第10章--物理消毒灭菌法.ppt

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1、第第10章章-物理消毒物理消毒灭菌法菌法第二节第二节 清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌学习目标学习目标1.1.解释解释:清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌2.2.叙述物理消毒灭菌的方法、适用范围及注叙述物理消毒灭菌的方法、适用范围及注意事项，比较干热和湿热法的主要特点。意事项，比较干热和湿热法的主要特点。3.3.叙述化学消毒灭菌的方法、适用范围及注叙述化学消毒灭菌的方法、适用范围及注意事项意事项4.4.简述常用化学消毒剂的原理、适用范围、简述常用化学消毒剂的原理、适用范围、使用浓度、时间及注意事项。使用浓度、时间及注意事项。2021/5/222学习目标1.解释清洁、消毒、灭菌、潜热的概念。解释清

2、洁、消毒、灭菌、潜热的概念。2.比较干热法和湿热法主要特点、热力消毒灭比较干热法和湿热法主要特点、热力消毒灭菌特点及适用范围菌特点及适用范围3.归纳热力消毒灭菌的注意事项。归纳热力消毒灭菌的注意事项。4.角色扮演进行煮沸消毒法的操作演示。角色扮演进行煮沸消毒法的操作演示。5.简述压力蒸汽灭菌法、紫外线灯管消毒法效简述压力蒸汽灭菌法、紫外线灯管消毒法效果的监测。果的监测。6.认真观察压力蒸汽灭菌法、燃烧法、紫外线认真观察压力蒸汽灭菌法、燃烧法、紫外线灯管消毒法的操作演示。说出紫外线灯管消灯管消毒法的操作演示。说出紫外线灯管消毒法的注意事项。毒法的注意事项。2021/5/223一、概念一、概念1.

3、清洁清洁2消毒消毒3灭菌灭菌是一种利用水清洗物体表面可见污物如尘埃、油脂、分泌物等的方法。是消除物体上部分或大部分病原微生物，使其丧失感染力（芽孢除外）的方法。可分为高度、中度和低度消毒。是指彻底杀死物体上一切微生物（包括细菌的芽孢）的方法。2021/5/2244、清洁法、清洁法 1适用范围适用范围 用于医院的地面、墙面、桌椅、病床等的清洁和物品消毒灭菌前的准备。2方法方法 先将物品用清水冲洗，再用洗涤剂刷洗，除去物品上的所有污秽，最后用清水洗净。常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污等。2021/5/2254、清洁法v特殊污渍的处理方法：v1、碘酊污渍：用乙醇或维生素C溶液擦拭；v2、甲

4、紫污渍：用乙醇或草酸擦拭；v3、陈旧血渍：用过氧化氢溶液浸泡后洗净；v4、高锰酸钾污渍：用维生素C溶液或 0.2%0.5%过氧乙酸浸泡后洗净擦拭。2021/5/2265、预防性和疫源性消毒v预防性消毒：指在未发现感染性疾病的情况下，对可能被病原微生物污染的环境、物品、人体等进行消毒及对粪便和污染物的无害化处理。v疫源性消毒：指在有感染的情况下进行的消毒，其消毒措施有随时消毒和终末消毒。2021/5/227二、消毒灭菌的方法二、消毒灭菌的方法物理物理化学：化学：1.1.热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法2.2.光照消毒法光照消毒法3.3.电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法4.4.微波消毒灭菌微波消毒灭菌5.

5、空气净化法：包括自然通风和空气过滤除菌法空气净化法：包括自然通风和空气过滤除菌法1 1）干热法：燃烧灭菌法）干热法：燃烧灭菌法和干烤灭菌法和干烤灭菌法2 2）湿热法：煮沸消毒法）湿热法：煮沸消毒法和压力蒸汽灭菌法和压力蒸汽灭菌法1 1）日光暴晒法）日光暴晒法2 2）紫外线灯消毒法）紫外线灯消毒法3 3）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法浸泡法浸泡法 擦拭法擦拭法 喷雾喷雾法法薰蒸法薰蒸法 环氧乙烷气体密闭消毒法环氧乙烷气体密闭消毒法2021/5/228热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法（1）原理：）原理：（2）分类：）分类：利用热力使微生物的利用热力使微生物的蛋白质凝固变性，细蛋白质凝固变性，细胞膜

