三级心理咨询师变态心理学第二讲常见异常心理现象.ppt

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1、三三级心理咨心理咨询师变态心理学第二心理学第二讲常常见异异常心理常心理现象象oo常见异常心理的症状精神症状常见异常心理的症状精神症状 异常的精神活动通过人的外显行为，如言异常的精神活动通过人的外显行为，如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。谈、书写、表情、动作行为等表现出来。心理咨询师了解这些知识是为了鉴别精神心理咨询师了解这些知识是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者转诊给障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。避免错把精神病人当作一和心理治疗的对象。避免错把精神病人当作一般心理问题

2、来处理。般心理问题来处理。辅助性心理咨询和治疗必须满足三个条件：辅助性心理咨询和治疗必须满足三个条件：oo1、病理性症状缓解或基本消失以后；oo2、心理咨询和治疗的主要目标是社会功能的康复和预防复发；oo3、必须密切配合精神科医生一起实施。常见异常心理现象分类常见异常心理现象分类常见异常心理现象分类常见异常心理现象分类oo一一一一 认知障碍认知障碍认知障碍认知障碍(感知障碍感知障碍感知障碍感知障碍,思维障碍思维障碍思维障碍思维障碍,注意记忆与智能注意记忆与智能注意记忆与智能注意记忆与智能障碍障碍障碍障碍,自知力障碍自知力障碍自知力障碍自知力障碍)oo二二二二 情感障碍情感障碍情感障碍情感障碍(

3、以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍,以性质改以性质改以性质改以性质改变为主的情感障碍变为主的情感障碍变为主的情感障碍变为主的情感障碍,脑器质性损害的情感障碍脑器质性损害的情感障碍脑器质性损害的情感障碍脑器质性损害的情感障碍)oo三三三三 意志行为障碍意志行为障碍意志行为障碍意志行为障碍(意志增强意志增强意志增强意志增强,意志缺乏意志缺乏意志缺乏意志缺乏,意志减退意志减退意志减退意志减退,精精精精神运动性兴奋神运动性兴奋神运动性兴奋神运动性兴奋,精神运动性抑制精神运动性抑制精神运动性抑制精神运动性抑制)一一 感知障碍感知障碍oo感知觉

4、的概念感知觉的概念感知觉的概念感知觉的概念oo感觉感觉感觉感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映。性的反映。性的反映。性的反映。oo知觉知觉知觉知觉：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑中通过：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑中通过：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑中通过：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑中通过综合分析，结合既往经验，形成整体印象的过程；综合分析，结合既往经验，形成整体印象的过程；综合分析，结合既往经验，形成整体印象的过程；综合分析，

5、结合既往经验，形成整体印象的过程；oo感知觉障碍感知觉障碍感知觉障碍感知觉障碍：感知觉活动与外界客观刺激不相一致。：感知觉活动与外界客观刺激不相一致。：感知觉活动与外界客观刺激不相一致。：感知觉活动与外界客观刺激不相一致。包括感觉障碍包括感觉障碍包括感觉障碍包括感觉障碍,知觉障碍知觉障碍知觉障碍知觉障碍,感知综合障碍感知综合障碍感知综合障碍感知综合障碍.(一一)感觉障碍感觉障碍oo感觉过敏感觉过敏感觉过敏感觉过敏：定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感 受性增高；受性增高；

6、受性增高；受性增高；疾病：神经症、更年期综合征等。疾病：神经症、更年期综合征等。疾病：神经症、更年期综合征等。疾病：神经症、更年期综合征等。oo感觉减退感觉减退感觉减退感觉减退：定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感 受性降低；受性降低；受性降低；受性降低；疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。oo内感性不适内感性不适内感性不适内感性不适：定义：定义：定义：定义：躯体内

7、部躯体内部躯体内部躯体内部性质不明确、部位不具体性质不明确、部位不具体性质不明确、部位不具体性质不明确、部位不具体的不舒适、的不舒适、的不舒适、的不舒适、难以忍受的异样感觉；难以忍受的异样感觉；难以忍受的异样感觉；难以忍受的异样感觉；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继 发疑病观念；发疑病观念；发疑病观念；发疑病观念；疾病：神经症、精神分

