2023年云南正高(外科学)考试真题卷（5）.docx

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1、2023年云南正高(外科学)考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应_A.迅速剖腹探查手术B.抗休克，若休克有好转可继续观察C.在抗休克治疗同时迅速手术D.先治休克，待休克好转后及早手术E.抗休克治疗，抗休克治疗好转则完善检查明确诊断2.腹内空腔脏器破裂确诊后应_A.迅速手术治疗B.先治休克，待休克控制后才手术C.如发现全身和局部体征加重时，即刻剖腹探查D.先治疗休克然后手术，但休克经积液治疗仍无好转者，亦应立即手术E.估计破裂

2、口小者可采用保守治疗3.关于腹部损伤的临床表现不正确的是_A.单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克B.小肠破裂时气腹征明显C.空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎D.肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显E.腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血4.结肠破裂的诊断哪项错误_A.结肠损伤发病率较小肠低B.结肠内容物细菌含量多，腹膜炎发生较早C.一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊D.发病初生命体征多平稳E.血红蛋白不一定下降5.男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑 _A.脾破裂B.胰腺损伤C.十

3、二指肠损伤D.肝破裂E.小肠损伤6.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的_A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂，以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E.胃肠减压，减轻腹胀7.严重结肠损伤的治疗最好为_A.裂伤缝合B.肠切除，肠吻合术C.肠外置造口术D.肠捷径吻合E.以上都不是8.男性，45岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，未行治疗，5天后腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白78g/L。诊断最应考虑 _A.脾破裂B.胃破裂C.

4、左肾挫伤D.结肠迟发性坏死E.胰腺挫伤并胰腺炎9.有关肝破裂的描述，不正确的是_A.可有较重的腹膜炎体征B.常温下阻断入肝血流安全时限为45分钟C.肝被膜下破裂有转为真性破裂可能D.裂口深度小于2cm者可单纯修补E.肝损伤严重时，应作清创性肝切除10.直肠下段破裂应采用的手术方式_A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术B.确切修补后置引流C.破裂处修补D.充分引流破裂处周围E.修补后行乙状结肠造口术11.直肠上段破裂应采用的手术方式_A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术B.破裂处切除吻合C.剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术D.充分引流破裂处周围E.确切修补后可不置引流12.有关腹部损伤的

5、处理，正确的是_A.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损B.腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦C.合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位片检查D.术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血E.合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术13.腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的_A.肝破裂引起的腹腔内出血B.胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎C.高度腹胀之肠梗阻D.肝脓肿E.直肠破裂14.下列脾破裂的处理，不正确的是_A.破裂严重时，可行脾切除B.破裂小时可行脾修补C.待失血性休克好转后再行手术D.可收集腹腔内血液行自身输血E.输血补液以纠正

6、血容量不足15.男性，14岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑 _A.肝破裂B.胆囊破裂C.右肾破裂D.十二指肠破裂E.胰腺破裂16.肝破裂合并开放性气胸的治疗首先是_A.输血B.补液C.处理气胸D.应用抗生素E.剖腹探查止血17.在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是_A.X线腹部平片B.血尿常规检查C.体检有移动性浊音D.腹腔穿刺E.超声波检查18.20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关手术错误的是_A.可沿原创口扩大后进腹探查B.中、下腹肠管均应探查C.可能伤及下腔静脉D.可能伤及肝、胆道、胃十二

7、指肠、横结肠等E.胃管内有血不一定合并胃穿孔19.腹部损伤常见受损内脏依次是_A.肝、脾、肾、胃B.肾、脾、肝、胃C.胃、肝、脾、肾D.脾、肝、肾、胃E.脾、胃、肾、肝20.严重复合性损伤的处理首先是_A.镇静止痛B.清创C.输血D.骨折固定E.保持呼吸道通畅21.男性，10岁，上腹部被车撞伤1天，感右上腹及背部疼痛，呕吐咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 _A.胃穿孔B.肠系膜损伤C.横结肠穿孔D.肝破裂或胆道损伤E.十二指肠损伤22.患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医

8、院，查BP 50/30mmHg，P 140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断 _A.上消化道出血B.外伤后腹膜后血肿破裂C.迟发性脾破裂D.虚脱E.肝被膜下血肿破裂23.男，45岁，右侧胸腹部撞伤，呼吸困难，腹痛，血压90/70mmHg，右肺呼吸音低，右上腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音减弱，X线检查；右侧膈抬高，活动度受限，右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑 _A.十二指肠损伤B.胆囊破裂C.肋骨骨折合并右侧外伤性气胸D.右第7、8、9肋骨骨折，肝破裂E.右肾破裂24.男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，

9、脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为 _A.胰十二指肠破裂、腹膜炎B.肝脾破裂C.腹壁软组织严重挫伤D.小肠破裂、弥漫性腹膜炎E.胆囊破裂、胆汁性腹膜炎25.男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是 _A.穿孔修补B.穿孔修补加腹腔引流C.切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流D.破裂肠段外置造口加腹腔引流术E.横结肠造瘘术26.男，26岁，前胸部被撞伤处于休克状