6、发生改变，酶失胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒去活性，以达到消毒灭菌的目的灭菌的目的 干热法干热法:燃烧灭菌法和干烤灭菌法 湿热法湿热法:煮沸消毒法和压力蒸汽灭菌法 2021/5/229干热法和湿热法干热法和湿热法特点的比较特点的比较P25表表2-2 比较项目比较项目 干热法干热法 湿热法湿热法热传导介质热传导介质 空气空气 水蒸气和空气水蒸气和空气传热速度传热速度 较慢较慢 快快杀菌速度杀菌速度 较慢较慢 较快，穿透力较快，穿透力损坏物品损坏物品 比较明显比较明显 比较轻比较轻 对金属和玻璃器材对金属和玻璃器材 适应各种不怕热的物品适应各种不怕热的物品 作用温度作用温度 高（高（1601

7、80）较高（较高（80130)2021/5/2210(一）物理消毒灭菌法一）物理消毒灭菌法1 1热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 （1 1）原理）原理:利用热力使微生物的蛋白质利用热力使微生物的蛋白质凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。性，以达到消毒灭菌的目的。（2 2）分类）分类:干热法干热法:燃烧、干烤燃烧、干烤 湿热法湿热法:煮沸、高压煮沸、高压2021/5/2211(l)(l)燃烧灭菌法：燃烧灭菌法：简单、迅速、彻底。简单、迅速、彻底。用于无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染的用于无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染的敷料处理。

8、金属器械和搪瓷类物品，急用时使用。敷料处理。金属器械和搪瓷类物品，急用时使用。(锐利刀剪禁用锐利刀剪禁用)l)l)方法方法：焚烧焚烧 金属器械金属器械:在在火焰上烧灼火焰上烧灼20秒秒 搪瓷容器搪瓷容器:倒人少量倒人少量95%95%乙醇乙醇,点火燃烧至熄灭。点火燃烧至熄灭。2)2)注意事项：注意事项：远离易燃、易爆物。如氧气、乙醚、远离易燃、易爆物。如氧气、乙醚、汽油。燃烧中途不可添加乙醇，以免烧伤或火灾。汽油。燃烧中途不可添加乙醇，以免烧伤或火灾。2021/5/2212(2)(2)干热灭菌法干热灭菌法:烤箱通电升温加热后灭菌，灭菌烤箱通电升温加热后灭菌，灭菌效果可靠。用于玻璃、搪瓷、金属器械

9、、油脂及各效果可靠。用于玻璃、搪瓷、金属器械、油脂及各种粉剂的灭菌。种粉剂的灭菌。l)方法：方法：消毒：箱温消毒：箱温 120-140120-140，时间：，时间：10-20min10-20min，灭菌：箱温灭菌：箱温 180180，时间：时间：20-30min20-30min。2)注意事项：注意事项：物品洗净。物品洗净。包装不宜过大、过厚、过多、重叠。包装不宜过大、过厚、过多、重叠。物品不与箱壁接触，以免烤焦。物品不与箱壁接触，以免烤焦。中途不能开箱，超过中途不能开箱，超过120120开箱易发生燃烧。灭开箱易发生燃烧。灭菌后降至菌后降至4040以下方可开箱，以防炸裂。以下方可开箱，以防炸裂。

10、5 5 、6 p130 6 p130 2021/5/2213(3)微波消毒灭菌法v微波是一种频率高、波长短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化，并频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。2021/5/2214(4)(4)煮沸消毒法煮沸消毒法:水中煮沸水中煮沸5-10min5-10min可杀灭繁殖体，达到消毒。可杀灭繁殖体，达到消毒。加入加入1-2%1-2%碳酸氢钠，碳酸氢钠，沸点可达沸点可达105105，增强去污、杀菌及防锈。用，增强去污、杀菌及防锈。用于耐湿耐高温物品，如金属、搪瓷、玻璃

11、、橡胶类等。于耐湿耐高温物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。l l)方法：方法：物品洗净浸没水中加热煮沸，物品洗净浸没水中加热煮沸，水沸后计时水沸后计时，持续，持续510510钟达到消毒效果。如中途加入物品从第二次水沸后计时。钟达到消毒效果。如中途加入物品从第二次水沸后计时。高原地高原地区沸点低应延长区沸点低应延长煮沸煮沸时间。时间。2)2)注意事项注意事项玻璃类用纱布包好，从冷水玻璃类用纱布包好，从冷水或温水时放入。或温水时放入。橡胶类用纱布包裹，导管腔内灌水，水橡胶类用纱布包裹，导管腔内灌水，水沸后放入，沸后放入，3-5min3-5min取出。取出。轴节及容器盖打开，相同的碗盆不能重轴节及

