能报销部分医药费用，他们有病就往定点医院跑，但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了确定补偿，仔细算算反而不划算。 5、乡镇医疗服务质量

13、不高，农夫健康保障水平受到制约。目前，我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等一般的检测设备都没有，照旧使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低，主要担当农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏，整体医疗水平和服务力气较弱，对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策，难以适应新型农村合作医疗的进展需要和农夫健康保障需求。调查问卷统计显示，只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意，46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到，我县相当部分农夫生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些原来就入住县内医院的病人想

14、方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露，很长一段时间内，仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。 6、外出务工人员享受不便利，降低了农夫对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多，且有相当部分农夫是举家外出务工，仅王家坪乡今年就有275户农夫举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵敏性，假如外出农夫一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农夫参加新型合作医疗后，假如直接在外地就医，则无法享受到补偿带来的好处，而回到当地定点医院就医或办理相关手续，则

15、要花费不菲的路费，甚至有可能耽搁病情，常常陷入两难逆境而不知所措。我们在调查中发觉，一些举家外出的农夫根本就不参加合作医疗，还有一部分农夫由于预备外出务工，明确表示明年将不再连续参加农村合作医疗。 三、进一步推动新型农村合作医疗试点工作的对策建议 “抢救车一响，一头牲畜白养；致富十年功，大病一日穷”，这一顺口溜是我县农夫长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫，贫病交加，更是我县农夫绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探究的新型农村保障体系，是一项旨在解决农夫“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程，但同时也是一项特别简洁和困难的系统工程。为此，我们务必要加强领导，强化措施，切实

16、把这项工作抓好抓实。 第一，要统一思想、提高熟识，进一步强化宣扬教育工作。各级领导确定要认真学习和领悟中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高熟识，高度重视新型农村合作医疗试点推行工作，切实加强组织领导和宣扬教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣扬资料、组织宣扬车、设置宣扬点等多种形式，广泛宣扬，大造舆论，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深化人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员，开展面对面的宣扬，切实把新型农村合作医疗的参加方法、参加人的权利与义务以及报销和管理方法等宣扬到千家万户，使宽阔农夫真正熟识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农夫增加自我保健和互助共济意

17、识，增加农夫群众参与的自觉性和主动性。 其次，要强化资金筹措和管理，确保基金正常运行。建立新型农村合作医疗制度，资金筹措和资金管理都是关键。要探究和建立有效的的资金筹措机制，做到个人缴费、集体扶持和政府资助相结合，确保资金到位。要连续深化社会保障制度改革，乐观开展社会福利、社会救济、优抚安置和互助等社会事业，切实加强农村保障体系建设，特别是对农村特困家庭、重点优抚对象等实行医疗救助，真正使救助对象能够享受到新型农村合作医疗的待遇。要从建章立制入手，逐步建立健全新型农村合作医疗资金管理的各项规章制度。县、乡新型农村合作医疗管理机构要认真履行管理职能，切实加强资金管理，严格依据“公开、公正、公正”

18、和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，做到专户储存、专帐管理、专款专用，保证合作医疗资金全部公正、有效地用在农夫身上。要坚持实行“阳光”操作，定期向社会公布资金收支、使用状况，保证参加新型农村合作医疗农夫的参与、知情和监督的权利。特别是要实行张榜公布的形式，公布农夫往年参加医疗的状况以及 农村合作医疗调查报告3 一、调查前言 为了回应国家政府“走基层”的号召，深刻了解新农村建设给农夫带来的物质生活和精神生活上的转变，了解农夫的生活有没有日新月异，了解新农村建设有没有落到实处，了解新农村合作医疗是不是落实到每家每户，是不是让农夫受益匪浅。同时，也为了增长见识和才能，增加社会实践的阅历，丰富自

