甲亢患者的护理(内分泌科).pptx

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1、内三科内三科主讲人：朱玲主讲人：朱玲 甲亢患者的护理甲亢的概念甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的代谢率增多，神经、心血管系统功能失常代谢率增多，神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最的一组内科病，最常见的是常见的是毒性弥漫性甲毒性弥漫性甲状腺肿状腺肿(Graves).3高发年龄：高发年龄：20 50岁岁女性多见女性多见 男女比例：男女比例：1:46二、二、发发病特点病特点 4n 遗传因素遗传因素n 免疫因素免疫因素n 环境因素环境因素三三、病因病因及发病机制及发病机制 1.

2、1.病因病因5n 自身免疫反应自身免疫反应n 自身免疫病自身免疫病三三、病因病因及发病机制及发病机制 2.2.发病机制发病机制临床表现 临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。状和眼部症状。心慌、心

3、动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及降、疲乏无力及 情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。亢患者有甲状腺结节

4、。临床表现临床表现一、神经系统一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。活跃，反射时间缩短。二、高代谢综合症二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重

5、下降，疲乏无力。降，疲乏无力。三、甲状腺肿三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。征据特征性，在诊断上有重要意义。四、眼征四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶

6、性突眼者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。不明显。临床表现五、心血管系统五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大

7、、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。六、消化系统六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和肝肿大和

8、BSP潴留、潴留、GPT（肝功能）增高等。（肝功能）增高等。七、血液和造血系统七、血液和造血系统 本病周围血肿本病周围血肿WBC(白细胞）总数偏低，淋巴细胞百白细胞）总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血甲亢心甲亢心01甲亢危象02局限性粘膜行水肿03淡漠型甲亢04甲亢肌病05特殊表现护理评估1.病史病史诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等

9、患病起始时间主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒患病后检查治疗经过、用药情况患病后检查治疗经过、用药情况女病人月经情况女病人月经情况患病后的日常生活的改变，睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情患病后的日常生活的改变，睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情况，人际关系况，人际关系心理变化：焦虑、恐惧心理变化：焦虑、恐惧对疾病的知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况对疾病的知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少言寡语言寡语营养状态：身高，体重及全身营

10、养情况，有营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血无消瘦、贫血皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、视力减退视力减退2.身体身体评估评估护理评估甲状腺是否肿大？甲状腺是否肿大？I.I.度肿大：头部放正时容易看到相当于度肿大：头部放正时容易看到相当于度肿大：头部放正时容易看到相当于度肿大：头部放正时容易看到相当于1/31/3拳头般，特点拳头般，特点拳头般，特点拳头般，特点“看得见看得见看得见看得见”II.II.中肿大脖根显著变粗，相当于中肿大脖根显著变粗，相当于中肿大脖根显著变粗，相当

11、于中肿大脖根显著变粗，相当于1/3-2/31/3-2/3拳头般，特点拳头般，特点拳头般，特点拳头般，特点“脖根粗脖根粗脖根粗脖根粗”III.III.度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头大小，特点度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头大小，特点度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头大小，特点度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头大小，特点“颈变形颈变形颈变形颈变形”IV.IV.度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头，特点：度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头，特点：度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头，特点：度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头，特点：“颈部明显变形颈部明显变形颈部明显变形颈部明显变形”

12、心脏：心界增大，心率增快，搏动增强，节律是否规整心脏：心界增大，心率增快，搏动增强，节律是否规整骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松3.实验室及检查情况实验室及检查情况血清甲状腺素是否增高：血清甲状腺素是否增高：血清甲状腺素是否增高：血清甲状腺素是否增高：TT3 TT4 FT3 FT4 Rt3TT3 TT4 FT3 FT4 Rt3131131碘摄取率增高碘摄取率增高血中甲状腺刺激性抗体（血中甲状腺刺激性抗体（血中甲状腺刺激性抗体（血中甲状腺刺激性抗体（TSAb)TSAb)是否阳性：阳性是否阳性：阳性 甲亢甲亢护理评估1 1.营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有

13、关营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关 目标：病人能保持正常体重（身高目标：病人能保持正常体重（身高目标：病人能保持正常体重（身高目标：病人能保持正常体重（身高-105-105）+10%+10%2.蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力活动无耐力活动无耐力活动无耐力活动无耐力 低钾麻痹低钾麻痹低钾麻痹低钾麻痹 甲亢心，心功能下降甲亢心，心功能下降甲亢心，心功能下降甲亢心，心功能下降 目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人让病人无明

14、显不适感目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人让病人无明显不适感目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人让病人无明显不适感目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人让病人无明显不适感3.3.有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡：瞬目受限易受有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡：瞬目受限易受有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡：瞬目受限易受有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡：瞬目受限易受外伤。外伤。外伤。外伤。目标：采取相应措施，涂眼膏，眼水，戴防护眼镜目标：采取相应措施，涂眼膏，眼水，戴防护眼镜目标：采取相应措

