急性肺水肿的临床表现433.pdf

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急性肺水肿的临床表现 Modified by JACK on the afternoon of December 26,2020 性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。典型的急性肺水肿，可根据病理变化过程分为 4 个时期，各期的临床症状、体征分述如下。(1)间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难被迫端坐位伴出冷汗及不安口唇发绀，两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速血压升高此时因肺间质水肿而压力增高细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。(2)肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸伴恐惧窒息感面色青灰皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿性啰音。如为心源性者，心率快速，心律失常心尖部第一心音减弱可听到病理性第三心音和第四心音。(3)休克期：在短时间内大量血浆外渗导致血容量短期内迅速减少出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱引起心源性休克出现呼吸急促、血压下降皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现，伴神志意识改变。(4)终末期：呈昏迷状态往往因心肺功能衰竭而死亡。