19、己的社会学问和阅历。我于20xx年1月8日至2月13日在贵州省贵阳市贵阳南方医院中西医专科门诊部就前来就诊的农夫进行了关于新型农村合作医疗状况的调查。 首先介绍一下这次调研的基本状况，本次调查实行随机抽样的方法对前来医院看病的120户农户户主以回答调查问卷的形式进行调查，并与许多患者进行了沟通，记录并分析调查结果，得出结论，提出相应看法。 我的调查支配在1月8日至2月13日，这段时间正值感冒等流行性疾病的高发期，每天都会有很多人来医院看病，但是毕竟在贵阳，前来看病的农夫不算太多。为了便利调查，我的调研支配在了下午，地点就是医院的们诊部。调查按时间分为两个阶段，1月8日至31日，到医院门诊部查找

20、看病记录，由于每一位患者都会有相应的住址，依据住址得知是农村人还是城市人，假如是农村人，我就去向他们收集相应的信息，询问相关政策，由于农夫大多是文盲，故调查的步骤大致为：先制作调查问卷，念给农夫听，将答案记录下来。 调查问卷的内容包含填写者的基本信息，如性别、年龄、族别、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的问题了，其中主要有：，是否参加了农村合作医疗，对农村合作医疗的了解程度，生病了是否准时得到治疗，参加农村合作医疗前后一家人全年的医疗费大度值是多少，觉得医院在实行农合前后药价和其他医疗费用有没有上涨之类的，对各医疗点的效率和服务态度等是否满意，最终是自农村合作医疗开展以来农户对这一政策的一些

21、看法以及对该政策的建议和看法。 下面的表格是调查日志时间，地点，接受调查的农户数，参合农户数，非参合农户数，户口类型。 在20户农户中，参合的有20户，参合率为100%，参合的农户中有12户对农合感到满意，其余8户也对满意该政策，但认为使用程序太简洁了，不便利。完全满意率达60%，20户农户中，只有5户是对农合了解的，有8户是听别人说好才参合的，剩余的.7户则认为是政府规定必需参合的。自从参合后，在所调查的农户中，生病都有准时去治疗。在参合农户中，20户农户都认为农合减轻了家庭医疗负担。而有16户农户，即80%的农户认为农合使用程序应当简化。 8月19日我到牧场村的村政府了解关于农村合作医疗的

22、一些具体状况。主要内容包括：牧场村所居住的总人口，参加合作医疗的人数等，村委会到村里的各个组贴宣扬单，并在每个组找一个负责人关怀宣扬农村合作医疗，召开农村合作医疗呢动员大会，并且本村成立了相应的组织机构，把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考评中。 二、存在的问题 农村中心卫生院和村卫生室的建设力度不够，村政府对村卫生室的资金投入不足，而且对落实村卫生室工作政策不太完善，农村中心卫生院和村卫生室环境卫生条件差，且管理不完善，一般村卫生室就一个医生，并且卫生室里的现代化医疗设备缺失，硬件建设不足，村卫生室得位置也设立得不科学不合理，许多村卫生室为了追求高利润、生意兴盛而把卫生室位移到离集市很近的地方，

23、并挂着“某村卫生室”合作医疗牌子，以至于大多数偏远地区的农户看病远，病人还要经过长途跋涉才能看医生，有时还会引起病情恶化，使农夫即使参加合作医疗，也很难从合作医疗政策中享受实惠，于是在偏远地区便形成了新的就医难，就医贵的问题，重新回到大病医不起，小病干忍着的状况。 新型合作医疗的费用报销程序简洁，要花费大量时间，需办理的大量繁琐手续，且卫生室办事效率不高，仅仅是把农夫就医难得问题换了一种形式呈现出来，农村合作医疗虽然可以报销部分医疗费，但药价和其他各种医疗费用价格混乱，没有明码标价使用，医疗费用的透亮度低，部分农夫对此唏嘘不已，村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度有待改善。而且有些地方不情愿

