校园卡申办及延期申请表19624.pdf

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大学校园卡申办及延期申请表 编号：姓 名 学号/卡号 身份证号码 性别 民族 申 申办类别 教工卡 在编人员 外籍教师 特聘讲座教授 请 学生卡 硕士 留学生 普通本科生 其他 人 临时卡或消费卡 短期培训交流 其他 填 院系/部门 进校日期 联系电话 写 申办新卡 申办原因 延期卡片 延期原因 申请有效期 年 月至 年 月 申请人承诺：同意接受并自觉遵守学校校园卡其他各项管理规章制度。（临时人员在食堂等消费场所收取加成费用）申请人签名：年 月 日 所在部门 负责人签字：单 位 公 章：年 月 日 财务处 负责人签字：单 位 公 章：年 月 日 以下内容由校园卡管理中心填写 校园卡管理中心处理记录 卡片类型 教工卡 学生卡 临时卡 消费卡 有效期 年 月至 年 月 校园卡号 经办人签章：年 月 日 领卡人签收 年 月 日