中医技术操作考核标准13026.pdf

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1、 1 通知：1.各单位要严格根据操作规范操做，备齐用物 2.掌握各种中医适宜技术的适应症、禁忌症以备专家提问.3.做好中医适宜技术登记。注意：根据需要自行打印下来 2 中医适宜技术操作考核表 耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄,态度和蔼.5 10 服装、鞋帽整齐。操 作 前 准 备 医生 遵照医嘱要求，对患者评估正确,全面。5 25 洗手，戴口罩 2 物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6 体位舒适合理。6 操 作 流

2、程 定穴 术者一手持耳轮后上方.5 35 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点.5 皮肤 消毒 再次核对穴位后,用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定）.3 行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。15 观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况。2 起针 符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位.3 15 清理用物，归还原处，洗手;针具处理符合要求.5 评价 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。5 记录 按要求记录及签名.2 技能熟练 操作熟练，轻巧;选穴正确，运用针刺手法正确。5 15 理论提问 回答全面、正确

3、。10 合 计 100 3 中医适宜技术操作考核表 艾条灸法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5 10 服装、鞋帽整齐.5 操 作 前 准 备 医生 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5 25 洗手，戴口罩。2 物品 治疗盘,艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾,屏风。6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6 操 作 流 程 定位 再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。5 35 施灸 点燃艾条，灸法正确。10 艾条与皮肤距离符合要求.2 及时除掉艾灰。5 艾

4、条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。5 观察 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。5 灸毕 灸后艾条彻底熄灭,清洁局部皮肤。3 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位 3 15 清理用物，归还原处，洗手.艾条处理符合要求。5 评价 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。5 记录 按要求记录及签名。2 技能熟练 操作熟练，轻巧；运用灸法正确。5 15 理论提问 回答全面、正确.10 合 计 100 注:1。艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种.2若有艾灸火脱落烧伤皮肤,烧坏衣被为 不合格.4 中医适宜技术操作考核表 拔火罐法操作评分标准 医院名称 科室 姓名

5、 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼.5 10 服装、鞋帽整齐。5 操 作 前 准 备 医生 遵照医嘱要求,对患者评估正确，全面。5 25 洗手，戴口罩。2 物品 治疗盘，95酒精棉球,血管钳,火罐,火柴，小口瓶。6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6 体位舒适合理，暴露施灸部位,保暖.6 操 作 流 程 定位 再次核对；检查罐口有无损坏。5 35 拔罐 酒精棉球干湿适当。5 点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 5 准确扣在已经选定的部位,罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。10 观察 随时检查

6、火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。5 起罐 起罐方法正确。5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。3 15 清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求.5 评价 拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度.5 记录 按要求记录及签名.2 技能熟练 操作熟练；拔罐部位方法正确,手法稳、准、快。5 15 理论提问 回答全面、正确。10 合 计 100 注：若有皮肤烫伤,衣裤等被烧坏均为不合格。5 中医适宜技术操作考核表 穴位按摩法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说

7、明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5 10 服装、鞋帽整洁。5 操 作 前 准 备 医生 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5 25 洗手，戴口罩.2 指甲符合要求.6 患 者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合.6 体位舒适合理，暴露按摩部位;保暖。6 操 作 流 程 定 位 再次核对;准确选择腧穴部位及推拿手法。10 35 手 法 根据手法要求和腧穴部位的不同,正确运用。10 用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理.10 观 察 随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。5 操 作 后 整 理 整理床单位，合理安排体位 3 15 清理用物,归还原处，洗手 3 评 价 取穴准确、

8、所选穴位与手法、患者感受及目标达到的程度。7 记 录 按要求记录及签名。2 技能熟练 操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。5 15 理论提问 回答全面、正确。10 合 计 100 注：若损伤皮肤，扣20分.6 中医适宜技术操作考核表 刮痧法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方,举止端庄，态度和蔼。5 10 服装、鞋帽整洁。5 操 作 前 准 备 医生 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5 25 洗手，戴口罩.2 物品 治疗盘,刮具（如牛角刮板等），治疗碗内盛少量清水。6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6 体位

