方剂泻下剂.ppt

《方剂泻下剂.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂泻下剂.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、方方剂泻下泻下剂一、定义一、定义：凡以泻下药为主组成，具有通导大便，凡以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里 实证的方剂，统称泻下剂。实证的方剂，统称泻下剂。属属“八法八法”中的中的“下法下法”。概概 述述二、适用范围：二、适用范围：便结不通与水饮内停所致的里实证。便结不通与水饮内停所致的里实证。如：热结、寒结、燥结、水结等。如：热结、寒结、燥结、水结等。寒下寒下里热积滞实证。里热积滞实证。(热结热结)大承气汤大承气汤温下温下里寒积滞实证。里寒积滞实证。(寒结寒结)温脾汤温脾汤润下润下肠燥便秘。肠燥便秘。(燥结燥结)麻子仁丸麻子仁丸逐水

2、逐水水饮壅盛于里的实证。水饮壅盛于里的实证。(水结水结)十枣汤十枣汤攻补兼施攻补兼施里实积滞而正虚者。里实积滞而正虚者。黄龙汤黄龙汤三、分三、分 类类：1、适应证：表证已解，里实已成。、适应证：表证已解，里实已成。四、使用注意：四、使用注意：4、饮食调护：油腻及不易消化的食物，不宜早进。、饮食调护：油腻及不易消化的食物，不宜早进。3、泻下剂多苦寒，易伤胃气，中病即止。、泻下剂多苦寒，易伤胃气，中病即止。2、禁忌证：泻下剂除润下剂外，均属峻猛，故、禁忌证：泻下剂除润下剂外，均属峻猛，故 年老体弱，新产血亏，病后伤津以及血亏者年老体弱，新产血亏，病后伤津以及血亏者 慎用，孕妇忌用。慎用，孕妇忌用。

3、1.阳明腑实证：痞、满、燥、实阳明腑实证：痞、满、燥、实发热发热心烦、神昏谵语心烦、神昏谵语舌红，苔黄燥起刺舌红，苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实或焦黑燥裂，脉沉实阻塞肠道阻塞肠道腑气不通腑气不通大便秘结大便秘结大便难大便难滞下不爽滞下不爽热结旁流热结旁流 脘腹胀满脘腹胀满疼痛拒按疼痛拒按邪热邪热 +肠中糟粕肠中糟粕燥屎燥屎大承气汤大承气汤伤寒论伤寒论2 2、热、热 结结 旁旁 流流下利清水，色纯青下利清水，色纯青 其气臭秽其气臭秽脐腹疼痛脐腹疼痛按之坚硬有块按之坚硬有块3 3、里热实证之热厥、痉病、发狂、里热实证之热厥、痉病、发狂（通因通用通因通用）（异病同治异病同治）寒因寒用寒因寒用急下存阴急

4、下存阴立立 法：峻法：峻 下下 热热 结结 （祛痞满燥实）（祛痞满燥实）枳实苦辛，消痞导滞，治以“痞”。大黄苦寒，泻热荡积，以治“实”。芒硝咸寒，泻热软坚，以治“燥”。厚朴苦温，下气除满，以治“满”。佐君臣 三承气汤比较表三承气汤比较表 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并用治寒积，脐腹绞结效非常。温脾汤温脾汤备急千金要方备急千金要方温脾汤温脾汤备急千金要方备急千金要方脾阳不足脾阳不足冷积内停证冷积内停证便秘或久痢赤白便秘或久痢赤白腹痛，手足不温腹痛，手足不温脉沉弦脉沉弦 温补脾阳温补脾阳攻下冷积攻下冷积君：附子君：附子温脾散寒；温脾散寒；大黄大黄泻下通便，荡涤积滞。泻下通便，荡涤积滞。温下

5、冷积温下冷积臣：干姜臣：干姜助附子温中散。助附子温中散。芒硝芒硝助大黄泻下攻积。助大黄泻下攻积。佐：人参佐：人参益气补脾，益气补脾，“助阳先益气助阳先益气”当归当归养血润肠，泻下不伤正。养血润肠，泻下不伤正。使：甘草使：甘草助人参益气健脾，调和诸药。助人参益气健脾，调和诸药。麻子仁丸伤寒论大便秘结大便秘结小便频数小便频数 脾脾约约证证肠胃燥热肠胃燥热脾津不布脾津不布肠失濡润肠失濡润 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱上归于肺，通调水道，下输膀胱”素问素问经脉别论经脉别论立立 法：润法：润 肠肠 泻泻 热热 行行 气气

6、通通 便便君：麻子仁滋脾润肠臣：杏仁上肃肺气，下润大肠 白芍敛阴佐：大黄、枳实、厚朴泻热行气通便。使：蜂蜜润燥通便，调和诸药。麻杏芍蜜小承气济川煎济川煎 景岳全书景岳全书主治：肾虚便秘证主治：肾虚便秘证肾虚肾虚便秘便秘？大便秘结，大便秘结，小便清长，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕腰膝酸软，头目眩晕,舌淡苔白，脉沉迟。舌淡苔白，脉沉迟。肾虚精亏肠失濡润温肾益精 润肠通便 膝壳升泻苁蓉归肉苁蓉当归牛膝枳壳下行助通便升麻欲降先升泽泻祛肾浊济川煎济川煎 景岳全书景岳全书肾阴虚肾虚肾阳虚便秘大肠阴亏肠失濡润脾阳虚大肠传导无力十枣汤十枣汤伤寒论伤寒论1 1、本方剂型？、本方剂型？2 2、本方为何用大枣不用甘

7、草？、本方为何用大枣不用甘草？3 3、本方主治？、本方主治？4 4、本方用法？、本方用法？用法：用法：1、三药等分为散，枣汤送服；、三药等分为散，枣汤送服；2、从小量开始，清晨空腹温服，服后下少次日加量；、从小量开始，清晨空腹温服，服后下少次日加量；3、服药得快利后，食糜粥以保养脾胃。、服药得快利后，食糜粥以保养脾胃。十枣汤十枣汤 伤寒论伤寒论黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。黄龙汤伤寒六书使 甘草补脾胃以助扶正，且能调和诸泻热通便 益气养血君 大黄、芒硝 枳实、厚朴 臣 人参、当归佐 桔梗宣肺通肠腑 生姜、大枣养胃和中攻下热结，荡涤胃肠实热积滞益气养血，扶正祛邪使攻不伤正黄龙汤伤寒六书增液承气汤温病条辨 “津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。”增液汤（玄参、生地、麦冬）调胃承气汤去甘草（大黄、芒硝）增水行舟复习思考复习思考 题：题：1、泻下剂分几类？每类举出一个代表方剂。、泻下剂分几类？每类举出一个代表方剂。2、比较三承气汤之异同。、比较三承气汤之异同。3、简述十枣汤的使用注意。、简述十枣汤的使用注意。谢谢观赏谢谢观赏