12、容器盖打开，相同的碗盆不能重叠，保证物品各面与水接触。叠，保证物品各面与水接触。小物品用纱布包好，小物品用纱布包好，以免散落以免散落。尖锐器械不易此法。尖锐器械不易此法。2021/5/2215（5）低温蒸汽消毒法 将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并控制其温度在控制其温度在7380，持续，持续1015min进进行消毒，可杀灭大多数致病微生物，但不能行消毒，可杀灭大多数致病微生物，但不能杀死芽孢。常用于不耐高热的物品，如内镜、杀死芽孢。常用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩等的消毒。塑料制品和麻醉面罩等的消毒。2021/5/2216(6)(6

13、)压力蒸汽灭菌法：压力蒸汽灭菌法：最常用的灭菌法。利用高压及饱和蒸最常用的灭菌法。利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。汽的高热所释放的潜热灭菌。压力压力103-137kPa103-137kPa、温度、温度121-126121-126、时间、时间15-30min15-30min，可杀灭可杀灭一切微生物包括芽胞，达到灭菌目的。用于耐高温、高压、耐一切微生物包括芽胞，达到灭菌目的。用于耐高温、高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械，搪瓷类物品及药品、细菌培养潮湿物品，如敷料、手术器械，搪瓷类物品及药品、细菌培养基。基。1 1）方法：）方法：手提式手提式高压蒸汽灭菌器高压蒸汽灭菌器卧式卧式高压蒸汽灭

14、菌器高压蒸汽灭菌器预真空高压蒸汽灭菌器预真空高压蒸汽灭菌器2021/5/2217手提式高压蒸汽灭菌器：简易、方便、适用于基层医院手提式高压蒸汽灭菌器：简易、方便、适用于基层医院2021/5/2218卧式高压蒸汽灭菌器：适用于医院大批量物品卧式高压蒸汽灭菌器：适用于医院大批量物品的灭菌的灭菌2021/5/2219预真空压力蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器：省时、省省时、省力、高效、物品不易潮湿力、高效、物品不易潮湿原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽迅速透入物品。蒸汽蒸汽压力可达

15、压力可达105.95 kpa、温度可、温度可达达132、时间、时间510min即可灭菌。即可灭菌。(2021/5/22202)2)压力蒸气灭菌压力蒸气灭菌注意事项注意事项包不宜过大包不宜过大(30cm30cm25cm)(30cm30cm25cm)、过紧，、过紧，包间留有空隙。包间留有空隙。预真空压力蒸汽灭菌器内物品预真空压力蒸汽灭菌器内物品体积不得超过体积不得超过(30cm30cm50cm).消毒前，打通气孔，灭菌后关闭通气孔，消毒前，打通气孔，灭菌后关闭通气孔，保持无菌状态。保持无菌状态。布类物品放在金属、搪瓷类之上，以免包布类物品放在金属、搪瓷类之上，以免包布受潮。布受潮。灭菌物品待干后取

16、出备用。灭菌物品待干后取出备用。定期检查灭菌效果。压力蒸汽灭菌后有效定期检查灭菌效果。压力蒸汽灭菌后有效期期1 1周。周。2021/5/22213)3)压力蒸气灭菌效果的监测压力蒸气灭菌效果的监测工艺监测：工艺监测：设备故障检查、温度、时间、蒸汽质量等设备故障检查、温度、时间、蒸汽质量等(用用150150或或200200的留点温度计。的留点温度计。于前、中、后，上、中、下放于前、中、后，上、中、下放置锅内置锅内)，为常规监测方法，应每锅进行，并详细记录。，为常规监测方法，应每锅进行，并详细记录。化学监测法：化学监测法：化学指示卡、化学指示胶带、化学指示卡、化学指示胶带、B BD D试验试验 生

17、物监测法：生物监测法：最可靠的监测法。利用对热耐受力较强的最可靠的监测法。利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂，制成菌纸片或生物非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂，制成菌纸片或生物指示剂菌管。应每月进行一次。指示剂菌管。应每月进行一次。B-D试验前试验前 B-D试验后试验后2021/5/2222压力蒸汽灭菌效果的监测压力蒸汽灭菌效果的监测（1）物理监测）物理监测（2）化学监测）化学监测 1）化学指示卡）化学指示卡 2）化学指示胶带）化学指示胶带 3）B-D试验试验（3）生物监测法）生物监测法2021/5/2223热力消毒灭菌特点的比较热力消毒灭菌特点的比较燃烧法燃烧法 干烤法