8、裂症、抑郁状态、躯体疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体 化障碍。化障碍。化障碍。化障碍。内感性不适的案例内感性不适的案例oo病人怀疑丈夫有外遇，且觉得邻居总是捉弄她，终病人怀疑丈夫有外遇，且觉得邻居总是捉弄她，终病人怀疑丈夫有外遇，且觉得邻居总是捉弄她，终病人怀疑丈夫有外遇，且觉得邻居总是捉弄她，终于和邻居打了一架，被送到派出所。之后，她走在于和邻居打了一架，被送到派出所。之后，她走在于和邻居打了一架，被送到派出所。之后，她走在于和邻居打了一架，被送到派出所。之后，她走在马路上也总感到有人捉弄她，曾从天桥上跳

9、下而造马路上也总感到有人捉弄她，曾从天桥上跳下而造马路上也总感到有人捉弄她，曾从天桥上跳下而造马路上也总感到有人捉弄她，曾从天桥上跳下而造成骨折，也曾服敌敌畏自杀而被送到医院抢救。又成骨折，也曾服敌敌畏自杀而被送到医院抢救。又成骨折，也曾服敌敌畏自杀而被送到医院抢救。又成骨折，也曾服敌敌畏自杀而被送到医院抢救。又曾将家中存折与人民币放火烧掉。为此她四次住进曾将家中存折与人民币放火烧掉。为此她四次住进曾将家中存折与人民币放火烧掉。为此她四次住进曾将家中存折与人民币放火烧掉。为此她四次住进精神病院，均诊断为精神分裂症。经过多种抗精神精神病院，均诊断为精神分裂症。经过多种抗精神精神病院，均诊断为精神

10、分裂症。经过多种抗精神精神病院，均诊断为精神分裂症。经过多种抗精神分裂症药物治疗和多次电休克治疗，缓解都不完全。分裂症药物治疗和多次电休克治疗，缓解都不完全。分裂症药物治疗和多次电休克治疗，缓解都不完全。分裂症药物治疗和多次电休克治疗，缓解都不完全。她在入院期间另有一种特殊症状，那就是她在入院期间另有一种特殊症状，那就是她在入院期间另有一种特殊症状，那就是她在入院期间另有一种特殊症状，那就是感到胃部感到胃部感到胃部感到胃部不适，吃东西后难受，服胃药后仍无效不适，吃东西后难受，服胃药后仍无效不适，吃东西后难受，服胃药后仍无效不适，吃东西后难受，服胃药后仍无效 。(二二)知觉障碍知觉障碍oo错觉错

11、觉错觉错觉：定义：对客观事物歪曲的知觉；精神病性的错觉不定义：对客观事物歪曲的知觉；精神病性的错觉不定义：对客观事物歪曲的知觉；精神病性的错觉不定义：对客观事物歪曲的知觉；精神病性的错觉不能接受现实检验。能接受现实检验。能接受现实检验。能接受现实检验。谵妄状态谵妄状态谵妄状态谵妄状态，常有恐怖性质。，常有恐怖性质。，常有恐怖性质。，常有恐怖性质。生理性错觉生理性错觉生理性错觉生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正

12、等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正常人；常人；常人；常人；病理性错觉病理性错觉病理性错觉病理性错觉：常在意识障碍发生，经验证难以：常在意识障碍发生，经验证难以：常在意识障碍发生，经验证难以：常在意识障碍发生，经验证难以纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。oo幻觉：幻觉：幻觉：幻觉：无对象性的知觉。无对象性的知觉。无对象性的知觉。无对象性的知觉。没有现实刺激作用于感觉器没有现实刺激作用于感觉器没有现实

