交通事故私了协议书精选15篇.docx

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1、交通事故私了协议书精选15篇交通事故私了协议书1 甲方：XXX 乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX xxx0年9月4日14时30分，于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡。现于XX(甲方)与王XX的六名近亲属(乙方)就王XX死亡赔偿事宜，本着公正、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX)。 二、甲方

2、将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行支配、处理，其支配、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。 六、本协议为双方公正、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方

3、对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。 甲方： 乙方： 年 月 日 交通事故私了协议书2 甲 方： 身份证号： 甲方托付代理人： 身份证号： 乙 方 ： 身份证号： 乙方托付代理人： 身份证号： 年 5月 25日5时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方准时送乙方去医院进行了CT， 光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体损害。甲乙双方经公正协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如

4、下，双方须谨遵恪守： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币（大写：叁仟圆整）(不包括已经支付的医药费，交通费等 元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不

5、存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方托付人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)： 甲方托付代理人： 乙方托付代理人： 签约时间：20 年5月27日 交通事故私了协议书3 甲方：xxx 身份证号：xxxxxx 乙方：xxx 身份证号：xxxxxx 乘坐人：xxx 身份证号：xxxxxx（系乙方配偶） xxxx年xx月xx日在西安市临潼区秦新路（秦陵新丰）高炮旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两

6、轮摩托车由南向北行驶，不慎发生略微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容： 一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员损害，互不追究责任； 二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立刻将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观看机会，在本协议签订后乙方乘坐人再消逝任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任； 三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计xxxxx元人民币（大写xxxxx）； 四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自担当，互不追究； 五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后

7、双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责任； 六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份。 协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法，假如有虚假情愿担当法律责任。 甲方：xxx 乙方：xxx 乙方乘坐人：xxx 见证人：xxx 协调地址：xxxxxxxxxx xxxx年xx月xx日 交通事故私了协议书4 甲方：_ 身份证号：_ 乙方：_ 身份证号：_ 事故缘由： _年_月_日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观看治疗，_年_月_日乙方经治疗观看无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协

8、议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守： 一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金_元（大写：_元），包括从前已经支付的医疗费用_元（大写：_元）人民币。 二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务关心甲方供应相关证件、票据等资料。 三、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，非民法典所指明的一方所制定的格式文

9、本，本协议自双方签字按手印后立刻成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同，受法律爱惜，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违反，如有违反，则违约方须向守约方支付违约金。 四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字（手印）：_ 身份证号：_ 乙方签字（手印）：_ 身份证号：_ _年_月_日 交通事故私了协议书5 甲方（签字）： 乙方（签字）： 20_年9月28日在西安市临潼区秦新路（秦陵新丰）高炮旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由

10、南向北行驶，不慎发生略微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容： 一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员损害，互不追究责任； 二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立刻将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观看机会，在本协议签订后乙方乘坐人再消逝任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任； 三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计_元人民币（大写_）； 四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自担当，互不追究； 五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究

11、由此引起的一切责任； 六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份。 协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法，假如有虚假情愿担当法律责任。 甲方（签字）： 乙方（签字）： 日期： 交通事故私了协议书6 甲方：乙方： 身份证号：身份证号： 住址：住址： 联系电话：联系电话： 交通事故基本事实及责任认定： 20xx年xx月xx日，_驾驶机动车_在行驶过程中与行人_发生交通事故，经交警认定车辆方全责。现双方友好协商达成以下协议： 一、乙方住院期间的全部医疗费用由甲方担当; 二、除医疗费用外，甲方自愿一次性赔偿乙方_元(_元)，此费用是一次性终

12、结赔偿。 三、乙方收到甲方的赔偿款后，不得以赔偿项目缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其他并发症等等理由，向甲方连续索赔或向人民法院提起诉讼连续索赔。自此，乙方身体精神再有任何问题与甲方及其家人无关，乙方家属不得再因此事故联系甲方及其家人。 四、本协议由双方责任人签字生效。 五、本协议一式两份，各方各执一份。 交通事故私了协议书7 甲方： 乙方： 对于 年 月 日发生的，经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(包括已经支付的 元)。 二、剩余 元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成，在医疗补助金的.基础上由甲方补足。 三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误

13、工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警一份。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 年 月 日 年 月 日 交通事故私了协议书8 甲 方： 身份证号： 甲方托付代理人： 身份证号： 乙 方 ： 身份证号： 乙方托付代理人： 身份证号：

14、20xx年 5月 25日5时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方准时送乙方去医院进行了CT，X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体损害。甲乙双方经公正协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币（大写：叁仟圆整）(不包括已经支付的医药费，交通费等 元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方3000元。甲方在收取

