第4章 产 前 检 查 妇产科教学课件.ppt

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1、第一节第一节 产前检查的内容及方法产前检查的内容及方法一、产前检查的时间一、产前检查的时间二、首次产前检查的内容及方法二、首次产前检查的内容及方法三、复诊产前检查三、复诊产前检查一、产前检查时间一、产前检查时间 从确诊早孕开始从确诊早孕开始 妊娠妊娠2036周，每周，每4周检查周检查1次次 妊娠妊娠36周起，每周检查周起，每周检查1次次 于于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查周共检查9次次 二、首次产前检查的内容及方法二、首次产前检查的内容及方法 （一）询问病史（一）询问病史 （二）全身检查（二）全身检查 （三）产科检查（三）产科检查 （四）辅助检查（四）辅助检查（一

2、）询问病史（一）询问病史 1.一般项目一般项目 年龄、职业等 2.推算预产期推算预产期 可依据可依据（1）末次月经末次月经：月份减月份减3或加或加9，天数加，天数加7（2）早孕反应出现的时间早孕反应出现的时间（3）胎动出现的时间胎动出现的时间（4）子宫底高度子宫底高度（5）B超：双顶径超：双顶径 3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周期；以往妊娠、分娩、产后情况 4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史（二）全身检查（二）全身检查 1.身高身高 145cm（

3、常伴有骨盆狭窄）（常伴有骨盆狭窄）2.体重体重 500g/周周 3.血压血压 140/90mmHg 4.水肿水肿 生理性、病理性生理性、病理性（三）产科检查（三）产科检查 包包括括：腹腹部部检检查查、骨骨盆盆测测量量、阴阴道道检检查查、肛诊肛诊 1.腹部检查腹部检查 包括：视诊、触诊、听诊包括：视诊、触诊、听诊 （1）视诊：腹）视诊：腹形、大小、妊娠纹、水肿、形、大小、妊娠纹、水肿、手术疤痕手术疤痕（2）触诊：四步触诊法）触诊：四步触诊法 目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露 及衔接及衔接 检查内容：检查内容：第一步第一步：宫底高度、宫底胎儿部分：宫底高

4、度、宫底胎儿部分 第二步：第二步：胎背及胎儿肢体胎背及胎儿肢体 第三步第三步：胎先露及先露是否衔接：胎先露及先露是否衔接 第四步第四步：核实第三步：核实第三步 n（3）听诊听诊：部位 2.骨盆测量骨盆测量 骨盆外测量和骨盆内测量骨盆外测量和骨盆内测量（1）骨盆外测量）骨盆外测量 髂棘间径（髂棘间径（IS）：）：2326cm 髂嵴间径（髂嵴间径（IC）：）：2528cm 骶耻外径（骶耻外径（EC）：）：1820cm 坐骨结节间径（坐骨结节间径（IT）：）：8.59.5cm 耻骨弓角度耻骨弓角度：正常：正常90度，小于度，小于80度异常度异常 （2）骨盆内测量）骨盆内测量 骶耻内径（对角径）骶耻内

5、径（对角径）：12.513cm 坐骨棘间径坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度：3横指（横指（5.56cm）3.阴道检查阴道检查 孕孕早早期期行行阴阴道道内内诊诊检检查查，了了解解产产道道、子子宫宫、附附件件有有无无异异常常（妊妊娠娠最最后后1个个月月及及临产后避免不必要的阴道检查）临产后避免不必要的阴道检查）4.肛诊肛诊 了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾关节活动度迹及骶尾关节活动度（四）辅助检查（四）辅助检查 血血常常规规、血血型型、尿尿常常规规、肝肝功功能能、B型型超超声、心电图等项检查。声、心电图等项检查。三、复诊产前检查三、复诊产前检查

6、 1.询问上次检查后有无情况异常询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、测量体重、血压、水肿水肿 3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图绘制妊娠图 注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符 预约下次复诊时间预约下次复诊时间 第二节第二节 孕期指导及常见症状的处理孕期指导及常见症状的处理 一、营养指导一、营养指导1.热量热量 来源：来源：65%粮食；粮食；35%食用油、食用油、肉、蔬菜、水果肉、蔬菜、水果2.蛋白质蛋白质 牛奶、肉类牛奶、肉类3.糖类糖类 淀粉淀粉4.微量元素微量元素 铁、钙、锌、碘、

7、硒铁、钙、锌、碘、硒 锌不足：胎儿发育受限、矮小症、流产锌不足：胎儿发育受限、矮小症、流产 碘不足：胎儿甲状腺功能减退、神经系碘不足：胎儿甲状腺功能减退、神经系 统发育不良统发育不良 硒不足：胎儿原发性心肌炎硒不足：胎儿原发性心肌炎5.维生素：维生素：A（夜盲症）、（夜盲症）、B族、族、C、D二、卫生指导二、卫生指导 1.睡眠及活动睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动保持充足睡眠，适度活动 2.衣着及卫生衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣衣服宽松，勤洗澡换衣 3.乳房护理乳房护理 乳头凹陷应予纠正乳头凹陷应予纠正 4.性卫生性卫生 妊娠前妊娠前3月及后月及后3月，应避免性月，应避免性 生活生活 三

8、、常见症状的处理三、常见症状的处理 1.消化系统症状消化系统症状 服用维生素服用维生素B6、维生素、维生素B1 2.贫血贫血 服用富马酸亚铁、硫酸亚铁服用富马酸亚铁、硫酸亚铁 3.下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛 服用钙剂服用钙剂 4.便秘便秘 口服果导口服果导 5.静脉曲张静脉曲张 避免久站，睡眠时抬高下肢避免久站，睡眠时抬高下肢 6.腰背痛腰背痛 明显者，应查明原因明显者，应查明原因 7.下肢浮肿下肢浮肿 明显者，应注意是否妊娠期明显者，应注意是否妊娠期 高血压疾病高血压疾病 8.痔疮痔疮 多吃素菜，少吃辛辣食物多吃素菜，少吃辛辣食物 9.仰卧位低血压仰卧位低血压 侧卧位可使血压恢复侧卧位可使血压恢复思考题：思考题：1 1如何推算预产期如何推算预产期?2 2腹部检查的内容及临床意义？腹部检查的内容及临床意义？3 3腹部四步触诊的步骤及内容？腹部四步触诊的步骤及内容？4 4骨盆外测量径线名称及正常值？骨盆外测量径线名称及正常值？