9、舒适合理，暴露刮痧部位；保暖.6 操 作 流 程 定位 再次核对；明确刮治部位.5 35 手法 刮治手法，运用正确。10 刮治方向符合要求。5 刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。5 观察 观察局部皮肤及病情变化,询问患者有无不适。5 刮毕 清洁局部皮肤,保暖。5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。3 15 清理用物，归还原处,洗手。5 评价 刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。5 记录 按要求记录及签名.2 技能熟练 操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀.5 15 理论提问 回答全面、正确。10 合 计 100 注：刮破皮肤，扣20分

10、.7 中医适宜技术操作考核表 湿敷法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄,态度和蔼.5 10 服装、鞋帽整洁.5 操 作 前 准 备 医生 遵照医嘱要求，对患者评估正确,全面。2 25 洗手,戴口罩。5 物品 治疗盘，药液及容器，敷布，镊子,弯盘，橡胶单，中单。6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6 体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。6 操 作 流 程 湿敷 再次核对湿敷部位。5 35 药液温度适宜。5 敷料大小合适.3 湿敷时间、部位正确.5 未沾湿患者衣裤、床单。2 观察 观察局部皮肤反应.5 敷布的湿

11、度适当。5 湿敷部位频频淋湿。5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位.3 15 清理用物，归还原处，洗手。5 评价 湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5 记录 按要求记录及签名.2 技能熟练 操作正确、熟练，轻巧。5 15 理论提问 回答全面、正确。10 合 计 100 8 中医适宜技术操作考核表 涂药法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5 10 衣帽整齐。5 操 作 准 备 医生 洗手，戴口罩。2 25 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面.5 物品 治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，

12、棉球，纱布，胶布，绷带。6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6 体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖.6 操 作 流 程 清洁 皮肤 执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。8 35 揭去原来敷料，方法正确.5 用盐水棉球擦去原药迹。4 观察伤口情况。2 准备 药物 核对再次核对涂药部位。4 将药物摇匀（水剂)或调匀（膏药)。5 涂药 涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。5 包扎松紧适宜、美观.2 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。3 15 清理用物,归还原处,洗手。5 评价 涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5 记录 按要求记录及签名。2 技能熟练

13、操作正确、熟练,动作轻巧。5 15 理论提问 回答全面、正确。10 合 计 100 9 中医护理技术操作考核表 熏洗法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5 10 服装、鞋帽整洁。5 操 作 前 准 备 医生 遵照医嘱要求，对患者评估正确,全面。5 25 洗手，戴口罩.2 物品 治疗盘，药液,盛放药液容器，水温计等.6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6 体位舒适合理，暴露刮痧部位;保暖。6 操 作 流 程 定位 再次核对；确定熏洗部位及手法。5 35 手法 熏洗方法，运用、正确。10 药液温度

14、适宜。5 药液量适宜。2 药液未沾湿患者衣裤、被单；熏洗时间适宜。5 观察 观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适。5 熏毕 清洁局部皮肤、擦干。3 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。3 15 清理用物，归还原处，洗手。5 评价 熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5 记录 按要求记录及签名。2 技能熟练 操作正确、熟练,轻巧.5 15 理论提问 回答全面、正确。10 合 计 100 磁热疗法操作规范 一、操作步骤 1。连接电源线 2.连接治疗垫 3.检查插头，治疗垫是否连接良好 4.接通电源开关，时间显示 30，如果数码显示不正常,可关闭电源，稍等片刻再重新启动

15、操作.5.调节时间，一般为 30 分钟 6.按下启动键，10 秒后，指示灯亮,开始工作 7.治疗结束,治疗仪自动复位到初始状态 8.关闭电源 二、注意事项 1。仪器开始工作后，有无调节治疗时间和模式 2。患者第一次使用时应该择低温治疗，让患者逐渐适应温度 3。治疗过程中禁止拔下治疗垫上的插头 三、禁忌症 1。出血倾向患者 2。高热、肿瘤患者 3。各种外伤急性期 4.孕妇、围手术期、各种感染和非特异性感染病灶 推拿技术操作规范 推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法。具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导致消积等功效。目标 1。1 缓解疲劳、各种急慢

