2023年吉林考研西医考试考前冲刺卷（7）.docx

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1、2023年吉林考研西医考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对于心室重构的概念，下列哪项错误_A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D.心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常2.对于性别与冠心病下列哪项说法是恰当的_A.男、女发病年龄大致相同B.高TC与低HDL对女性的危害比男性大C.是否有糖尿病对两性的影响不大D.高LDL-C对女性的危害比男性大3.对于诊

2、断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶为_A.CPK-MB与LDH2B.ASTC.PK-MB与LDHID.CPK-MM4.频发性室性早搏常规选用以下的哪一种药物_A.利多卡因B.普罗帕酮C.氟卡因D.莫雷西嗪5.刚出院的急性心肌梗死患者家属向医生咨询冠心病级预防的相关内容。以下哪项不恰当_A.出院后应少活动，保存现有的心肌功能B.心肌梗死范围大，住院期间有左心衰者，出院后3年的再梗率高，死亡率也高C.出院后控制血脂为TC<4.68mmol,/L，LDL<2.60mmol/LD.合并糖尿病，尤其是血糖控制不良者预后差6.心内膜下心肌梗死特点为_A.冠状动脉血栓形成B.多发生于左心室C.不波

3、及肉柱和乳头肌D.多发性小灶状坏死7.患者因2小时胸痛来诊，心电图示Vl4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位为_A.间壁B.下壁C.前间壁D.前壁8.急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施为_A.静脉溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.静脉点滴硝酸甘油D.直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA9.急性非ST段抬高性心肌梗死特点，下列哪项不恰当_A.始终无病理性Q波的出现B.面对缺血区，有普遍ST段压低lmmC.再灌注心律失常比ST段抬高者严重D.面对缺血区伴随差ST段压低有T波的动态改变10.急性广泛前壁心肌梗塞患

4、者，胸闷憋气明显，心率140次/min，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为_A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B.给予受体阻滞剂，以降低心室率C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛11.急性心梗患者绝对卧床至少_A.2天B.24小时C.1周D.2周12.急性心肌梗死患者，心泵功能I级，其护理常规不包括以下哪项_A.一个月内禁止活动平板试验B.半流饮食、高热量、有营养、低脂肪C.如无并发症，3天可开始离床活动D.保持大便通畅13.急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证为_A.并发心源性休克B.并发急性左心衰竭C.并发恶性心律失常D.并发右心室梗

5、死14.急性心肌梗死与心绞痛的主要区别为_A.疼痛的时间长短B.疼痛的部位C.是否伴随休克D.是否伴随心律失常15.急性心肌梗死早期最有效的治疗为_A.吸氧B.静脉滴注利多卡因C.静脉注射溶栓药物D.静脉滴注极化液16.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗_A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺17.临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据为_A.活动平板诱发心绞痛B.超声心电图室壁不协调运动C.有症状心肌缺血与无症状缺血并存D.ST段压低3mm，诱发缺血时心率<120次/min18.急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项错误_A.死

6、亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症B.由于介入治疗与溶栓治疗，死亡率已由过去30%降至5%15%C.原发性室颤者抢救成功率低D.常见严重并发症包括心律失常、急性左心衰、心源性休克19.哪项检查最常用于确定心肌梗死部位_A.超声心动图B.心电图C.心电向量图D.核素心肌显像20.哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标_A.乳酸脱氢酶增高B.肌钙蛋白T增高C.血清肌红蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高21.哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义_A.病理性Q波B.ST段降低C.高尖T波D.T波测量22.哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物_A.阿司匹林B.双嘧达莫C.氯吡格雷

7、D.水蛭素23.哪种类型的急性心肌梗死危险性最大_A.前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B.下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C.下壁合并后壁心肌梗死D.前壁合并高侧壁心肌梗死24.男45岁，高血压病史多年，糖尿病史2年，发作性心前区闷痛36小时住院。体查：BP130/95mmHg，心率100次/min，双肺底无明显干湿性啰音。ECG见、及aVF ST段水平降低0.l0.15mV，CK-MB正常两倍，肌钙蛋白T有意义增高。诊断为非ST段抬高的急性心肌梗死。下列的哪一种说法是恰当的_A.冠状动脉未完全堵塞B.病理基础并非斑块破裂C.疼痛严重者仍可进行溶栓治疗D.血栓成分仍以红色血栓为主25.诊断为急

8、性广泛前壁心肌梗死，予以静脉溶栓治疗。关于静脉溶栓的时间窗界线，下列的哪一项是恰当的_A.6小时B.12小时C.24小时D.18小时26.男52岁，近23个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法恰当_A.正电子发射断层心肌显像（PEP）是确诊冠心病的可靠依据B.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段C.冠脉造影是目前诊断冠心病的主要手段D.活动平板阳性可确诊冠心病27.男52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应为_A.

