医院隔离技术规范8542712482.pdf

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1、 医院感染隔离技术规范 隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主,起着重要作用。一、标准预防措施 认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性,具体要求：1.预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；2.接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手;3.进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣，戴口罩、护目镜或者面罩.二、接触传播预防措施 主要用于预防多重耐药菌如 MRSA、VRE、PDRAB、艰难梭菌的传播,要求如下：1.房间或床旁挂蓝色“接触隔离”标志,病历夹贴

2、蓝色隔离标志；2。尽量隔离于单间,同种病原菌感染或携带者可共居一室;3。进入隔离房间或接触该患者时须戴手套；4.预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣或防护围裙；5.离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下；6。脱手套、隔离衣后，须用皂液洗手，或用速干手消毒剂擦手；7。一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；8。不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒;9。该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒；10。该患者如去其他部门检查,应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒；11。尽量限制探视人群，并向探视者宣教手卫生制度和正确洗手方

3、法；12.连续 2 次标本（每次间隔24h）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离；13。患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。三、飞沫传播预防措施 在接触隔离的基础上,做好以下措施：1.病历夹贴粉色“飞沫隔离”标志；2.隔离于单间，也可与相同病种、处于同病期的患者共居一室,室内空气必须直接排出室外；3.给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出；4。在患者的房门挂上警告牌；5。工作人员进入隔离房间，应戴手套和医用防护口罩；6。尽量限制探视人群,并嘱探视者戴口罩、洗手或手消毒制度；7.患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底终末消毒。四、空气传播预防控制措施 在飞沫传播预防措

4、施的基础上，做好以下几点:1。病历夹贴黄色“空气隔离标志；2.有负压病房的应安置于负压病房;五、保护性隔离 是保护易感人员如肿瘤化疗、烧伤、粒细胞缺乏等免疫功能严重受损患者免受感染的防护措施。1.患者 安置在保护性房间内；注意口腔卫生，建议采用洗必泰漱口，每天至少 4 次；尽量不与其他无关人员接触。2。工作人员 严格执行手卫生规范;正确穿戴口罩、帽子、隔离衣（接触患者面为清洁面）;患感染性疾病期间,不得进入隔离室；无关人员不得进入隔离室；治疗、护理应有计划地集中进行，减少进出次数.3.家属及访客 尽量不进入隔离室内探视.必要时,应戴口罩、做好手卫生。疑患感染时，不得探视;不得携带鲜花、宠物入室

5、。4。环境管理 定期对室内环境进行消毒。无菌技术操作规程 目的:避免污染无菌物品、无菌区域及无菌伤口，防止感染或交叉感染 用物 1、口罩、帽子 2、无菌持物钳 1 套 3、治疗盘 4、方巾包 5、碘伏 6、无菌罐 7、无菌手套 8、无菌溶液 9、黄色垃圾袋 操作 项目 操作步骤 解释和注意点 准备 环境清洁，戴好口罩帽子 修剪指甲，七步法洗手 无菌操作环境应清洁、宽敞,操作前半小时须停止扫地及更换床单等，减少人群流动，避免尘埃飞扬。无 菌持 物 钳/镊使用 1、无菌持物钳须置于无菌容器内，有效期 4 小时。取放无菌持物钳（镊)时，钳（镊）端要闭合，不可触及容器边缘和容器内壁.取 用无菌溶液 先

6、将无菌溶液瓶用清洁布擦净，核对标签,检查瓶盖有无松动,瓶体有无裂缝、溶液有无沉淀、浑浊、变色。启开瓶盖，将瓶塞边缘向上翻起，拇指和食指捏橡皮塞边缘向外拉出，注意手不可触及瓶塞的内面。倒溶液时标签向上，先倒出少许冲洗瓶口,再由原处倒溶液至无菌容器内，倒溶液时瓶口离容器约 10cm 高,保持水流缓慢而稳定,以免溅出.如果瓶中溶液还需要用,可将橡皮塞塞好，用碘伏消毒瓶塞边缘（自污染点前开始消毒一周,切勿消毒瓶口）后重新盖好，注明打开日期、时间及签名，24 小时后不再用.一横二看三摇晃 无 菌包使用及铺无菌包盘 将清洁的治疗盘放于妥善处。查看无菌包的名称、灭菌日期,将包存放于清洁、干燥、平坦处。解开无

7、菌包系带，卷好后放在包布下，用拇、食指揭开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布内面。用无菌持物钳取出一块治疗巾(保持内面无菌），立即将无菌包按折痕包好，“一字形”用系带扎好，注明开包时间和时间，24 小时后不能再用。将无菌巾对折平铺于治疗盘上，保持内面无菌，双手拇指食指捏住上层无菌巾外面两角呈扇形折叠,开口边向外。放入无菌物品后拉平上层无菌巾，边缘对齐，将开口部分向上折叠，两侧边缘向上反折备用，注明铺无菌盘地时间。无菌巾避免潮湿，准备好的无菌盘超过4小时不能再用。注意查看化学指示带是否变色。不可跨越无菌区。无 菌溶液使用 打开无菌容器时，盖面向上，放在稳妥的地方或拿在手中，手不可盖地内面及边

8、缘,不能再容器上面将盖翻转，以防尘埃落入容器内。从无菌容器中取出物品时，需用无菌持物钳，持物钳不可触及容器的边缘，物品取出后立即盖好，盖盖时应由近端盖上，避免手臂跨越无菌区.戴 无菌手套 戴手套前剪短指甲,将手洗净擦干，核对手套号码、灭菌日期。将手套袋摊开.一手掀起口袋处，另一手捏住手套翻转部分部分（手套内面）取出戴好，再以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻转处内面（手套外面）。同法将手套戴好。戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手，仔细检查有无破损。脱手套时将手套口往下翻转（脏面裹在里面脱下)，放入黄色垃圾袋.取下手表.双手应保持在腰部或治疗台面以上。