24、从合作医疗证上除账，只愿收现金。并且有在经销药品上索取回扣，对病人实行各种方法索取红包的现象。使患者受益率降低、精神和物质上耗费加大。 乡村医生的素养低且态度差，我认为这成为了推广新型合作医疗的一大障碍，村卫生室医生技术水平不够，文化素养欠缺，服务意识差，惠民意识不够。农村人尤其是男性农村人很爱面子，面对医生恶劣的服务态度，两者简洁发生冲突，大家对此都很有看法，而且一些医生名利化，在经销药品上索取回扣，索取红包等现象时有发生。小地方医生不敬业，不为病人的利益着想，坐在那里真的就只是为了工作而已。因此农夫心中不满，生病也不太想去看医生。 政府对农村合作医疗的宣扬力度不够，没有激发农夫的乐观性，没

25、有针对不同地区接受合适的方法，盲目学习，没有结合自身状况提出有效的宣扬方法，如这次调查的牧场村，大部分人不识字，而宣扬的方式仅仅是贴宣扬单和召集村委会的人员开动员会，没有深化每家每户让群众真正了解这一惠及百姓的好事，很多农户认为这是国家规定强制要参与的。农夫对农村合作医疗政策不了解，导致就医消费不合理和盲目就医的现象。 三、对策和建议 我认为，要解决上述问题必需完善相应的法律法规及政策，加强对各部门的监督，加大政府对农村合作医疗的投入，提高政策的透亮度，保证农合政策落到实处。具体有以下几点： 1、加大宣扬力度，相关的政府部门应当充分利用各种形式宣扬新型农村合作医疗，使农夫加强对新型农村合作医疗

26、的了解，提高宽阔农夫的健康意识和风险共担意识，宣扬应深化到每家每户，做好政策的解释工作，贴宣扬单的范围应当扩大，并应有了解这一政策的熟识给老百姓进行讲解，动员大会不能只在村委会或更小的范围内进行，要顾及宽阔群众，在全村范围内进行，急躁地解答农夫提出的问题，讲解相关的政策内容。同时利用其他各种农夫喜闻乐见的形式宣扬农村合作医疗的相关政策。尽量做到家喻户晓。 2、增加医疗过程中各种费用的透亮度，为了规范新型合作医疗管理与运行，应当要严格执行卫生收费标准，加强对报销程序和各医疗机构的监督力度。要做到药价和各种医疗费用明码标价，让农夫知道自己的钱花在了哪里，使农夫信服，新型农村合作医疗的报销程序应当形

27、成一条流水线，裁减各项多余的简洁的程序，还应设置询问台，便利不懂程序的就医者就医，要改善村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度，让群众在医院感受到敬重和温和，并且慢慢信任农村合作医疗，信任政府，信任国家，还有，为了便利贫困地区群众治疗，应实行医疗费用可以从合作医疗证上除账，也可以交现金的制度。 3、加大对村卫生室的资金投入，逐步改善卫生室的环境卫生，征集资金，完善硬件设施，将村卫生室支配在离村子比较近的地方，经常与农夫进行就医这方面的沟通，切实的帮群众解决问题，让偏远地区的群众也能享受农村合作医疗带来的实惠。农村合作医疗是一项应当让全民受益的政策，政策的实施必需顾此即彼，全面落实。 4、提高医

28、务人员和干部、党员的素养，对村卫生院医生进行适当的素养教育，提高医生的竞争压力，政府等有关部门应敦促村卫生室各医生不断提高自己的专业素养、文化素养以及服务态度，对接受灵敏的方法医生进行相关考核，并把服务意识和责任心作为考察医 农村合作医疗调查报告4 近几年来，农村问题牵动着亿万人民的心。久违了家乡的我，走进了家乡，调查了我们村庄的状况，我深切感受到了改革30年来农村的巨大变化。同时也让我感受到党和政府兴农富农政策给农村和农夫带来的实惠。 以前农夫们在种地的同时还要给国家缴纳农业税，而现在人们不仅不用缴税还可以得到国家给的粮食补贴； 以前村里的孩子没钱上学，现在却可以免费去上学甚至还有补贴的伙食