9、梗死后心绞痛B.再梗死C.反应性纤维性心包炎D.急性肺栓塞28.男55岁，诊断为急性ST段抬高的心肌梗死，住院经溶栓、抗栓治疗后病情有所好转，准备出院。关于该例出院后的二级预防，下列哪一项是恰当的_A.常规应用水蛭素及其衍生物B.常规应用华法林C.常规应用前列腺素ED.如无禁忌，常规选用阿司匹林长期服用29.男56岁，高血压，高脂血症，糖尿病史多年，3年前有前壁心肌梗死病史，本次以心悸气促住院。体查：BP 140/90mmHg，心率120次/min双肺少量湿啰音，肝肋下2cm，双下肢轻度凹陷性浮肿。心电图见左心室高电压，心房颤动，心肌缺血，超声心动图见主动脉33mm，左心房46mm，左心室65

10、mm，x线心胸比例0.7，双肺瘀血特征。诊断为冠心病缺血性心肌病型，其鉴别诊断不包括以下哪项_A.肥厚梗阻型心肌病B.扩张型心肌病C.克山病D.糖尿病性心肌病30.男56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力住院，住院后检查BP 140/80mmHg.HR 90次/min，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2V5 ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案_A.静脉溶栓治疗B.抗心绞痛、抗血小板治疗C.急性心肌梗死保守治疗D.低分子肝素+噻氯匹定+Aspirin31.男58岁，急性前壁心肌梗死住院。BP 120/80mmHg，心率100次/mi

11、n，心电图ST段抬高，T波双向，有病理性Q波，频发室性早搏56次/min，下列处理除外哪项_A.装临时起搏器B.Lidocarine 100mg iv慢，必要时可重复12次，总负荷不大于300mgC.密切注意电解质。可用极化液维持心肌细胞外离子浓度D.5%GS500ml+Lidocarinel.0giv，滴速12mg/min32.男58岁，急性胸前区疼痛3小时住院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。以下哪项与鉴别诊断无关_A.急性心包炎B.心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.阑尾炎33.男60岁，近34个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性

12、疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续13分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降0.05mV，T波低平，该例的诊断应为_A.稳定型心绞痛B.急性冠脉综合征C.不典型心绞痛D.心肌梗死34.男64岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病l0年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因为_A.劳累及情绪激动B.高血压病C.糖尿病D.动脉硬化35.男65岁，高血压病史8年，糖尿病史3年，坚持门诊服药治疗，病情稳定，近期复诊时做血脂6项检查，其结果如下，对该血脂异常考虑调脂治疗时，主要针对以下哪一项_A.LD

13、L-C 3.6mmol/LB.TG 2.5mmol/LC.APOA/APOB比值下降D.HDL-C 1.1mmol/L36.男65岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性早搏，再次住院，Holter发现：24小时室性多源早搏5 000个，可见3次短阵室性心动过速，分别由37个QRS组成。对该例分析，以下哪项错误_A.为预防猝死，目前公认胺碘酮效果确实B.Ic类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果C.根据统计资料该患者3年猝死率高D.胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTc37.男66岁，急性广泛前壁心肌梗死20小时住院，突然气促，不能平卧，咳嗽，咳出

14、粉红色泡沫痰，BP 150/90mmHg，心率120次/min，双肺布满中小水泡音。立即处理不包括_A.Cedilanid 0.20.4mg iv慢B.Morphine 5mg ivC.5%GS 500ml+Nitrapreside-50mg以25100mg/min速度滴注，根据血压调整速度D.Lasix 40mg iv38.男70岁，因急性广泛前壁心肌梗死住院。查体：BP 95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/min，可闻S3奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于_A.I级