18、干烤法 煮沸消毒法煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法是一种是一种 是利用是利用 简单、方便、简单、方便、利用高压利用高压简单、迅简单、迅 特制的烤特制的烤 经济、使用经济、使用 下的高温下的高温 速彻底的速彻底的 箱通电升箱通电升 效果可靠效果可靠 饱和蒸气饱和蒸气灭菌法灭菌法 温后进行温后进行 的消毒法的消毒法 杀灭所有杀灭所有 灭菌灭菌 是最早最是最早最 微生物微生物 常用的消常用的消 芽孢，是物芽孢，是物 毒法。毒法。理灭菌法理灭菌法 中是最有中是最有 效最常用效最常用 的方法的方法2021/5/2224热力消毒灭菌法适用范围的比较热力消毒灭菌法适用范围的比较燃烧法燃烧法 干烤法干

19、烤法 煮沸消毒法煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌无保留价值无保留价值 高温下高温下 耐湿、耐耐湿、耐 耐高温耐高温的污染物品的污染物品 不变质不变质 高温的物高温的物 耐高压、耐高压、（纸、特殊（纸、特殊 不损坏不损坏 品，如金品，如金 耐潮湿物耐潮湿物感染的敷料）感染的敷料）不蒸发不蒸发 属、搪瓷、属、搪瓷、品的灭菌品的灭菌某些金属某些金属 的物品的物品 玻璃、橡玻璃、橡 如各类器如各类器 器械或搪瓷器械或搪瓷 如粉剂、如粉剂、胶类等。胶类等。械、敷料、械、敷料、类物品类物品 油剂、油剂、搪瓷、橡搪瓷、橡在急用或在急用或 玻璃器具、玻璃器具、胶、耐高胶、耐高 无条件用无条件用 金属、陶金

20、属、陶 温玻璃用品温玻璃用品其他方法其他方法 瓷制品等、瓷制品等、及溶液等及溶液等时使用时使用2021/5/2225光照消毒法光照消毒法(1)日光暴晒法日光暴晒法(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法(3)臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法日光由于其热、干日光由于其热、干燥和紫外线的作用燥和紫外线的作用,具有一定的杀菌力。具有一定的杀菌力。常用于床垫、毛毯、常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品衣服、书籍等物品的消毒。将物品直的消毒。将物品直接放在日光下暴晒接放在日光下暴晒6h,并定时翻动并定时翻动,使使物体各面均受日光物体各面均受日光照射。照射。经经5-7min后受紫外后受紫外线照射的空气中氧线照

21、射的空气中氧气电离产生臭氧紫气电离产生臭氧紫外线杀菌能力与其外线杀菌能力与其波长密切关系波长密切关系,最佳最佳杀菌波长为杀菌波长为254nm(是细菌对是细菌对紫外线吸收最快的紫外线吸收最快的波长波长)2021/5/22262 2光照消毒法光照消毒法(辐射消毒辐射消毒)紫外线照射可使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。紫外线照射可使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，真菌则更弱。对生长期细菌敏对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，真菌则更弱。对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差。感，对芽胞敏感性差。(l)(l)日光曝晒法：日光曝晒法：利用其热、干燥和紫外线作用，有一定的利用其热

22、、干燥和紫外线作用，有一定的杀菌力。用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。物品放杀菌力。用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。物品放在日光下曝晒在日光下曝晒6h6h，定时翻动，使各面均受日光照射。，定时翻动，使各面均受日光照射。2021/5/2227(2)(2)紫外线灯管消毒法：紫外线灯管消毒法：为人工制造的低压汞石英灯管，为人工制造的低压汞石英灯管，将汞装入石英灯管内，通电后汞气化放电而成紫外线，将汞装入石英灯管内，通电后汞气化放电而成紫外线，5-7min5-7min后后受紫外线照射的氧气电离产生臭氧，增强杀菌作用。常用紫外线受紫外线照射的氧气电离产生臭氧，增强杀菌作用。常用紫外线灯管有

23、灯管有1515、2020、3030、40W40W四种。四种。l)方法方法：悬吊式、移动式：悬吊式、移动式空气消毒：消毒前清扫尘埃，空气消毒：消毒前清扫尘埃，关闭门窗，停止走动，有效距离关闭门窗，停止走动，有效距离2m内，灯亮内，灯亮5-7nin后计时，照后计时，照射射30min。物品消毒：物品摊开或挂起，物品消毒：物品摊开或挂起，距离距离1m内照射内照射30min。关灯后。关灯后须间歇须间歇3-4min再开启。再开启。2021/5/22282)2)紫外线灯管照射紫外线灯管照射强度监测强度监测：紫外线强度测定仪：紫外线强度测定仪：置灯管正中垂直置灯管正中垂直1m1m处，开灯照射处，开灯照射5mi

