2023年上海考研西医考试考前冲刺卷（1）.docx

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1、2023年上海考研西医考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胃溃疡的手术适应证是A胃溃疡经46周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术B年龄超过45岁的胃溃疡病人CX线或胃镜证实为较大溃疡D以上均是 2.胃癌组织学分型中最多见的是A黏液癌B硬癌C腺癌D髓样癌 3.正常人的血压是由下列哪项活动维持稳定的A压力感受性反射B化学感受性反射C脑缺血反应D体液调节 4.丙酮酸脱氢酶系中不含哪一种辅酶A硫胺素焦磷酸酯B硫锌酸C磷酸吡哆醛DNAD+ 5.淋巴结癌转移的

2、诊断依据是A淋巴结肿大B淋巴结质地变硬C淋巴结疼痛D淋巴结内出现成团的异型细胞 6.血Na+浓度降低、血K+浓度升高可引起A抗利尿激素释放增加B抗利尿激素释放减少C醛固酮分泌减少D醛固酮分泌增多 7.热变性的：DNA有哪一种特征A碱基之间的磷酸二酯键发生断裂B形成三股螺旋C同源DNA有较宽的变性范围D溶解温度直接随GC碱基对含量而变化 8.霍奇金淋巴瘤的病例诊断有赖于对R-S细胞的识别，陷窝细胞是特殊的R-S细胞，它出现在哪种类型的霍奇金淋巴瘤A结节性淋巴细胞为主型B结节硬化型C混合细胞型D淋巴细胞为主型 9.视近物时，眼的调节不会出现A晶状体变凸B瞳孔缩小C两眼视轴向鼻中线会聚D增加折光系统

3、的球面像差和色像差 10.血中哪种胆红素增加会在尿中出现胆红素A未结合胆红素B结合胆红素C肝前胆红素D间接反应胆红素 11.与肾小球滤过率无关的因素是A血浆晶体渗透B血浆胶体渗透压C滤过膜的通透性D肾小球毛细血管血压和肾小球囊内压 12.下列哪一项是引起胃食管反流的主要原因ATLESRB胃排空延迟C裂孔疝D腹水 13.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首先A绝对卧床休息，同时牵引B卧床休息，但进食及大小便时可坐起，站立C给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭D推拿按摩，适当锻炼腰肌 14.下列哪种食物的热价最高A蛋白质B糖C脂肪D维生素 15.肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是A联合脱氨作用B嘌

4、呤核苷酸循环C鸟氨酸循环D转氨作用 16.下列哪一项在生理性止血过程中居于中心地位A5-HTBTXA2C血凝块D血小板 17.有关急性暴发性流行性脑脊髓膜炎，哪项不正确A起病急，进展快，死亡率高B脑膜病变重C常伴中毒性休克和DICD由脑膜炎双球菌释放的内毒素所致 18.甲状旁腺误切致手足抽搐最为有效的治疗是A口服二氢速固醇(AT10)B10%葡萄糖酸钙静注C10%氯化钙静注D镇静止惊药 19.关于神经纤维静息电位的形成机制，下述哪项是错误的A细胞外的K+浓度小于细胞内的浓度B细胞内的Na+浓度低于细胞外的浓度C加大细胞外K+浓度，会使静息电位值加大D细胞膜对Na+有一点通透性 20.增生性肠结

5、核最少见的临床表现是A右下腹痛B腹泻C便秘D腹部肿块 21.浅度烧伤的临床特点是A局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高B水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C水疱较小，感觉稍迟钝，皮温稍低D水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温可稍低 22.双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者A肥胖的T2DM患者B并发DKA糖尿病患者C所有儿童糖尿病患者D老年糖尿病患者 23.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现A血压下降B心率加快C第二心音逆分裂D出现第四心音奔马律E一过性心尖部收缩期杂音 24.治疗自发性心绞痛最有效的药物是A硝苯地平B阿替洛尔C硝酸甘油酯口服D普萘洛尔E异搏定 25.下列哪项是二尖瓣狭窄伴

