2023年主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2023年主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肌电图或诱发电位，主要是检查A肌肉损伤B肌腱损伤C骨关节损伤D炎症E周围神经损伤 2.腰椎管狭窄的典型表现是A平地行走时间歇性跛行B腰痛C骑自行车时无症状D上楼梯时间歇性跛行E腿痛 3.在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是错误的A皮肤感觉正常B行走时呈剪刀步步态C关节挛缩，形成多种畸形D肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪E受累肢体骨骼生长发育迟缓 4.女性，18岁，右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一

2、指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为A断指再植B清创后再造小指C截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合D小指残端修整后游离皮瓣覆盖E保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面 5.慢性骨髓炎不容易愈合的原因中，下列哪项是错误的A死骨存留B死腔存在C骨质增生、硬化D局部血循环丰富E周围软组织大量瘢痕增生 6.男性，52岁，半年前因直肠癌作Miles手术，近2周左髋痛，X线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案A病灶整块切除B病灶刮除+植骨C截肢+化学治疗D化疗+免疫治疗E病段切除+人工假体移植 7.骨盆环由下

3、列哪些结构构成A髂骨与骶尾骨B耻骨与骶尾骨C髋骨与骶尾骨D髋骨与尾骨E耻骨，坐骨与骶骨 8.关于骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高D碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降E骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高 9.男性，28岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X线无异常，ESR28mm/h。为进一步确诊应查A血HLA-B27BIgM型RFC双膝关节X线片D血抗核抗体EPPD试验 10.类风湿性关节炎与早期滑膜结核鉴别的可靠依据是A累及关节的数目B血沉是否

4、正常C关节间隙是否狭窄D结核菌素试验E滑膜组织病理学检查 11.男性，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝膑阵挛阳性，右侧巴氏症阳性，应考虑的治疗是A颌枕吊带牵引B按摩C手术D注射激素E围颌和颈托 12.男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是A口唇发绀B直腿抬高试验阳性C足背动脉搏动明显减弱D腰腿部无明显阳性体征E腰臀部明显压痛点 13.下列哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法AHarrington手术BLuque手术CDwyer手术DZiel

5、ke手术E以上都是 14.骨肉瘤可采取的治疗方法为A放射治疗B化学治疗C手术治疗D放射治疗+手术治疗E化学治疗+手术治疗 15.男性，19岁，半月前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连，其密度与小粗隆的密度相仿，其诊断应考虑为A骨巨细胞瘤B骨肉瘤C软骨肉瘤D骨髓炎E骨软骨瘤 16.骨肉瘤最好发的部位是A股骨和髂骨B脊柱和胫骨C胫骨和肱骨D股骨和胫骨E桡骨和股骨 17.脊柱外伤造成脊髓休克是由于A脊髓神经细胞遭遇震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B骨

6、折片刺入脊髓C脊髓受血肿等压迫D外伤后脊髓神经细胞遭破坏E脊髓上下行传导束断裂 18.女性，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查AMRIBCTCX线平片检查D脊髓造影E核素骨扫描 19.男性24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足坶指稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗A积极而强有力的抗生素治疗B导尿并留置导尿管C做好护理，勤翻身以防褥疮D尽早手术，解除压迫E高低桌法复

7、位后上石膏背心 20.腓总神经损伤后，其主要体征是A外翻足B仰趾足C内翻足D马蹄内翻足E足下垂 21.男性，18岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1/3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm25mm25mm的死腔，并有20mm15mm20mm的死骨。最宜采用的治疗措施是A局部热敷，口服抗生素治疗B死骨摘除，伤口敞开换药治疗C行死骨摘除、碟形术D行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术E行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法 22.跟腱反射是检查A腰2神经根B颈6神经根C腰4神经根D腰

8、5神经根E骶1神经根 23.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是A细菌培养B血沉CX线片D结核菌素试验E血尿常规与血生化检查 24.腰椎间盘突出症特异性阳性检查为AThomas试验阳性B骨盆回旋试验阳性COrtolani试验阳性DBarlow试验阳性E直腿抬高试验及加强试验阳性 25.关于肘关节损伤后遗症哪种说法不正确A肘内翻畸形的发生率为9%57%，内翻大于20时即应手术矫形B肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C肘关节损伤后可继发尺神经炎D肘外翻达35以上者应考虑手术治疗E创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备

9、选项中，有多个符合题意） 1. 女性，39岁，摔伤2小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛。出现下列哪些情况可诊断为前臂骨折A肿胀明显B局部反常活动C活动障碍D局部皮下淤血E可扪及骨擦感 局部压痛明显 可见成角畸形 2.每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或多个。 男性患者，25岁，摔倒后致右肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象。手术复位的指征包括 A合并肱骨大结节骨折，手法复位后有明显移位B合并肱骨外科颈骨折C肱二头肌长头腱向后滑脱D合并肩胛盂大块撕脱骨折E超过2周以上陈旧性肩关节脱位 肩关节脱位处疼痛剧烈 3.每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中

