女性子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现.ppt

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1、女性子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现概述概述好发于好发于30-5030-50岁妇女，岁妇女，2020岁以下少见，岁以下少见，40-40-5050岁妇女发生率高达岁妇女发生率高达51.2%-60%51.2%-60%。子宫肌瘤的特点：子宫肌瘤的特点：人体最常见的良性肿瘤、人体最常见的良性肿瘤、发病率高。发病率高。子宫肌瘤示意图子宫肌瘤示意图子宫肌瘤：子宫肌瘤：平滑肌细胞增生，其间有平滑肌细胞增生，其间有少量的纤维结缔组织少量的纤维结缔组织1.1.子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现？子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现？2.2.子宫肌瘤的诊断和治疗原则是什么？子宫肌瘤的诊断和治疗原则是什么？3.3.子宫肌瘤有哪

2、些类型的变性？子宫肌瘤有哪些类型的变性？4.4.子宫肌瘤的病理特征是什么？子宫肌瘤的病理特征是什么？不当引产的危害有哪些一、子宫肌瘤的病因一、子宫肌瘤的病因1.1.病因不明确病因不明确2.2.与雌孕激素水平及受体水平有关与雌孕激素水平及受体水平有关3.3.遗传学研究发现遗传学研究发现：25%-50%25%-50%的肌瘤的肌瘤7 7、1212、1717号染色体有改变号染色体有改变4.4.分子生物学研究结果：分子生物学研究结果：单个肌瘤是单细胞单个肌瘤是单细胞来源的，多个肌瘤是多细胞来源的。来源的，多个肌瘤是多细胞来源的。引产手术需要做哪些检查二、子宫肌瘤分类二、子宫肌瘤分类 根据肌瘤的部位分类（

3、根据肌瘤的部位分类（图图）宫体肌瘤（占宫体肌瘤（占92%92%）宫颈肌瘤（占宫颈肌瘤（占8%8%）根据肌瘤与肌壁的关系分类根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤：60%-70%60%-70%浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤：2020粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤：1010-15-15女性频繁药流有哪些危害三、病理三、病理巨检：巨检：实质性球形结节，表面光滑实质性球形结节，表面光滑假包膜：假包膜：肌瘤无包膜，但因瘤体压肌瘤无包膜，但因瘤体压迫周围的子宫肌层形成迫周围的子宫肌层形成假包膜假包膜，使，使得瘤体与周围组织之间有一层疏松得瘤体与周围组织之间有一层疏松网隙，界清；血管由外向内呈放射网隙，界清；血管由外向

4、内呈放射状穿入假包膜供给肌瘤营养状穿入假包膜供给肌瘤营养肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状结构结构预防宫颈炎的有效措施有哪些Microscope:The bundles of spindle-shaped muscle cells run in several directions少女得乳腺炎是什么原因呢镜下：镜下：平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞，平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞，细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深色较深乳房胀痛都是什么原因导致的四、肌瘤变性四、肌瘤变性 变性的概念：肌瘤失去原有的典型结构变性的概念：肌瘤失去原有的典型

5、结构 常见的变性种类常见的变性种类 玻璃样变玻璃样变 囊性变囊性变 红色变红色变 钙化钙化 肉瘤变肉瘤变乳房胀痛怎么办1.1.玻璃样变玻璃样变(hyaline degeneration)最多见。肌瘤剖面旋涡状结构消失，最多见。肌瘤剖面旋涡状结构消失，被被均匀的透明样物质均匀的透明样物质取代，色苍白。取代，色苍白。镜下见变性区肌细胞消失，为镜下见变性区肌细胞消失，为均匀粉均匀粉红色无结构区红色无结构区，与周围未变性区边界，与周围未变性区边界明显。明显。乳腺纤维瘤会影响女性怀孕吗2.2.囊性变（囊性变（cystic degeneration)常继发于玻璃样变，组织坏常继发于玻璃样变，组织坏死、液化

6、、形成多个囊腔，死、液化、形成多个囊腔，其间有结缔组织相隔，也可其间有结缔组织相隔，也可融合成一个大腔，囊内含清融合成一个大腔，囊内含清澈无色液体，也可自然凝固澈无色液体，也可自然凝固成胶冻状；镜下见囊腔内由成胶冻状；镜下见囊腔内由玻璃样变的肌瘤组织构成，玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖内壁无上皮覆盖乳腺肿瘤四大征兆3.3.红色变性（红色变性（red degeneration)多见于妊娠期或产褥期，为一多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，发生原因不种特殊类型的坏死，发生原因不明。肌瘤体积迅速改变，发生血明。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。管破裂，出血弥散于组织内

7、。患者主诉急性腹痛、发热，检患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大。肌瘤剖面呈红查肌瘤迅速增大。肌瘤剖面呈红色，腥臭，质软，旋涡状结构消色，腥臭，质软，旋涡状结构消失。失。镜下见假包膜内的大静脉及瘤镜下见假包膜内的大静脉及瘤体内的小静脉有栓塞，并有溶血，体内的小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多的脂肪小球肌细胞减少，有较多的脂肪小球沉淀。沉淀。阴唇整形手术前的检查项目有哪些呢4.4.钙化（钙化（degeneration with calcification)多见于绝经后肌瘤或蒂部狭小、血供不多见于绝经后肌瘤或蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤。由于脂肪变后，分解成甘足的浆膜下肌瘤。由于脂肪