15、乙方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方托付人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)： 甲方托付代理人： 乙方托付代

16、理人： 签约时间：20xx年5月27日 交通事故私了协议书9 甲方： 身份证号 乙方：身份证号 事故缘由： 20xx年11月19日甲方驾驶摩托车被乙方的小车碰撞导致甲方身体受损，乙方当即把甲方送往医院观看治疗，20xx年12月2日乙方经治疗观看无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、乙方支付甲方全部医药费用。 二、除医药费用外另乙方支付甲方误工费，护理费20xx元 三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，乙方支付甲方费用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主见任

17、何权利，乙方不再负有任何赔偿责任。 四对于双方的机动车，各修各车，各取各车！ 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、 本协议自双方当事人签字后生效。 七、 本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警一份。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 交警盖章 年 月 日年 月 日 交通事故私了协议书10 甲方： 乙方： 20_年9月4日14时30分，于_驾驶小客车(内乘王_、王_)由西向东行至北京市_区_与_国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王_抢救无效死亡。现于_(甲方)与王_的六名近亲属

18、(乙方)就王_死亡赔偿事宜，本着公正、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_支付给了王_的哥哥王_)。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行支配、处理，其支配、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王_死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任

19、何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。 六、本协议为双方公正、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。 甲方（签字）： 乙方（签字）： 日期： 交通事故私了协议书11 甲方： 乙方： 对于 年 月 日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币

20、(包括已经支付的 0.00元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方 00.00元，余款在乙方协作甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体协作工作是指本协议第七条的商定。乙方不协作甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

21、。 六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应乐观协作甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、供应全部票据等等，假如由于乙方不协作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 年 月 日 年 月 日 交通事故私了协议书12 赔偿人：汪某，男，26岁，汉族，车主，现住_乡_村，身份证号码：_ 被赔偿人：_，男，56岁，汉族，农夫，现住_市_县_村，身份证号码：_ _年_月_日，汪某在大路上骑摩托车正常行驶的过程中，_由于骑着自行车看

22、牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使_受伤。_被撞伤后立刻被汪辉送到_医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院_天后于_年_月_日好转出院。 经双方进行友好协商，达成全都，自愿达成以下赔偿协议： 一、由汪某赔偿_各项医疗费(不包含前期住院已经支付给_的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、养分费、精神抚慰金、二次手术费、残疾关心器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的.金额10769.15元; 二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，_不得再追究汪某的任何责任，放弃对赔偿人

23、的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。 赔偿人：_(签名)被赔偿人：_(签名) _年_月_日_年_月_日 交通事故私了协议书13 甲方：xxx 乙方：xxx 对于xxxx年xx月xx日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxx元人民币（包括已经支付的xxx元）。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方xxx元，余款在乙方协作甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体协作工作是

24、指本协议第七条的商定。乙方不协作甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的.赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应乐观协作甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、供应全部票据等等，假如由于乙方不协作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、本

25、协议一式二份，甲、乙双方各执一份。 甲方（签字）：xxx xxxx年xx月xx日 乙方（签字）：xxx xxxx年xx月xx日 交通事故私了协议书14 甲方： 身份证号： 乙方： 身份证号： 乘坐人： 身份证号：（系乙方配偶） 年 月 日在西安市临潼区秦新路（秦陵新丰）高炮旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生略微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容： 一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员损害，互不追究责任； 二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立刻将其送往医院，检查后无任何伤

26、情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观看机会，在本协议签订后乙方乘坐人再消逝任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任； 三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计xxxxx元人民币（大写xxxxx）； 四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自担当，互不追究； 五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责任； 六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份。 协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法，假如有虚假情愿担当法律责任。 甲方： 乙方： 乙方乘坐人： 见证人：

27、 协调地址： 年 月 日 交通事故私了协议书15 甲方： 乙方： 20_年_月_日凌晨_时_分左右，因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事，在公正自愿、协商全都的基础上，达成如下协议： 1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时，乙方走在行车道上，甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的状况下，发生交通事故，无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人脸部略微外伤，一人左臂略微骨折，诊疗费用共计_元人民币，经过治疗可以出院。 2、依据双方调解看法，甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计_元人民币。 3、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付。 4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目的缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其它并发症等理由，向甲方连续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用。如一方违约，违约方向守约方付违约金_元人民币。 5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够乐观赐予赔偿，达成本调解协议书。 6、为了保障甲方交通事故案件的顺当进行，乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要，赐予乐观地支持和协作。 7、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人各一份。 甲方（签字）： 乙方（签字）： 日期：21