15、施，涂眼膏，眼水，戴防护眼镜目标：采取相应措施，涂眼膏，眼水，戴防护眼镜等等。护理诊断4.潜在的并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺；心衰潜在的并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺；心衰目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等5.焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁、情绪激动，病情反复，病程长，经济问题焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁、情绪激动，病情反复，病程长，经济问题目标：耐心说服安慰目标：耐心说服安慰u，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。6.知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识知识缺乏：缺乏药物知识及疾病

16、常识7.体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关8.性功能障碍：内分泌功能紊乱有关性功能障碍：内分泌功能紊乱有关9.自我形象紊乱：突眼、颈粗自我形象紊乱：突眼、颈粗健康指导1.指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律2.2.向病人解释长期用药的重要性，按时服药，向病人解释长期用药的重要性，按时服药，向病人解释长

17、期用药的重要性，按时服药，向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象定期复查：血象定期复查：血象定期复查：血象1 1次次次次/周，甲功周，甲功周，甲功周，甲功1 1次次次次1-21-2个月，同个月，同个月，同个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等即时就诊。腹泻、突眼等即时就诊。腹泻、突眼

18、等即时就诊。腹泻、突眼等即时就诊。3.3.皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑剂，以防皮肤干裂感染。剂，以防皮肤干裂感染。剂，以防皮肤干裂感染。剂，以防皮肤干裂感染。4.4.活动活动活动活动 合理的安排休息时间，可以下床活动，合理的安排休息时间，可以下床活动，合理的安排休息时间，可以下床活动，合理的安排休息时间，可以下床活动，以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动不能以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动不能以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动不能以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动

19、不能运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命安全安全安全安全护理措施1.营养失调营养失调营养失调营养失调饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，每天饮水水分、水果、蔬菜，每天饮水水分、水果、蔬菜，每天饮水水分、水果、蔬菜，每天饮水2000-3000ML2000-3000ML，并发心脏者

20、限水，并发心脏者限水，并发心脏者限水，并发心脏者限水，禁止摄入刺激性食物及饮料：如浓茶、咖啡，忌碘饮食。禁止摄入刺激性食物及饮料：如浓茶、咖啡，忌碘饮食。禁止摄入刺激性食物及饮料：如浓茶、咖啡，忌碘饮食。禁止摄入刺激性食物及饮料：如浓茶、咖啡，忌碘饮食。腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食定期测体重，评估体重变化。定期测体重，评估体重变化。定期测体重，评估体重变化。定期测体重，评估体重变化。护理措施2.2.活动无耐力活动无耐力活动无耐力活动无耐力休息：病情重、心功能不休息：病情重

21、、心功能不休息：病情重、心功能不休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严格卧全或有严重感染者严格卧全或有严重感染者严格卧全或有严重感染者严格卧床休息，给予生活护理，床休息，给予生活护理，床休息，给予生活护理，床休息，给予生活护理，加强巡视，病情轻可下床加强巡视，病情轻可下床加强巡视，病情轻可下床加强巡视，病情轻可下床活动，一不疲劳为宜活动，一不疲劳为宜活动，一不疲劳为宜活动，一不疲劳为宜病室环境：安静、整洁、病室环境：安静、整洁、病室环境：安静、整洁、病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒通风，保持室温凉爽、恒通风，保持室温凉爽、恒通风，保持室温凉爽、恒定定定定做好生活护理：做好晨、做好

22、生活护理：做好晨、做好生活护理：做好晨、做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，晚间护理，洗漱、进餐，晚间护理，洗漱、进餐，晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少或者活动量，入厕，减少或者活动量，入厕，减少或者活动量，入厕，减少或者活动量，增加休息时间，缓解疲乏增加休息时间，缓解疲乏增加休息时间，缓解疲乏增加休息时间，缓解疲乏护理措施3.有受伤的危险有受伤的危险经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥避免过度干燥睡前或休息时抬高头部，减轻水肿睡前或休息时抬高头部，减轻水肿外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害

23、外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害限制钠盐摄入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿剂限制钠盐摄入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿剂LOREM IPSUM DOLOR病室环境、安静、避免各种刺激，绝对卧床休息病室环境、安静、避免各种刺激，绝对卧床休息病室环境、安静、避免各种刺激，绝对卧床休息病室环境、安静、避免各种刺激，绝对卧床休息观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记录录录录24h24h出入量出入量出入量出入量

24、及时、准确、合理、遵医嘱用药及时、准确、合理、遵医嘱用药及时、准确、合理、遵医嘱用药及时、准确、合理、遵医嘱用药 使用使用使用使用PTU:PTU:注意药物副作用及病情变化注意药物副作用及病情变化注意药物副作用及病情变化注意药物副作用及病情变化 服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应，口腔黏膜发炎、服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应，口腔黏膜发炎、服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应，口腔黏膜发炎、服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应，口腔黏膜发炎、腹泻、恶心、腹泻、恶心、腹泻、恶心、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血呕吐、鼻出血呕吐、鼻出血呕吐、鼻出血积极备好抢救药物积极备好抢救药物积极备好抢救