29、费，部分地方还有蛋奶工程； 以前农夫们总是由于家电太贵而买不起，现在家电下乡工程更是大快人心，让那些没钱用电器的人们拥有了自己的家电。更令人欣喜的还要算那新型农村合作医疗制度了，人们从今不用再愁有病没钱看的问题了。使更多的人民得到了实惠。 （一）关于“新型农村合作医疗制度”的具体内容。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农夫自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。实行个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 （二）关于“新型农村合作医疗制度”的具体做法。全市新型农村合作医疗试点工作开展七年来，在市委、市政府的正确领导下，在市人大、

30、市政协的监督指导下，在市上有关部门的大力支持下，在全市上下的乐观争取和共同努力下，我们坚持把新型农村合作医疗作为大力改善民生，加快构建和谐社会的德政工程，切实加强领导，健全机制，强化责任，狠抓落实。自上世纪90年月始终把城镇职工医疗保险体系和改革公务员及事业工作人员公费医疗制度工作并了成就，但我国医疗保障制度改革始终未将农村人口纳入思考范围，农村人口否能享受医疗保障关系到我国医疗保障体系健全环节。以前在我们村，地区自费医疗制度照旧占主导地位，农夫是当地最大的自费群体。前几年，本地农村人口老龄化医疗服务普及药品价格上涨等缘由。农夫医疗费用攀升超过了农夫平均收入增长幅度，越来越多农夫无力担当。增长

31、的医疗费用已成为我村医疗卫生保障问题“因病致贫”的主要成因，而现在市政府成立了新型农村合作医疗工作领导小组，各乡镇分别成立管理组织，并成立相应的监督组织。同时，加大宣扬教育力度，引导宽阔农夫逐步树立互助共济的观念，乐观参加合作医疗。并多方筹资，保证基金运转。筹集资金以市为单位进行统筹，农夫以户为单位自愿缴纳，部分乡镇还实行“个人缴费、集体扶持和政府资助”相结合的筹资原则，由经济条件较好的村集体对农夫个人出资部分赐予适当补贴。由于近年来全市新型农村合作医疗工作取得了乐观进展，农夫们收到了政府的关怀和实惠的效果。 （三）关于“新型农村合作医疗制度”的存在问题。新型农村合作医疗制度在我市的全面实施，

32、有效地缓解了患病家庭的经济压力，在确定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象，促进了农村卫生事业的进展，受到农夫的拥护和支持，但该制度推行过程中仍有不少问题需要解决。 （1）少数农夫熟识不够到位。由于部分基层干部和工作人员对推行新农合的.目的、意义缺乏深化了解，宣扬发动工作尚有差距，致使少数农夫对实施新农合的熟识还不足； 加之合作医疗曾几经反复，一些农夫对新农合制度还存有疑虑： 一怕合作医疗不长期； 二怕挤占挪用合作医疗基金； 三怕医疗单位多收费、乱收费。同时，一些农夫的健康投资观念、互助共济观念以及风险观念较为淡薄，自觉参合意愿还不强。 （2）参合群众的受益面和受益率均较低。新农合实施以来，我市

33、主要对参合群众的住院医药费用赐予报销，另有10种慢性病门诊可审核结报，加上享受体检和分娩补助缺乏稳定高效的筹资渠道。 （3）缺乏稳定高效的筹资渠道。尽管新农合强调农夫参加要以自愿为原则，但为了保证参合率，目前参合群众个人筹资部分主要还是实行行政推动、层层包干、实绩考核的方法，由基层干部挨门逐户收缴，耗费了大量的人力、物力和财力，筹资成本较高。 （四）关于“新型农村合作医疗制度”的建议。新型农村合作医疗是涉及千家万户、维系农夫健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府确定的为农村实事之一、新农村建设十大工程之一“农夫健康工程”的头号重要内容。市政府及有关部门要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高

