2023年四川神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（3）.docx

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1、2023年四川神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在A左侧皮质脑干束B右侧皮质脑干束C双侧皮质脑干束D右舌下神经E右舌咽迷走神经 2.患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于A左侧脑桥B右侧脑桥C左侧中脑D右侧中脑E左侧脑桥及中脑 3.女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在A左侧内囊B右侧内囊C左侧面神经D右侧面神经E右侧三叉神

2、经 4.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊 5.某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为A左侧视神经B右侧视神经C左侧动眼神经D右侧动眼神经E左侧三叉神经眼支 6.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中枢性面神经麻痹C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性面神经麻痹 7.男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为ABmca失语BWemicke失语C命名性失语D混合性失语E构音障碍 8.男，

3、54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有L5、S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是A左提睾反射消失B左膝反射减弱或消失C左跟反射减弱或消失D左跖反射伸性E左肛门反射消失 9.女，19岁，检查发现左侧眼裂稍小，瞳孔较右侧小，直接和间接对光反射均灵敏，左额部无汗，病变部位可能在A左面神经B左动眼神经C左颈交感神经D右侧动眼神经E左侧三叉神经 10.男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，又下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是A胸髓B腰膨大C颈膨大D高颈髓E脊髓前角细胞 11.男，20岁，头痛、发热伴呕吐3天。体检：颅神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳

4、性。诊断首先考虑为A脑出血B脑梗死C脑膜炎D三叉神经痛E偏头痛 12.男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是A发音嘶哑B吞咽困难C强哭强笑D咽反射消失E下颌反射亢进 13.病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球A颞上回后部B颞中回后部C顶叶角回D额下回后部E颞中及颞下回后部 14.女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左Babinski征(+)。符

5、合AWeber综合征BMillard-Gubler综合征CFoville综合征D闭锁综合征E一个半综合征 15.轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于A舌咽迷走神经B舌下神经C面神经D副神经E三叉神经 16.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A胸髓4水平横贯损害B右侧胸髓4水平半侧损害C左侧胸髓4水平半侧损害D右侧胸髓4水平后索损害E左侧胸髓4水平后索损害 17.患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A同侧视神经B对侧视神经C同侧动眼神经D对侧动眼神经E视交

6、叉 18.患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为A小脑B脊髓后索C脊髓侧索D脊髓后角E大脑额叶 19.女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在A脑桥B延髓C小脑D舌下神经E舌咽、迷走神经 20.患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在A右侧内囊B右侧内囊C左侧脑桥D右侧脑桥E内囊病变延及桥脑 21.患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在A三叉神经脊束核B三叉神经感觉主核C三叉神经运动

7、核D三叉神经中脑核E右面神经核 22.患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在A右侧颈膨大B左侧颈膨大C左C34D右C23E右侧延髓 23.男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是A右侧面神经B右侧三叉神经C左侧面神经D左侧动眼神经E右侧动眼神经 24.患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于A右侧脑桥B右侧中脑C右脑桥及中脑D右侧处延髓，脑桥及中脑E右侧内囊病变发

8、展形成天幕疝 25.男，70岁，高血压病史10余年。今展出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在A左侧内囊B右侧内囊C左侧脑干D左侧小脑E右侧小脑 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.颅底骨折所致的颅神经损伤常见为A嗅神经B面神经C位听神经D眼神经E视神经 2.颅内压的调节可通过A脑脊液的调节作用B脑血流量的调节作用C脑组织的缩减作用D血气分压的调节作用E呼吸运动的调节 3.原发性脑干损伤的临床表现是A深昏迷B癫痫发作C去大脑强直发作D偏瘫E呼吸障碍 4.颅内血肿的常见类

9、型是A硬脑膜下血肿B脑内血肿C硬脑膜外血肿D骨膜下血肿E蛛网膜下腔血肿 5.颅内高压的典型临床表现是A进行性头痛B喷射性呕吐C视乳头水肿D意识障碍E以上均正确 6.脑震荡的治疗措施有A卧床休息12周B应用麦啶镇静止痛C静脉注射50%GSD使用抗生素E神经营养药物 7.冬眠低温疗法的护理应A先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施B治疗期间，如收缩压低于12kPa应停药终止治疗C如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用D降温过程中每小时测腋温1次，以每小时下降1为宜E停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温 8.颅脑损伤病人病情观察的主要内容是A意识状态B瞳孔变化C生命体征变化D肢体活动情

10、况E有无头痛、呕吐 9.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是A冬眠低温疗法B应用止血剂C脱水疗法D应用糖皮质激素E使用改善细胞代谢药物 10.头皮裂伤的特点是A伤口常呈哆开B出血较剧烈C部分裂伤反较全层裂伤出血多D抗感染能力强E以上均对 11.头部受伤后立即出现一侧瞳孔散大可见于A动眼神经挫伤B原发性脑干损伤C眼眶部挫伤D颅内血肿E以上均对 12.颅内压增高的常见病因有A脑水肿B脑积水C脑脓肿D颅内肿瘤E脑外伤 13.颅脑损伤病人便秘可用A缓泻剂B肥皂水500ml灌肠C甘油低压灌肠DNS 800ml灌肠E硫酸镁导泻 14.逐渐加重的颅内压增高，能引起下列哪项改变A脑血流量自动调节的损害B脑水肿C柯兴

11、反应D脑疝E以上均对 15.单纯性颅底骨折的临床表现是A多呈线形骨折B多为内开放性骨折C常有脑脊液漏D多有意识障碍EX线摄片确诊 16.肾上腺皮质激素治疗脑水肿的作用原理是A使细胞内溶酶体膜稳定B加强或调整血脑屏障功能C降低脑血管壁的通透性D减轻和对抗炎症性反应E收缩血管 17.脑的对冲伤最多见的部位是A额极B额底C颞极D枕部E颌部 18.颅脑损伤患者，腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑A脑震荡B脑挫裂伤C硬脑膜外血肿D硬脑膜下血肿E蛛网膜下腔出血 19.颅脑损伤应限制的饮食是A蛋白质B饮水量C碳水化合物D食盐量E脂肪 20.能使脑血流增加的因素有A平均动脉压升高B颅内压增高C动脉血的二氧化碳分压增高D血管阻力增大E静脉压升高 21.颅内高压病人便秘的处理是A服用轻泻剂B肥皂水灌肠C手部抠大便D大量饮水E扩肛 22.头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染A头皮静脉B颅骨导血管C板障血管D颅内静脉窦E骨膜 23.颅底骨折临床表现的要点是A五官出血和溢液B局部迟发性皮下瘀斑C相邻颅神经损伤及脑挫伤D伤后癫痫频繁发作E以上均对 24.使颅内压下降的血气变化A氧分压增高B氧分压降低C二氧化碳分压降低D二氧化碳分压增高E以上均不对 25.颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是A昏迷B瘫痪C休克D高热E呕吐