8、变后，分解成甘油三酯与钙盐结合成碳酸钙石，形成营养不油三酯与钙盐结合成碳酸钙石，形成营养不良性钙化。镜下见钙化区为层状沉积，呈圆良性钙化。镜下见钙化区为层状沉积，呈圆形或不规则形，苏木素染色有深兰色微细颗形或不规则形，苏木素染色有深兰色微细颗粒浸润。粒浸润。造成阴道松弛的原因有哪些5.5.肉瘤变（肉瘤变（sarcomatous change)即肌瘤恶性变，较少见，国内的资料显示即肌瘤恶性变，较少见，国内的资料显示为为0.4-0.8%0.4-0.8%。多见于年龄较大的妇女；无明。多见于年龄较大的妇女；无明显的症状；肌瘤体积如果在短期内迅速长大显的症状；肌瘤体积如果在短期内迅速长大或伴不规则的阴道

9、出血，或绝经后肌瘤增大，或伴不规则的阴道出血，或绝经后肌瘤增大，要警惕发生恶性变。要警惕发生恶性变。阴道紧缩有哪些好处五、临床表现及诊断五、临床表现及诊断 1)1)月经改变月经改变2)2)继发性贫血继发性贫血3)3)腹块腹块4)4)白带增多白带增多5)5)腹痛、下腹坠胀腹痛、下腹坠胀6)6)压迫症状压迫症状7)7)不孕不孕体征体征症状症状特殊检查特殊检查1)B超超2)宫腔镜宫腔镜3)腹腔镜腹腔镜4)探针探针1)1)窥阴器检查窥阴器检查2)2)双合诊检查双合诊检查3)3)腹部检查腹部检查特殊检查特殊检查做处女膜修复前要做哪些检查呢1)1)妊娠子宫妊娠子宫2)2)卵巢肿瘤卵巢肿瘤3)3)子宫腺肌瘤

10、及腺肌病子宫腺肌瘤及腺肌病4)4)盆腔炎性包块盆腔炎性包块5)5)子宫畸形子宫畸形六、鉴别诊断六、鉴别诊断女人经期吃这些子宫不长瘤七、治疗七、治疗1.1.随访：随访：3 36 6月月2.2.药物治疗药物治疗3.3.手术治疗手术治疗v 治疗原则：治疗原则：v 治疗方法治疗方法：必须根据患者年龄、生育要求、症状、必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑肌瘤大小等情况综合考虑v治疗进展治疗进展办公室里与亚健康的对抗药物治疗药物治疗 适应症：适应症：增大子宫似妊娠子宫增大子宫似妊娠子宫2 2个月大个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄或全身情况不

11、能手术者。或全身情况不能手术者。药物的选择：药物的选择：雄激素雄激素GnRHaGnRHa米非司酮米非司酮中药中药OL用饮食拯救健康药名药名机理机理用法用法丙酸睾酮丙酸睾酮甲基睾丸酮甲基睾丸酮对抗雌激素对抗雌激素抑制垂体、卵巢功能抑制垂体、卵巢功能降低雌激素水平降低雌激素水平GnRH-a（亮丙瑞林）（亮丙瑞林）米非司酮米非司酮竞争孕激素受体竞争孕激素受体拮抗孕激素作用拮抗孕激素作用药物治疗简表药物治疗简表中成药类中成药类活血化瘀活血化瘀25mg/d 3月月po3.75mg/月月 3月月im25mg/5d 3月月 im女性莫让附件成负担手术治疗手术治疗v 指征：指征：1.1.子宫大于妊娠子宫两个半

12、月子宫大于妊娠子宫两个半月2.2.症状明显、继发贫血症状明显、继发贫血3.3.并发症出现并发症出现 4.4.粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤阴道塞药的八项注意v 手术治疗方法手术治疗方法经腹手术经腹手术经阴道手术经阴道手术腹腔镜手术腹腔镜手术宫腔镜宫腔镜子宫肌瘤摘除术子宫肌瘤摘除术子宫切除术子宫切除术（全子（全子宫和次全子宫切除术）宫和次全子宫切除术）月经不调有点寒治疗进展治疗进展v 子宫肌瘤的超声介入治疗：子宫肌瘤的超声介入治疗：行超声引导下瘤内行超声引导下瘤内无水乙醇注射无水乙醇注射(PETT)(PETT)治疗治疗v 子宫肌瘤的微波治疗：子宫肌瘤的微波治疗：粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤v 子宫肌瘤的动脉栓塞治疗子宫肌瘤的动脉栓塞治疗v 子宫肌瘤冷冻疗法：子宫肌瘤冷冻疗法：介入性磁共振成像引导下，介入性磁共振成像引导下，经小切口向肿瘤内插入冷冻探头（经小切口向肿瘤内插入冷冻探头（-186-186）v 子宫肌瘤的子宫肌瘤的HIFUHIFU治疗治疗v 未来治疗方法：未来治疗方法：生长因子治疗，干扰素生长因子治疗，干扰素、，基因治疗基因治疗男士护肤品代理 Thank you!Thank you!谢谢观赏！2020/11/525