13、刺激作用于感觉器没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的最常见的最常见的最常见的精神病性症状精神病性症状精神病性症状精神病性症状 (一一一一)按感受的器官分类按感受的器官分类按感受的器官分类按感受的器官分类oo 幻听幻听幻听幻听oo 幻视幻视幻视幻视oo 幻嗅幻嗅幻嗅幻嗅oo 幻味幻味幻味幻味oo 幻触幻触幻触幻触oo 内脏性幻觉内脏性幻觉内脏性幻觉内脏性幻觉oo幻听：多见于精神分裂症；器质性、心音性、功能幻听：多见于精

14、神分裂症；器质性、心音性、功能幻听：多见于精神分裂症；器质性、心音性、功能幻听：多见于精神分裂症；器质性、心音性、功能性精神障碍。性精神障碍。性精神障碍。性精神障碍。A A A A、非言语性（动物叫、机器轰鸣、音乐声等）；、非言语性（动物叫、机器轰鸣、音乐声等）；、非言语性（动物叫、机器轰鸣、音乐声等）；、非言语性（动物叫、机器轰鸣、音乐声等）；B B B B、言语性：、言语性：、言语性：、言语性：(命令性命令性命令性命令性 评论性评论性评论性评论性 争论性争论性争论性争论性)，持续性持续性持续性持续性出现具有诊断意义。出现具有诊断意义。出现具有诊断意义。出现具有诊断意义。言语性幻听言语性幻听

15、言语性幻听言语性幻听是诊断精神分裂症的重要症状。是诊断精神分裂症的重要症状。是诊断精神分裂症的重要症状。是诊断精神分裂症的重要症状。幻视：看到不存在的形象；幻视：看到不存在的形象；幻视：看到不存在的形象；幻视：看到不存在的形象；特点：特点：特点：特点：内容丰富多样；内容丰富多样；内容丰富多样；内容丰富多样；意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常具有恐怖性质；且常具有恐怖性质；且常具有恐怖性质；且常具有恐怖性质；幻视幻视幻视幻视精神分裂症、脑器质性疾病、高热患者精神分裂症、脑器质性疾病、高热患者

16、精神分裂症、脑器质性疾病、高热患者精神分裂症、脑器质性疾病、高热患者。幻嗅：嗅到不存在的气味；幻嗅：嗅到不存在的气味；幻嗅：嗅到不存在的气味；幻嗅：嗅到不存在的气味；性质：多为难闻的气味；性质：多为难闻的气味；性质：多为难闻的气味；性质：多为难闻的气味；影响：情绪影响：情绪影响：情绪影响：情绪-不愉快体验不愉快体验不愉快体验不愉快体验 思维思维思维思维-被害感被害感被害感被害感 行为行为行为行为-塞鼻、捏鼻、拒食塞鼻、捏鼻、拒食塞鼻、捏鼻、拒食塞鼻、捏鼻、拒食幻嗅幻嗅幻嗅幻嗅精神分裂症多见，脑器质性疾病（颞叶癫痫）精神分裂症多见，脑器质性疾病（颞叶癫痫）精神分裂症多见，脑器质性疾病（颞叶癫痫）

17、精神分裂症多见，脑器质性疾病（颞叶癫痫）或颞叶肿瘤。或颞叶肿瘤。或颞叶肿瘤。或颞叶肿瘤。幻味：尝到不存在的味道；幻味：尝到不存在的味道；幻味：尝到不存在的味道；幻味：尝到不存在的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；影响：思维影响：思维影响：思维影响：思维-被害感被害感被害感被害感 行为行为行为行为-拒食拒食拒食拒食幻味幻味幻味幻味精神分裂症。精神分裂症。精神分裂症。精神分裂症。幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异

18、常幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常 感觉；感觉；感觉；感觉；表现表现表现表现:虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感等；虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感等；虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感等；虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感等；幻触幻触幻触幻触精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。内脏幻觉：内脏幻觉：内脏幻觉：内脏幻觉：躯体内部躯体内部躯体内部躯体内部性质很明确、部位很具体性质很明确、部位很具体性质很明确、部位很具体性质很明确、部位很具体的异常知觉；的异常知觉；的异常知觉；的异常知觉

