2023年北京临床助理医师考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2023年北京临床助理医师考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.治疗慢性失血(如内痔出血)所致的贫血应选用A枸橼酸铁胺B硫酸亚铁C叶酸D维生素B12E甲酰四氢叶酸钙 2.应用铁剂治疗缺铁性贫血时错误的是A口服1周，血中网织红细胞即可上升B24周后，血红蛋白明显增加C血红蛋白达正常值约需13个月D血红蛋白正常后，应继续服用23个月E三价铁吸收率高于二价铁吸收率 3.肝素的抗凝血作用特点为A能溶解血栓B仅在体内有作用C仅在体外有作用D仅口服有作用E在体内、体外均有作

2、用 4.阿司匹林的抗血小板作用机制为A抑制血小板中TXA2的合成B抑制内皮细胞中TXA2的合成C激活环氧酶D促进内皮细胞中PGI2的合成E促进血小板中PGl2的合成 5.叶酸可用于治疗A慢性失血引起的贫血B妊娠期巨幼红细胞性贫血C乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血D溶血性贫血E再生障碍性贫血 6.有关纤维蛋白溶解药叙述错误的是A最严重不良反应均为出血和过敏B组织型纤溶酶原激活物对血栓具有选择性C尿激酶无抗原性D尿激酶的出血发生率小于链激酶E对形成已久的血栓难以发挥作用 7.一巨幼红细胞性贫血病人合并神经症状时必须应用A维生素B12B叶酸C甲酰四氢叶酸钙D红细胞生成素E硫酸亚铁 8.下列哪一项不是维生

3、素K的适应证A阻塞性黄疸所致出血B胆瘘所致出血C长期使用广谱抗生素D新生儿出血E水蛭素应用过量 9.维生素B12缺乏引起恶性贫血神经症状的原因是A神经髓鞘脂质合成障碍B四氢叶酸缺乏致神经细胞生成障碍C同型半胱氨酸接受甲基受阻D神经递质的释放受阻E神经细胞糖代谢障碍 10.肝素体内抗凝最常用的给药途径为A口服B肌内注射C皮下注射D静脉注射E舌下含服 11.肪治静脉血栓的口服药物是A尿激酶B链激酶C华法林D低分子肝素E草酸钾 12.华法林与下列何药合用应加大剂量A阿司匹林B四环素C苯巴比妥D吲哚美辛E双嘧达莫 13.应用华法林时，为掌握好剂量，应测定A凝血酶原时间B部分凝血活素时间C出血时间D凝血

4、时间E止血时间 14.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是A叶酸加维生素B12B硫酸亚铁加维生素CC反复多次输血D服枸橼酸铁胺E肌注右旋糖酐铁 15.下列哪项不是肝素的临床适应证A肺栓塞BDIC早期C严重高血压D心脏瓣膜置换术E血液透析 16.肝素不具有以下何种作用A降脂作用B抗炎作用C抗血管内膜增生作用D溶栓作用E抗凝作用 17.有关维生素K的叙述错误的是A天然维生素K为脂溶性B参与凝血因子的合成C对于应用链激酶所致出血有特效D维生素Kl注射过快可出现呼吸困难E较大剂量维生素K3可出现新生儿溶血 18.下列有关右旋糖酐的叙述错误的是A可抑制红细胞聚集B具有渗透性利尿作用C可改善微循环D可降低毛细

5、血管通透性E抑制血小板聚集 19.有关肝素的药理作用机制正确的是A直接灭活凝血因子a、a、a、aB直接与凝血酶结合，抑制其活性C抑制凝血因子的生物合成D拮抗vitKE增强抗凝血酶的活性 20.有关阿司匹林在心血管病治疗中的作用错误的是A可抑制血小板聚集B抑制血管损伤后内膜增生C调节血脂D抑制细胞因子的合成E阻止白细胞的贴壁 21.某男，55岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点。此时应采取的措施是A减少肝素用量B加大肝素用量C停用肝素，注射维生素KD停用

6、肝素，注射鱼精蛋白E停用肝素，注射氨甲苯酸 22.对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗时应选用A维生素B12B叶酸C叶酸+维生素B12D甲酰四氢叶酸钙E红细胞生成素 23.早产儿、新生儿出血，应首选A肝素B去甲肾上腺素C维生素KD氨甲苯酸E肾上腺素 24.下列有关叶酸的说法错误的是A主要经十二指肠和空肠上段吸收B吸收需要内因子的协助C参与嘌呤的从头合成D促进氨基酸之间的转换E妊娠妇女需要量增加 25.出血可用鱼精蛋白对抗A双香豆素B肝素C链激酶D低分子右旋糖酐E阿司匹林 26.出血可用维生素K对抗A双香豆素B肝素C链激酶D低分子右旋糖酐E阿司匹林 27.出血可用氨甲苯酸对抗A双香豆素B