16、性疾病的临床症状。1.2 通过推拿及穴位按摩疗法，达到保健强身的目的.2.适应症状及配穴 颈椎病：阿是穴 天柱、凤池、颈百劳 头 痛：印堂、神庭、鱼腰、太阳、百会、四神聪、凤池风府 腰 痛：阿是穴、肾腧、大肠腧、膀胱腧、季中、阳陵泉 3.禁忌症 局部皮肤破损、溃疡、感染、烧伤、骨折、结核、肿瘤出血、严重的老年骨质疏松症;开放性的软组织损伤;妇女月经期，孕妇的腹部、腰部、髋部；诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状者；年老体弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；诊断不明确的疾病。4.告 知 按摩时局部相应穴位会出现酸胀的感觉。5.物品准备 治疗巾及大浴巾 6.操作步骤 6。1 做好解释,取得患者配合

17、，遵医嘱进行推拿按摩 6.2 进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱 6.3 安排合理体位,必要时协助松开衣着，注意保暖 6。4 根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。常用的操作手法有:（1）滚法:术者右手四指并拢微屈，拇指略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接助推拿部位,以腕关节的连续外旋动作进行推拿治疗.多用于面积较大,肌肉丰满部位。（2）推法:术者手掌贴于推拿部位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或回旋动作,亦可双手同时向两边分向推动。本法适用于身体各部。（3）一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作

18、有节律的运动。本法要求操作时使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。(4)拿法:用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对,拿捏推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处.（5)按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压.根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法.（6）魔法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在 80-120 次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。多适用于胸腹部。（7）揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹,着力于推拿部位，以腕关

19、节或拇指掌指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。（8）捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要求用力均匀，捻动灵活、缓和.本法多适用于四肢小关节。6.5 操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6。6 操作后协助患者衣着，安排舒适体位，作好记录并签字。7.注意事项 7。1 操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。7。2 操作时用力均匀、柔和、持久，禁用暴力。7.3 推拿前术者要审证求因,明确诊断，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌症。7。4 推拿时注意观察患者的全身反应，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停止推拿

20、,采取休息,饮水等对应措施。针刺疗法操作规范 针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗目的。操作步骤（）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75 酒精棉球、弯盘 2 个（一个盛污棉球、一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。（）体位:根据针刺穴位的不同,选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如:胸腹部穴位取仰卧位或仰靠坐位，背部穴取俯卧位。（）进针法：以 75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者 以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘,以拇、食指下压力快速将针刺入皮

21、肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于 5cm 以内的针。若为 6。6710cm 以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇指、食指裹棉球捏住针体，露出针尖 0。67-11cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压,快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体,右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。（）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感,亦可向一定方向传导，此谓“得气”，为正常针感.（）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直 刺”，适用于肌肉丰厚部位。针体与皮肤呈 45 度角刺入，呈“恒刺”适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。（）手法：针刺得气后，根据证的虚实,采

22、用相应的 补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时,重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。（）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手母食 指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可.（）针刺的护理：a.行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。b.针具必须经高压灭菌后,方可使用，穴位皮肤应用75酒精消毒,做到一针一穴，避免交叉感染。c.向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿时避免立即进针,以免晕针。d.为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖,留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱病人不要随意

23、变动话体位，以免弯针或折针.e.行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心,见面色苍白或头汗出，即 “晕针，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水,即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。f。取针时应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。穴位贴敷法操作规范 一、评估 临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。二、物品准备 治疗盘、治疗卡、穴位贴敷贴、治疗碗里盛配置好药物、油膏刀、棉签、75酒精、弯盘、治疗巾、必要时屏风 三、病人准备 1.核对床号、姓名、诊断、医嘱，解释此次操作的目的、方法、所需时间及注意事项,取得病人配合。2。根据所贴