25、药物积极备好抢救药物:镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺皮质激素皮质激素皮质激素皮质激素 护理措施4.焦虑焦虑病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起护理操作要集中，尽量减少打扰机会护理操作要集中，尽量减少打扰机会鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要心鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要心平气和，随时

26、注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用平气和，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。镇静剂。指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，意力，kds，听音乐，听音乐做家属工作，理解病人，关心支持病人做家属工作，理解病人，关心支持病人护理措施护理措施.5知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏 指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用，在初期用药监测药物副作用，在初期

27、用药监测药物副作用，在初期用药监测药物副作用，在初期用药2-32-3月内多见，白细胞月内多见，白细胞月内多见，白细胞月内多见，白细胞3103109 9/L/L或粒细胞或粒细胞或粒细胞或粒细胞1.5101.5109 9/L/L应停药，伴发热、咽痛、应停药，伴发热、咽痛、应停药，伴发热、咽痛、应停药，伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药，皮疹不停药可皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药，皮疹不停药可皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药，皮疹不停药可皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药，皮疹不停药可用抗阻胺药，中毒性肝炎时立即停药抢救。用抗阻胺药，中毒性肝炎时立即停药抢救。用抗阻胺药，中毒性肝炎时立即

28、停药抢救。用抗阻胺药，中毒性肝炎时立即停药抢救。特殊临床表现甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因与短甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因与短时间内大量时间内大量T3、T4释放人血有关。本病多发生于较重甲亢治疗释放人血有关。本病多发生于较重甲亢治疗或治疗不充分的病人。或治疗不充分的病人。主要诱因主要诱因：1.应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等2.严严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等严重创伤等3.口服过量甲状腺素制剂口服过量甲状腺素制剂

29、4.严重精神创伤严重精神创伤5.手术过度手术过度挤压甲状腺。挤压甲状腺。临床表现：临床表现：早期表现为原有甲亢症状加重，并出现高热、早期表现为原有甲亢症状加重，并出现高热、大汗、心动过速（大汗、心动过速（140次次/分以上）烦躁不安。谵妄、呼分以上）烦躁不安。谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐腹泻，严重者可有心衰、休克及昏吸急促、恶心、呕吐腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等。迷等。护理措施6.6.潜在的并发症：甲亢危象潜在的并发症：甲亢危象潜在的并发症：甲亢危象潜在的并发症：甲亢危象避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力避免诱发因素

30、：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力病情变化：病情变化：病情变化：病情变化：T T、P P、R R、BPBP神志的改变，甲亢危象症状改变：严神志的改变，甲亢危象症状改变：严神志的改变，甲亢危象症状改变：严神志的改变，甲亢危象症状改变：严重乏力，烦躁、发热（重乏力，烦躁、发热（重乏力，烦躁、发热（重乏力，烦躁、发热（3939以上）、大汗、心悸、心率以上）、大汗、心悸、心率以上）、大汗、心悸、心率以上）、大汗、心悸、心率 100100次次次次每分、恶心、呕吐每分、恶心、呕吐每分、恶心、呕吐每分、恶心、呕吐呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过

31、高者可物理降温，躁动呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者可物理降温，躁动呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者可物理降温，躁动呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者可物理降温，躁动不安者使用安全带、保护栏防止摔伤，昏迷患者加强皮肤、口不安者使用安全带、保护栏防止摔伤，昏迷患者加强皮肤、口不安者使用安全带、保护栏防止摔伤，昏迷患者加强皮肤、口不安者使用安全带、保护栏防止摔伤，昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。健康指导1.指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避指导病

32、人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律2.2.向病人解释长期用药的重要性，按时服药，向病人解释长期用药的重要性，按时服药，向病人解释长期用药的重要性，按时服药，向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象定期复查：血象定期复查：血象定期复查：血象1 1次次次次/周，甲功周，甲功周，甲功周，甲功1 1次次次次1-21-2个月，同个月，同个月，同个月，同时定期检查甲状腺大小

33、、基础代谢率、体重。时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等即时就诊。腹泻、突眼等即时就诊。腹泻、突眼等即时就诊。腹泻、突眼等即时就诊。3.3.皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑剂，以防皮肤干裂感染。剂，以防皮肤干裂感染。剂，以防皮肤干裂感染。剂，以防皮肤干裂感染。4.4.活动活动活动活动 合理的安排休息时间，可以下床活动，合理的安排休息时间，可以下床活动，合理的安排休息时间，可以下床活动，合理的安排休息时间，可以下床活动，以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动不能以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动不能以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动不能以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动不能运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命安全安全安全安全34Thanks!