24、n 5min 仪仪表即可指出该点所受紫外线照射的强度。表即可指出该点所受紫外线照射的强度。7070微瓦微瓦cmcm2更换。更换。紫外线光敏涂料指示卡紫外线光敏涂料指示卡：置紫外线灯管中央：置紫外线灯管中央1m1m处照射处照射1min1min，指示卡变色程度与标准色比较，测知是否达到要求。指示卡变色程度与标准色比较，测知是否达到要求。建立使用时间记录卡建立使用时间记录卡，使用时间超过，使用时间超过1000h1000h，则应更换。，则应更换。3)3)注意事项注意事项：保护眼睛及皮肤，防止发生角膜炎、结膜炎及皮肤红斑，照保护眼睛及皮肤，防止发生角膜炎、结膜炎及皮肤红斑，照射时嘱病人勿直视紫外线光源，

25、可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢射时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖。体用被单遮盖。保持紫外线灯管清洁、用乙醇棉球轻轻擦拭，每周两次。保持紫外线灯管清洁、用乙醇棉球轻轻擦拭，每周两次。消毒时室内保持清洁干燥，温度消毒时室内保持清洁干燥，温度2020以上，湿度以上，湿度40-50%40-50%。定期测定紫外线强度，并进行空气培养，以检查杀菌效果。定期测定紫外线强度，并进行空气培养，以检查杀菌效果。2021/5/2229(3)(3)臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法:灯内装有灯内装有臭氧发生管，在电场作用下将空气臭氧发生管，在电场作用下将空气中的氧气转换成高纯臭氧。臭氧有

26、中的氧气转换成高纯臭氧。臭氧有强大的氧化作用而杀菌。使用时关强大的氧化作用而杀菌。使用时关闭门窗，人员须离开现场，消毒结闭门窗，人员须离开现场，消毒结束后束后20-30min20-30min方可进入。方可进入。多功能灭菌器多功能灭菌器(30cm30cm25cm)2021/5/22303.电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法 利用高能电子束穿透物品杀死微生物利用高能电子束穿透物品杀死微生物(冷灭菌冷灭菌)。穿透力强，杀菌效果可靠。如金属、橡胶、穿透力强，杀菌效果可靠。如金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具。医学制品及节育用具。2021

27、/5/2231邵阳医专护理系电离辐射灭菌法（冷灭菌）电离辐射灭菌法（冷灭菌）利用放射性核素钴利用放射性核素钴60发射高能发射高能r射线或电射线或电 加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌 1、适用于不耐热的物品灭菌适用于不耐热的物品灭菌 2、有氧环境下进行消毒更好、有氧环境下进行消毒更好 3、湿度越高，杀菌效果越好、湿度越高，杀菌效果越好 4、对人体有害，应用机械传送物品、对人体有害，应用机械传送物品2021/5/22324 4微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法是一种频率高、波长较短的电磁波。在电磁波的高频交流电是一种频率高、波长较短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，

28、物品中的极性分子发生极化，频繁改变方向，互相摩擦，场中，物品中的极性分子发生极化，频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。2021/5/2233 5空气净化法空气净化法 1）自然通风）自然通风2）空气过滤除菌）空气过滤除菌 通过三级空气过滤器，去除空气中的尘埃，通过三级空气过滤器，去除空气中的尘埃，达到空气洁净的目的。用于手术室、器官移达到空气洁净的目的。用于手术室、器官移植病房及烧伤病房。植病房及烧伤病房。2021

29、/5/22346、过氧化氢等灭菌v是一种消除不耐热产品污染的新型灭菌技术。灭菌过程中过氧化氢衍生出等离子体，能干预和破坏微生物的生成，而一旦灭菌工作停止，等离子气就转换成为无害的水汽和氧气，不会形成有害产物。使用等离子灭菌后，消除了以往浸器器械导致的手术室空气污染和腔镜器械上有害物残留，对工作人员、环境和手术患者都更加安全。主要用于各种腔镜的消毒灭菌。2021/5/2235邵阳医专护理系谢谢支持谢谢支持下课下课2021/5/22362021/5/2237压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法v灭菌效果最可靠灭菌效果最可靠,临床使用范围最广临床使用范围最广v原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的原理：利用

