安拆告知书.doc

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彭州市建筑施工起重设备安装（拆卸）告知书填报单位（章）： 报送日期 年 月 日彭州市建设工程质量安全监督站制项目名称施工单位设备名称备案编号设备型号设备生产单位生产（制造）许可证号产品合格证号出厂日期出厂编号设备产权单位安（拆）单位资质证号资质等级安全生产许可证号安（拆）负责人联系电话拟安（拆）日期年 月 日技术负责人证 号初次安装高度独立高度安（拆）人员名单姓名性别工种证号安全员安装电工安装（拆卸）工安装（拆卸）工安装（拆卸）工安装（拆卸）工安装（拆卸）工产权单位意见：产权单位负责人（签章）： 年 月 日安装（拆卸）单位意见：安装（拆卸）单位负责人（签章）： 年 月 日施工单位意见：施工单位负责人（签章）： 年 月 日监理单位意见：监理单位（签章）： 年 月 日管理部门意见：经办人： 审核人： 年 月 日