工伤的赔偿协议书模板(4篇)21995.pdf

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1、第 1 页 共 6 页 工伤的赔偿协议书模板 甲方：_ 性别：_ 出生年月：_身份证码：_ 家庭住址：_ 电话：_ 乙方：_ 公司住所地：_ 法人代表：_ 鉴于甲方于_年_月_日在_工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及_地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据工伤保险条例,达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认,乙方于_年_月_日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥_元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥_元

2、。2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币_元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。第 2 页 共 6 页 二、付款期限：本协议第一条第 2 项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;_年_月_日前付人民币;余款人民币于_年_月_日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为：_.三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起,双

3、方劳动关系解除。四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天 50 元)、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。第 3 页 共 6 页 九、本协议自甲、

4、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。甲方(负责人)签字：_ 乙方签字：_ _年_月_日 _年_月_日 工伤的赔偿协议书模板（二）兹有：_用人单位(以下简称甲方)与其单位临时工：_(男，出生_年_月_日：_，身份证号码：_，户籍地址：_，籍贯：_，以下简称乙方)自_年_月_日起开始发生劳动用工关系。_年_月_日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果(小腿部位)受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。现正在吃药慢养。基于乙方主动提出要求与甲方解除临时劳动用工关系，自己回家慢养。为此，甲方也尊重其意愿，同

5、意终止与乙方的劳动用工关系。双方协定自_年_月_日起，终止劳动用工关系。双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议时，甲方已经向乙方交付一次性伤残费用金_万元，即人民币_元整(￥_元)。第二条：第一条所付费用金_万元包含因伤所引发的一切有关费用。第 4 页 共 6 页 第三条：乙方所发生的一切后果及费用自己负责，不再与甲方有任何关系。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿费用金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得 的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签

6、字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案 一份。用人单位(甲方)：_ 用人单位代表(签字)：_ 劳动者(乙方签字)：_ 证明人(签字)：_ 签署日期：_年_月_日 工伤的赔偿协议书模板（三）协议人(以下简称甲方)：_厂 协议人(以下简称乙方)：_ 乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_时，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。_年_月_日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙第 5 页 共 6 页 双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔

7、偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：_元);二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方(签字)：_ 乙方(签字)：_ _年_月_日 _年_月_日 工伤的赔偿协议书模板（四）甲方(用人单位)：_ 乙方(工人)：_，男，_岁，身份证号：_ 乙方于_年_月_日在_施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医

8、院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲第 6 页 共 6 页 方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_元(大写：_元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(负责人)签字：_ 乙方签字：_ _年_月_日 _年_月_日