30、高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热灭菌。v压力压力102-137KPa,温度温度121-126v适用：适用：v耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械等。术器械等。2021/5/2238邵阳医专护理系邵阳医专护理系手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器2021/5/2239邵阳医专护理系邵阳医专护理系卧式压力蒸汽灭菌卧式压力蒸汽灭菌2021/5/2240邵阳医专护理系邵阳医专护理系2021/5/2241邵阳医专护理系邵阳医专护理系2021/5/2242邵阳医专护理系邵阳医专护理系预真空高压蒸汽灭菌器预真空高压蒸汽灭菌器v原理：原理：v在灭菌前

31、先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。v结构：结构：v除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵v灭菌条件：灭菌条件：v蒸汽压力可达蒸汽压力可达105Kp，温度达，温度达132OC,时间时间45min2021/5/2243邵阳医专护理系邵阳医专护理系高压蒸汽灭菌效果的监测高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法、物理监测法B、化学监测法化学监测法C、生物监测法生物监测法2021/5/2244邵阳医专护理系邵阳医专护理系 物理监测法物理监测法v方法方法:将温度计汞柱甩至将温度计汞柱甩至

32、50度以下度以下 放入包裹内放入包裹内 灭菌后检视其读数灭菌后检视其读数达到灭菌温度达到灭菌温度达到灭菌温度达到灭菌温度灭菌效果可靠灭菌效果可靠灭菌效果可靠灭菌效果可靠否则否则否则否则灭菌效果不可靠灭菌效果不可靠灭菌效果不可靠灭菌效果不可靠2021/5/2245邵阳医专护理系邵阳医专护理系 化学监测法化学监测法化学指示管（卡）监测法化学指示管（卡）监测法v原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。的温度下，持续一定的时间将会变色。v方法：方法：放于物品包中央放于物品包中央放于物品包中央放于物品包中央取出指示管（卡）取出指示

33、管（卡）取出指示管（卡）取出指示管（卡）判断是否达到灭菌判断是否达到灭菌判断是否达到灭菌判断是否达到灭菌灭灭灭灭菌菌菌菌2021/5/2246邵阳医专护理系邵阳医专护理系化学指示胶带法：化学指示胶带法：医院常用方法方法方法：将化学指示胶带贴将化学指示胶带贴于待灭菌物品包外于待灭菌物品包外灭灭菌菌判断是否达到灭菌目的判断是否达到灭菌目的2021/5/2247邵阳医专护理系邵阳医专护理系 特点：为最可靠的监测法特点：为最可靠的监测法 原理：利用对热耐受力较强的非致病性原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。及芽孢指

34、示管。生物测试法生物测试法2021/5/2248邵阳医专护理系邵阳医专护理系高压蒸汽灭菌法的注意事项高压蒸汽灭菌法的注意事项1）灭菌包装和容器合适）灭菌包装和容器合适,包不宜过大包不宜过大,不宜过紧不宜过紧,放置时各包之间要有空隙放置时各包之间要有空隙,填填充合理充合理.2）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。3）灭菌物品应待干燥后才能取出备用。）灭菌物品应待干燥后才能取出备用。4）灭菌设备应每日检查）灭菌设备应每日检查,操作过程中注意压力未降至零时不能打开柜门。操作过程中注意压力未降至零时不能打开柜门。5)重视监测灭菌效果重视监测灭菌效果.2021/5/224

35、9邵阳医专护理系邵阳医专护理系光照消毒法（辐射消毒）光照消毒法（辐射消毒）原理原理 紫外线紫外线 菌体蛋白质光解、变性菌体蛋白质光解、变性 死亡死亡2021/5/2250邵阳医专护理系邵阳医专护理系 用于床垫、毛毯、用于床垫、毛毯、衣服、书籍的消毒衣服、书籍的消毒方法：物品放在直射阳方法：物品放在直射阳光下暴晒光下暴晒 6h,定时翻定时翻动，各面照射动，各面照射日光暴晒法日光暴晒法2021/5/2251邵阳医专护理系邵阳医专护理系紫外线消毒紫外线消毒 主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。变性而导致细菌死亡。适用于：适用于：室内空气

36、、物体表面和水及其他液体的消毒。室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。方法方法:距离不超过距离不超过2M,时间不少于时间不少于30分钟分钟2021/5/2252邵阳医专护理系邵阳医专护理系v 紫外线消毒车 v 2021/5/2253邵阳医专护理系邵阳医专护理系注意事项：注意事项：vv（1 1）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，保持灯管清洁、无污垢。保持灯管清洁、无污垢。保持灯管清洁、无污垢。保持灯管清洁、无污垢。vv（2 2）消毒物品时应定时翻动物品，使