10、正确答案有1个或多个。 男性患者，25岁，摔倒后致右肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象。复位成功的标志是 A方肩消失B疼痛减轻，可做轻微活动C肩胛盂处有空虚感D弹性固定消失EDugas征阴性 肩关节活动恢复 4. 男性患者，40岁，颈痛反复发作3年，常觉“落枕”。1年前开始觉得左肩痛，并放射至前臂桡侧及拇指，麻木，有屈肘无力，近3个月开始，觉双下肢麻木，行走时下肢发紧，胸部有束带感，体检：屈肘肌力减弱，双下肢肌力正常，肱二头肌反射减弱，双Hoffmann征阳性，膝反射亢进，踝阵挛阴性，巴宾斯基征阴性。进行的有意义检查有A血液学检查BX线CCTDMRIEECT 肌电图 5. 女性，39岁，摔伤2

11、小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛。X线检查，证实为尺、桡骨双骨干骨折，下列正确的是A治疗时应设法紧张骨间膜B治疗的关键在于恢复前臂的旋转功能C尺桡骨骨干上1/2骨折，复位时前臂远端应置于中立位D尺桡骨骨干上1/2骨折，复位时前臂远端应置于旋后位E正侧位的X线片观察应包括肘关节或腕关节 严重者可合并血管神经损伤，应检查手的血循环及神经功能 复位成功后，早期进行旋转活动练习 6. 男，31岁，诉腰痛半年伴低热、夜间盗汗。如为腰椎结核，需与哪些疾病进行鉴别A强直性脊柱炎B化脓性脊柱炎C腰椎间盘突出D腰椎管狭窄E脊柱肿瘤 腰椎滑脱 嗜酸性肉芽肿 7. 男性，21岁，6周前踢足球时扭伤左膝，疼痛，至今未愈

12、，行动时常有交锁及弹响。诊断半月板损伤的依据是A膝关节正侧位X线片B有膝部外伤史及疼痛C抽屉试验(+)D麦氏试验(+)E膝部CT 抽取关节液进行细菌培养 MRI 8. 5岁男孩，突起高热，畏寒3天就诊。体检；体温 39.1，脉搏118次/分，左膝关节明显红肿压痛，活动时疼痛加剧，浮髌试验阳性。诊断时进行鉴别诊断的疾病是A膝关节结核B膝关节交叉韧带损伤C膝半月板损伤D化脓性关节炎EEwing瘤 骨肉瘤 膝关节骨折 9. 患者，男，50岁，因腰腿痛伴右下肢麻木1个月余，经查体及CT检查后诊断L4、5椎间盘突出入院，手术后次日患者仍感腰腿疼痛，给予止痛药物、脱水及神经营养药物后治疗5天仍无缓解。此时

13、应采取的措施是A继续应用脱水药物B继续应用神经营养药物C拍X线片D复查CTE复查MRI 立即手术松解神经根的粘连 10. 女性，39岁，摔伤2小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛。若进行手法复位，下列说法正确的是A在肩外展90，屈肘90位，沿前臂纵轴向远端持续牵引B肘部无需做反牵引C克服重叠，旋转畸形后，应使骨间膜分开D应先复位稳定的骨折E若双骨折均为不稳定型，发生在上1/3者，应先复位桡骨 发生于中段的骨折，应先复位尺骨 如远折端有旋转，则应先纠正旋转，再行复位 11. 男性，21岁，6周前踢足球时扭伤左膝，疼痛，至今未愈，行动时常有交锁及弹响。初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查有助于诊断A关节过

14、伸过屈试验B关节间隙压痛C浮髌试验D研磨试验EMcMurray试验 关节MRI 12. 男，31岁，诉腰痛半年伴低热、夜间盗汗。下列处理合理的有A立即进行全身支持治疗B立即进行病灶清除术C立即进行全身抗结核药物治疗D卧床休息E行胸片检查 立即隔离 立即行骨扫描 13. 5岁男孩，突起高热，畏寒3天就诊。体检；体温 39.1，脉搏118次/分，左膝关节明显红肿压痛，活动时疼痛加剧，浮髌试验阳性。诊断为化脓性关节炎可行的处理为A局部固定B大剂量应用抗生素C关节内注射抗生素D切开引流E全身支持治疗 肢体牵引 患肢截除 14. 男性患者，40岁，颈痛反复发作3年，常觉“落枕”。1年前开始觉得左肩痛，并