19、；表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿 孔、腹腔内虫爬等；孔、腹腔内虫爬等；孔、腹腔内虫爬等；孔、腹腔内虫爬等；特点：特点：特点：特点：其性质明确，部位具体其性质明确，部位具体其性质明确，部位具体其性质明确，部位具体；内脏幻觉内脏幻觉内脏幻觉内脏幻觉精神分裂症、严重抑郁症发作。精神分裂症、严重抑郁症发作。精神分裂症、严重抑郁症发作。精神分裂症、严重抑郁症发作。(二二二二)按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类 真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；真

20、性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；特点：形象鲜明特点：形象鲜明特点：形象鲜明特点：形象鲜明 存在于存在于存在于存在于外部外部外部外部客观空间客观空间客观空间客观空间 通过通过通过通过感觉器官获得感觉器官获得感觉器官获得感觉器官获得 假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；特点：形象模糊特点：形象模糊特点：形象模糊特点：形象模糊 存在于存在于存在于存在于主观空间主观空间主观空间主观空间 不是不是不是不是通过相应感觉器官感知通过相

21、应感觉器官感知通过相应感觉器官感知通过相应感觉器官感知假性幻觉见意识清醒的患者，较之真性幻觉较少出现。假性幻觉见意识清醒的患者，较之真性幻觉较少出现。假性幻觉见意识清醒的患者，较之真性幻觉较少出现。假性幻觉见意识清醒的患者，较之真性幻觉较少出现。(三三三三)按幻觉产生的特殊条件分按幻觉产生的特殊条件分按幻觉产生的特殊条件分按幻觉产生的特殊条件分 1 1 1 1 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状 态的同时出现的幻觉；态的同时出现的幻觉；态的同时出现的幻觉；态的同时出现的

22、幻觉；特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感 觉器官觉器官觉器官觉器官(听收音机就听到骂声听收音机就听到骂声听收音机就听到骂声听收音机就听到骂声)；疾病：精神分裂症、气功走火入魔疾病：精神分裂症、气功走火入魔疾病：精神分裂症、气功走火入魔疾病：精神分裂症、气功走火入魔 2 2 2 2 思维鸣响或思维回响：思维鸣响或思维回响：思维鸣响或思维回响：思维鸣响或思维回响：定义：听到自已所思考的内容；定义：听到自已所思考的内容；定义：听到自已所思考的内容；定义：听到自已所思考的内容；疾病：精

23、神分裂症；疾病：精神分裂症；疾病：精神分裂症；疾病：精神分裂症；3 3 3 3 心因性幻觉：心因性幻觉：心因性幻觉：心因性幻觉：定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；疾病：应激相关障碍、癔症等；疾病：应激相关障碍、癔症等；疾病：应激相关障碍、癔症等；疾病：应激相关障碍、癔症等；(三三)感知综合障碍感知综合障碍 定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；定义：对客

24、观事物个别属性歪曲的知觉；定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形 状和体积方面发生了变化；状和体积方面发生了变化；状和体积方面发生了变化；状和体积方面发生了变化；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；视物显小症：看到

25、物体的形象比实际缩小；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；非真实感：非真实感：非真实感：非真实感：定义：感到周围事物和环境发生了变化，变定义：感到周围事物和环境发生了变化，变定义：感到周围事物和环境发生了变化，变定义：感到周围事物和环境发生了变化，变 得不真实；得不真实；得不真实；得不真实；疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症 体形感知障碍：体形感知障碍：体形感知障碍：体形感知障碍：定义：感到自己的形体发生了变化定义：感到自己的形体发生了变化定义：感到自己的形体发生了变化定义：感到自己的形体发生了变化

26、(窥镜症窥镜症窥镜症窥镜症)；疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍非真实感案例非真实感案例oo一位十六七岁的女中学生向医生描述了她的一位十六七岁的女中学生向医生描述了她的一位十六七岁的女中学生向医生描述了她的一位十六七岁的女中学生向医生描述了她的“奇异奇异奇异奇异”病情病情病情病情:大约几个月前，忽然有一天，她觉得自己的大约几个月前，忽然有一天，她觉得自己的大约几个月前，忽然有一天，她觉得自己的大约几个月前，忽然有一天，她觉得自己的双手和双腿不再属于自己的身体了，