37、其表面受到直）消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直）消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直）消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射。接照射。接照射。接照射。vv（3 3）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和眼睛。）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和眼睛。）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和眼睛。）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和眼睛。vv（4 4）紫外线消毒的适宜温度为）紫外线消毒的适宜温度为）紫外线消毒的适宜温度为）紫外线消毒的适宜温度为20204040，相对湿，相对湿，相对湿，相对湿度为度为度为度为40406060。2021/5/2254邵阳医专护理系邵阳医专护理系（

38、5 5）消毒时间须从灯亮）消毒时间须从灯亮）消毒时间须从灯亮）消毒时间须从灯亮5 57 7分钟后开始计时，分钟后开始计时，分钟后开始计时，分钟后开始计时，照射后病室应通风换气。照射后病室应通风换气。照射后病室应通风换气。照射后病室应通风换气。（6 6）应定时检测灯管照射强度，如灯管强度低于）应定时检测灯管照射强度，如灯管强度低于）应定时检测灯管照射强度，如灯管强度低于）应定时检测灯管照射强度，如灯管强度低于70pw70pwc c时应更换，或建立使用时间登记卡，时应更换，或建立使用时间登记卡，时应更换，或建立使用时间登记卡，时应更换，或建立使用时间登记卡，凡使用时间超过凡使用时间超过凡使用时间超

39、过凡使用时间超过10001000小时，需更换灯管。小时，需更换灯管。小时，需更换灯管。小时，需更换灯管。（7 7）定期进行空气培养，以监测灭菌效果。）定期进行空气培养，以监测灭菌效果。）定期进行空气培养，以监测灭菌效果。）定期进行空气培养，以监测灭菌效果。2021/5/2255邵阳医专护理系邵阳医专护理系主要用于空气、医院污水、诊疗用水的消毒，主要用于空气、医院污水、诊疗用水的消毒，物品表面消毒物品表面消毒温湿度、有机物、温湿度、有机物、PH值等多种因素可影响值等多种因素可影响 臭氧杀菌作用空气消毒时，人须离开臭氧杀菌作用空气消毒时，人须离开消毒结束后消毒结束后30min方可进入方可进入臭氧灭

40、菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法2021/5/2256邵阳医专护理系邵阳医专护理系电离辐射灭菌法（冷灭菌）电离辐射灭菌法（冷灭菌）利用放射性核素钴利用放射性核素钴60发射高能发射高能r射线或电射线或电 加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌 1、适用于不耐热的物品灭菌适用于不耐热的物品灭菌 2、有氧环境下进行消毒更好、有氧环境下进行消毒更好 3、湿度越高，杀菌效果越好、湿度越高，杀菌效果越好 4、对人体有害，应用机械传送物品、对人体有害，应用机械传送物品2021/5/2257邵阳医专护理系邵阳医专护理系微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法 用于食物、餐具、医疗药品及耐热用于食物

41、、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌非金属材料器械的消毒灭菌 2021/5/2258邵阳医专护理系邵阳医专护理系过滤除菌过滤除菌2021/5/2259邵阳医专护理系邵阳医专护理系2021/5/2260邵阳医专护理系邵阳医专护理系化学消毒灭菌方法化学消毒灭菌方法vv概念：概念：vv化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌体

42、蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。2021/5/2261邵阳医专护理系邵阳医专护理系 化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则:（1 1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合）根据物品的性能及不同微生物

43、的特性，选择合）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。适的消毒剂。适的消毒剂。适的消毒剂。（2 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。方法。方法。方法。（3 3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。检测、调整浓度。检测、调整浓度。检测、调整浓度。2021/5/2262邵阳医专护理系邵阳医专护理系vv（

44、4 4）浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液）浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液）浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液）浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。毒液。毒液。毒液。vv（5 5）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织。避免消毒剂刺激人体组织。避免消毒剂刺激

45、人体组织。避免消毒剂刺激人体组织。2021/5/2263邵阳医专护理系邵阳医专护理系化学消毒灭菌的方法化学消毒灭菌的方法（1）浸泡法：）浸泡法：打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液液 （2）擦拭法：）擦拭法：选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激的选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激的消毒剂消毒剂（3）喷雾法：）喷雾法：用于地面、墙壁、环境消毒，注意使物品用于地面、墙壁、环境消毒，注意使物品表面湿透表面湿透（4）熏蒸法：）熏蒸法：在消毒间或密闭的容器内进行在消毒间或密闭的容器内进行 (5)环氧乙烷气体密闭消毒环氧乙烷气体密闭消毒2021/5/2264邵阳医专护理