6、心房颤动患者最常见的并发症A心绞痛B肺栓塞C心脏压塞D心力衰竭E感染性心内膜炎 26.下列哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A阿司匹林B双嘧达莫C氯吡格雷D水蛭素E阿昔单抗 27.下列高血压病药物治疗的选择，哪项不正确A无并发症高血压患者利尿剂B轻中度高血压病伴周同血管病者受体阻滞剂C伴糖尿病并有微量蛋白尿者ACEID伴有妊娠者钙通道拈抗剂E伴有痛风者ARB(血管紧张素受体拈抗剂) 28.心房扑动时，为转律首先选用A毛花苷丙B电复律C奎尼丁D胺碘酮E心律平 29.下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是A钠、水潴留B血管内皮素分泌增多C肾素分泌增多D肾内激肽释放酶-激肽生成减少E

7、前列腺素生成减少 30.女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体湍37，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A急性心肌炎B急性心包炎C扩张型心肌病D感染性心内膜炎E冠心病 31.下列哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点A发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B是室性并行心律的一个特殊类型C频率一般为200250次/分DQT间期通常延长E常并发高U波 32.下列符合心电图诊断窦性停搏的是A心室率小于40次/

8、分B可见单个逸搏心律C长PP间期大于1.5秒D长PP间期与綦本的窦性PP间期无倍数火系EPP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期 33.下列关于非ST段抬高(NSTEMI)心梗死的叙述，正确的是A对血清肌钙蛋白增高者应尽早采取溶栓治疗B病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低C可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷D血清肌钙蛋白可正常或轻度升高E早期抗凝治疗不利于降低死亡率 34.30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室厚及升主动脉扩张，可能的诊断是A冠心病心绞痛B梗阻性肥厚型原发性心肌病C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭

9、不全E高血压性心脏病 35.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A血压急剧高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C是促使冠状动脉硬化的病因之一D长期持久高血压可致进行性肾硬化E严重高血压可并发主动脉夹层 36.男性，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑，查体：BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是A洋地黄效应B钙拮抗剂中毒C慢性腹泻D缓慢心室率的心房颤动E完全性房室传导阻滞 37.急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，

10、下列哪项不正确A奇脉B心率加快C心排血量降低D静脉压显著增高E外周动脉舒张压上升 38.关于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列那项正确A心衰时，缓激肽生成增加B缓激肽有很强的利尿作用C心衰早期，心钠素分泌减少D内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用E由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少 39.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A第二心音出现延后B不出现第三心音C杂音可掩盖第一心音D杂音多呈递增型E杂音不向胸骨左缘及心底传导 40.肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是A硝酸甘油B罂粟碱C地西泮D普萘洛尔E索米痛片 41.下列关于心力衰竭概念的叙述，错

11、误的是A心排血量可维持正常B通常伴有肺循环的主动充血C是指伴有临床症状的心功能不全D有心功能不全不一定有心力衰竭E伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衰竭 42.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A劳力型心绞痛B初发型心绞痛C恶化型心绞痛D变异型心绞痛E梗死后心绞痛 43.男性，64岁，在抗洪抢险一线，突闻其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病

12、10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是A劳累及情绪激动B高血压病C糖尿病D动脉硬化E吸烟过量 44.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标A乳酸脱氢酶增高B肌钙蛋白T增高C血清肌红蛋白增高D磷酸肌酸激酶增高E心电图出现ST段水平下移 45.下列哪项是心力衰竭的基本病因A人口老龄化B急性心肌梗死急性期死亡率降低C随年龄增加心肌细胞数减少D原发性心肌舒缩功能障碍E应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多 46.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为A原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期B早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期C浸润型

13、肺结核，痰菌涂片，(+)进展期D浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期 47.下列关于人体内多数血管的神经支配的叙述，哪一项是正确的A只接受交感舒血管神经纤维的单一支配B只接受交感缩血管神经纤维的单一支配C既有缩血管神经纤维也有舒血管神经纤维支配D接受副交感舒血管神经纤维支配 48.下列反应中不能被6-巯基嘌呤抑制的是AIIMPBAMPADPCIMPAMPDIMPGMP 49.下列各项中，不影响创伤修复的因素是A低蛋白血症BVit C及铁铜锌等微量元素缺乏C使用皮质激素D高血压 50.以下有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的A外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹B病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现C外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多D口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病