34、度，充分熟识开展新农合工作的重大意义，把这项造福宽阔农夫的大事抓紧、抓实、抓好。 （1）连续深化开展宣扬教育工作。要结合本地实际，加大宣扬力度，改进宣扬方法，利用多种方式，关怀群众算大帐、算细帐、算长远帐，引导他们克服侥幸心理，转变单纯“受益”的观念，强化健康投入和互助共济意识，增加参合自觉性和主动性。要广泛宣扬医疗服务机构不同的报销比例和医生用药告知制度，切实保障农夫权益。要强化和普及农村健康学问教育，建立农夫健康档案，切实提高农夫的卫生意识和健康水平。 （2）镇政府和有关部门要把建立新型农村合作医疗制度纳入地方经济和社会进展的总体规划，纳入政府的工作目标和为民办实事的内容，纳入领导干部任期

35、目标和政绩考核的内容。结合本地实际，认真制定我镇每年实施方案，真正把这项民心工程落到实处。 （3）不断强化合作医疗管理力气建设。要加强合作医疗经办机构建设和管理，按规定解决经办机构的编制，将经办机构人员和工作经费列入年度财政预算予以保证。加大资金投入，加快合作医疗信息化建设，建立信息管理系统，尽早实现网上审核报销、监管和信息传输，实现参合群众即看即时结报。在此基础上，强化经办机构管理人员和工作人员的学习培训，提高合作医疗管理力气。 （4）完善农村医疗服务监管机制。要建立合作医疗定点服务机构的准入和退出机制，实行有效措施减轻农夫医药费用负担。加强对医疗机构管理人员和医务工作人员的教育，提高政策和

36、业务水平，坚持实行用药告知制度，进一步规范医疗行为，改善服务态度，保证宽阔参合农夫享受到优质的医疗服务。坚持按期公布收支账目，准时公示农夫个人医药费用核销状况，并扩大公示范围，广泛接受监督，提高农夫对新农合的信任度。 （5）加强对新型农村合作医疗的组织领导。要加强对有关部门的组织协调，做好新农合制度的实施、推动和监督工作。财政、宣扬、农业、民政、食品药品监管、扶贫以及纪检监察、物价、审计等有关部门要各司其职，明确责任，亲热协作，共同推动新农合工作的开展。卫生部门要充分发挥主管部门职能作用，加强管理和政策指导。要动员各种社会力气理解和支持新农合制度，通过全社会的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情

37、、适应我市经济进展水平和农夫医疗卫生需求的新型农村合作医疗制度。 农村合作医疗调查报告5 一.新型农村合作医疗制度正在农村快速普及，宽阔农夫的医疗保障制度正在逐步完善，因病致贫的问题正在逐步缓解。 这是各级政府所希望的，是宽阔农夫所盼望的。参加合作医疗的农夫在就医看病上，真正体会到了党和政府赐予的关怀和温和。但是，在新型农村合作医疗制度的实施过程中，存在着不行忽视的问题： 1、筹资问题 资金筹集是新型农村合作医疗制度落实的基础。到目前，全国全部试点县的筹资基本都是以政府组织、统一筹集为主。县级以上政府的补助是以某时间段内参加人数为依据的，为了争取上级政府更多的补助，试点县一般要求各乡镇在规定的

38、时间完成下达的参合任务，所以政府筹资滋生了三种现象：一是村里垫资，乡镇把任务下到村里，有条件的村就先垫上，在规定的时间里交到乡镇，然后再向农夫收取，交了钱的农夫可以领到乡镇发到村里的就医证，没交钱的农夫村里就不给发就医证；二是乡镇垫资，对没有完成筹资任务的村，乡镇政府只能筹措资金先垫上，在规定的时间内交到县里，然后再向村里筹集；三是县里垫资，为了能顺当通过上级有关部门的验收，对没有完成任务的乡镇，县里按当时确定的参合率和应交的资金，足额打到专用帐户。垫资完成、验收通过，然后就是资金回抽问题。所以目前大多数试点县参加合作医疗的农夫数缺乏真实性。 2、管理问题 （一）管理机构主、客一体，弊病很多。