10、态，经输液治疗后病情好转，X线检查：左第10肋骨骨折，7天后又发生休克，最可能的原因是 _A.气胸B.胃破裂C.横结肠破裂D.肝破裂E.脾破裂27.下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误_A.腹穿抽出不凝血液B.腹穿抽出凝固血液C.膈下有游离气体D.全身情况恶化E.血压有下降趋势28.有关泌尿系梗阻的病因错误的是 _A.膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻B.肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴C.老年男性最常见的是前列腺增生症D.女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关E.先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因29.男，68岁，进行性排尿困难3年，反复尿潴留，近日尿滴沥。既往糖尿病、冠心病、高血压

11、。体检：前列腺度肥大，表面光滑，弹性硬。尿素氮：16.5mmol/L。膀胱底达脐下2横指。最佳治疗是 _A.单纯导尿B.口服己烯雌酚C.经尿道前列腺电切D.经膀胱行前列腺切除E.耻骨上膀胱穿刺造瘘30.男，60岁，进行性排尿困难2年余，近1个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4.5cm5cm5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿305ml。根据病史，尿失禁类型是 _A.遗尿B.充盈性尿失禁C.压力性尿失禁D.真性尿失禁E.急迫性尿失禁31.手术造成的输尿管梗阻，其最为严重的病理改变是 _A.罕见于盆腔手术后B.导致肾积水C.导致肾萎缩

12、D.引起血尿E.通常见于腹部钝器伤32.男，60岁，进行性排尿困难3年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿310ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法 _A.激素治疗B.长期留置导尿管C.耻骨上膀胱造瘘D.前列腺切除术E.经尿道气囊高压扩张术33.输尿管梗阻最常见的病因是 _A.肾结石B.输尿管肿瘤C.泌尿系感染D.肾结核E.先天性狭窄34.前列腺病变的最好客观证据是 _A.尿滴沥B.脓尿C.尿频、尿急D.残余尿增加E.肛指检查时发现前列腺肿大35.有关肾积水检查不正确的是 _A.超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功

13、能B.肾动态扫描不能了解分肾功能C.MRU在IVU不显影时仍能了解肾积水的程度D.肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的部位E.静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水36.不会引起肾积水的是 _A.输尿管息肉B.泌尿系结核C.BPHD.尿路结石E.尿道下裂37.前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时，不正确的是 _A.尿液可反流到输尿管、肾盂B.引起肾积水和肾功能损害C.输尿管口括约功能被破坏D.膀胱逼尿肌增生，肌束纵横交叉形成小梁E.形成膀胱假性憩室38.关于泌尿系梗阻，下列哪项是错误的 _A.泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，可导致肾功能损害B.急性完全性梗阻可形成巨大肾积水C.

14、膀胱以上梗阻肾积水进展快，但一般仅一侧肾脏受影响D.膀胱以下梗阻般累及双侧肾脏，但对肾的影响较慢E.泌尿系梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环39.尿路急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，可起到保护肾组织的作用。下列哪项没有保护肾组织的作用 _A.膀胱输尿管返流B.肾盂静脉返流C.肾盂肾窦返流D.肾盂淋巴返流E.肾盂肾小管返流40.关于泌尿系梗阻以后肾脏功能变化的早期表现，下列哪项是错误的 _A.尿浓缩能力下降B.肾血流量减少C.肾小球滤过率降低D.尿稀释能力受到影响E.尿的酸化功能受到损害41.怀疑肾积水，但排泄性尿路造影未能清楚显示。在进一步检查的诸多方法中，下列哪项对诊

15、断帮助不大 _A.大剂量延缓的排泄性尿路造影B.KUBC.逆行肾盂造影D.MRIE.肾穿刺造影42.急性尿潴留最常见的原因是 _A.下尿路梗阻B.神经源性膀胱炎C.药物性因素D.精神性因素E.以上都不是43.BPH的鉴别诊断中不含 _A.前列腺癌B.膀胱憩室C.膀胱颈挛缩D.尿道狭窄E.神经源性膀胱44.BPH患者下列哪种情况适合手术治疗 _A.无腹壁疝B.膀胱结石，残余尿阳性C.无急性尿潴留病史D.伴有反复镜下血尿E.有下尿路感染病史45.不是上尿路梗阻的病理生理改变的是 _A.部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗B.肾盂积水内压升高C.肾小球滤过压升高D.部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流E.

16、肾小球泌尿功能得以暂时维持46.不是前列腺增生手术适应证的是 _A.合并神经源性膀胱功能障碍B.反复肉眼血尿C.双侧肾积水，肾功能不全D.合并膀胱结石E.残余尿量大47.尿道下裂可出现以下异常，但应除外 _A.尿道外口位置异位B.尿道狭窄C.阴茎头扁平D.阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧E.阴茎下弯48.膀胱癌介入的适应证，错误的是 _A.恶病质B.术后复发C.拒绝手术者D.合并出血E.手术前化疗49.男，78岁，发现颈部及腋窝数个肿大的包块，请根据所示图像，选择最可能诊断 _A.肾癌B.肾转移瘤C.肾淋巴瘤D.肾上腺癌E.肾恶性纤维组织细胞瘤50.膀胱癌的恶性程度取决于 _A.血尿的程度B.肿瘤的大小和数目C.组织学等级D.浸润膀胱壁的深度E.患者的年龄