27、外面似乎包着双手和双腿不再属于自己的身体了，外面似乎包着双手和双腿不再属于自己的身体了，外面似乎包着双手和双腿不再属于自己的身体了，外面似乎包着一层东西一层东西一层东西一层东西,与此同时，她发现家里的桌椅板凳也忽然与此同时，她发现家里的桌椅板凳也忽然与此同时，她发现家里的桌椅板凳也忽然与此同时，她发现家里的桌椅板凳也忽然失去了立体感失去了立体感失去了立体感失去了立体感,她为此感到惶恐。据她回忆，这种感她为此感到惶恐。据她回忆，这种感她为此感到惶恐。据她回忆，这种感她为此感到惶恐。据她回忆，这种感觉是一阵一阵出现的，每次持续时间约觉是一阵一阵出现的，每次持续时间约觉是一阵一阵出现的，每次持续时间

28、约觉是一阵一阵出现的，每次持续时间约1010101020202020分钟，分钟，分钟，分钟，然后又如同从梦中醒来一般，真真切切地感觉到身然后又如同从梦中醒来一般，真真切切地感觉到身然后又如同从梦中醒来一般，真真切切地感觉到身然后又如同从梦中醒来一般，真真切切地感觉到身体和外界物体的存在。她还说，在这种感觉出现之体和外界物体的存在。她还说，在这种感觉出现之体和外界物体的存在。她还说，在这种感觉出现之体和外界物体的存在。她还说，在这种感觉出现之前，她常常心情郁闷。前，她常常心情郁闷。前，她常常心情郁闷。前，她常常心情郁闷。oo错觉、幻觉和感知综合障碍的区别错觉、幻觉和感知综合障碍的区别错觉、幻觉和

29、感知综合障碍的区别错觉、幻觉和感知综合障碍的区别：幻觉：知觉体验的产生无客观刺激；幻觉：知觉体验的产生无客观刺激；幻觉：知觉体验的产生无客观刺激；幻觉：知觉体验的产生无客观刺激；错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是 对客观存在事物的歪曲知觉；对客观存在事物的歪曲知觉；对客观存在事物的歪曲知觉；对客观存在事物的歪曲知觉；感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观 刺激，但是对客观事物个别属

30、性的刺激，但是对客观事物个别属性的刺激，但是对客观事物个别属性的刺激，但是对客观事物个别属性的 歪曲知觉；歪曲知觉；歪曲知觉；歪曲知觉；二二 思维障碍思维障碍正常思维特点正常思维特点正常思维特点正常思维特点oo目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；oo连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互 联系的；联系的；联系的；联系的；oo逻辑性：指思维过程符

31、合思维逻辑规律，有一逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一 定的道理；定的道理；定的道理；定的道理；oo实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍.(一一)思维形式障碍思维形式障碍1 1 1 1 思维奔逸：思维奔逸：思维奔逸：思维奔逸：定义：定义：

32、定义：定义：兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性思维联想障碍，思维联想速度的加快、思维联想障碍，思维联想速度的加快、思维联想障碍，思维联想速度的加快、思维联想障碍，思维联想速度的加快、数量增多、内容丰富而生动。数量增多、内容丰富而生动。数量增多、内容丰富而生动。数量增多、内容丰富而生动。表现：表现：表现：表现：语言：量多而流速快；语言：量多而流速快；语言：量多而流速快；语言：量多而流速快；音联：音韵联想；音联：音韵联想；音联：音韵联想；音联：音韵联想；意联：字意联想；意联：字意联想；意联：字意联想；意联：字意联想；随境转移：注意力不集中，主题易随环随境转移：注意力不集中，主题易随环随境转移：注意力不集中，