39、目前，新型农村合作医疗管理机构的主体大部分是县级卫生行政部门内设的，听从并服务于卫生行政部门，管理主体对被管理者缺乏公正约束力，也就是既当裁判员又当运动员，这对新型农村合作医疗制度的实施是特殊不利的。 （二）管理成本高，管理难度大。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行统筹，实施统一的交费标准以及费用发生后的审核、报销等等。表面看来，统筹层次很低，但从中国的现实看，绝大部分县都有数十万人口，能否有足够的管理力气值得怀疑。另外，与城镇医疗保障制度改革类似，新型合作医疗制度建设没有配套的医疗服务体系改革和建设做支撑，对医疗机构可能消逝的不良行为缺乏基本制约力气，各种侵蚀问题难以避开。在这种状况下，

40、制度设计不得不将留意力集中于对患者的把握，引入了起付线、封顶线以及分段按比例报销等等，使制度变得相当简洁，进一步加剧了管理难度。 3、受益问题 从实施新型农村合作医疗制度的目的上看，让农夫受益而且让得大病的农夫受益是最终目的，但实际状况与最终目的相差很远。其缘由一是资金回抽，县级财政对农夫补助的承诺有的不能兑现，先垫后抽。二是医疗收费缺乏制约。单就药品而言，一种药品多种名称、多种价格，而且是多种不断变化着的价格，没有方法统一价格；诊疗检查名目繁多，没有统一收费标准，有标准的也难以执行。三是新型农村合作医疗制度本身存在缺陷，如家庭帐户、门诊报销、分段报销等。家庭帐户和门诊报销的设立，起初是为了提

41、高参合率，照看受益面，现在看来是与实施新型农村合作医疗制度的目的相悖的，国家对参合农夫补助的钱，有相当一部分没有用到老百姓身上：很多农夫不知道自己是不是参加了合作医疗，不知 道的，到医院看病当然自己花钱，也不去报销；知道参加了的，大约有三分之二的人不得病、不报销，受益主体不能突出。 4、基金问题 新型农村合作医疗制度进展到今日，合作医疗基金已经由农夫个人交纳为主进展为以政府补助为主，各级政府补助资金已经占到60%到80%，所以新型农村合作医疗制度的名称应改成农村医疗保障制度，新型农村合作医疗制度也应当逐步过渡到农村医疗保障制度。 建议： 把新型农村合作医疗制度改为农村医疗保障制度，取消农夫交费

42、，把各级政府对农夫补助的资金集中起来，以县为单位成立特地的机构进行统一管理，每县就设一处医疗水平最高的县级医院为定点医疗机构，到县级以上医院治疗的不报销。农夫得小病自己花钱治疗，在目前一般家庭1000元左右以下的医疗费用是承受的起的；得大病凭身份证到指定医院报销。假设一个50万人口的县，按每人补助40元计算，起付线设为1000元，超过1000元按50%报销，封顶线设为20000元，以笔者所在县计算是可行的。这样做等于基本实现了全民半费医疗，有利于杜绝国家专项补助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解决农夫因病致贫问题，有利于更好地体现党和政府对农夫的关怀。 二.实施新型农村合作医疗制度是党中央

43、、国务院完善农村社会保障体系，缓解农夫因病致贫、因病返贫的冲突，促进农村社会与经济协调进展的重大举措。 试点地区宽阔参加合作医疗的农夫在这项制度的实施中，得到了真真实切的实惠，党和政府的公信力也进一步得到了提升。但是，当前农夫群众对新型农村合作医疗工作还有四点盼望。 一盼资金筹集经常化。当前试点地区对参合农夫的个人缴费部分基本都是在每年年底集中收缴。由于许多村组近年来全家外出务工的农户越来越多，这样集中收缴往往使一部非常出务工农夫因错过缴费时间，而无法享受来年的合作医疗待遇，另一方面也增加了基层干部在筹资时的工作难度，甚至消逝了为在规定时间内完成参合率任务，而由村组干部垫资缴费的现象。农夫盼望