15、放射至前臂桡侧及拇指，麻木，有屈肘无力，近3个月开始，觉双下肢麻木，行走时下肢发紧，胸部有束带感，体检：屈肘肌力减弱，双下肢肌力正常，肱二头肌反射减弱，双Hoffmann征阳性，膝反射亢进，踝阵挛阴性，巴宾斯基征阴性。诊断为脊髓型颈椎病可选择的治疗方案有A颈椎前路椎间隙减压术B颈椎前路椎体次全切减压术C颈椎后路椎间盘突出切除术D颈椎后路半侧椎板切除术E颈椎后路椎管扩大术 理疗，服用抗炎药物 15. 男，31岁，诉腰痛半年伴低热、夜间盗汗。如行手术治疗，适应证包括A死骨形成B脓肿形成C窦道形成D家人有结核病史E病史较长 引起下肢瘫痪 病灶压迫脊髓出现神经症状 16. 女性，39岁，摔伤2小时，伤

16、时右手掌着地，前臂肿痛。尺桡骨骨折引起前臂筋膜室高压的原因包括A严重创伤，组织创伤反应严重B骨折端出血C骨折端软组织挫伤D反复多次手法复位E切开复位内固定时止血不仔细 外固定过紧 术后功能锻炼过度 17. 5岁男孩，突起高热，畏寒3天就诊。体检；体温 39.1，脉搏118次/分，左膝关节明显红肿压痛，活动时疼痛加剧，浮髌试验阳性。若迁延不愈发展为慢性化脓性关节炎，行手术治疗时应注意A清除病灶B消灭死骨腔C闭合伤口D彻底引流E术后患肢制动 术后全身应用抗生素 术后进行功能锻炼 18. 男性，21岁，6周前踢足球时扭伤左膝，疼痛，至今未愈，行动时常有交锁及弹响。关于半月板损伤治疗恰当的是A急性损伤

17、后石膏托外固定B一旦确诊，应行半月板全切除C如关节积血，应抽尽积血后加压包扎D关节镜检，切除损伤部分E半月板修补 术后早期进行股四头肌功能锻炼 19. 男性患者，40岁，颈痛反复发作3年，常觉“落枕”。1年前开始觉得左肩痛，并放射至前臂桡侧及拇指，麻木，有屈肘无力，近3个月开始，觉双下肢麻木，行走时下肢发紧，胸部有束带感，体检：屈肘肌力减弱，双下肢肌力正常，肱二头肌反射减弱，双Hoffmann征阳性，膝反射亢进，踝阵挛阴性，巴宾斯基征阴性。行手术后可能出现的并发症包括A切口感染B下肢深静脉血栓形成C脑脊液漏D椎管内感染E高位截瘫 症状无明显改善 骨折 20.每个案例至少有3个提问，每个提问有5

18、12个备选答案，其中正确答案有1个或多个 男性患者，28岁，车祸致右臂肿胀、疼痛，活动障碍，X线示肱骨下段1/3骨折。该患者查体可能出现的情况有 A右拇指对掌功能消失。B右手指屈曲不能C右手背桡侧三个半指皮肤感觉减退或消失D垂腕E右腕关节桡偏 右手各掌指关节不能背伸 右手指掌侧面痛温觉消失 21.每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或多个 男性患者，28岁，车祸致右臂肿胀、疼痛，活动障碍，X线示肱骨下段1/3骨折。若进行手法复位，下列说法中正确的是 A行局麻或臂丛麻醉B屈肘90，沿肱骨干持续牵引C复位成功后继续维持牵引D复位成功后可选用小夹板固定E屈肘90后用

19、三角巾固定 固定68周 固定46周 22. 患儿7岁，因车祸致右胫腓骨中段骨折3小时。此部位筋膜室内相应肌群包括A胫骨前肌B趾伸肌C腓肠肌D躖长伸肌E腓骨肌 小腿三头肌 趾屈肌 23. 患者男，34岁，5天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽时加重，体检：腰骶部压痛，放射至小腿，右腿抬高试验阳性，小腿前外侧及足内侧感觉减退，躖背伸肌肌力减退。该患者可能具有的特殊体征为ALasegue征BFajersztajn征CBragard征DBabinski征EHoffmann征 Eaton征 Linder征 24. 患者女，39岁，因晨起右手手指疼痛麻木半月就诊，活动手腕后症状可减轻。为鉴别诊断可行以下何种检查A是否有前臂屈肌运动障碍BPhalen征C腕部Tinel征D神经电生理检查E血细胞化验 胸透 ECT 25. 男性，18岁，左手背被玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位，不能主动伸直。应选的处理方式是A冲洗伤口，包扎B单纯清创，延迟缝合伤口C清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定2周E清创，探查，缝合皮肤 手术切开探查