33、主题易随环随境转移：注意力不集中，主题易随环境而改变；境而改变；境而改变；境而改变；疾病：躁狂症疾病：躁狂症疾病：躁狂症疾病：躁狂症例：某躁狂病人读报，标题：例：某躁狂病人读报，标题：例：某躁狂病人读报，标题：例：某躁狂病人读报，标题：“朝着光明的道路走朝着光明的道路走朝着光明的道路走朝着光明的道路走”病人边读边说明：病人边读边说明：病人边读边说明：病人边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音联），朝即是朝廷的朝（音联），朝即是朝廷的朝（音联），朝即是朝廷的朝（音联），革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两个十革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两个十革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两

34、个十革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意联），联），联），联），开灯关灯（意联），电灯管儿灯开灯关灯（意联），电灯管儿灯开灯关灯（意联），电灯管儿灯开灯关灯（意联），电灯管儿灯-”。此。此。此。此时一老医生走进来，

35、病人马上站起来，一边敬礼，一时一老医生走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一时一老医生走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一时一老医生走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边说边说边说边说“向白衣战士学习，向白衣战士致敬向白衣战士学习，向白衣战士致敬向白衣战士学习，向白衣战士致敬向白衣战士学习，向白衣战士致敬”（随境转（随境转（随境转（随境转移）移）移）移）2 2 2 2 思维迟缓：（关键字：慢）思维迟缓：（关键字：慢）思维迟缓：（关键字：慢）思维迟缓：（关键字：慢）定义：定义：定义：定义：抑制性思维障碍，抑制性思维障碍，抑制性思维障碍，抑制性思维障碍，速度减慢、数量减少、联速度减慢、数量减少、联速

36、度减慢、数量减少、联速度减慢、数量减少、联想困难；想困难；想困难；想困难；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；反应变得迟钝、缓慢；反应变得迟钝、缓慢；反应变得迟钝、缓慢；反应变得迟钝、缓慢；主诉主诉主诉主诉“变笨变笨变笨变笨”、思考问题困难；、思考问题困难；、思考问题困难；、思考问题困难；疾病：抑郁症。疾病：抑郁症。疾病：抑郁症。疾病：抑郁症。3 3 3 3 思维贫乏：思维贫乏：思维贫乏：思维贫乏：定义：思维内容定义：思维内容定义：思维内容定义：思维内容空虚空虚空虚空虚，概念与词汇贫乏；

37、，概念与词汇贫乏；，概念与词汇贫乏；，概念与词汇贫乏；表现：沉默少语；表现：沉默少语；表现：沉默少语；表现：沉默少语；言语空洞单调或词穷句短；言语空洞单调或词穷句短；言语空洞单调或词穷句短；言语空洞单调或词穷句短；回答问题简单；回答问题简单；回答问题简单；回答问题简单；严重者对什么问题都回答不知道；严重者对什么问题都回答不知道；严重者对什么问题都回答不知道；严重者对什么问题都回答不知道；疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。思维迟缓与思维贫乏的区别思维迟缓与思维贫乏的区别o

38、o(1)(1)(1)(1)思维迟缓主要表现为思考效率低思维迟缓主要表现为思考效率低思维迟缓主要表现为思考效率低思维迟缓主要表现为思考效率低,思维贫乏表现思维贫乏表现思维贫乏表现思维贫乏表现为思考内容空虚为思考内容空虚为思考内容空虚为思考内容空虚;oo(2)(2)(2)(2)思维迟缓时思维迟缓时思维迟缓时思维迟缓时,回答时语速减慢回答时语速减慢回答时语速减慢回答时语速减慢,思维贫乏时思维贫乏时思维贫乏时思维贫乏时,回答回答回答回答时并不减慢时并不减慢时并不减慢时并不减慢;oo(3)(3)(3)(3)思维迟缓多见于抑郁障碍思维迟缓多见于抑郁障碍思维迟缓多见于抑郁障碍思维迟缓多见于抑郁障碍,思维贫乏