24、穴位，为病人取舒适的体位、关闭门窗。四、操作步骤 1.备齐用物,携至床旁，核对患者身份和医嘱。2。协助患者取适当体位，充分暴露贴敷部位、选好穴 位、注意保暖.3。再次核对，明确贴敷穴位.4。洗手，消毒皮肤待干。用油膏刀或小木棍将药物均匀地摊在穴位贴敷中间，薄厚适中,贴于穴位上。5.贴敷过程中观察有无渗漏、滑脱、局部皮肤皮疹等现象。并询问有无不适,交代注意事项。6。操作完毕，协助患者衣着，安置舒适体位，整理床单元。7。整理用物,根据医嘱,详细记录贴敷治疗后的情况.中药灌肠操作规范 药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入,保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。一、目的：将中药自肛门

25、灌入,保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。二、适应症：盆腔炎、附件炎、阴道炎、宫颈糜烂、囊肿、腹痛、症瘕积聚等。三、禁忌症：孕妇、妇女月经期、胎膜早破、前置胎盘、妊高症、阴道出血情况 四、注意事项 (1）操作中严密观察病情，注意腹部保暖。（2）中药保留灌肠前应先了解病变的部位,以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。（3)药液温度应保持在 39 度41,过低可使肠蠕动加强,腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短,吸收少、效果差.五、操作方法(1)要求：仪表端庄、整齐，查看医嘱并评估病人病情

26、，核对、解释。（2）用物准备：医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、滤好的中药煎液 200ml 放入量杯中贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法、灌肠器(一次性输液装置一套)血管钳（经过高压灭菌）棉签、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一次性中单,石蜡油、输液架、必要时被屏风。（3)配液：测温度（38-41）查对，将一次性输液器插入适量药液贷.(4）操作要点 1）核对、解释，请患者排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡,输液架移近床旁。2)协助病人脱裤至膝关节并取左侧卧位,屈膝成 80角，臀部靠近床沿，铺治疗巾于臀下。（5）灌肠（三注意：核对、轻摇药液、高度）:排少许 药液后夹紧，管子理顺，置于臀下.垫纸

27、分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠 15-20cm（指导呼吸、哈气），控制调节器，使药液缓缓流入，调滴数（6880 滴），固定，观察病人反应、药液滴入情况。（6）拔管:撕脚布,缓慢拔出输液器，按揉肛门。颈椎牵引的操作规范 一、牵引的概念 用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩,使骨折或脱位复位，达到治疗目的。二、牵引目的 1。牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折，并维持复位的位置.2。牵拉固定关节，以减轻关节面所承受的压力,缓解疼痛。3.限制颈椎活动，减少负重,使病变组织水肿，充血减轻和消退，使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复。4.牵

28、引使头部肌肉松弛，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出椎间盘的得到恢复.四、适应症 用于各种颈椎病症，颈椎牵引的主要目的是拉伸紧张或痉挛的骨骼肌,并起着制动的作用,通过增加椎间隙和扩大椎间孔的作用，使颈椎的长度变长,牵引疗法用于某些压迫性疾患和颈椎疾患的治疗,如颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性病变、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。五、牵引的分类 1。方式大致分三种：卧床牵引、坐位牵引和携带式牵引。一般常采取卧位牵引，优点体在：(1）椎后部结构间隙分离更大，作用更明显可降低肌肉的紧张度.（2）增加颈椎的稳定性,减少为克服头部重量所需的

29、牵引力。（3）少颈椎前部的解剖曲度。2.根据时间卧床牵引又可分为持续牵引和间断牵引两种：（1）持续牵引：持续 24 小时或更长时间，适用于颈椎骨折、脱位患者的固定，让患者保持安静，降低牵引重量.（2）间断牵引:持续稳定的短时间（通常为半小时）和较大重量的牵引。如：颈椎疾患者 六、牵引的重量 因为牵引的治疗作用主要制动，拉开椎体间使凸出的椎间盘退回去实际上做不到,所以牵引重量太大，枕颌部疼痛，牵引就无法坚持，故不用太大重量,卧床牵引 25kg 即够，坐位牵引因为要对抗头颅重量,则大概 67。5kg 重量，这具体要根据病情、体质、耐力予以酌情调整.七、颈椎牵引的方法（1）牵引体位：根据患者病情选择