15、B.级C.级D.级39.女，36岁，发作性胸闷，心电图见、aVF、V5及V6导联ST段水平下降0.05mV，活动平板可疑阳性，血脂、血糖正常，BP 120/80mmHg，心率90次/min。以下哪项检查意义最大_A.超声心动图多巴酚丁胺试验B.HolterC.超声心动图双嘧达莫试验D.普萘洛尔试验或普萘洛尔运动试验40.女，52岁，发作性胸前区疼痛24小时住院。诊断为急性冠脉综合征。住院后心电图见V24ST段下移0.05mV，心肌标记物不高。关于非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的治疗原则，不包括_A.防止病变进展B.稳定病变C.早期溶栓治疗D.减少发展为卵段抬高的心肌梗死41.女，53岁，高血

16、压病史5年，血脂偏高，近日有间歇性跛行，超声多普勒显示，左髂总动脉狭窄50%，该例除治疗高血压病外，调降脂治疗的目标值为_A.TC 5.20mmol/L、LDL-C 3.12mmol/LB.TC 5.72mmol/L、LDL-C 3.64mmol/LC.TC 6.24mmol/L、LDL-C 4.16mmol/LD.TC 4.68mmol/L、LDL-C 2.60mmol/L42.女，55岁，急性前壁心肌梗死住院3天，心泵功能I级，窦性心率，BP 140/90mmHg，心率86次/min，双肺呼吸音清（原双肺底湿性啰音已于住院后24小时消失）。肝脾未触及，双下肢无浮肿，治疗给药除外以下哪项_A

17、.Betaloc 12.5mg bidB.Nifedipine 10mg tidC.aptopril12.525mg bidD.Pravastatin 20mg qN43.女，59岁，高血压病史5年，平时无自觉症状，x线胸片见心脏大小正常，安静心电图除电轴左偏外.其余正常，超声心动图LA 32mm，LVD48mm.各瓣膜功能正常，EF 65%，24小时动态心电图提示发作性ST段水平型下降共6次，每次持续约13分钟不等，发作时患者无任何不适，照常工作，24小时内室性早搏100个，单发，冠脉造影见左冠脉前降支中段狭窄50%，目前该患者的诊断为_A.心脏老化的心电图改变B.高血压继发ST-T改变C.

18、冠心病缺血性心肌病型D.无症状性心肌缺血44.女，62岁，突发胸痛2小时住院。心电图Vl5 ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的_A.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白B.肌钙蛋白起病34小时升高，24小时左右达高峰，维持1014天C.PK存在于心肌、骨骼肌及脑组织，故特异性不高D.CK-MB 4小时升高，1624小时达高峰，32小时恢复正常45.下列抗血小板药物中，哪一项是不恰当的_A.阿司匹林主要抑制血小板环氧化酶B.噻氯匹定应用后少数患者可致白细胞减少，目前已少用C.阿司

19、匹林抑制环氧化酶与剂量无关D.阿昔单抗主要为血小板GPb/a。受体拮抗剂46.溶栓最严重的并发症是颅内出血，t-PA等第三代溶栓药物颅内出血的发生率约0.5%l%。关于颅内出血的危险因素不包括以下的哪一项_A.脑血管病史B.年龄>75岁C.女性，低体重者D.心肌梗死范围较大者47.下列有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方案，以下哪项较优_A.硝酸酯类+ACEI+低分子肝素+AspirinB.硝酸酯类+受体阻断剂+低分子肝素AspirinC.硝酸酯类+他汀类+低分子肝素+AspirinD.硝酸酯类+他汀类+低分子肝素48.下述哪项不是反映心肌梗死的指标_A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白I增高D.肌红蛋白增高49.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的为_A.CPK-MB及LDH2B.CPK-MM及LDH1C.PK-MB及LDHlD.CPK-MB及LDH350.心前区疼痛伴有ST段抬高，以下说法哪一种最恰当_A.Brugader综合征ST段抬高，必定有器质性心肌病证据B.心包炎的心前区疼痛，ST段弓背向下抬高，但一定伴有发热C.早期复极综合征ST段抬高，T波高耸常见于V1V3导联D.心前区疼痛，ST段抬高，肌钙蛋白升高属ACS的范围