44、能尽快建立起农夫年度内自由缴费的筹资模式或者在敬重本人自愿的前提下，通过签订文字协议的形式，在每年发放粮食补贴、林特产补贴时代发代扣个人应缴纳的合作医疗资金，使新型农村合作医疗的筹资工作能经常化。 二盼单独制订用药名目。目前，新型农村合作医疗制度对临床用药的管理，是依据城镇职工基本医疗保险药品名目来执行的。群众反映，一些疗效精确、价格低廉的临床用药和家庭常备药却未列入该药品名目。这样不仅使医生在临床用药时无所适从，而且也加重了参合农夫的个人经济负担。农夫盼望有关部门能结合农夫的用药实际及新型农村合作医疗制度的政策规定，单独制订出新型农村合作医疗药品名目，进一步增加药品种类，扩大报销范围，让农夫

45、群众从中得到更多的实惠。 三盼建立门诊慢性病报销制度。在宽阔农村地区，一些患有高血压、老慢支、糖尿病和地方病的参合农夫，往往不需要住院，但又要经常在门诊治疗，持续不断地支付医疗费用；还有一些特殊的治疗，如肿瘤患者进行放疗、化疗，尿毒症 进行肾透析等，由于每次治疗实际发生费用远远低于合作医疗补助起付线标准，所以得不到合作医疗的补助和支持。这些都增加了农夫群众的经济负担。农夫盼望能建立起新型农村合作医疗门诊慢性病管理制度，有方案地逐步解决参合农夫因长期门诊就医，而造成的医疗费用负担过重问题，不断扩大新型农村合作医疗制度的受益面。 四盼改善乡镇卫生院医疗条件。乡镇卫生院是基层直接面对宽阔农夫群众的定

46、点医疗机构，而目前大部分乡镇卫生院房屋简陋、设备落后、人才匮乏，医疗条件不能满足参合农夫的就诊需求，难以担当为新农合患者供应医疗服务的重任。农夫盼望各级党委政府认真贯彻落实国务院关于进一步加强农村卫生工作的准备，切实加大对乡镇卫生院的投入，不断改善医疗条件和硬件设施，加强医卫人员的学习培训，进一步提高乡镇卫生院的医技水平、医护质量和管理水平，让参合农夫能够就近享受到平安、便捷、优质、廉价的医疗服务。 我国农村人口占64%，调查表明，因病致贫、返贫者占农村贫困户总数的30%40。正是在这样的一种背景下，建立农村合作医疗制度被重新提上了议事日程，实施新型农村合作医疗强调农夫自愿参加的原则，现就此问

47、题探讨如下： 三.自愿参与原则存在的现实基础 自愿参与是指农夫可以依据自己的意愿准备是否加入新型农村合作医疗,反对任何形式的强迫命令，这一决策考虑到了合作医疗的历史缘由以及具体工作执行上的实际困难和阻力，是现实国情下的合理选择。 第一，我国农村合作医疗起源于上世纪50年月，后因得到党中央和卫生部的确定，逐步在全国全面推广，曾得到世界卫生组织的高度评价，被誉为“是进展中国家群体解决卫生经费的唯一范例”。后因集体经济的解散等众多缘由，合作医疗纷纷解体。1994年，在全国27个省14个县（市）重新开展“中国农村合作医疗制度改革试点”及跟踪调查工作，结果合作医疗重建遇阻，试点多数失败。合作医疗几经沉浮，使人们对政府产生了不信任感，对合作医疗丢失了信念，现在再度提出建立新型农村合作医疗，大多数农夫对其持观望态度，假如强制性要求其参与，会起反作用。 其次，历史阅历表明，要办好农村的事情，必需敬重农夫的意愿，维护农夫的权益，得到他们的理解和支持，靠强迫命令让农夫办的事情，都不能成功，也不会长期。现在的新型农村合作医疗是政府首次准备实行财政补贴方式，能有效减轻农夫因疾病带来的经济压力，但人们真正熟识到新型农村合作医疗的作用和意义仍需要一个过程。 四.自愿参与原则蕴含的弊端 自愿参与原则与“大数法则”的冲突新型农村合作医疗