30、坐位或仰卧位(2）颈椎的角度：通常在中立位到 30 度颈屈位范围内，上颈段病变牵引角度可能小些，下颈段病变牵引角度可大些。（3）应用模式:可选择持续牵引或间隙牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适些.（4）牵引力量:牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围.通常以患者体重的 7%为牵引首次力量，适应后逐渐增加.常用的牵引力量范围在 6-15kg.（5）治疗时间为 1030 分钟。（6）频度或疗程:频度为 1 次/天或 35 次/周,疗程为36 周。八、步骤 1。协助患者取仰卧位，保持上身在一条直线上。2。妥善固定枕颌带 3。根据患者情况及医嘱调节牵引的重量 4.计时 10-30 分钟 5。密切观察

31、病情,随时询问患者有无不适，如有异常立即停止牵引并及时汇报医生处理。6。牵引完毕，取下枕颌带,妥善安置患者取舒适体位 7。进行必要的健康指导 8.按消毒隔离规范正确处理各类物品，洗手，记录。九、注意事项 1。牵引前取下耳机、助听器、眼睛等影响治疗的物品.2.牵引前不宜过饱进食，应注意观察患者的血压、面色、脉搏、呼吸变化。3。第一次牵引时间勿过长，一般 10-30 分钟如有不适及时停止汇报医生。如无不适可适当延长时间。腰椎牵引的操作规范 一、操作方法（1)接通电源，首次动作时是创面复位，创面复位后,进行程序设定.（2)修改程序：打开电脑单击桌面左下角“开始”“程序”-“电动三维”点击进入.（3)

32、模式设定:连续牵引（即 a 工作模式）,间歇牵引（即b 工作模式），反复牵引(即 c 工作方式)（4）牵引力设定：建议根据个人体重减 30左右设定,并遵循由小到大的原则,牵引时,机器在设定值以下 10-20左右时自动补尝。（5）设定角度：根据患者腰椎病情，设定成角角度及转动角度.（6）固定患者：下肢朝电控箱仰卧或俯卧于床面上，臀腰之间的界限位于两床面交界处。腰细者可用毛巾或少许沙袋等围垫患者被困扎部位，胸廓牵引腰带的下面一根带捆在肋骨下缘；下肢牵引的上面的一根带捆在髂脊上缘，下面另一根捆扎带也要捆紧.穿好捆扎带拉紧扣好。捆扎不能松动，否则将直接影响疗效。注意:捆扎患者之前，将被捆扎带拉紧扣好。

33、捆扎不能松动，否则将直接影响疗效.（7)治疗开始：以上程序设定完毕后，按下“牵引运行键，牵引床会进入自动工作状态。（8）牵引力显示：牵引中，牵引数据为实际的牵引值，而非设定值。设定值是看不到的，当您需要知道设定值时，按一下退键。（注意：点急退键后，停止了牵引程序,若您需要继续牵引工作，再点一下牵引运行键)（9）治疗结束:治疗结束时,床面向回退，牵引带放松，同时发出报讯声，提示您治疗结束.（10）关闭电源，解开设备牵引带，让病人卧床休息片 刻后离开。二、适用范围 适用于腰椎牵引 三、禁忌症 急性传染病、重症心脏病、严重高血压、重度贫血、骨结核、骨肿瘤、动脉硬化、妇女妊娠及月经期、对药物皮肤过敏者

34、、皮肤破损、肺功能障碍、严重糖尿病、骨质疏松症等其他临床禁止牵引的病症（不能牵引)。小针刀治疗技术操作规范 一、适应症 1。头颈部：颈椎病、颈椎术后综合征。2。腰背部:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经损伤、腰椎脊上韧带损伤等.3.上肢：肩周炎、岗上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4。下肢:膝关节骨关节病、跟痛症(跟骨骨刺、滑囊炎）等。二、禁忌症 1.患有严重内科疾病者，如中风早期,严重心、肝、肾功能不全,全身感染性疾病.2。血液病,如血友病 3.严重糖尿病 4。施术部位有皮肤病或局部感染者、怀孕患者、肿瘤、

35、结核、骨髓炎者 5。精神疾病患者，不能配合治疗 三、操作方法 1。体位：根据不同疾病采取乡音的体位.原则上是以患者舒适为主，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒,术者便于操作为宜.2。寻找痛点：结合临床症状、体征及线、磁共振片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，做好登记。3.术着戴口罩、帽子和无菌手套。4。术区常规碘酊、酒精消毒，铺无菌洞巾。5.麻醉：用 0.51%利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍他米松 5mg 或曲安耐得 20-40mg 或强的松龙 1-2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。6。针刀治疗：取长