39、多见于分裂思维贫乏多见于分裂思维贫乏多见于分裂思维贫乏多见于分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态症、脑器质性精神障碍痴呆状态症、脑器质性精神障碍痴呆状态症、脑器质性精神障碍痴呆状态.4 4 4 4 思维松驰或散漫：（乱）思维松驰或散漫：（乱）思维松驰或散漫：（乱）思维松驰或散漫：（乱）定义：思维的目的性和连贯性障碍；定义：思维的目的性和连贯性障碍；定义：思维的目的性和连贯性障碍；定义：思维的目的性和连贯性障碍；表现：联想松驰表现：联想松驰表现：联想松驰表现：联想松驰 内容散漫内容散漫内容散漫内容散漫 缺乏主题缺乏主题缺乏主题缺乏主题,答非所问答非所问答非所问答非所问 特点：语句完整，语句之间存在联

40、系，但整个特点：语句完整，语句之间存在联系，但整个特点：语句完整，语句之间存在联系，但整个特点：语句完整，语句之间存在联系，但整个 思维内容缺乏中心；思维内容缺乏中心；思维内容缺乏中心；思维内容缺乏中心；疾病：疾病：疾病：疾病：精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症(早期早期早期早期)。思维松弛案例思维松弛案例oo某技校学生，笔试时监考老师已发现有一道某技校学生，笔试时监考老师已发现有一道问答题，其所答内容与所问问题毫无关系，问答题，其所答内容与所问问题毫无关系，曾前后两次提醒这位学生要好好审题，学生曾前后两次提醒这位学生要好好审题，学生对答题内容仍不做任何修改，还说：对答题内容仍不做任何修

41、改，还说：“我已我已经看过了，这道题就这样回答。经看过了，这道题就这样回答。”5 5 5 5 思维破裂：思维破裂：思维破裂：思维破裂：定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻 辑性；辑性；辑性；辑性；表现：表现：表现：表现：意识清楚下意识清楚下意识清楚下意识清楚下出现的思维过程的破裂；出现的思维过程的破裂；出现的思维过程的破裂；出现的思维过程的破裂；语句完整，但语句间缺乏联系，旁人无法理语句完整，但语句间缺乏联系，旁人无法理语句完整，但语句间缺乏联系，旁人无法理语句完整，但语

42、句间缺乏联系，旁人无法理解；严重情况下，会出现解；严重情况下，会出现解；严重情况下，会出现解；严重情况下，会出现词语杂拌词语杂拌词语杂拌词语杂拌。疾病：精神分裂症（具有重要的诊断价值）。疾病：精神分裂症（具有重要的诊断价值）。疾病：精神分裂症（具有重要的诊断价值）。疾病：精神分裂症（具有重要的诊断价值）。oo例例例例:一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信 你是我的爸爸你是我的爸爸你是我的爸爸你是我的爸爸,太阳从东边升起太阳从东边升起太阳从东边升起太阳从东边升起.我的头发太短我的头发太短我的头发太短我的头发太短,老老老老师今天布置了作业师今天布置了作业

43、师今天布置了作业师今天布置了作业.孔子的学生是孟子孔子的学生是孟子孔子的学生是孟子孔子的学生是孟子,没钱的日子真没钱的日子真没钱的日子真没钱的日子真难过难过难过难过.向前向前向前向前,向前向前向前向前,向前向前向前向前,家乡的小河很美家乡的小河很美家乡的小河很美家乡的小河很美.灵魂是人类的思想灵魂是人类的思想灵魂是人类的思想灵魂是人类的思想,菜里的油太少了菜里的油太少了菜里的油太少了菜里的油太少了6 6 6 6思维不连贯思维不连贯思维不连贯思维不连贯 症状类似破裂性思维，但意识障碍症状类似破裂性思维，但意识障碍症状类似破裂性思维，但意识障碍症状类似破裂性思维，但意识障碍 意识清晰意识清晰意识清

44、晰意识清晰-破裂思维破裂思维破裂思维破裂思维 意识模糊意识模糊意识模糊意识模糊-思维不连贯思维不连贯思维不连贯思维不连贯 疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。识障碍时。识障碍时。识障碍时。7 7 7 7 思维中断：思维中断：思维中断：思维中断：定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情 况下，思维过程突然出现中断；况下，思维过程突