7、肝素C链激酶D低分子右旋糖酐E阿司匹林 28.后纵隔最常见的肿瘤是A非霍奇金淋巴瘤B心包囊肿C神经纤维瘤D畸胎瘤E胸腺瘤 29.食管癌多见于A腹段食管B胸下段食管C颈段食管D胸中段食管E胸上段食管 30.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A切开内固定B大量抗生素预防感染C输液D吸氧E多头胸带固定胸部 31.男性，56岁。进食哽噎，胸骨后异物感1个月，食管钡透检查见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为A食管炎B贲门失弛缓症C食管平滑肌瘤D食管癌E食管静脉曲张 32.女性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正

8、位片示右肺门阴影增大。确诊检查方法是A胸部超声波检查B胸部CTC同位素肺扫描D纤维支气管镜检和活检E支气管动脉造影 33.心包压塞的表现特征为A呼吸时的纵隔扑动B胸腔引流血量200ml/h，连续3hC胸腔内压进行性增高D静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低E反常呼吸运动 34.胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的A气管、支气管分泌物或血液堵塞B肺挫伤引起瘀血及水肿C反射性中枢调节作用异常D气胸、血胸压迫肺脏E疼痛使患者的呼吸运动受限 35.连枷胸可见A呼吸和循环障碍B呼气时，胸壁软化区向外凸出C吸气时，胸壁软化区向内凹陷D纵隔扑动E以上都是 36.女性，32岁。寒颤、高热、咳嗽3d。体温39

9、8，胸部X线片，左肺下叶斑片状阴影，给予抗生素治疗，3d后出现呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔中等量积液。进一步最有诊断价值的方法A痰细菌培养及药敏试验B结核菌素试验C胸部CTD左侧胸腔穿刺E胸部超声检查 37.胸外伤后出现极度呼吸困难和皮下气肿，最可能的诊断是A食管损伤B胸壁挫裂伤C肺挫裂伤D张力性气胸E肋骨骨折 38.下列关于肺癌的描述哪项是错误的A肺腺癌女性多见，多是周围型肺癌B肺鳞癌和小细胞肺癌以中心型肺癌多见C肺鳞癌是肺癌中最常见的病理类型D起源于叶支气管开口以上的肺癌为中心型肺癌E肺泡细胞癌是肺腺癌的一种 39.下列哪项不是进行性血胸的表现A血胸量达5001000ml应剖胸探

10、查B脉搏逐渐增快，血压持续下降C经翰血、输液后，血压不回升或升高后又迅速下降D胸腔闭式引流后，引流量连续3h超过200ml/hE胸腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续胸部x线检查显示胸膜腔阴影增大 40.男性，25岁。被刀刺伤，当赶到现场，见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是A立目口行胸腔闭式引流B吸氧C胸腔穿刺D输液E用无菌敷料包扎创口 41.开放性气胸紧急处理应为A气管内插管，呼吸机呼气末正压通气B胸腔闭式引流术C吸氧D剖胸探查术E迅速封闭胸壁创口 42.闭合性气胸，肺萎缩最多可达百分之多少可不需治疗A20%B40%C10%D50

11、%E30% 43.进行性血胸的表现特征为A反常呼吸运动B呼吸时的纵隔扑动C胸腔引流血量200ml/h，连续3hD胸腔内压进行性增高E静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低 44.多根多处肋骨骨折，软化区较大的紧急处理是A胸壁牵引固定B吸氧、输血、输液C胸壁软化局部加压包扎D气管插管正压通气E切开内固定，并行胸腔闭式引流 45.男性，60岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降6kg，查体无阳性所见。首选的检查方式是A食管拉网B食管镜检查和活检C胸部CTD胸部MRIE食管超声波检查 46.张力性气胸的表现特征为A静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低B胸腔内压进行性增高C呼吸时的纵隔扑动D胸腔引流血量200mL/

12、h，连续3hE反常呼吸运动 47.缩窄性心包炎，一旦确诊后，治疗应是A强心、利尿B放腹水C先抗结核治疗D多次少量输新鲜血E争取早期手术 48.诊断肋骨骨折最可靠的依据A局部X线摄片B局部有直接压痛C局部肿胀、瘀血D局部有痛觉过敏E间接压痛可疑阳性 49.多根多处肋骨骨折的表现特征为A胸腔内压进行性增高B胸腔引流血量200ml/h，连续3hC反常呼吸运动D静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低E呼吸时的纵隔扑动 50.女性，32岁。寒颤、高热、咳嗽3d。体温398，胸部X线片，左肺下叶斑片状阴影，给予抗生素治疗，3d后出现呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔中等量积液。最有可能的诊断A肺炎合并急性脓胸B肺炎合并结核性胸腔积液C肺炎D肺炎转变为肺脓肿E以上都不是