36、短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走 向平行.针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止,达到松解目的，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。术毕 四、注意事项 1。在行针刀治疗前,必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症 2.应询问有关病史,了解是否有针刀的禁忌症 3。术者应严格遵守无菌操作技

37、术，要戴口罩、帽子、和无菌手套，术区应常规消毒、铺无菌洞巾。操作应在消毒的治疗室内进行。4。针刀应用前,要仔细检查、核对药品是否正确，特别是针刀的针柄和针体是否牢固，防止折刀.使用一次性针刀应检查有效期、外包装有无破损。5.术后针眼应用无菌敷料或创可贴覆盖保护至少 3-5 天以上，期间勿着水和污染,以免感染。6.术后 3-7 天内可能病变出疼痛加重，多属正常反应,应向患者交代清楚，疼痛难忍者，可口服非甾体消炎镇疼药，必要时嘱患者及时复诊，发现情况应及时处理。五、晕针的预防与处理 1.预防：小针刀手术时，也有象针刺治疗时的晕针现象。这主要有两种原因，（1)是患者怕针,情绪紧张.(2)是由于饥饿或

38、体弱。因此小针刀手术时，要向患者做必要的思想工作，使其解除顾虑消除。（3）做到手术轻、巧、快。另一方面，病人体弱、情绪不好时，不要做手术，就可减少晕针的发生。万一晕针也不要害怕，必须及时处理。晕针的表现:头晕、心慌、面色苍白、欲吐、心跳加快、血压下降.2。处理：立即让病人躺在治疗床上。注意保暖,一般 23 分钟后，血压回升,面色转正常，头晕减轻，不再呕吐,15 分钟左右即恢复正常.及个别经上述方法处理无效时，医生立即掐人中穴，双内、外关穴。一般很快均可恢复。万一上述处理无效时，立即应用中西医药进行常规急救处理。穴位注射的操作流程 一、概念 穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺入穴位,在得气后注

39、入药液来治疗疾病的方法。二、适应症 穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分可用本法治疗，如痹症、中风、痿症、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、头痛、坐骨神经痛、失眠等。三、禁忌症 局部有溃疡或者损伤者不宜使用本法,对注射药物有过敏的患者。四、目的 把针刺与药理与药水等对穴位的渗透刺激作用结合,一起发挥综合效能，对某些疾病能提高疗效。五、评估 a)了解患者病情、体质、既往史、排除禁忌症，评估患者针刺部位皮肤有无感染、损伤、溃疡。b)评估患者自理能力,安抚患者，取得患者合作.六、用物准备 皮肤消毒液、镊子、棉签、吸入药液的注射器置于治疗盘内.使用消毒的注射器和针头。（根据药物的剂量大小和针刺

40、的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1ml、2ml、5ml、10ml、20ml；常用针头为 5-7 号普通注射 针头，封闭用的长针头。七、步骤 （1）核对病人姓名、床号，做好解释工作（2)按穴位取舒适体位，暴露部位(注意保暖）(3)正确取穴，常规消毒皮肤（碘伏 2 次）（4）再次核对药物、排气、取棉签夹住、一手母食指固定和绷紧穴位周围皮肤，另一手持注射器对准穴位快速刺入皮下并固定针栓，上下提插针头回抽，无回血即将液缓慢注入（观察及询问患者的感觉），注射药毕，快速拔针，用干棉签轻压针眼片刻，再次核对药物,观察注射后反应,分离注射器与针头置于治疗车下层弯盘内，协助患者整理衣着,安排舒适体位，整理床单位.八、注意事项（1）严格执行无菌操作,注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试,结果为阴性者方可使用。（2）要熟练掌握穴位的部位,注入深度,每穴注射的药量，一般为12，胸背部通常注射0.5-1ml，臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达 10-20ml.(3）药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。（4）操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等情况，用后物品处理符合消毒隔离规范。