45、然出现中断；况下，思维过程突然出现中断；况下，思维过程突然出现中断；表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但 内容非原话题；内容非原话题；内容非原话题；内容非原话题；常伴有不自主感常伴有不自主感常伴有不自主感常伴有不自主感 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。8 8 8 8 思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入思维插入思维插入思维插入:突然出现与主题无关的意外联想，有明显突然出现与主题无关

46、的意外联想，有明显突然出现与主题无关的意外联想，有明显突然出现与主题无关的意外联想，有明显的不自主感，是被别人强行塞入脑中；的不自主感，是被别人强行塞入脑中；的不自主感，是被别人强行塞入脑中；的不自主感，是被别人强行塞入脑中；特点：思维的特点：思维的特点：思维的特点：思维的异已感异已感异已感异已感和和和和不自主感不自主感不自主感不自主感；疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症 思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力 量抽走；量抽走；量抽走；量抽走；

47、特点：思维的特点：思维的特点：思维的特点：思维的被掠夺感和中断感被掠夺感和中断感被掠夺感和中断感被掠夺感和中断感；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。9 思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）：定义：定义：思维完全不受自己意愿支配思维完全不受自己意愿支配，强，强制性大量涌现在脑内，内容杂乱多变、毫无制性大量涌现在脑内，内容杂乱多变、毫无意义、毫无系统，与周围环境毫无联系。突意义、毫无系统，与周围环境毫无联系。突然出现，迅速消失。（来去一阵风）然出现，迅速消失。（来去一阵风）疾病：精神分裂症，也可见于脑器质性病疾病：精神分裂症，也可见于脑器质性病变变思维

48、云集案例思维云集案例oo患者说：患者说：“这些乱七八糟的想法的出现，就这些乱七八糟的想法的出现，就像夏天天空中的云彩一样，突然乌云密布，像夏天天空中的云彩一样，突然乌云密布，突然乌云消失，又见阳光。突然乌云消失，又见阳光。”oo思维云集与思维插入、思维被夺的区别：思维云集与思维插入、思维被夺的区别：思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己的，受患者意愿支配的思维活动。而在思维云的，受患者意愿支配的思维活动。而在思维云集时，患者认为他的思维活动已经完全不受自集时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，已经没有了属于自己的思维活己意愿的支配，已经没有了

49、属于自己的思维活动了。动了。10 10 病理性赘述：病理性赘述：定义：思维联想活动的停滞不前和迂回定义：思维联想活动的停滞不前和迂回 曲折；曲折；表现：语言表现：语言啰嗦、累赘啰嗦、累赘；描述不必要的过分详尽；描述不必要的过分详尽；联想的枝节过多；联想的枝节过多；疾病：脑器质性精神障碍疾病：脑器质性精神障碍。例例 癫痫性精神障碍患者的病理性赘述癫痫性精神障碍患者的病理性赘述oo医生问医生问:上次开的药上次开的药,吃完了吗吃完了吗?oo患者答患者答:医生医生,你上次给我开了两种药你上次给我开了两种药,一种一种叫鲁米那叫鲁米那,一种叫芬妥英钠一种叫芬妥英钠.这两种药这两种药,你让你让我一天吃我一天

50、吃3 3次次,一次各一次各1 1粒粒.我为了治好病我为了治好病,我我是完完全全按照你说的办法吃药的是完完全全按照你说的办法吃药的,既不多既不多吃吃,也不少吃也不少吃.我每天吃三次药我每天吃三次药,每次一样吃每次一样吃一粒一粒.今天正好吃完了今天正好吃完了.11 11 病理性象征性思维：病理性象征性思维：定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。不经患者解释，旁人无法理解。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。例例例例 精神分裂症患者的病理性象征性思维精神分裂症患者的病理性象征性思维精神分裂症患者的病理性象征性思维精神分裂症患者的病