46、系邵阳医专护理系化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类：v（1）高效消毒剂（灭菌剂）高效消毒剂（灭菌剂）v能杀灭一切微生物（包括芽孢）能杀灭一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、环。如：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛等。氧乙烷、过氧乙酸、甲醛等。v（2）中效消毒剂（消毒剂）中效消毒剂（消毒剂）v能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物的消毒剂能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物的消毒剂，如含，如含氯制剂、碘等。氯制剂、碘等。v（3）低效消毒剂（抑菌剂）低效消毒剂（抑菌剂）v只能杀死细菌的繁殖体的消毒剂只能杀死细菌的繁殖体的消毒剂，如：新洁尔灭，如：新洁尔灭2021/5/2265邵阳医专护理系邵阳医专护理系常用的化学

47、消毒剂常用的化学消毒剂消毒剂名称消毒剂名称 消毒水平消毒水平使用范围使用范围注意事项注意事项碘酊碘酊高效高效2%用于皮肤的用于皮肤的消毒，涂擦后用消毒，涂擦后用乙醇消毒乙醇消毒碘对皮肤有刺激碘对皮肤有刺激作用，碘酊消毒作用，碘酊消毒后皮肤稍干即用后皮肤稍干即用乙醇脱碘以免灼乙醇脱碘以免灼伤皮肤，碘过敏伤皮肤，碘过敏者禁用者禁用。过氧乙酸过氧乙酸PAA高效高效常用于空气的消常用于空气的消毒（加热熏蒸）毒（加热熏蒸）有刺激性，稀溶有刺激性，稀溶液极不稳定，需液极不稳定，需要现用现配。对要现用现配。对消毒物品有腐蚀消毒物品有腐蚀和漂白的作用，和漂白的作用，不适合金属和纺不适合金属和纺织物的消毒。织物

48、的消毒。2021/5/2266邵阳医专护理系邵阳医专护理系消毒剂名称消毒剂名称 消毒水平消毒水平使用范围使用范围注意事项注意事项戊二醛戊二醛高效高效1、浸泡消毒：、浸泡消毒：10分钟分钟2、灭菌：加、灭菌：加盖浸泡盖浸泡10小时小时。1、对手术刀片、对手术刀片有腐蚀作用，加有腐蚀作用，加入入0.5%的亚硝酸的亚硝酸钠防腐。钠防腐。2、手术器械上、手术器械上的戊二醛应漂洗的戊二醛应漂洗干净，易致痂不干净，易致痂不愈合。愈合。甲醛甲醛高效高效1、物品的熏、物品的熏蒸消毒蒸消毒2、标本固定、标本固定1、37%-40%的的甲醛溶液称福尔甲醛溶液称福尔马林马林2、标本的固定、标本的固定用用10%的福尔马

49、的福尔马林林2021/5/2267邵阳医专护理系邵阳医专护理系消毒剂名称消毒剂名称 消毒水消毒水平平使用范围使用范围注意事项注意事项碘伏碘伏中效中效1、浸泡法、浸泡法2、擦拭法：、擦拭法：2%常用于皮肤、常用于皮肤、粘膜的消毒，粘膜的消毒，5%用于手术野皮肤的用于手术野皮肤的消毒消毒1、根据有效碘、根据有效碘含量用灭菌蒸馏含量用灭菌蒸馏水稀释。水稀释。2、有机物存在、有机物存在可降低碘伏的消可降低碘伏的消毒效力。毒效力。乙醇乙醇中效中效1、浸泡法、浸泡法2、擦拭法、擦拭法3、燃烧法、燃烧法1、容易挥发，、容易挥发，应加盖应加盖2、有刺激性，、有刺激性，不宜用于粘膜及不宜用于粘膜及创面的消毒。创

50、面的消毒。2021/5/2268邵阳医专护理系邵阳医专护理系消毒剂名称消毒剂名称 消毒水平消毒水平使用范围使用范围注意事项注意事项洗必泰洗必泰（氯己定）（氯己定）低效低效1、浸泡法、浸泡法2、擦拭法、擦拭法3、燃烧法、燃烧法1、因其不能杀、因其不能杀死芽孢不适合医死芽孢不适合医疗器械的灭菌。疗器械的灭菌。2、不可与肥皂、不可与肥皂、洗衣粉等混合使洗衣粉等混合使用。用。新洁尔灭新洁尔灭（苯扎溴铵）（苯扎溴铵）低效低效1、用于粘膜消、用于粘膜消毒毒2、用于皮肤消、用于皮肤消毒毒3、适用于金属、适用于金属器械的消毒器械的消毒。1、因其不能杀因其不能杀死芽孢不适合医死芽孢不适合医疗器械的灭菌。疗器械的